周凱男 孫帥玲 馬曉北

中華民族歷史上每當(dāng)發(fā)生重大瘟疫流行，中醫(yī)藥都在其防治中發(fā)揮了重要作用。歷代醫(yī)家面對(duì)新發(fā)突發(fā)傳染病疫情時(shí)，都是在繼承前人防治疫病經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)當(dāng)時(shí)疫病特點(diǎn)，不斷地創(chuàng)新與發(fā)展中醫(yī)藥防治疫病的理論與手段，產(chǎn)生防治疫病的新理論和新方法，最終以著作的形式流傳至今。《傷寒雜病論》即為張仲景在東漢建安年間疫病流行時(shí)，根據(jù)其診治過(guò)程與施治方藥整理而成，提出以六經(jīng)辨證治療傷寒。《溫疫論》則是吳又可在明末崇禎年間疫病流行時(shí)，在以傷寒之法治療無(wú)效的情況下，根據(jù)臨床觀察病證表現(xiàn)大膽創(chuàng)新而成，提出“異氣”“戾氣”病因說(shuō)、“邪氣初在膜原”病位說(shuō)以及“表里九傳”辨證方法。清代“溫病四大家”葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英提出溫病辨病、辨證方法，如葉天士《溫?zé)嵴摗贰靶l(wèi)氣營(yíng)血辨證”和吳鞠通《溫病條辨》“三焦辨證”等，豐富發(fā)展了疫病理論與實(shí)踐。

2002年至今，不斷有新發(fā)突發(fā)傳染病小范圍或是全球范圍內(nèi)的流行，如非典型性肺炎、甲型H1N1流感、H7N9型禽流感、中東呼吸綜合征等，中醫(yī)藥均積極參與其中并有效降低了病死率。2020年起在全球范圍內(nèi)流行的新型冠狀病毒肺炎(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新冠肺炎”)，至今已持續(xù)三年。目前為止，針對(duì)新冠肺炎尚沒(méi)有確認(rèn)有效的抗病毒治療方法，疫苗也還不能完全阻斷疫情的傳播。新冠肺炎出現(xiàn)以來(lái)，中國(guó)的發(fā)病率和死亡率都顯著地低于國(guó)外[1]，中醫(yī)藥在其中發(fā)揮了重要作用。近二十年有關(guān)中醫(yī)藥防治疫病的臨床、實(shí)驗(yàn)及理論研究繁多，其中有關(guān)疫病經(jīng)典防治理論進(jìn)行研究主要圍繞以下五個(gè)方面展開(kāi)，本文就此做簡(jiǎn)要評(píng)述。

1 古今融合，拓展疫病文獻(xiàn)研究的深度與廣度

中醫(yī)疫病古籍文獻(xiàn)是數(shù)千年中醫(yī)疫病理論和實(shí)踐精華的載體，是中醫(yī)臨床證據(jù)的主要來(lái)源，是中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承發(fā)展的重要依據(jù)。收集和整理中醫(yī)古籍疫病文獻(xiàn)，挖掘現(xiàn)代疫病的共性認(rèn)識(shí)及特點(diǎn)，探索古今疫病理、法、方、藥之間的內(nèi)在聯(lián)系，能為現(xiàn)代疫病的臨床防治提供理論依據(jù)，從而為現(xiàn)代急性傳染病的診療、防治拓寬思路。張萌等[2]提出基于中醫(yī)文獻(xiàn)多樣性、復(fù)雜性的特點(diǎn)，古今疫病文獻(xiàn)研究應(yīng)采取傳統(tǒng)文獻(xiàn)研究與現(xiàn)代數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)相結(jié)合的方法。

1.1 應(yīng)用傳統(tǒng)文獻(xiàn)研究方法進(jìn)行疫病文獻(xiàn)研究

有學(xué)者從歷史文獻(xiàn)的角度進(jìn)行研究，如陳仁壽等[3]通過(guò)對(duì)古代有關(guān)疫病的非醫(yī)藥文獻(xiàn)和醫(yī)藥文獻(xiàn)進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)古代防治疫病方法多種多樣、用藥?kù)`活、針對(duì)性強(qiáng)。他通過(guò)對(duì)中醫(yī)藥辨治疫病的歷史回顧發(fā)現(xiàn)，傷寒與溫病中包括疫病的內(nèi)容，疫病有寒疫、溫疫與雜疫之分；疫病成因有多種學(xué)說(shuō)，如非時(shí)說(shuō)、運(yùn)氣說(shuō)、乖戾說(shuō)、六淫說(shuō)、邪毒說(shuō)、正虛說(shuō)[4]。楊榮源等[5]以中醫(yī)歷代文獻(xiàn)為依據(jù)，采用內(nèi)容分析的方法，對(duì)中醫(yī)防治肺系疫病的學(xué)術(shù)內(nèi)涵和理論展開(kāi)探討。

有學(xué)者基于中醫(yī)古籍文獻(xiàn)對(duì)疫病的病名進(jìn)行了分類(lèi)考證，如劉珍等[6]認(rèn)為，歷代疫病種類(lèi)繁多，其病名及內(nèi)涵不斷演變和發(fā)展，在各個(gè)時(shí)代有所不同，存在病名概念模糊、病名不統(tǒng)一的問(wèn)題。他們基于中醫(yī)古籍疫病理論，從疫病名稱(chēng)的古籍出處、古籍內(nèi)容等方面對(duì)疫病、疫癘、瘟疫、溫疫和肺癆、大頭瘟等肺系疫病，痢疾、黃疸等消化系疫病，天花、麻風(fēng)、鼠疫及動(dòng)物傳染性疫病等疫病名稱(chēng)進(jìn)行了考證辨析。

1.2 結(jié)合數(shù)據(jù)挖掘等新技術(shù)進(jìn)行疫病相關(guān)中醫(yī)文獻(xiàn)研究

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，研究者需要將傳統(tǒng)的文獻(xiàn)整理研究方法與現(xiàn)代數(shù)據(jù)挖掘方法、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等結(jié)合起來(lái)進(jìn)行中醫(yī)疫病文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的深度挖掘與開(kāi)發(fā)。如彭麗坤等[7]收集明清兩代部分醫(yī)籍、醫(yī)案、醫(yī)話(huà)總共8本559例治疫處方，將其中關(guān)于疫病癥狀、用藥方面的資料進(jìn)行整理、歸納及規(guī)范，運(yùn)用因子分析的數(shù)據(jù)挖掘方法對(duì)收集的資料進(jìn)行挖掘，得出疫病與人體體質(zhì)密切相關(guān)，疫病總屬熱邪為患，最易傷及營(yíng)血，疫病多屬危急重癥、病情復(fù)雜變化多端等規(guī)律。鄧雪儀等[8]系統(tǒng)建立了古代肺系疫病文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，發(fā)現(xiàn)古代肺系疫病與本次新冠肺炎診療方案辨證分型雖不盡相同，但高頻用藥多為清熱藥、解表藥，處方規(guī)律則將瀉火解毒改為辛涼宣肺，注重顧護(hù)胃氣。

2 研究疫病之中醫(yī)病名，病證結(jié)合確定中醫(yī)疫病研究之基本路徑

中醫(yī)理論中的每一個(gè)概念，都不是一個(gè)簡(jiǎn)單的符號(hào)，而是對(duì)某個(gè)理論的高度概括從而形成其代稱(chēng)，因此具有豐富的內(nèi)涵。中醫(yī)疫病病名也不例外，它不是簡(jiǎn)單地作為疾病辨識(shí)符號(hào)來(lái)加以使用。中醫(yī)疫病病名的確定與使用，實(shí)際上與具體的中醫(yī)疫病理論相聯(lián)系。換言之，某個(gè)具體中醫(yī)疫病病名就是某個(gè)具體中醫(yī)疫病理論的映照，這就是疫病研究中要首先研究疫病病名的意義所在。

中醫(yī)學(xué)在面對(duì)新發(fā)、突發(fā)傳染病時(shí)，在提出具體的診療方案之前，首先必須要回答的一個(gè)問(wèn)題，即目前所發(fā)生的這一傳染病在中醫(yī)學(xué)中屬于哪一類(lèi)疾病中的哪一種疾??？這需要醫(yī)者基于這一傳染病的當(dāng)下臨床表現(xiàn)和發(fā)病特點(diǎn)，與中醫(yī)古代疫病經(jīng)典著作中的疫病命名原則和相關(guān)具體疫病的概念、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行比照分析，確定其病名，并以此為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)一步分析病因病機(jī)，確定治則治法，從而提出治療方案。因此，正如《傷寒論》中“辨某某病脈證并治”一樣，醫(yī)者在確定針對(duì)某一新發(fā)突發(fā)傳染病的診治方案時(shí)，都必須先辨病、再辨證、辨病與辨證相結(jié)合。

陳仁壽[4]通過(guò)對(duì)中醫(yī)藥辨治疫病的歷史回顧發(fā)現(xiàn)，古代疫病的名稱(chēng)較為復(fù)雜，又稱(chēng)癘病、天行、時(shí)行。劉鐵鋼等[9]指出，新冠肺炎的中醫(yī)命名目前有疫病、瘟疫、寒疫、寒濕疫、寒濕肺疫、濕瘟、濕疫、濕毒疫、溫疫、濕熱疫、肺瘟、風(fēng)瘟、冬溫、風(fēng)溫夾濕之疫癘、木疫等。經(jīng)分析，該病的中醫(yī)命名可統(tǒng)稱(chēng)為疫病、瘟疫；根據(jù)病證性質(zhì)和病機(jī)特點(diǎn)可命名為“濕毒疫”，能夠反映濕性病證貫穿始終、瘀毒阻滯的疾病特點(diǎn)。楊薇等[10]提出了基于吳又可“雜氣說(shuō)”命名新冠肺炎的建議。范逸品等[11]認(rèn)為本次新冠肺炎更符合寒疫特征，同時(shí)提出本病可分為兩個(gè)階段，2019年11～12月屬于寒燥疫，2020年1月及以后屬于寒濕疫。

對(duì)中醫(yī)經(jīng)典著作中疫病病名進(jìn)行考證，梳理中醫(yī)疫病辨病的原則與方法，結(jié)合現(xiàn)代疫病防治研究規(guī)范中醫(yī)疫病病名，可以為辨病與辨證相結(jié)合診治疫病確定基本路徑。

3 研究傳統(tǒng)中醫(yī)疫病辨治理論，提出現(xiàn)代中醫(yī)疫病防治新方案

3.1 研究古代名家名作經(jīng)典辨治理論，總結(jié)古代中醫(yī)疫病防治相關(guān)理論

當(dāng)代學(xué)者通過(guò)對(duì)于中醫(yī)經(jīng)典著作和代表性醫(yī)家防疫思想、理論和臨床經(jīng)驗(yàn)的深入研究，豐富和完善了中醫(yī)疫病經(jīng)典理論方法與實(shí)踐，凝練出中醫(yī)疫病防治理論優(yōu)勢(shì)與特色所在。

有學(xué)者研究了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的防治疫病思想。岳冬輝等[12]發(fā)現(xiàn)，《內(nèi)經(jīng)》中闡述了運(yùn)氣變化與疫病發(fā)生的相關(guān)性、疫病的病因病機(jī)、疫病的發(fā)病規(guī)律及疫病的防治等內(nèi)容。黃玉燕等[13]提出，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為疫病發(fā)病與天、人、邪三方面因素有關(guān)，人的正氣虛又逢氣候、運(yùn)氣失常時(shí)則易感邪而發(fā)病。對(duì)疫病的病因病機(jī)應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)分析，也可結(jié)合運(yùn)氣學(xué)說(shuō)根據(jù)發(fā)病時(shí)間分析。

有學(xué)者對(duì)張仲景疫病理論進(jìn)行了研究。王東軍等[14]認(rèn)為張仲景疫病理論寒溫同具，其疫病理論可見(jiàn)于《傷寒論·傷寒例》《傷寒論·辨脈法》及《溫?zé)峤?jīng)緯·仲景疫病篇》。有研究者認(rèn)為，郭雍《仲景傷寒補(bǔ)亡論》在疫病發(fā)病理論方面與前人相較多有創(chuàng)新[15]，是書(shū)將疫病稱(chēng)為時(shí)行，將流行性和氣候失和作為判斷疫病的標(biāo)準(zhǔn)，論及寒溫兩類(lèi)疫病，并強(qiáng)調(diào)寒溫分治。

李董男[16]研究發(fā)現(xiàn)，金元四大家認(rèn)為疫病因正虛邪實(shí)而發(fā)病，提出疫邪秉天地而成、趁體虛而入、因情志而甚，以扶正祛邪為基本治疫原則。劉完素倡導(dǎo)施用寒涼祛邪，李東垣則強(qiáng)調(diào)顧護(hù)脾胃、扶助正氣、甘溫除熱，朱丹溪寒溫同用。疫病全程需顧護(hù)脾胃，謹(jǐn)慎使用寒涼藥物，堅(jiān)持中醫(yī)“治未病”理念，增強(qiáng)人體正氣，調(diào)暢情志。

有學(xué)者研究了《溫疫論》疫病防治思想。趙克勤等[17]認(rèn)為吳又可明辨?zhèn)畷r(shí)疫與溫疫不同，使溫?zé)岵膫w系中脫離出來(lái)，許多理論和觀點(diǎn)對(duì)清代溫病學(xué)家影響極大。張獻(xiàn)忠等[18]認(rèn)為，《溫疫論》破除了將瘟疫混同于傷寒的傳統(tǒng)理論，極大推進(jìn)了對(duì)于瘟疫的科學(xué)認(rèn)識(shí)。

黃玉燕[19]總結(jié)了傳統(tǒng)的疫病傳變理論，提出疫病有多種獨(dú)特的傳變規(guī)律，可概以六經(jīng)傳變、表里傳變、三焦傳變、十二經(jīng)傳變、衛(wèi)氣營(yíng)血傳變等。

3.2 結(jié)合新冠肺炎等新發(fā)疫病之臨床實(shí)踐，總結(jié)中醫(yī)疫病防治經(jīng)驗(yàn)與方法

有學(xué)者針對(duì)新冠肺炎的辨治進(jìn)行了分析研究。劉淑真等[20]運(yùn)用傷寒和溫病經(jīng)典理論，分析了新冠肺炎的中醫(yī)病因，并應(yīng)用兩大理論體系的六經(jīng)及衛(wèi)氣營(yíng)血辨證闡述其病機(jī)及傳變規(guī)律，選取有效并且具有代表性的方藥，結(jié)合臨床實(shí)際效果，分析總結(jié)應(yīng)用于各證型的方劑。趙鋼等[21]認(rèn)為新冠肺炎的病因病機(jī)為疫癘之邪犯肺，正邪相爭(zhēng)，阻遏衛(wèi)氣，由表入里，發(fā)病因素主要包括正氣因素、自然因素以及社會(huì)因素。中醫(yī)治療以祛邪扶正為大法，分輕型、普通型、重型及危重型，采取辨證論治。李明陽(yáng)等[22]分析發(fā)現(xiàn)，此次新冠肺炎主要以濕毒為主，濕邪影響肺，處方基本以麻杏甘石湯加葶藶子、蒼術(shù)、藿香貫穿始終，以提高肺宣降功能、祛濕為主。本病各期主要定位均以肺、脾胃為主，通過(guò)各期臨床癥狀，進(jìn)行肺、脾胃補(bǔ)瀉，配合相應(yīng)藥物進(jìn)行辨證論治，并遵循“衛(wèi)、氣、營(yíng)、血”傳變規(guī)律進(jìn)行防治。賈振華等[23]提出新冠肺炎病位在肺，病因?yàn)楦惺堋岸瑴刂尽?，從口鼻而入，侵襲肺絡(luò)；指出疫毒襲肺、邪熱壅肺、毒熱閉肺為其核心病機(jī)。

有學(xué)者針對(duì)肺系疫病診治展開(kāi)了研究。王永炎等[24]認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)肺系疫病應(yīng)有一定的時(shí)間、空間觀念，不能被病原體所困擾，而應(yīng)著眼于病因的產(chǎn)生、病因與機(jī)體的相互作用，從病因作用于機(jī)體后出現(xiàn)的證候來(lái)把握病因、尋求治法。吳兆利[25]認(rèn)為，應(yīng)在繼承中醫(yī)經(jīng)典理論基礎(chǔ)上，循于經(jīng)典，不囿于經(jīng)典，探析肺系疫病的發(fā)病規(guī)律，要根據(jù)具體疫病的本身演變規(guī)律來(lái)認(rèn)識(shí)疫病的本質(zhì)。鄭齊等[26]提出，中醫(yī)肺系疫病診療理論經(jīng)歷了在傷寒理論范疇內(nèi)的孕育、從傷寒理論體系逐漸分化、病機(jī)治法理論在宋金元時(shí)期的進(jìn)一步發(fā)展、伴隨明清溫病理論體系的發(fā)展以及西學(xué)東漸至新中國(guó)成立后的發(fā)展五個(gè)階段。

3.3 基于中醫(yī)疫病防治的經(jīng)典理論和現(xiàn)代臨床實(shí)踐，發(fā)展疫病防治理論

周仲瑛提出以“疫毒”為病機(jī)辨證核心，確立疫病的辨治方法，認(rèn)為疫毒是外感而來(lái)，兼夾六淫之邪侵犯人體后引動(dòng)內(nèi)伏之邪，可在體內(nèi)化濕、生痰、致瘀、傷陰，與濕、熱、寒、痰、瘀等病理因素相互膠結(jié)，構(gòu)成疫病的復(fù)合病機(jī)[27]。楊映映等[28]基于仝小林院士診療疾病的指導(dǎo)性思想“態(tài)靶辨證”，從“態(tài)靶”的角度去審視疫病之因，并探討“疫邪”(對(duì)疫病病因的綜合性稱(chēng)謂)的致病特征。方邦江等[29]率先提出了新冠肺炎“急性虛證”病機(jī)理論，倡導(dǎo)“全程補(bǔ)虛”的新冠肺炎中醫(yī)防治策略，制定了“急性虛證”病因病機(jī)、治療原則、代表方藥等。在中醫(yī)危急重癥領(lǐng)域內(nèi)有關(guān)“全程補(bǔ)虛”的闡述，不僅是疫病治法上的突破，也是對(duì)中醫(yī)外感熱病內(nèi)容的豐富和充實(shí)，是中醫(yī)外感熱病理論的新發(fā)展。

4 緊扣中醫(yī)疫病研究的關(guān)鍵問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)疫病研究的新突破

4.1 發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥防治疫病研究的關(guān)鍵問(wèn)題，明確未來(lái)疫病研究重點(diǎn)領(lǐng)域

當(dāng)代中醫(yī)在疫情防控中所面臨的社會(huì)環(huán)境和醫(yī)療環(huán)境不同于古代。目前，中西醫(yī)兩套醫(yī)療體系為人民健康保駕護(hù)航。此次新冠肺炎的防治就是中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，并且取得了較好的防疫效果，中醫(yī)藥在其中發(fā)揮了重要作用。為了更好地發(fā)揮中醫(yī)藥防疫的特色與優(yōu)勢(shì)，需要中醫(yī)臨床者認(rèn)真總結(jié)此次防疫中的經(jīng)驗(yàn)，更重要的是發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥防治疫病中還存在哪些問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題在今后的中醫(yī)藥防治疫病的研究中找到解決問(wèn)題的辦法。中醫(yī)臨床者需要抓住關(guān)鍵問(wèn)題深入研究，進(jìn)一步優(yōu)化中醫(yī)疫病防治的理論和方法。

杜宏波等[30]認(rèn)為目前傳染病的中醫(yī)預(yù)防理論缺乏完整體系，其方法眾多但基礎(chǔ)研究及系統(tǒng)評(píng)價(jià)不足。劉辰昊等[31]提出中醫(yī)藥臨床證據(jù)和中醫(yī)藥療效的科學(xué)評(píng)價(jià)體系不足，中醫(yī)藥第一時(shí)間防治疫病的機(jī)制亟待完善，優(yōu)勢(shì)資源整合不足，信息化體系建設(shè)不夠，中醫(yī)藥防治疫病基礎(chǔ)保障體系建設(shè)亟待加快，中醫(yī)藥疫病防治人才培養(yǎng)不足。何偉等[32]提出，未來(lái)中醫(yī)疫病研究的重點(diǎn)領(lǐng)域及關(guān)鍵問(wèn)題是堅(jiān)持中西醫(yī)協(xié)作救治的疫病聯(lián)防機(jī)制、全面規(guī)范開(kāi)展中醫(yī)藥防治疫病臨床研究、建立系統(tǒng)的中醫(yī)疫病學(xué)理論體系、探索中醫(yī)疫病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方法等四個(gè)方面。

4.2 整合現(xiàn)代科學(xué)研究新方法，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)疫病理論研究的新突破

古代醫(yī)家在預(yù)防和治療疫病的實(shí)踐中形成了許多有效的防治經(jīng)驗(yàn)，如何將這些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提煉上升到理論上的突破，并在醫(yī)學(xué)界形成共識(shí)，就需要高質(zhì)量的臨床研究證據(jù)，需要引入交叉學(xué)科的研究方法，借鑒現(xiàn)代傳染病研究方法與多學(xué)科協(xié)同交叉研究方法，加強(qiáng)中醫(yī)疫病理論內(nèi)涵研究，力求實(shí)現(xiàn)中醫(yī)疫病理論研究的新突破。

董斐等[33]提出，今后研究應(yīng)著眼于將循證醫(yī)學(xué)的理念和方法整合到中醫(yī)疫病研究中，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，產(chǎn)出高質(zhì)量臨床研究證據(jù)，探索中醫(yī)與西醫(yī)的有機(jī)協(xié)同，實(shí)現(xiàn)最佳的疫病診療效果，提出循證中醫(yī)疫病學(xué)建設(shè)思考。谷曉紅[34]認(rèn)為，應(yīng)采用跨學(xué)科的研究思路，通過(guò)加強(qiáng)跨學(xué)科和跨部門(mén)研究合作，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的匯通和整合，發(fā)揮中醫(yī)疫病學(xué)在應(yīng)對(duì)新發(fā)、突發(fā)疫病方面的作用；采用多學(xué)科技術(shù)和手段研究和解決中醫(yī)藥防治疫病的關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題，揭示中醫(yī)藥治疫療效的關(guān)鍵科學(xué)內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)特色防治疫病新設(shè)備、新工具的應(yīng)用，提出中國(guó)特色的疫病防治康方案。杜宏波等[30]認(rèn)為，以現(xiàn)代傳染病規(guī)律為基礎(chǔ)，多學(xué)科協(xié)作，做好基礎(chǔ)貯備，可提升中醫(yī)疫病精準(zhǔn)預(yù)防及治療能力，而加強(qiáng)中醫(yī)疫病理論內(nèi)涵研究與多學(xué)科基礎(chǔ)研究?jī)?chǔ)備是中醫(yī)疫病事業(yè)未來(lái)發(fā)展的方向。鄧凱文等[35]認(rèn)為，通過(guò)對(duì)隱藏在中醫(yī)藥疫病防治理法方藥的超分子作用規(guī)律進(jìn)行分析，探討其現(xiàn)代化關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題并提出解決策略，有望闡明中醫(yī)藥疫病防治的科學(xué)原理，研制出組分中藥，加速疫情控制。

5 以中醫(yī)經(jīng)典理論為基礎(chǔ)，構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)疫病防治理論新體系

中醫(yī)學(xué)歷史上，疫病經(jīng)典防治理論有傷寒和溫病兩個(gè)體系，溫病防治理論體系中又包含兩類(lèi)，即以是否具有傳染性和流行性而分為溫病與溫疫兩個(gè)亞體系。因此在當(dāng)代中醫(yī)面對(duì)新發(fā)突發(fā)傳染病時(shí)就有著多個(gè)防治理論體系的選擇與實(shí)踐的問(wèn)題，迫切地需要新的統(tǒng)一的防治理論體系的構(gòu)建，尤其是在本次中醫(yī)藥防治新冠肺炎時(shí)這一問(wèn)題顯得尤為突出，本文認(rèn)為應(yīng)該是以臨床療效為唯一標(biāo)準(zhǔn)，探索將六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、表里九傳辨證等融合統(tǒng)一后構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)疫病防治理論新體系。

郭玉琴等[36]提出，傳統(tǒng)溫疫學(xué)派學(xué)術(shù)思想駁雜而有失系統(tǒng)化。從辨癥論治急治標(biāo)、辨證論治重病位、辨病論治鑒寒溫、辨舌論治知應(yīng)下、辨體論治明常變、審因論治搗病源六個(gè)方面，總結(jié)溫疫學(xué)派代表醫(yī)家的多元辨治思維，嘗試建立“癥-證-病-舌-體-因”一體化的溫疫綜合辨治模式。孫伯欣等[37]提出瘟疫辨治理論創(chuàng)新應(yīng)繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)瘟疫理論辨證與辨病施治的優(yōu)勢(shì)，貫徹中醫(yī)“治未病”思想，重視藥物配伍規(guī)律的研究，以及中藥劑型的改革，積極開(kāi)展對(duì)各種傳染性疾病的防治研究。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)，充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合防治疫病的優(yōu)勢(shì)。谷曉紅[34]提出要加強(qiáng)中醫(yī)藥核心理論引領(lǐng)，系統(tǒng)整理挖掘?qū)氋F的疫病學(xué)術(shù)思想及經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建中國(guó)特色疫病防治理論體系。杜宏波[30]認(rèn)為中醫(yī)疫病理論體系是一個(gè)比對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)，其以經(jīng)典理論為依托，以現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研為基礎(chǔ)，圍繞核心病機(jī)配合個(gè)體化辨證的防治體系，對(duì)于新發(fā)傳染病的防控是一種成功模式。

6 結(jié)語(yǔ)

在中醫(yī)防治疫病的歷史上，如果說(shuō)東漢時(shí)期《傷寒論》的六經(jīng)辨證和明清時(shí)期《溫疫論》的表里九傳辨證、《溫?zé)嵴摗返男l(wèi)氣營(yíng)血辨證和《溫病條辨》的三焦辨證分別是中醫(yī)疫病防治理論的兩次重大突破的話(huà)，此次新冠肺炎的中醫(yī)藥防治實(shí)踐，則是在新的歷史條件和社會(huì)環(huán)境下，中醫(yī)藥人防治疫病的一次成功的生動(dòng)實(shí)踐?；谝延械闹嗅t(yī)防治疫病的經(jīng)典理論，全國(guó)的中醫(yī)藥工作者在臨床實(shí)踐中創(chuàng)造性地提出了諸多新理論與新方藥，這就對(duì)傳統(tǒng)的中醫(yī)疫病經(jīng)典防治理論提出了新挑戰(zhàn)，需要我們加強(qiáng)中醫(yī)疫病防治理論的研究。中醫(yī)疫病防治理論研究應(yīng)該是在挖掘整理研究中醫(yī)經(jīng)典防治理論為核心的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代傳染病防治認(rèn)識(shí)與研究方法，構(gòu)建中醫(yī)疫病防治新體系，從而形成中西醫(yī)有機(jī)融合的傳染病防治體系，服務(wù)于現(xiàn)代傳染病衛(wèi)生防疫體系。