關(guān)景元

（鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學院，河南新鄭 451150）

始于20 世紀50 年代的分子生物學，隨著人居生活要求的提升、人類基因組計劃的升級，迎來了更為快速和高質(zhì)量的發(fā)展階段。在生物芯片、大數(shù)據(jù)技術(shù)等日趨成熟背景之下，分子生物學檢驗技術(shù)也需要進行更貼合科技前沿的教學策略調(diào)整。為達成高質(zhì)量教學的目標，需要從院校、專業(yè)和教師等層面深入分析，結(jié)合既有專業(yè)特點和師生資源特點，調(diào)整教學模式、教學方案。

1 醫(yī)學檢驗專業(yè)分子生物學檢驗技術(shù)的特點

1.1 學生特點

分子生物學檢驗技術(shù)的課程內(nèi)容，對學生既有生物知識基礎(chǔ)有較高的要求。但無論是在高職、大專還是大學階段，招錄的學生都經(jīng)過了全日制統(tǒng)一教學培養(yǎng)，學生的綜合文化能力和科學知識相對完整，但具體指向性不足，即生物化學類的知識基礎(chǔ)薄弱，尤其是關(guān)于基因重組等的知識相對缺失。而高等教育階段該部分知識內(nèi)容更為抽象難懂，僅靠學生小學至高中階段積累的學習能力、理解能力完成自我消化和儲備，明顯達不到專業(yè)理解的程度。

1.2 就業(yè)特點

隨著生物科學等的快速發(fā)展，醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的整體就業(yè)率較為理想，且就業(yè)凸顯了專業(yè)指向性的多樣化。以專業(yè)能力為核心，分別流向公立醫(yī)院檢驗科、疾控中心血站、第三方檢驗儀器公司及以生物制藥、檢驗試劑、基因診斷等為核心業(yè)務(wù)的企業(yè)，部分學生還會根據(jù)個人特長選擇深造學習，并從事科學研究工作。這些就業(yè)特點也側(cè)面反映了就業(yè)市場對本專業(yè)學生綜合職業(yè)素養(yǎng)的多層級和實踐性要求。

1.3 人才培養(yǎng)模式特點

現(xiàn)階段，分子生物學檢驗技術(shù)方向的人才培養(yǎng)，以市場或崗位導向培養(yǎng)為主要形式，利用不同學年、學期的專業(yè)理論、實踐交替教學、崗位見習、崗位教學、實習教學等不同模式，逐步讓學生掌握分子生物學技術(shù)及其臨床應(yīng)用、DNA 重組技術(shù)等專業(yè)內(nèi)容，并了解醫(yī)院疾控、生物化學等具體崗位的工作內(nèi)容、工作案例。人才培養(yǎng)模式相對健康，但由于不同院校的教育力量、教學資源存在差距，實際教學效果與理想目標還存在一定距離，尤其是存在學生專業(yè)獲得感不強的問題。

2 醫(yī)學檢驗專業(yè)分子生物學檢驗技術(shù)的理論教學策略

2.1 開發(fā)職業(yè)校本教材

許多學校現(xiàn)在仍然在使用由人民衛(wèi)生出版社出版的《分子生物學檢驗技術(shù)》教材，教材內(nèi)容根據(jù)學校層次分為本科和高職版本，除了側(cè)重點不同外，主題教學內(nèi)容差別不大。部分學校還會在現(xiàn)有主應(yīng)用版本之上，借用其他版本的內(nèi)容，例如高職院校會根據(jù)學生的知識理解和接受能力，將本科階段出現(xiàn)的、更高級別或更復雜的知識提前講授或借用出來。整體凸顯的問題是校本教材的缺失，表現(xiàn)在不能夠在現(xiàn)有理論性教材基礎(chǔ)上進行知識的更新或豐富。

（1）各院校、專業(yè)和教師，要共同致力于對專業(yè)校本教材內(nèi)容的補充和完善，重點解決在教學中教材指導的設(shè)備操作方法與院校實際應(yīng)用設(shè)備設(shè)施具體操作規(guī)則之間的差異問題。例如，高職院?？梢試@著PCR 技術(shù)設(shè)計校本教材。教材中理論和實踐的比例控制在1 ∶2，在原有DNA 和RNA 提取等內(nèi)容基礎(chǔ)上，進行專業(yè)擴容或基層擴容；所編寫的實驗操作規(guī)范，應(yīng)以院?，F(xiàn)有的檢驗檢測設(shè)備為主，或以院校對口PCR 檢測室的主要工作內(nèi)容、工作流程為核心；還要增加一些蛋白質(zhì)組、基因突變等內(nèi)容的實踐案例，幫助學生更好理解抽象的、專業(yè)的名詞、概念。（2）也可整合多種版本的教材，將更適合院校學生特點的內(nèi)容放在一起，按照知識難易程度編寫成新的校本教材。例如，適當剔除人民衛(wèi)生出版社出版教材中難度過大的本科內(nèi)容，增加華中科技大學出版社同樣知識體系中的案例內(nèi)容，使整合教材難度適宜。

2.2 調(diào)整具體課程內(nèi)容

（1）確定了教材這一教學基本之后，還需要調(diào)整具體的課程內(nèi)容，使分子生物學基本理論、分子生物學技術(shù)臨床診斷應(yīng)用等不同模塊，都可以有豐富的知識內(nèi)容，可以讓學生在掌握各模塊內(nèi)容之后，構(gòu)建起完整的專業(yè)知識體系，拓寬學生的知識視野。例如，分子生物學基本理論中要包括遺傳信息傳遞、核酸和蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)、RNA 復制等不同知識章節(jié)；而分子生物學技術(shù)應(yīng)用模塊，則應(yīng)當包括遺傳病相關(guān)基因檢驗、PCR 技術(shù)、個體識別等章節(jié)內(nèi)容。（2）順應(yīng)學生的知識積累規(guī)律，讓其完成由理論到課內(nèi)實踐的升級。不同模塊內(nèi)容也可根據(jù)學生的理解能力和專業(yè)發(fā)展需求，進行適當交叉調(diào)整。例如，部分章節(jié)內(nèi)容重復出現(xiàn)，但側(cè)重點有所差異，可以幫助學生更好回憶、鞏固知識，并完成理論對課內(nèi)實驗、實踐的指導。（3）在專業(yè)系統(tǒng)課中，還需要結(jié)合專業(yè)特點、職業(yè)內(nèi)容，增加職業(yè)道德、法律等相關(guān)基礎(chǔ)類知識，讓學生在接受專業(yè)教育的過程中，通過崗位培訓和鍛煉，成長為有專業(yè)能力、人性情感和高尚道德標準的復合型人才[1]。

2.3 應(yīng)用多元教學方法

由于分子生物學檢驗技術(shù)本身的專業(yè)性較強，涉及許多抽象名詞和知識，而理論教學這一枯燥過程又是提高學生專業(yè)能力的基礎(chǔ)，所以教師要應(yīng)用多種教學方法，讓學生更為直觀地走進學科內(nèi)容，更好地掌握專業(yè)知識，激發(fā)內(nèi)在學習動力。（1）教師可應(yīng)用多媒體技術(shù)手段講解遺傳物質(zhì)功能和遺傳規(guī)律知識，讓學生從微觀視角了解專業(yè)概念。在蛋白質(zhì)的生物合成章節(jié)，可制作視頻動畫，用流水線工廠加工模式，還原蛋白質(zhì)合成的過程；善用生動類比，幫學生串聯(lián)系統(tǒng)知識，并形成有效記憶；或利用視頻實驗，向?qū)W生展示不方便直接技術(shù)操作或現(xiàn)場實驗的專業(yè)技術(shù)手段。通過還原實驗的過程，讓學生思考實驗原理，結(jié)合專業(yè)所學，為臨床工作做技術(shù)鋪墊。（2）教師也可通過合作學習的方法，增加學生之間的交流，讓學生更容易修正錯誤的知識理解，增長學習經(jīng)驗，也有助于快速提升學習興趣。例如，將學生分成不同的實驗檢驗小組，共同分析案例中的個體，判斷其可能存在哪種遺傳病；再結(jié)合所學專業(yè)內(nèi)容，確定檢驗該種病癥的經(jīng)濟、有效、快速、準確方法；通過組內(nèi)實驗進行論證和方法調(diào)整，得出最終的檢驗方案。為增加學生的積極性，教師也可融入小組比賽模式，評選出優(yōu)質(zhì)檢驗小組，進一步強化學生的學習自信。

2.4 調(diào)整學習評價方式

由于分子生物學檢驗技術(shù)涉及較多的專業(yè)內(nèi)容，如果不管學習記憶效果一直持續(xù)學習，容易“學了西瓜丟了芝麻”，也容易越學越累、越學越茫然，無法強化內(nèi)容、知識之間的聯(lián)系。所以教師還應(yīng)該通過調(diào)整學習評價方式，幫學生做好知識與能力的精準識別，協(xié)助學生做好學習計劃調(diào)整。（1）教師可利用課前、課后作業(yè)抽查或提交階段學習報告的方式，檢查學生的理論概念記憶準確率。利用考核成績，幫助、激勵學生區(qū)別記憶相似的或相關(guān)的專業(yè)內(nèi)容，打好能力成長基礎(chǔ)。（2）教師可通過課中評價或?qū)W生互評的方式，讓學生了解自己的專業(yè)知識掌握、臨床應(yīng)用能力、知識轉(zhuǎn)化應(yīng)用技巧、合作溝通精神、科學研究態(tài)度等，幫學生更為全面的了解自己，并有側(cè)重點地鞏固所學[2]。（3）用復合評價的方式指導學生的學習行為。學生在完成諸如生物芯片和蛋白質(zhì)分析技術(shù)學習之后，要用思維導圖整理知識網(wǎng)絡(luò)，在主題學習分享會上展示自己的思維導圖，可以是手動繪圖，也可以是電子動畫導圖。其他學生在認真聽、看、分析之后給出評價——有哪些不完善的地方？哪些需要調(diào)整的部分？通過學習交流和互助評價，完成階段性的優(yōu)質(zhì)學習。教師再通過個別點評或知識補充的方法，引導學生做反思總結(jié)。

3 醫(yī)學檢驗專業(yè)分子生物學檢驗技術(shù)的實踐教學策略

3.1 探索“1+X 證書制度”

“1+X 證書制度”是不斷提高職業(yè)院校教育水平的教學方式。職業(yè)院?？稍凇?+X”基礎(chǔ)模式上進行創(chuàng)新探索，帶動分子生物學檢驗技術(shù)課程的有效改革，以培養(yǎng)符合技能型人才要求的學生。認真解讀如《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準和推薦標準的通知》等政策文件，學習指導性文件中對于分子生物學檢驗技能等的專業(yè)性要求，和對于從事該部分工作人員資格認定的標準。（1）將實驗室專業(yè)人員上崗培訓內(nèi)容或要求，引入專業(yè)課程實踐教學之中，以培養(yǎng)合格人才為前提條件，重新設(shè)置實踐課程體系。例如，考取資格證書需要專業(yè)學生有實操能力，在實踐教學中就要增加諸如實時熒光定量PCR 檢測等部分的教學活動。（2）要關(guān)注資格證書考取的內(nèi)容變化，例如國內(nèi)部分發(fā)達地區(qū)取得證書的要求包括操作更多新設(shè)備，掌握諸如二代測序技術(shù)等新技術(shù)。在教學中也需要做到實踐課程內(nèi)容的不斷更新，盡可能讓學生學習、掌握新技術(shù)、新方法，將資格證培訓教學轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)人才培養(yǎng)教學。

3.2 培養(yǎng)訂單型人才

在職業(yè)教育體系下，進行多種教育模式的不斷調(diào)整和發(fā)展，突出市場為導向背景下實用型人才的培養(yǎng)。院校和專業(yè)負責團隊可進行前期調(diào)研，不僅需要了解專業(yè)學生的就業(yè)導向，還應(yīng)了解已就業(yè)學生的職后成長、學習需求，判斷專業(yè)課程的實踐教學發(fā)展趨勢。（1）從學生入校開始，即通過校內(nèi)模擬教學、校內(nèi)專業(yè)技能比賽等方式，培養(yǎng)綜合人才[3]。（2）按照理論、實踐交叉的方法，學生每學習一段時間的專業(yè)理論課程，就可到合作單位、崗位開展見習工作，了解與已學習部分知識相關(guān)的應(yīng)用技巧和升級使用方法，并可將見習中遇到的問題反饋給課程專業(yè)教師，引導教師補充教學內(nèi)容，或調(diào)整教學模式。（3）教師也可要求學生以提交見習報告，崗位實習、考察、調(diào)研報告的方法增加實踐教學交流。而在不同崗位、單位見習的學生要及時交流見習經(jīng)驗，提高對職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)能力需求的全面認知水平。

3.3 強化課內(nèi)實驗教學

課內(nèi)實驗教學，是在有限資源條件下，保證學生實踐能力成長的重要方法，更可在引導學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題中，培養(yǎng)其較好的實操能力。（1）在實驗教學內(nèi)容安排上，可從最基礎(chǔ)的、學生較易完成的操作實驗開始，如提取DNA、總RNA。操作完成后，要求學生自主解析實驗原理，根據(jù)實驗步驟和實驗現(xiàn)象的差異，深化知識理解。（2）教師也可轉(zhuǎn)化生活類案例，讓學生進行趣味操作。如提問學生怎樣檢測某一類病癥病人體內(nèi)病毒的含量，先讓學生思考，再通過實驗驗證得出最終答案。（3）教師同樣可以設(shè)計一組實驗教學活動，先讓學生對比教師的既往教學案例，設(shè)計組間實驗計劃，再按順序完成細菌培養(yǎng)、DNA 提取、瓊脂糖凝膠電泳等實驗。實驗之間的聯(lián)系緊密，環(huán)環(huán)相扣，學生需要把握每一實驗的正確操作步驟，得出科學結(jié)論，才能更好完成后續(xù)實驗。學生的操作主動性被完全喚醒，學習意愿更強[4]。

對于無法在學校環(huán)境內(nèi)開展的實驗課程，則可以通過模擬實驗、實驗觀摩等多媒體技術(shù)，配合課內(nèi)理論教學內(nèi)容，豐富學生的認知。例如讓學生先觀察實驗案例，再通過虛擬操作組合實驗器具、調(diào)整實驗條件、記錄實驗過程，并形成實驗報告。對比案例實驗結(jié)果，分析實驗現(xiàn)象不同的原因。目的并不是完全糾正學生的操作過程，而是讓學生在實操中深刻體會到本課程、本專業(yè)的實際價值和意義，掌握科學方法和思維，及時調(diào)整自己的后續(xù)學習計劃。

3.4 建設(shè)多元實訓中心

除課上實驗類的實踐教學之外，教師還應(yīng)積極協(xié)調(diào)多方資源，給學生參加實訓實踐的機會。例如高校要成立分子生物學檢驗實驗室，購置諸如高速離心機等設(shè)備設(shè)施，開展臨床實踐技能型訓練[5]。如果學?，F(xiàn)有資金力量等不足以建設(shè)該類實驗室，或不能夠快速更新設(shè)備，則可以與第三方檢驗公司、醫(yī)院進行合作，租用設(shè)備或場地，建設(shè)合作學習、校外實驗室。由檢驗公司、醫(yī)院技術(shù)人員和課程教師，共同開展實踐教學與指導。此類實驗室還支持完成高層次的科研工作，一方面可以更好吸引科研教學的社會投入，另一方面有助于創(chuàng)新技術(shù)順利轉(zhuǎn)化為實踐應(yīng)用成果，打造互惠共贏的實踐體系。在實訓中心的實踐教學中，還可由企業(yè)、醫(yī)院共同就院?，F(xiàn)階段的實踐課程內(nèi)容或評價方法給出改善建議，應(yīng)用醫(yī)學案例、檢驗案例豐富實踐教材，不斷提升在崗學生的專業(yè)技能。

4 結(jié)語

醫(yī)學檢驗專業(yè)分子生物學檢驗技術(shù)課程是理論系統(tǒng)、抽象，實踐操作要求多、難度大的綜合性課程，需要教師不斷調(diào)整理論和實踐教學模式，創(chuàng)新教學方法，和學生共同進步。除正文所述理論和實踐雙路徑教學策略之外，還應(yīng)當實現(xiàn)高校之間的校際合作，在教學資源互換、教學方法借鑒、教學人才交流等方面，提供便利條件，用資源置換做好教學指導和規(guī)劃，以激發(fā)學生更主動的學習意愿，強化學生的學習成長能力，從而為分子生物學臨床檢驗不同領(lǐng)域源源不斷輸送人才。