毛國華 第繼周 李紀(jì)彤 俞碧華

1.浙江省寧波市疾病預(yù)防控制中心，浙江寧波 315010；2.新疆維吾爾自治區(qū)庫車市人民醫(yī)院黨委辦公室，新疆庫車 842000；3.寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸科，浙江寧波 315020；4.浙江省寧波市康寧醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，浙江寧波 315020

隨著我國醫(yī)療改革進(jìn)入深水區(qū)，醫(yī)療聯(lián)合體（簡(jiǎn)稱“醫(yī)聯(lián)體”）、分級(jí)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療已成為醫(yī)療改革的重頭戲。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的建設(shè)實(shí)現(xiàn)了跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息互聯(lián)互通，打破相互之間的信息孤島[1]。隨著科技的不斷進(jìn)步，遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)與5G、有線網(wǎng)絡(luò)及音視頻設(shè)備和軟件的融合愈加緊密，成為克服時(shí)間和空間并給求醫(yī)問診造成障礙的一種有效手段[2]，同時(shí)也有助于跨地區(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，完善分級(jí)診療服務(wù)體系[3]。寧波與庫車之間距離遙遠(yuǎn)且有時(shí)差，通過專家來往來幫扶受援地醫(yī)療事業(yè)發(fā)展存在較大的局限性，且成本高昂，寧波與庫車以共建跨區(qū)域新型醫(yī)聯(lián)體為契機(jī)，搭建寧波-庫車精準(zhǔn)幫扶遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，以精準(zhǔn)幫扶為抓手，以共享寧波市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標(biāo)，是創(chuàng)新醫(yī)療援疆舉措的重要實(shí)踐，旨在幫助庫車市民享受便捷、安全、優(yōu)質(zhì)的遠(yuǎn)程醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

1 醫(yī)聯(lián)體與遠(yuǎn)程醫(yī)療關(guān)系現(xiàn)狀

1.1 遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀

遠(yuǎn)程醫(yī)療是指在通過使用各種技術(shù)來交換有效信息，并將其用于疾病和損傷的診療和預(yù)防、研究和評(píng)估，以及對(duì)衛(wèi)生保健醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)[4]。遠(yuǎn)程醫(yī)療的廣泛應(yīng)用價(jià)值在全球日益受到重視，包括中國、美國、澳大利亞、加拿大等國家在內(nèi)均將遠(yuǎn)程醫(yī)療的建設(shè)作為重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域，不斷加大資金投入，以促進(jìn)其快速發(fā)展和應(yīng)用領(lǐng)域的拓寬[5-9]。遠(yuǎn)程醫(yī)療可提供的服務(wù)分為兩大類，一類是圍繞異地醫(yī)生和患者開展的技術(shù)指導(dǎo)、診斷、檢查、治療、護(hù)理和康復(fù)等活動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)行為；另一類是為醫(yī)護(hù)工作者提供醫(yī)學(xué)教學(xué)和在線培訓(xùn)的遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)行為[10-11]。

遠(yuǎn)程醫(yī)療的有效性已在多個(gè)領(lǐng)域被證明，如家庭護(hù)理、創(chuàng)傷性腦損傷康復(fù)、老年人營養(yǎng)不良康復(fù)、改善帕金森病患者運(yùn)動(dòng)障礙、傳染病及神經(jīng)類疾病等的遠(yuǎn)程護(hù)理等[12-17]。遠(yuǎn)程醫(yī)療的利用和研究呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，在面對(duì)災(zāi)難和公共衛(wèi)生緊急情況時(shí)，遠(yuǎn)程醫(yī)療被認(rèn)為是一種有效的輔助手段，可以幫助疫區(qū)及邊遠(yuǎn)地區(qū)獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，增加醫(yī)療服務(wù)的靈活性[6,18]。

1.2 醫(yī)聯(lián)體發(fā)展現(xiàn)狀

根據(jù)2017 年5 月原國家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)醫(yī)聯(lián)體的定義：醫(yī)聯(lián)體是不同層級(jí)、類別的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過縱向或者橫向的資源整合所形成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組織。從當(dāng)前的實(shí)時(shí)情況來看，醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)主要以實(shí)力較強(qiáng)的三級(jí)醫(yī)院為核心，聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括二三級(jí)醫(yī)院）組建責(zé)任與利益共享的聯(lián)合體[19]。我國醫(yī)療資源呈現(xiàn)“倒金字塔”結(jié)構(gòu)，分級(jí)診療難以實(shí)現(xiàn)是深化醫(yī)改的一個(gè)難題。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，是深化醫(yī)改的重要步驟和制度創(chuàng)新，是推進(jìn)醫(yī)療資源下沉、提升基層服務(wù)能力、更好實(shí)施分級(jí)診療和滿足群眾健康需求的重要舉措[20]。

醫(yī)聯(lián)體的組織模式可分為城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)療共同體、?？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)4 類，深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)、安徽省縣域內(nèi)醫(yī)療共同體、北京兒童醫(yī)院專科聯(lián)盟和河南省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心分別為上述4 種模式的典型代表，其中遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)的特點(diǎn)是通過信息化手段促進(jìn)資源的縱向流動(dòng)，通過技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)療人才、技術(shù)和信息上的資源共享，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供服務(wù)，打破地域的限制，同時(shí)也可有效緩解我國醫(yī)療資源的上下不平衡，縮小東西部醫(yī)療水平的差距方面[21]。

1.3 醫(yī)聯(lián)體和遠(yuǎn)程醫(yī)療結(jié)合的意義

從就醫(yī)端來看，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過遠(yuǎn)程醫(yī)療這一模式，貫徹分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診原則，更好地優(yōu)化患者就醫(yī)流程，將部分基層無法診療的患者甄別出來，轉(zhuǎn)診至更高一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，部分基層可以解決的患者留在基層診療，讓群眾就近就醫(yī)，減輕患者的負(fù)擔(dān)，通過遠(yuǎn)程科普、遠(yuǎn)程診療等方式逐步推進(jìn)常見病、慢性病的預(yù)防、治療及后期疾病管理工作，使患者得到一站式一體化的診療服務(wù)[22]。

從診療提供端來看，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的專家可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療這一方式為患者診療或者在線提供醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)，避免了專家東奔西跑忙于各地會(huì)診的情況[23]；同時(shí)通過遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作方式，圍繞患者需求，通過后期疾病管理提升周邊群眾的就醫(yī)感受，使人民滿意。

從醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)端來看，醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院專家通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，向基層醫(yī)療衛(wèi)生人員輸送更豐富的醫(yī)療知識(shí)、診療技術(shù)，也可以通過遠(yuǎn)程教學(xué)這一方式，向基層醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)行亟須的培訓(xùn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員也可以通過遠(yuǎn)程教學(xué)來學(xué)習(xí)一部分新的知識(shí)，而不需要像以往脫產(chǎn)去學(xué)習(xí)培訓(xùn)[22]。

2 寧波-庫車跨區(qū)域新型醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)背景

2017 年寧波市開始對(duì)口援助庫車，通過學(xué)科幫扶、專家指導(dǎo)等柔性援疆活動(dòng)幫助庫車市醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，極大地改善了庫車的醫(yī)療衛(wèi)生狀況。但以親赴受援地區(qū)為主的醫(yī)療援疆模式雖然取得了諸多成效，但也有很多問題存在。首先，對(duì)于醫(yī)療援疆工作者來說，親赴受援地區(qū)后除了需要克服與原單位完全不同的工作條件和文化氛圍的困難，更好地融入當(dāng)?shù)匾员愀咝У亻_展工作外，還需要花費(fèi)大量的時(shí)間和財(cái)力往返于兩地之間，這在一定程度上限制了援疆的人員數(shù)量，援疆醫(yī)院往往會(huì)根據(jù)自己的優(yōu)勢(shì)學(xué)科和人手情況選派專家，前后輪換人才也導(dǎo)致部分學(xué)科幫扶缺乏連續(xù)性；對(duì)于受援地區(qū)來說，援疆專家的駐留時(shí)間畢竟有限，醫(yī)療技術(shù)和知識(shí)的學(xué)習(xí)既要有系統(tǒng)性，同時(shí)也需要長(zhǎng)時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)積累，很難在短時(shí)間內(nèi)完全掌握，這在一定程度上限制了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。同時(shí)，庫車幅員遼闊，很多基層民眾進(jìn)城看病難，受到人力資源、財(cái)力、基礎(chǔ)設(shè)施等條件限制，援疆團(tuán)隊(duì)主要集中在中心城區(qū)，一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受援有限，無法滿足廣大居民對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療資源的需求。尤其是2020 年以來，在全球新冠病毒感染持續(xù)高發(fā)，國內(nèi)本土疫情不斷反復(fù)的大背景下，各地方加大防控措施，人員流動(dòng)受限，這也給專家親赴受援地區(qū)開展醫(yī)療援疆工作帶來了又一大挑戰(zhàn)。因此借助遠(yuǎn)程醫(yī)療等信息化手段，克服以上提到的困難和挑戰(zhàn)，對(duì)于提高醫(yī)療援疆的效率和效果至關(guān)重要。

為了更好地對(duì)接寧波市各級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，大幅提升庫車醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，由寧波援疆指揮部牽線搭橋，在寧波市衛(wèi)健委的大力支持下，依托寧波市第一醫(yī)院、中國科學(xué)院大學(xué)寧波華美醫(yī)院、庫車市人民醫(yī)院，聯(lián)合庫車市的庫車市人民醫(yī)院、庫車市人民第二醫(yī)院、庫車市中醫(yī)院、庫車市婦幼保健院4 家市值立醫(yī)院和18 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)，通過寧波-庫車精準(zhǔn)幫扶遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，打造“甬庫遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)”，以便捷高效的信息化平臺(tái)鏈接兩地醫(yī)療服務(wù)資源，幫助庫車各族人民群眾享受到寧波市的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，幫助庫車市患者就醫(yī)更加便利，促進(jìn)分級(jí)診療更好落地。

3 寧波-庫車跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要措施

3.1 建設(shè)精準(zhǔn)幫扶遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)平臺(tái)

寧波-庫車精準(zhǔn)幫扶遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)旨在助力庫車市醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，通過Internet 云服務(wù)平臺(tái)按需提供計(jì)算能力、數(shù)據(jù)庫存儲(chǔ)、應(yīng)用程序和其他IT資源，無須先期巨資投入硬件及后期的硬件維護(hù)和管理，在極大地節(jié)約IT 資源投入成本的同時(shí)，滿足區(qū)縣級(jí)醫(yī)院、市縣級(jí)醫(yī)院、省級(jí)三甲醫(yī)院、委預(yù)算管理醫(yī)院間的協(xié)同門診、遠(yuǎn)程臨床會(huì)診、遠(yuǎn)程影像會(huì)診、遠(yuǎn)程超聲會(huì)診、遠(yuǎn)程心電會(huì)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程查房會(huì)診和遠(yuǎn)程醫(yī)療運(yùn)營管理等業(yè)務(wù)的開展，讓使用者獲得更加精準(zhǔn)性和及時(shí)的服務(wù)。建立實(shí)時(shí)音視頻通訊平臺(tái)，上級(jí)醫(yī)生可以與下級(jí)醫(yī)生共同協(xié)作為患者提供看診服務(wù)，為基層醫(yī)生提供實(shí)時(shí)的業(yè)務(wù)協(xié)作與幫扶。連接自治區(qū)遠(yuǎn)程平臺(tái)與庫車4 家市直立醫(yī)院數(shù)據(jù)接口，將患者的健康檔案、醫(yī)療檔案等上傳至云服務(wù)平臺(tái)，建立影像資源庫，統(tǒng)一管理隨時(shí)調(diào)閱，支持醫(yī)聯(lián)體內(nèi)共享影像，醫(yī)生、患者可通過手機(jī)瀏覽電子報(bào)告和原始影像，提高診療的便捷性。

以平臺(tái)鏈接寧波市專家資源及醫(yī)療服務(wù)。通過寧波-庫車精準(zhǔn)幫扶遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，組織寧波二甲以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上的專家資源，建立包括普外科、內(nèi)科、呼吸科、耳鼻喉科、婦科、產(chǎn)科、心內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、肛腸科、皮膚科、中醫(yī)科、內(nèi)分泌科與代謝科、影像科等在內(nèi)的醫(yī)療資源，上級(jí)醫(yī)院通過遠(yuǎn)程系統(tǒng)開通會(huì)診服務(wù)，接受來自庫車醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程會(huì)診申請(qǐng)，幫助庫車醫(yī)生遇到無法解決的疾病問題時(shí)向上級(jí)醫(yī)師申請(qǐng)遠(yuǎn)程會(huì)診。

3.2 推進(jìn)庫車市內(nèi)分級(jí)診療的落地

充分利用寧波援疆平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)市、鄉(xiāng)、村一體化，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通，形成了緊密型發(fā)展模式，以庫車市直公立醫(yī)院為紐帶，對(duì)上聯(lián)結(jié)寧波市部分三級(jí)公立醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，對(duì)下與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做實(shí)醫(yī)共體，完善庫車市內(nèi)分級(jí)診療體系和雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，在醫(yī)共體優(yōu)先的基礎(chǔ)上，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？苾?yōu)勢(shì)，允許跨醫(yī)共體?？妻D(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)共體”與“?？坡?lián)盟”雙重優(yōu)勢(shì)。目前庫車市雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)已覆蓋庫車市人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院4 個(gè)醫(yī)共體，18 家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)全域覆蓋。

4 寧波-庫車跨區(qū)域新型醫(yī)聯(lián)體的實(shí)踐成效

精準(zhǔn)幫扶遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建成以來，寧波市納入平臺(tái)的副主任醫(yī)師以上專家至少100 名，每周提供寧波市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)義診醫(yī)生不少于50 名；面向庫車市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每周安排寧波市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)10 名以上專家提供遠(yuǎn)程會(huì)診（臨床）服務(wù)，3 名以上專家提供遠(yuǎn)程影像會(huì)診服務(wù)，2 名以上專家提供遠(yuǎn)程超聲會(huì)診服務(wù)。

在平臺(tái)的支持下，會(huì)診次數(shù)每年持續(xù)增多，2020 年12 月至2022 年4 月，平臺(tái)累計(jì)完成超聲會(huì)診149 例，其中庫車市人民醫(yī)院會(huì)診62 例、庫車市中醫(yī)醫(yī)院會(huì)診22 例、庫車市第二人民醫(yī)院會(huì)診34 例、庫車市婦幼保健院會(huì)診31 例。雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)完成轉(zhuǎn)診數(shù)4 080 條，全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診人次逐年增加，市級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)人次均比同期增長(zhǎng)，縣域就診率達(dá)96%。其中2020 年甬庫遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，柔性援疆方式為專家親赴，參與柔性援疆醫(yī)生15 人，疑難雜癥會(huì)診20 人，培訓(xùn)3 場(chǎng)次，培訓(xùn)150 人次，雙向轉(zhuǎn)診2 067 條，2021 年柔性援疆方式為醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，參與柔性援疆醫(yī)生100 人，疑難雜癥會(huì)診200 人，培訓(xùn)60 場(chǎng)次，培訓(xùn)1 000 人次，雙向轉(zhuǎn)診2 067 條。

3 討論

無論是原先的“星火式”“橋梁式”還是近幾年開展的“組團(tuán)式”援疆模式，均是根據(jù)受援地區(qū)的實(shí)際情況選派援助地區(qū)的專家資源定期或不定期地親赴受援地區(qū)，通過舉辦專家門診、義診和講座等活動(dòng)，以及“師帶徒”“院包科”和“傳幫帶”等方式，落實(shí)技術(shù)幫扶、學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)等工作，幫助受援地區(qū)提升醫(yī)療服務(wù)水平，滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢罕妼?duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的亟須。2016 年以來，江蘇省實(shí)施“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆，省內(nèi)9 所省屬三甲醫(yī)院組建團(tuán)隊(duì)對(duì)口支援新疆克州人民醫(yī)院，通過派出省屬醫(yī)院的醫(yī)療專員和醫(yī)院管理專家，定期開展下鄉(xiāng)義診和基層指導(dǎo)工作進(jìn)行醫(yī)療援助，幫助受援地區(qū)建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，完善分級(jí)診療體系[24]。

寧波-庫車跨區(qū)域新型醫(yī)聯(lián)體實(shí)施以來，庫車市醫(yī)療服務(wù)水平得到較大改善，寧波-庫車精準(zhǔn)幫扶遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)是寧波-庫車跨區(qū)域新型醫(yī)聯(lián)體的重要落地舉措。利用遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)聯(lián)體，通過開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)和遠(yuǎn)程會(huì)診等活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)不同層次醫(yī)院間的常態(tài)化合作，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，是醫(yī)療援疆的重點(diǎn)工作[24]。從跨區(qū)域合作角度來看，庫車作為欠發(fā)達(dá)地區(qū)，與寧波跨區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作有助于提高服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)合作共贏。寧波-庫車跨區(qū)域新型醫(yī)聯(lián)體的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)一方面可以連接發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)學(xué)專家，為本地醫(yī)護(hù)人員提供指導(dǎo)服務(wù)和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提高從業(yè)人員的技術(shù)水平；另一方面，通過平臺(tái)直接獲取患者信息，實(shí)現(xiàn)在線問診和干預(yù)治療，直接提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的建立是寧波-庫車跨區(qū)域新型醫(yī)聯(lián)體落地的一項(xiàng)重要舉措，該平臺(tái)的建立使得庫車市獲得的醫(yī)療援助更加精準(zhǔn)、專業(yè)度更高、力度更大，提升效果更明顯，在提高庫車市的人民群眾就醫(yī)的便捷性及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性上發(fā)揮了積極作用。

建立寧波-庫車跨區(qū)域新型醫(yī)聯(lián)體，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)為精準(zhǔn)幫扶手段的醫(yī)療援疆新模式，建立寧波-庫車兩地醫(yī)院之間技術(shù)的協(xié)同、服務(wù)的協(xié)同、管理的協(xié)同，是進(jìn)一步促進(jìn)兩地醫(yī)療信息共享，提高援疆工作針對(duì)性、時(shí)效性、可持續(xù)性的重要方式。在以信息化為手段的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的幫助下，通過舉辦遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程教育等在線活動(dòng)，對(duì)于援疆專家來說，既能減少傳統(tǒng)“組團(tuán)式”援疆模式下親赴現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間、財(cái)力的損耗，疫情原因帶來的出行不便，也能進(jìn)一步提高援助科室及專業(yè)人才的持續(xù)性，減少前后輪換人才造成部分科室?guī)头龀霈F(xiàn)中斷的概率；對(duì)于患者來說，許多疑難雜癥通過在線問診就可進(jìn)行診療，既能免去往返奔波，節(jié)約費(fèi)用開支，也可以更大程度地爭(zhēng)取寶貴的就診時(shí)間；對(duì)于庫車市衛(wèi)生服務(wù)體系而言，既能開拓當(dāng)?shù)蒯t(yī)療工作者的眼界和思維，提升診療技術(shù)水平，也能擴(kuò)大受援助范圍，讓基層機(jī)構(gòu)享受與市區(qū)醫(yī)院的同樣的幫扶，促進(jìn)庫車市全域醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體實(shí)力的提升，同步推動(dòng)全域醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。

將醫(yī)療服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行融合，建立跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的模式，是醫(yī)療援疆以硬件幫扶為主逐步向“以軟為主”方向轉(zhuǎn)變的重要手段，是解決“見物不見人”問題的有效方案，既是時(shí)代的需求和趨勢(shì)，也是實(shí)現(xiàn)協(xié)同持續(xù)、長(zhǎng)期合作的醫(yī)療援疆模式的創(chuàng)新舉措。從寧波-庫車建立跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的實(shí)踐來看，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療等信息化為支撐的醫(yī)療援疆新模式，是實(shí)現(xiàn)兩地之間醫(yī)療信息共享和協(xié)同，從“輸血”轉(zhuǎn)向“造血”的重要改革。因此，本文建議從以下3 個(gè)方面提高醫(yī)療援疆工作的成效：第一，從以硬件建設(shè)為主向“以軟為主”方向轉(zhuǎn)變，利用服務(wù)平臺(tái)，大力開展兩地醫(yī)療人才交流，通過遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等方式實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程培訓(xùn)，提升受援地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的技術(shù)水平，推動(dòng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)能力全面提升；第二，跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和受援地區(qū)醫(yī)共體建設(shè)同步進(jìn)行，構(gòu)建市、鄉(xiāng)、村一體化醫(yī)療信息系統(tǒng)服務(wù)生態(tài)，實(shí)現(xiàn)援助地區(qū)和受援地區(qū)之間及受援地區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，利用遠(yuǎn)程醫(yī)療形成緊密型發(fā)展模式，促進(jìn)分級(jí)診療的實(shí)施與落地；第三，建立多元化?？七h(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，提升遠(yuǎn)程會(huì)診的綜合實(shí)力，通過線上線下相結(jié)合的手段，擴(kuò)大“組團(tuán)式”援疆規(guī)模，既能差異化地填補(bǔ)受援地區(qū)某些?？频目杖焙投贪?，同時(shí)也能提供其他各類醫(yī)學(xué)學(xué)科的幫扶工作，滿足群眾多元化的醫(yī)療需求，兼顧系統(tǒng)性和層次性，幫助受援地區(qū)全面提高醫(yī)療服務(wù)水平。