王 潔

近些年由于網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)發(fā)展得較為完善，使大數(shù)據(jù)在我國各行業(yè)都得到了廣泛的應(yīng)用。但從公立醫(yī)院當(dāng)前的財務(wù)會計工作的內(nèi)容和形式等多個方面來看，傳統(tǒng)財務(wù)會計工作已經(jīng)不能滿足醫(yī)院未來的發(fā)展需求。因此，公立醫(yī)院為了保證后續(xù)的財務(wù)會計工作能夠健康長效的發(fā)展，醫(yī)院傳統(tǒng)的財務(wù)會計工作應(yīng)結(jié)合實際情況向管理會計進行轉(zhuǎn)型，這也是大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)會計發(fā)展的一種必然趨勢。此外，醫(yī)院財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型時首先應(yīng)從其所具有工作體系、技術(shù)工具和會計工作人員隊伍建設(shè)等多個方面做出相應(yīng)的改善，這樣公立醫(yī)院才可以通過會計轉(zhuǎn)型的方式去完成其內(nèi)部改革工作，使公立醫(yī)院整體今后所開展的工作都具有更高的效率。

一、管理會計和財務(wù)會計之間的區(qū)別

（一）工作重心存在差異性

1.財務(wù)會計的工作重心是登記并處理醫(yī)院內(nèi)部所有部門的業(yè)務(wù)記錄，并將這些業(yè)務(wù)記錄整理成一個賬簿，定期制定相應(yīng)的財務(wù)報表向院內(nèi)的高層管理者進行匯報，分析目前醫(yī)院所處的財務(wù)環(huán)境中存在的利害關(guān)系，從而發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院在生產(chǎn)運營過程中具體的財務(wù)狀況。然而，由于醫(yī)院的財務(wù)會計會利用編寫的財務(wù)報告去向院內(nèi)的高層管理者匯報近期的經(jīng)營成果。因此，醫(yī)院目前的財務(wù)會計在開展工作時的目標(biāo)就是為醫(yī)院的相關(guān)管理人員提供較為精細的財務(wù)報告。

2.管理會計的工作重心是根據(jù)醫(yī)院財務(wù)會計提供的業(yè)務(wù)往來記錄去了解公立醫(yī)院目前在生產(chǎn)運營過程中所存在的一切風(fēng)險和問題，對可能會發(fā)生的問題和即將面臨的風(fēng)險做出有效的預(yù)防措施，而這些措施是根據(jù)財務(wù)數(shù)據(jù)進行制定，從而保證這些措施對于管理會計而言則具有很強的針對性。所以說管理會計在實際工作的開展過程中，它的工作目標(biāo)是保證醫(yī)院內(nèi)部管理工作能夠有條不紊的進行。

（二）信息特征的差異性

1.醫(yī)院內(nèi)的財務(wù)會計在工作時主要是對相關(guān)管理人員提供完整的財務(wù)信息數(shù)據(jù)，具體的表現(xiàn)形式包括財務(wù)報表、財務(wù)憑證等，除此之外，還應(yīng)對財務(wù)報告根據(jù)不同的類別進行分類，保證財務(wù)相關(guān)資料的系統(tǒng)性和規(guī)范性。

2.由于財務(wù)信息的不確定性，此時就需要管理會計對醫(yī)院內(nèi)部的各項管理工作提供財務(wù)信息方面的服務(wù)。

（三）工作原則存在差異性

1.公立醫(yī)院內(nèi)的財務(wù)會計在開展工作時，不僅需要按照國家規(guī)定的會計行為準(zhǔn)則對自身進行嚴(yán)格要求，還要在整個工作過程中嚴(yán)格執(zhí)行會計制度中的各項條例，保證財務(wù)數(shù)據(jù)報表的制作與時間的一致性和空間對比性等方面的要求完全吻合，從而使財務(wù)數(shù)據(jù)能夠為公立醫(yī)院管理人員提供一定的參考。

2.管理會計在開展各項財務(wù)相關(guān)工作時，不受任何會計制度的約束和管理，例如會計準(zhǔn)則和會計制度。因此，公立醫(yī)院管理會計在開展工作時必須要遵循的工作原則就是要以財務(wù)現(xiàn)代管理理論為基本原則去開展院內(nèi)的各項工作。

（四）工作內(nèi)容存在差異性

1.財務(wù)會計的主要工作內(nèi)容是對醫(yī)院內(nèi)部所有部門發(fā)生的財務(wù)資金進行準(zhǔn)確核算，根據(jù)核算結(jié)果去了解公立醫(yī)院在正常運營時所涉及到各個方面的具體情況，例如人力和物力等方面的具體分配情況，并對核算結(jié)果和具體的財務(wù)狀況進行書面記錄，最后分析院內(nèi)在當(dāng)前的經(jīng)營情況下所取得的實際成果。

2.在公立醫(yī)院中，管理會計的主要工作內(nèi)容完全不同于財務(wù)會計，管理會計的主要工作內(nèi)容是對醫(yī)院的經(jīng)營過程進行管理，當(dāng)為公立醫(yī)院制定詳細的經(jīng)營管理方案時，通過對醫(yī)院的實際經(jīng)營過程中的財務(wù)分配具體情況和可能發(fā)生的一切風(fēng)險問題進行預(yù)防并制定有效的解決措施，同時還定期做好醫(yī)院的經(jīng)營管理總結(jié)工作，這樣才能真正的促進公立醫(yī)院的發(fā)展。

二、大數(shù)據(jù)下公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的現(xiàn)狀

作者通過深入了解公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的實際情況后發(fā)現(xiàn)，雖然大部分的公立醫(yī)院會將財務(wù)會計工作放置在醫(yī)院的重要位置上，但是并沒有將其所具有的管理職能全部發(fā)揮出來，只是實施了基礎(chǔ)財務(wù)會計工作職能，對于為醫(yī)院的發(fā)展提供指導(dǎo)、輔助院內(nèi)開展內(nèi)部控制工作以及為醫(yī)院制定重大決策提供依據(jù)等職能都沒有發(fā)揮出來。此外，公立醫(yī)院對內(nèi)部的財務(wù)管理、財務(wù)風(fēng)險評估等工作都缺乏一定的重視，這不僅在一定程度上影響醫(yī)院財務(wù)會計工作的開展效率，還會對院內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)品質(zhì)、質(zhì)量以及經(jīng)濟活動效益等多個方面造成十分嚴(yán)重的影響。因此，在當(dāng)前醫(yī)改深化的背景下，醫(yī)院的財務(wù)會計工作在開展過程中所存在的問題已經(jīng)不斷的被暴露出來，所以為了能夠適應(yīng)最新的醫(yī)改，就應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作所具有的職能，推進財務(wù)會計向管理會計的轉(zhuǎn)型，使醫(yī)院的財務(wù)工作在開展時能夠達到其本身應(yīng)具有的深度和廣度。

三、大數(shù)據(jù)下公立醫(yī)院財務(wù)會計進行轉(zhuǎn)型的必要性

1.近年來，由于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)發(fā)展的較為完善，基于此，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)促進了公立醫(yī)院財務(wù)會計轉(zhuǎn)型的步伐，使其能夠快速的發(fā)展。正因為大數(shù)據(jù)時代的到來，使利用人工數(shù)據(jù)處理方式去開展醫(yī)院內(nèi)的財務(wù)會計工作已然無法達到當(dāng)前對于該項工作的具體要求，而且在數(shù)據(jù)處理的過程中可能會使數(shù)據(jù)出現(xiàn)某些偏差，從而影響醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作的開展效果。公立醫(yī)院在經(jīng)營過程中可能會產(chǎn)生大量的信息數(shù)據(jù)，而在這些數(shù)據(jù)中還存在大量有價值的數(shù)據(jù)信息，它們能夠為公立醫(yī)院未來的發(fā)展和經(jīng)營提供有效的指導(dǎo)和參考。但是公立醫(yī)院在進行財務(wù)管理工作時，若只注重財務(wù)會計，但卻忽略了財務(wù)數(shù)據(jù)所具有的其他價值，那么就無法發(fā)揮出財務(wù)管理的工作職能，這對公立醫(yī)院未來的健康發(fā)展則具有一定的影響，所以說大數(shù)據(jù)下必然要對公立醫(yī)院的財務(wù)會計進行轉(zhuǎn)型。

2.隨著我國醫(yī)療改革進程的不斷深化，從2008年到2019年之間，我國衛(wèi)生總費用增長了57689.36億元，這就表明衛(wèi)生總費用呈現(xiàn)出絕對的上升趨勢，其中政府衛(wèi)生支出費用占衛(wèi)生總費用的29.61%。因此，對于當(dāng)前的公立醫(yī)院而言最為重要的工作包含三個方面，分別是：對政府衛(wèi)生支出和現(xiàn)金衛(wèi)生支出間所具有的內(nèi)在關(guān)系進行分析；做好當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生保障工作；維護醫(yī)院的效益穩(wěn)定，為了能夠高質(zhì)量的完成這些工作，可以對公立醫(yī)院當(dāng)前的經(jīng)營狀態(tài)進行有效性分析，同時還能借助財務(wù)數(shù)據(jù)對醫(yī)院財務(wù)管理工作的管理方式不合理之處進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，從而使醫(yī)院能夠適應(yīng)新醫(yī)改下公立醫(yī)院的發(fā)展趨勢，這也是大數(shù)據(jù)下公立醫(yī)院財務(wù)會計必須進行轉(zhuǎn)型的原因之一。

四、大數(shù)據(jù)對傳統(tǒng)公立醫(yī)院財務(wù)會計造成的影響

（一）財務(wù)信息的存儲方式發(fā)生改變

一般來講，公立醫(yī)院內(nèi)部涉及的財務(wù)信息數(shù)據(jù)量較大，而且數(shù)據(jù)量也處于不斷增長的狀態(tài)，因此傳統(tǒng)的存儲方式導(dǎo)致財務(wù)會計工作者具有較大的工作壓力，而且傳統(tǒng)方式也不易做好財務(wù)信息數(shù)據(jù)的分類工作，大數(shù)據(jù)技術(shù)的到來，不僅優(yōu)化了傳統(tǒng)財務(wù)數(shù)據(jù)存儲工作，改變了財務(wù)數(shù)據(jù)的存儲方式，還在一定程度上提高了公立醫(yī)院財務(wù)會計的工作效率。

為了能夠更好的發(fā)揮大數(shù)據(jù)技術(shù)所具有的優(yōu)勢，使財務(wù)數(shù)據(jù)存儲工作更加便捷，所以可以利用數(shù)據(jù)庫去完成財務(wù)信息數(shù)據(jù)的存儲工作。另外財務(wù)數(shù)據(jù)信息在進行存儲時，若使其能夠具有較高的一致性和準(zhǔn)確性，就必需提前做好預(yù)處理等相關(guān)工作。加之公立醫(yī)院的財務(wù)會計若能根據(jù)財務(wù)數(shù)據(jù)的具體內(nèi)容進行精準(zhǔn)的分類后再存儲，這不僅可以使數(shù)據(jù)存儲工作更加系統(tǒng)化，還提升了財務(wù)信息數(shù)據(jù)的管理質(zhì)量，進而優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部整體財務(wù)工作的具體流程。

（二）財務(wù)信息的搜集方式發(fā)生改變

公立醫(yī)院財務(wù)會計所負責(zé)的財務(wù)信息數(shù)據(jù)處理工作具有單一性的特點，所以財務(wù)信息數(shù)據(jù)量也非常大，在實際的搜集過程中沒有較多的搜集方式，并且所涉及的搜集方式也非常簡單。但在大數(shù)據(jù)背景下，能夠?qū)ι鲜鋈毕葑龅接行Ц纳?，大?shù)據(jù)背景使公立醫(yī)院的財務(wù)信息數(shù)據(jù)的搜集方法具有多樣性，而且搜索渠道的增多使財務(wù)信息的處理速度更加快捷，而且還可以根據(jù)財務(wù)信息數(shù)據(jù)分類的不同，選擇合適的搜集工作，高效率完成醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)信息數(shù)據(jù)的處理和分類等工作。

（三）公立醫(yī)院財務(wù)會計角色發(fā)生根本的改變

首先，公立醫(yī)院中傳統(tǒng)的財務(wù)會計工作的主要內(nèi)容就是對醫(yī)院內(nèi)部所發(fā)生的經(jīng)濟業(yè)務(wù)往來進行逐一的記錄，整理醫(yī)院內(nèi)部所有的財務(wù)報告，因此，可以說傳統(tǒng)財務(wù)會計的工作是在被動的狀態(tài)下進行工作的，而這種方式并不能提升院內(nèi)整體財務(wù)工作的能力。大數(shù)據(jù)背景下的財務(wù)工作能夠有效避免，并改變當(dāng)前的工作狀態(tài)，財務(wù)會計的工作狀態(tài)不再處于被動的狀態(tài)，而是由被動轉(zhuǎn)向主動，預(yù)測財務(wù)工作可能發(fā)生的風(fēng)險，從而對公立醫(yī)院進行科學(xué)合理的規(guī)劃，保證公立醫(yī)院的日常經(jīng)營管理可以照常進行。

五、大數(shù)據(jù)背景下公立醫(yī)院財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型的有效措施

（一）充分發(fā)揮管理會計的預(yù)判能力

傳統(tǒng)的財務(wù)會計主要是對醫(yī)院內(nèi)當(dāng)前已經(jīng)完成的某些工作任務(wù)進行概括性的總結(jié)，而管理會計的工作并非如此，管理會計是對醫(yī)院未來發(fā)展決策提供有效的參考依據(jù)。因此，二者相比來講，管理會計較傳統(tǒng)財務(wù)會計來講具有更強的預(yù)測能力，這使公立醫(yī)院在當(dāng)前激烈的社會競爭環(huán)境下具有一定的競爭優(yōu)勢，使其能夠適應(yīng)社會的發(fā)展，與時代共同進步。公立醫(yī)院的財務(wù)工作在實際開展的過程中引入管理會計，使醫(yī)院能快速適應(yīng)大數(shù)據(jù)發(fā)展的背景。管理會計在開展工作時會對財務(wù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果進行分析，并將其提供給醫(yī)院的管理人員作為公立醫(yī)院未來制定決策時的一種有效依據(jù)，從而降低因數(shù)據(jù)問題而導(dǎo)致決策出現(xiàn)較大失誤等多種狀況發(fā)生，影響醫(yī)院內(nèi)部整體財務(wù)工作的開展效率。

（二）轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)財務(wù)會計的管理理念

為了保證公立醫(yī)院傳統(tǒng)的財務(wù)會計能夠成功向管理會計轉(zhuǎn)型，首先應(yīng)對企業(yè)傳統(tǒng)的財務(wù)會計管理理念進行轉(zhuǎn)變，形成一種全新的企業(yè)財務(wù)會計的管理理念，從而推動企業(yè)財務(wù)工作的發(fā)展，使企業(yè)高層管理者認識到大數(shù)據(jù)背景下財務(wù)會計工作對企業(yè)發(fā)展所具有的重要作用。當(dāng)企業(yè)制定生產(chǎn)運營等相關(guān)決策時，能夠運用上合理的財務(wù)數(shù)據(jù)信息，并有效發(fā)揮財務(wù)數(shù)據(jù)信息自身所具有的作用，從而使企業(yè)內(nèi)部財務(wù)部門對企業(yè)的發(fā)展具有重要的價值。企業(yè)財務(wù)狀況的發(fā)展以大數(shù)據(jù)為背景，能夠充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的功能，使企業(yè)財務(wù)信息辦公趨于自動化，提高財務(wù)信息收集和處理等工作的實際工作效率，由于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的引進能夠較快的提高企業(yè)財務(wù)信息數(shù)據(jù)的處理速度，從而為企業(yè)財務(wù)風(fēng)險預(yù)判提供了較為充分的時間，使管理會計能夠全面的制定財務(wù)風(fēng)險管理方案，降低企業(yè)財務(wù)風(fēng)險發(fā)生的可能性，保證企業(yè)能夠穩(wěn)定運行。

（三）提高財務(wù)信息數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的建設(shè)

企業(yè)財務(wù)信息數(shù)據(jù)的處理由于在大數(shù)據(jù)的背景下，使其處理速度更快，分類更具規(guī)范性，數(shù)據(jù)平臺的引進，使傳統(tǒng)企業(yè)財務(wù)會計能夠成功轉(zhuǎn)型到管理會計，還能建立一個完善的財務(wù)信息系統(tǒng)，使企業(yè)高層管理人員能夠全面了解企業(yè)當(dāng)前的經(jīng)營狀況，從而對企業(yè)未來的發(fā)展趨勢進行分析。企業(yè)傳統(tǒng)財務(wù)會計在向管理會計轉(zhuǎn)型之后，能夠利用數(shù)據(jù)平臺對企業(yè)的財務(wù)信息數(shù)據(jù)進行動態(tài)分析，并根據(jù)當(dāng)前情況制定具有針對性的管理方案，使企業(yè)財務(wù)信息數(shù)據(jù)工作在展開過程中具有較強的靈活性和指導(dǎo)性。

（四）公立醫(yī)院財務(wù)管理工作中充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)

為了能夠有效的推進公立醫(yī)院財務(wù)會計的轉(zhuǎn)型，可以通過對大數(shù)據(jù)技術(shù)靈活運用的方式。大數(shù)據(jù)技術(shù)可以對財務(wù)數(shù)據(jù)進行全面的采集、分析以及為醫(yī)院管理者進行決策時提供輔助作用等，所以利用大數(shù)據(jù)技術(shù)不僅可以幫助財務(wù)會計工作者深入的挖掘財務(wù)數(shù)據(jù)信息中有價值的資料，還可以為公立醫(yī)院開展財務(wù)管理工作提供一個良好的保障。公立醫(yī)院在開展管理會計時最為重要的工作內(nèi)容是財務(wù)管理和財務(wù)核算工作，院內(nèi)的工作人員必須加強對這兩項工作的重視程度，借助大數(shù)據(jù)技術(shù)收集數(shù)據(jù)資料，使電子記賬的精確性能夠有所保證。不僅如此，公立醫(yī)院的財務(wù)工作人員還可以利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對公立醫(yī)院在經(jīng)營過程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)分析，并將數(shù)據(jù)分析結(jié)果作為醫(yī)院進行應(yīng)收賬款管理、藥品采購、藥品采購管理、醫(yī)療器械管理以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理等方面的管理依據(jù)，這就使公立醫(yī)院的財務(wù)管理與核算工作具有較強的科學(xué)合理性，同時還能極大程度的降低院內(nèi)財務(wù)工作人員的工作任務(wù)量，緩解他們的工作壓力，使公立醫(yī)院未來的財務(wù)管理工作具有較強的優(yōu)勢。

（五）加強公立醫(yī)院會計隊伍的建設(shè)

公立醫(yī)院若想盡快的實現(xiàn)財務(wù)會計向管理會計的轉(zhuǎn)型，就必須加強醫(yī)院會計隊伍的建設(shè)工作，通過開展各項財務(wù)會計培訓(xùn)活動，使院內(nèi)財務(wù)工作人員所具有的財務(wù)素養(yǎng)和專業(yè)技能水平都能得到較大的提升，這樣才能夠保證公立醫(yī)院可以滿足會計轉(zhuǎn)型的基本要求。此外，公立醫(yī)院還應(yīng)重視會計工作人員的思想教育工作，定期的在院內(nèi)開展職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)以及先進工作理念的培訓(xùn)，并組織會計工作人員能夠?qū)W習(xí)財務(wù)方面的各種有關(guān)知識，例如會計、審計、稅法等，這就可以保證財務(wù)工作人員充分了解財務(wù)會計的工作內(nèi)容以及最新引用的大數(shù)據(jù)管理工具，保證財務(wù)會計人員具有較強財務(wù)管理能力和數(shù)據(jù)分析能力，使公立醫(yī)院能夠盡快的實現(xiàn)財務(wù)會計向管理會計的轉(zhuǎn)型。

結(jié)束語

綜上所述，通過對公立醫(yī)院當(dāng)前的財務(wù)管理情況進行深入探討后發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)對推進公立醫(yī)院的財務(wù)會計向管理會計進行轉(zhuǎn)型的過程中具有較大的優(yōu)勢。另外，在財務(wù)會計轉(zhuǎn)型的過程中應(yīng)從多個角度出發(fā)，例如可以通過轉(zhuǎn)變財務(wù)管理理念和完善的管理會計的工作系統(tǒng)等方式可以為公立醫(yī)院財務(wù)會計的轉(zhuǎn)型奠定良好的基礎(chǔ)。