程 航，王洪波，高 陽，胡思宇，王 希，李亞男

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林 長春 130021）

2019年12月發(fā)生了新冠肺炎疫情，在初期的抗疫過程中，我國取得了巨大的勝利，但目前隨著新冠肺炎疫情全球化及毒株的不斷變異，我國各省份出現(xiàn)多點散發(fā)流行。新冠肺炎疫情不但對人們的健康和生活產(chǎn)生了巨大的影響，也給醫(yī)學(xué)教育事業(yè)帶來了巨大挑戰(zhàn)。面對困境，醫(yī)學(xué)教學(xué)研究者開始思考疫情對于教學(xué)事業(yè)各方面的影響，同時也探討了許多應(yīng)對策略[1]。為深入了解新冠肺炎疫情對于我國醫(yī)學(xué)教育影響的研究熱點及趨勢，基于中國知網(wǎng)（CNKI）中文數(shù)據(jù)庫，對檢索的文獻進行年度發(fā)文量、發(fā)表期刊、研究機構(gòu)、作者、高引文獻分析，同時使用VOSviewer文獻計量學(xué)軟件對關(guān)鍵詞進行可視化分析，直觀展示目前本領(lǐng)域研究現(xiàn)狀、熱點和未來的研究趨勢，為新冠肺炎疫情對醫(yī)學(xué)教育的影響研究提供參考及指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)收集

本研究基于目前全球最大的中文數(shù)據(jù)庫——CNKI數(shù)據(jù)庫。檢索策略式為：SU=（醫(yī)學(xué)生+醫(yī)學(xué)教育+醫(yī)學(xué)高等教育+臨床教學(xué)+畢業(yè)后教育+規(guī)范化培訓(xùn)+住院醫(yī)師+繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育）AND SU=（新冠+新型冠狀病毒+新型冠狀肺炎+COVID-19+新冠疫情+新型冠狀病毒疫情+新型冠狀肺炎疫情+COVID-19疫情），檢索時間限定為2019年12月1日至2022年3月3日。

1.2 數(shù)據(jù)處理

將CNKI檢索的數(shù)據(jù)共574篇文獻信息導(dǎo)入Endnote軟件，由兩個研究者同時審核篩選文獻。納入標(biāo)準：符合研究主題的公開發(fā)表的期刊論文；排除標(biāo)準：會議論文、新聞、報紙、特色期刊、學(xué)位論文、信息不完整及重復(fù)的文獻。最終納入本研究的文獻共計531篇。利用Excel表格對文獻數(shù)據(jù)信息進行統(tǒng)計分析，包括年發(fā)表文章量、發(fā)文量最多的前十名期刊、機構(gòu)及作者、高引用的文獻。將同義關(guān)鍵詞進行合并，然后應(yīng)用VOSviewer軟件對關(guān)鍵詞進行可視化分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻基本特征分析

（1）文獻發(fā)表年份分析。首篇關(guān)于醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的文獻發(fā)表于2020年2月，2020年共發(fā)表文獻300篇，2021年發(fā)表217篇，2022年截至3月3日共發(fā)表14篇。（2）研究層次分布情況。研究層次包括11方面：學(xué)科教育教學(xué)、開發(fā)研究—管理研究、應(yīng)用研究、工程研究、工程與項目管理、技術(shù)開發(fā)、開發(fā)研究、技術(shù)研究—臨床研究、學(xué)科教育教學(xué)、實踐發(fā)展及應(yīng)用基礎(chǔ)研究。其中學(xué)科教育教學(xué)所占比例最重，共計172篇，占總文獻數(shù)的32.4%。（3）學(xué)科分布情況。學(xué)科分布包括20個學(xué)科，其中發(fā)表文獻數(shù)前十名的學(xué)科為：醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科（437）、高等教育（211）、教育理論與教育管理（152）、計算機軟件及計算機應(yīng)用（104）、成人教育與特殊教育（92）、醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)研究（51）、呼吸系統(tǒng)疾?。?0）、職業(yè)教育（13）、預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)（11）、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（11）。

2.2 發(fā)表文獻數(shù)量前十的雜志

我們統(tǒng)計的文獻來自233個雜志，發(fā)表文章數(shù)量最多的前十名的雜志如下：《中國高等醫(yī)學(xué)教育》是發(fā)表文章最多的雜志，共計發(fā)表66篇，《衛(wèi)生職業(yè)教育》位居第2，發(fā)表37篇?！吨袊厴I(yè)后醫(yī)學(xué)教育》及《醫(yī)學(xué)教育研究與實踐》位于第3及第4位，分別發(fā)表文章數(shù)23篇及17篇。《中華醫(yī)學(xué)教育雜志》共發(fā)表18篇，之后為《中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)》（16篇）、《中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志》（11篇）、《醫(yī)學(xué)教育管理》（10篇）、《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》（10篇）及《高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究（電子版）》（9篇）。

2.3 發(fā)表文獻前十名的機構(gòu)

本研究531篇文獻的來源研究機構(gòu)共373個，發(fā)表文獻數(shù)量前十名的機構(gòu)：前三位是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院及北京大學(xué)，發(fā)表文章數(shù)分別為16篇、13篇及11篇。福建醫(yī)科大學(xué)發(fā)表9篇，位居第4。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)及南京醫(yī)科大學(xué)發(fā)文量均為8篇，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、西安交通大學(xué)發(fā)文量均為7篇。

2.4 發(fā)表文章數(shù)量前十名的作者

發(fā)表新冠肺炎對醫(yī)學(xué)教育影響的文章作者總計2 222名，其中浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院陳韶華發(fā)表的文章數(shù)量最多，共計發(fā)表7篇。發(fā)表文章數(shù)第2位的是來自西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部的程彥斌，發(fā)表文獻5篇。來自武漢大學(xué)人民醫(yī)院的盧章洪發(fā)表了4篇文獻，位于第3位。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的孫佳恒、梁廷波及陳予寧皆發(fā)表3篇文獻，來自青島大學(xué)醫(yī)學(xué)部的秦倪、劉成玉及來自西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院的劉昌亦發(fā)表3篇文獻。

2.5 被引用頻次前十名的文章

被引用次數(shù)前十名的文章被引用次數(shù)范圍是27～57次。排在第一位的文獻是張峴等發(fā)表在《醫(yī)學(xué)教育研究與實踐》的《新型冠狀病毒肺炎疫情下高校醫(yī)學(xué)在線教育淺析》，被引用57次。其次為聞德亮發(fā)表的《由新冠肺炎疫情防控引發(fā)的醫(yī)學(xué)教育思考》，被引用53次。段志光發(fā)表的《新冠肺炎疫情后的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革思考》位居第3位，被引用47次。引用前10名的文獻中前5篇是關(guān)于新冠肺炎疫情對于醫(yī)學(xué)影響的思考及探討，3篇關(guān)注線上教學(xué)的應(yīng)用（見表1）。

表1 被引用次數(shù)前10名的文章Table 1 The top ten cited papers

2.6 關(guān)鍵詞可視化分析

應(yīng)用VOSviewer軟件對關(guān)鍵詞進行可視化分析。將關(guān)鍵詞出現(xiàn)次數(shù)設(shè)置為≥3，最后統(tǒng)計出92個關(guān)鍵詞。除檢索詞外，關(guān)鍵詞中出現(xiàn)次數(shù)最多的是線上教學(xué)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、住院醫(yī)師、規(guī)范化培訓(xùn)、焦慮、心理健康、思政教育、疫情防控、認知、職業(yè)認同及突發(fā)公共衛(wèi)生事件。按關(guān)鍵詞出現(xiàn)的時間來分析，最早出現(xiàn)的關(guān)鍵詞是公共衛(wèi)生事件、傳染病、醫(yī)學(xué)人才、培訓(xùn)基地、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，最晚出現(xiàn)的關(guān)鍵詞是中醫(yī)教育、后疫情時代、心理彈性、護生及非醫(yī)學(xué)生。

將這些關(guān)鍵詞進行聚類分析，共計11類。1類為新冠肺炎對于臨床教學(xué)的影響及對策；2類為醫(yī)學(xué)生的心理健康；3類是疫情防控管理、職業(yè)認同；4類為中醫(yī)、公共衛(wèi)生、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科教學(xué)改革與思考、人才培養(yǎng)及勝任力等；5類側(cè)重于專科醫(yī)師、住院醫(yī)師培訓(xùn)基地的管理及規(guī)范化培訓(xùn)；6類是關(guān)于醫(yī)學(xué)人文、思政教育及抗疫精神；7類為兒科、外科教學(xué)模式的探討，包括線上教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等形式；8類為重點研究大學(xué)生心理、態(tài)度、行為及認知；9類是口腔醫(yī)學(xué)方面的內(nèi)容；10類主要探討新冠肺炎疫情下的從醫(yī)意愿的調(diào)查；11類是職業(yè)精神的探討。其中7類關(guān)鍵詞的時間均值最小，出現(xiàn)的時間最早；2類關(guān)鍵詞的時間均值最大，出現(xiàn)的時間最晚。

3 討論

3.1 新冠肺炎疫情對于我國醫(yī)學(xué)教育影響引起國內(nèi)學(xué)者的廣泛關(guān)注

本文基于CNKI中文數(shù)據(jù)庫，利用文獻計量學(xué)方法，分析新冠肺炎疫情對我國醫(yī)學(xué)教育影響的研究現(xiàn)狀，闡述了該研究方向熱點及研究趨勢。新冠肺炎疫情對于我國醫(yī)學(xué)教育影響的研究最早的文章發(fā)表于2020年2月[2]，即疫情開始后的3個月，此后相關(guān)文章陸續(xù)發(fā)表。第一年就發(fā)表了300篇，年發(fā)表文獻量巨大，說明在新冠肺炎疫情這一特殊時期，其對于醫(yī)學(xué)教學(xué)的影響得到了研究者廣泛且高度的重視。隨著新冠肺炎疫情的有效控制，醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)逐漸恢復(fù)正常，2021年年發(fā)表量較2020年略有減少，關(guān)注度略有降低。但新冠肺炎病毒不斷變異，抗擊新冠肺炎將是一場持久戰(zhàn)，隨著疫情防控常態(tài)化，我們的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式、內(nèi)容也將隨之改變，需要醫(yī)學(xué)教育者高度重視疫情對于醫(yī)學(xué)教育的影響，做好應(yīng)對類似新冠肺炎疫情這種重大衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急措施，因此新冠肺炎給醫(yī)學(xué)教育帶來的影響的相關(guān)研究熱度將會持續(xù)[3-4]。

我們的研究結(jié)果顯示，相關(guān)文章涉及期刊233個，《中國高等醫(yī)學(xué)教育》《衛(wèi)生職業(yè)教育》及《中國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育》是發(fā)表文獻最多的三大雜志，對于該領(lǐng)域的關(guān)注程度較高。研究機構(gòu)共計373個，發(fā)表文獻最多的機構(gòu)是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，發(fā)表文章最多的作者陳韶華也來自該機構(gòu)。發(fā)表文獻最多的機構(gòu)中，西安及北京這兩所城市所占的比例較高。這些醫(yī)療機構(gòu)中，醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)部及附屬醫(yī)院所占比例相近，表明醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)及臨床教學(xué)對于疫情所帶來的影響同樣重視。

3.2 線上教學(xué)是醫(yī)學(xué)院校應(yīng)對新冠肺炎疫情最重要的措施

在本文的關(guān)鍵詞分析中，線上教學(xué)出現(xiàn)的頻率最高，在引用高頻文獻10篇中有3篇是關(guān)注線上教學(xué)的研究，這些結(jié)果表明線上教學(xué)是新冠肺炎對醫(yī)學(xué)教學(xué)影響的研究中最熱門的話題。在新冠肺炎疫情防控期間，秉承著國家“停課不停教、停課不停學(xué)“的總體目標(biāo)，醫(yī)學(xué)院校皆采取線上教學(xué)的授課方式[5]。但與傳統(tǒng)的線下教學(xué)相比較，線上教學(xué)也存在一些問題：如課堂互動差、缺少教師的監(jiān)管、網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定等[5-6]。研究者也在不斷探索如何更好地開展線上教學(xué)，他們嘗試著融入多種教學(xué)模式，如PBL、CBL、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)法單獨或聯(lián)合應(yīng)用[7-9]。線上教學(xué)是疫情期間醫(yī)學(xué)院校采取的應(yīng)急方式，我們在此期間所積累的經(jīng)驗及所做出的探索創(chuàng)新，也將成為今后醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)線下教育的補充與完善。

3.3 醫(yī)學(xué)生的心理問題將是新的研究熱點，也是后疫情時代需要關(guān)注的話題

關(guān)鍵詞分析聚類中提示研究者從疫情開始時關(guān)注培訓(xùn)、人才培養(yǎng)等方面，而后逐漸重視學(xué)生的心理健康，并在此方面做了較多研究。他們關(guān)注住院醫(yī)師、研究生、大學(xué)本科生及規(guī)培護士等不同層次的人員的心理問題，結(jié)果提示新冠肺炎疫情對醫(yī)學(xué)生群體的心理狀態(tài)造成不同程度的影響，壓力來自對疾病的恐懼、對疫情的擔(dān)憂、對學(xué)業(yè)的焦慮等方面[10-13]，表現(xiàn)為強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐懼及精神病性因子評分偏高的現(xiàn)象[14]。這些心理問題不僅發(fā)生于疫情暴發(fā)時期，在后疫情時代新冠肺炎局部暴發(fā)防控期間醫(yī)學(xué)生也同樣存在抑郁和焦慮的現(xiàn)象[15]。醫(yī)學(xué)院校要高度重視疫情下的學(xué)生、醫(yī)護規(guī)培人員的心理健康，要建立心理問題防治體系，采取有效的措施，預(yù)防心理問題的出現(xiàn)，同時更應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)問題并給予有針對性的心理治療。

3.4 醫(yī)學(xué)院校需重視疫情下的思政教育及人文教育

在關(guān)鍵詞結(jié)果分析中發(fā)現(xiàn)研究者非常關(guān)注思政教育及人文教育。在新冠肺炎疫情暴發(fā)期間，我國的醫(yī)務(wù)人員舍生忘死、毫不畏懼地沖在了抗疫的最前線。醫(yī)學(xué)生作為人類醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備軍，未來肩負著維護人類健康的神圣使命。在新冠肺炎疫情這種極端的形勢下，我們更加清晰地意識到培養(yǎng)高尚醫(yī)療后備人才的重要性，醫(yī)學(xué)院校必須高度重視醫(yī)學(xué)生的德育。生動的抗疫故事、偉大的抗疫精神為醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)、責(zé)任擔(dān)當(dāng)意識的培育提供了強大的精神力量[16]。教育者提倡將抗疫精神融入學(xué)生思政課，培育出更多能堅守學(xué)醫(yī)初心、踐行醫(yī)者使命的時代新人[17-18]。

5 結(jié)語

分析新冠肺炎疫情對我國醫(yī)學(xué)教育影響的研究關(guān)注度較高，得到廣大醫(yī)學(xué)教育期刊、醫(yī)學(xué)院校的重視，隨著疫情防控的常態(tài)化，這種關(guān)注度將持續(xù)升高。相關(guān)研究的重點包括線上教學(xué)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、焦慮、心理健康、思政教育、疫情防控等。醫(yī)學(xué)生的心理健康或?qū)⒊蔀槲磥淼难芯繜狳c。本研究較全面地分析了CNKI數(shù)據(jù)庫中的中文文獻，但存在一定的局限性，未對外文文獻進行分析對比，后續(xù)的研究將進一步完善。新冠肺炎疫情對于醫(yī)學(xué)教學(xué)來說是挑戰(zhàn)、是契機，同時也給我們敲響了警鐘。在新冠肺炎疫情的挑戰(zhàn)下，醫(yī)學(xué)線上教學(xué)迅速發(fā)展，抗疫精神融入思政教育，教學(xué)體系更加完善。但同時也給我們警示，重大衛(wèi)生突發(fā)事件具有高度的不可預(yù)測性，隨時發(fā)生，且會給醫(yī)學(xué)教育帶來巨大影響。因此，我們應(yīng)利用這一契機深入研究、探討應(yīng)對策略，更好地應(yīng)對新冠肺炎疫情常態(tài)化、后疫情時代及未來可能再次發(fā)生的重大突發(fā)事件，減少其對高等教育的不良影響。