李 銳，鄭惠元，魏 欣，王小丹，鄭 靜，粘家斌，吳金麗

（1.海南醫(yī)學(xué)院附屬海南醫(yī)院，海南省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，海南 ?？?70311；2.海南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，海南 ?？?71199）

過(guò)敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）又稱為變應(yīng)性鼻炎，是指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病。目前全球約有10%～40%的人受過(guò)敏性鼻炎困擾［1］。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生與遺傳和環(huán)境均有相關(guān)性，其患病率由于遺傳因素、個(gè)人飲食和生活習(xí)慣、居住區(qū)域的氣候，植被等自然環(huán)境、接觸致敏原、神經(jīng)精神因素等而導(dǎo)致在地域、年齡之間存在明顯差異。

過(guò)敏性鼻炎在青少年中有較高的患病率。而在過(guò)敏性鼻炎患病人群中，青少年與其他人群（老年及兒童）相比，有著不同的疾病負(fù)擔(dān)［2］。而青少年群體以中學(xué)生為主，中學(xué)生過(guò)敏性鼻炎患病率在海口市未見(jiàn)報(bào)道。本研究通過(guò)對(duì)?？谑性谛Ｖ袑W(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解中學(xué)生的AR 患病率，并通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，探尋發(fā)病的影響因素，為進(jìn)一步防治提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

1.1.1 樣本含量計(jì)算 根據(jù)此前文獻(xiàn)報(bào)道，估計(jì)?？谥袑W(xué)生AR 患病率約為17%。采用公式n=Zα/22（1-p）p/δ2計(jì)算出樣本量。以110%n算出最小樣本量為：2 253。

納入標(biāo)準(zhǔn)：12～18 歲的在校中學(xué)生。

1.1.2 抽樣方法 將?？谑械乃兄袑W(xué)（包含普通初、高中以及中等專(zhuān)科職業(yè)學(xué)校）納入調(diào)查范圍，按所屬秀英區(qū)、龍華區(qū)、美蘭區(qū)、瓊山區(qū)分為4 個(gè)組并編號(hào)，用隨機(jī)數(shù)字法對(duì)學(xué)校進(jìn)行隨機(jī)抽樣，共隨機(jī)抽取8 所中學(xué)，平均每個(gè)區(qū)兩所中學(xué)。若同一個(gè)區(qū)抽到2 所相同年齡段的學(xué)校，則舍棄后面一所學(xué)校并重新隨機(jī)抽樣，直到抽取的2 所學(xué)校的學(xué)生的年齡覆蓋初中至高中的所有年齡段。用同樣的方法對(duì)每個(gè)選中的學(xué)校以班級(jí)為一個(gè)整群進(jìn)行隨機(jī)抽樣，保證每個(gè)年級(jí)至少有一個(gè)班級(jí)被抽中。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 本研究采用問(wèn)卷為自制海南省過(guò)敏性鼻炎/慢性鼻竇炎調(diào)查表，問(wèn)卷包括 5 個(gè)部分：知情同意、基本信息、危險(xiǎn)因素、癥狀、癥狀相關(guān)、生活質(zhì)量量表?；A(chǔ)信息：主要用于分析被調(diào)查人群的基本特征，包括年級(jí)、性別、出生月份、身高、體重、民族（漢族、黎族、苗族、回族、其他）、長(zhǎng)期居住 地（城市、農(nóng)村）、家長(zhǎng)人均月收入。

疾病診斷：主要參考兒童哮喘與過(guò)敏的國(guó)際研究問(wèn)卷（ISAAC）?？隙ɑ卮稹霸谶^(guò)去 12 個(gè)月內(nèi)，如果沒(méi)有感冒和流感的時(shí)候，您是否出現(xiàn)打噴嚏、鼻癢、流清水樣鼻涕和鼻塞癥狀？”如果有，則被診斷為 AR。根據(jù)癥狀持續(xù)時(shí)間，將 AR 分為持續(xù)性和間歇性［3］。

1.2.2 調(diào)查方法 2022 年3～5 月，以電子版問(wèn)卷為主，紙質(zhì)版問(wèn)卷作為補(bǔ)充。使用電子版問(wèn)卷是為了提高數(shù)據(jù)收集和數(shù)據(jù)輸入的準(zhǔn)確性，并盡量減少數(shù)據(jù)錄入過(guò)程中的誤差。

學(xué)生通過(guò)掃描二維碼完成電子問(wèn)卷，對(duì)于沒(méi)有電子設(shè)備的學(xué)生則填寫(xiě)紙質(zhì)版問(wèn)卷，調(diào)查過(guò)程由調(diào)查組人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)填寫(xiě)。

1.2.3 預(yù)調(diào)查 預(yù)調(diào)查，使用自制的海南省過(guò)敏性鼻炎/慢性鼻竇炎調(diào)查表對(duì)?？谑心持袑W(xué)初中某班的在校生進(jìn)行調(diào)查，反復(fù)調(diào)整問(wèn)卷?xiàng)l目。

1.2.4 質(zhì)量控制 對(duì)全部參與調(diào)查的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查方案、調(diào)查技術(shù)等方面的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，明確調(diào)查質(zhì)量要求，統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，確保調(diào)查質(zhì)量?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)，做好調(diào)查對(duì)象的宣傳動(dòng)員，取得調(diào)查對(duì)象的支持配合；調(diào)查結(jié)束后，當(dāng)天開(kāi)展數(shù)據(jù)審核清理，評(píng)估調(diào)查任務(wù)及工作指標(biāo)完成情況，對(duì)缺項(xiàng)＞3 項(xiàng)的問(wèn)卷進(jìn)行剔除補(bǔ)漏。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料正態(tài)分布采用平均±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，非正態(tài)分布采用M（P25，P75）進(jìn)行描述和秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，分類(lèi)資料采用相對(duì)數(shù)進(jìn)行描述。計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)推斷，采用Clopper&Pearson 精確檢驗(yàn)進(jìn)行參數(shù)估計(jì)，采用卡方檢驗(yàn)或Fisher 精確檢驗(yàn)進(jìn)行差異性比較。采用向前逐步二元logistic 回歸的方法進(jìn)行影響因素分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況及患病情況

共回收問(wèn)卷2 479 份，按排除標(biāo)準(zhǔn)排除不合格問(wèn)卷后，剩余有效問(wèn)卷2 169 份，問(wèn)卷有效率為87.5%（2 169/2 479）。年齡為（15.6±1.6）歲，不服從正態(tài)分布。男生814（37.5%）人，女生1 355（62.5%）人。漢族占87%，黎族占11.3%，其他民族（如苗族、回族）占1.7%。居住在城市者為64.8%。

?？谑星嗌倌赀^(guò)敏性鼻炎患病率為39.8%（863/1 306）（95%CI37.7%～41.9%）。男生過(guò)敏性鼻炎患病率為45.5%，女生36.4%，男女間差別有統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義（P＜0.001）。漢 族 為41.2%，黎 族30.5%，其他民族30.3%，不同民族間患病率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。城市患病率（45.7%），農(nóng)村（29.0%）。其中間歇性和持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎占比分別為：69.4% 和30.1%，每年的1（39.86%）、2（40.09%）、11（40.32%）、12（51.10%）月為患者癥狀高發(fā)期（圖 1）。

圖1 過(guò)敏性鼻炎患者每月癥狀發(fā)作情況Fig 1 Monthly symptom attack of patients with allergic rhinitis

患病組年齡中位數(shù)為15.39（13.88，16.93）歲，非患病組年齡中位數(shù)為16.00（14.23，16.98）歲，兩組總體年齡分布存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Z=-3.782，P＜0.001）?；疾〗MBMI 中位數(shù)為18.98（17.15，21.36）kg/m2，非患病組BMI 中位數(shù)為18.57（16.98，20.43）歲，兩組總體BMI 分布存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Z=-3.263，P=0.001）。

2.2 AR 患病影響因素單因素分析

AR 患病影響因素單因素分析見(jiàn)表 1。

表1 ?？谑胁煌卣?3-18 歲青少年AR 患病情況比較Tab 1 Comparison of AR prevalence among adolescents aged 13-18 with different characteristics in Haikou

2.3 ?？谑?13～18 歲青少年 AR 患病影響因素多因素logistic 回歸分析

將組間存在差異性的變量（P＜0.2），進(jìn)行向前法二分類(lèi)logistic 回歸分析，模型構(gòu)建，擬合良好（H-L χ2=12.96，P=0.113），結(jié)果顯示：每年使用抗生 素≥5 次［OR=2.07，95%CI（1.24-3.45），P=0.005］、每年使用抗生素3～4 次［OR=1.77，95%CI（1.23-2.55），P=0.002］、有 過(guò) 敏 性 鼻 炎 家 族 史［OR=3.84，95%CI（2.67-5.54），P＜0.001］、鼻竇炎 病 史［OR=7.77，95%CI（3.22-18.76），P＜0.001］、居 住 環(huán) 境 潮 濕［OR=2.87，95%CI（2.00-4.13），P＜0.001］、有哮喘病史［OR=8.69，95%CI（1.93-39.12），P=0.005］、城鎮(zhèn)居民［OR=1.68，95%CI（1.35-2.09），P＜0.001］、經(jīng)常接觸粉塵［OR=1.59，95%CI（1.20-2.12），P=0.001］、男性［OR=1.35，95%CI（1.10-1.66），P=0.005］、喂養(yǎng)帶毛寵物［OR=1.39，95%CI（1.10-1.75），P=0.006］、每日睡眠時(shí)間＜8 h［OR=1.30，95%CI（1.07-1.58），P=0.009］為過(guò)敏性鼻炎患病的危險(xiǎn)因素。（見(jiàn)表 2）。

表2 海口市 13～18 歲青少年 AR 患病影響因素多因素logistic 回歸分析Tab 2 Logistic regression analysis of influencing factors of AR among adolescents aged 13 to 18 in Haikou

3 討論

文獻(xiàn)報(bào)道AR 在不同地區(qū)、不同民族患病率有明顯差異。成人和兒童患病率也有較大差異。針對(duì)兒童的調(diào)查主要使用兒童哮喘與過(guò)敏的國(guó)際研究問(wèn)卷（ISAAC）。ISAAC 是調(diào)查6～7 歲和13～14歲兒童哮喘、過(guò)敏性鼻炎、濕疹患病率的、全球范圍內(nèi)的總共分為3 期的多中心研究。1 期使用核心問(wèn)卷，評(píng)估患病率和嚴(yán)重程度；2 期調(diào)查可能的致病因素；3 期評(píng)估患病率的變化趨勢(shì)。因方法統(tǒng)一，故其結(jié)果可用于地域間橫向比較。文獻(xiàn)顯示不同地區(qū)患病率差異較大，但大部分地區(qū)6～7 歲和13～14 歲的AR 患病率在增加。在中國(guó)地區(qū)，13～14 歲年齡組1 期患病率為8.1%，7 年后的3 期患病率為10.4%［4］。此前其他城市的調(diào)查，針對(duì)中學(xué)生年齡段過(guò)敏性鼻炎的流行病學(xué)調(diào)查較少。Tong 等［5］對(duì)武漢城市地區(qū)小學(xué)中6～12 歲學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示過(guò)敏性鼻炎患病率為28.6%，其中男生和女生患病率分別為：32.1%和24.4%。薩日娜等［6］在內(nèi)蒙古地區(qū)赤峰市、呼和浩特市和鄂爾多斯市進(jìn)行調(diào)查顯示，6～15 歲人群AR 患病率為41.24%。呂嘉韻等［7］調(diào)查廣州市3～5 年級(jí)小學(xué)生顯示AR 患病率為23.1%。蘇雄等［8］對(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)6～18 歲兒童青少年進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示AR 患病率為17.45%。王睿坤等［9］通過(guò)meta 分析2001～2021 年文獻(xiàn)，顯示中國(guó)兒童青少年 AR 患病率為18.46%。本研究是首次對(duì)?？谑性谛Ｖ袑W(xué)生進(jìn)行過(guò)敏性鼻炎流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示患病率為39.8%，高于目前文獻(xiàn)報(bào)道國(guó)內(nèi)大部分地區(qū)中學(xué)生過(guò)敏性鼻炎患病率，提示需要高度重視?？诘貐^(qū)過(guò)敏性鼻炎對(duì)中學(xué)生帶來(lái)的影響。海南地區(qū)主要過(guò)敏原為塵螨［10］，塵螨最適宜生長(zhǎng)在溫度為25 ℃、濕度大于55%的環(huán)境中［11］。根據(jù)中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒（2021）數(shù)據(jù)，?？诘哪昶骄鶜鉁貫?5.3 ℃，平均相對(duì)濕度80%，這可能是導(dǎo)致?？趬m螨過(guò)敏性鼻炎高發(fā)的原因。本研究顯示1、2、11、12 月為疾病高發(fā)季節(jié)。我國(guó)塵螨孳生密度存在季節(jié)差異［12］。陳宇鋒等［13］研究發(fā)現(xiàn)，廣州市茂名市室內(nèi)塵螨過(guò)敏原含量（Der p1 和 Der f1）在冬春季節(jié)較高。海口與茂名地理位置較為接近，且有相似的氣候條件，居住環(huán)境中塵螨過(guò)敏原含量在冬春季節(jié)較高，這可能是?？贏R 冬春季節(jié)高發(fā)的原因。Kim等［14］2010～2014 年在韓國(guó)四個(gè)城市對(duì)兒童和青少年進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示依靠問(wèn)卷診斷患病率為43.8%，結(jié)合皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)后患病率為20.8%，可以發(fā)現(xiàn)實(shí)際患病率一般會(huì)比調(diào)查問(wèn)卷要低，Savoure等［15］以“Have you ever had allergic rhinitis？”或“Have you ever had hay fever？”的肯定回答來(lái)診斷過(guò)敏性鼻炎，用皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證問(wèn)卷診斷的敏感性，結(jié)果顯示在流行病學(xué)調(diào)查中，缺乏大面積進(jìn)行血清學(xué)檢查條件時(shí)，問(wèn)卷診斷可以一定程度上替代血清學(xué)檢查，實(shí)用性和便利性強(qiáng)，有利于快速了解當(dāng)?shù)谹R 患病率及分布，為后續(xù)診治提供參考。

本研究結(jié)果顯示男生患病率為45.5%，高于女生的36.4%，與國(guó)內(nèi)報(bào)道近似。蘇雄等在內(nèi)蒙古自治區(qū)調(diào)查征 6～18 歲兒童青少年 AR 患病情況，結(jié)果顯示男生患病率高于女生［8］。此前研究也有類(lèi)似結(jié)果［5］。Hohmann 等［16］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青春期前男生患病風(fēng)險(xiǎn)高于女生，而到青春期后男女患病比例趨于平衡。一項(xiàng)meta 分析顯示，在兒童時(shí)期過(guò)敏性鼻炎男性患病率大于女性，但在青春期和青春期后的一段時(shí)間，盡管男生患病率仍高于女生，但女性患者占比逐漸升高［17］。這種變化可能與青春期女性雌性激的變化有關(guān)［18］。

本研究結(jié)果顯示城市患病率為45.7%，高于農(nóng)村的29.0%，與此前大多數(shù)研究結(jié)果近似，在各個(gè)年齡段，過(guò)敏性鼻炎患病率均存在“城市-農(nóng)村梯度”［19-22］。Flies 等［23］分析表明，農(nóng)村空氣中有更豐富的生物成分（如細(xì)菌、真菌），生命早期暴露于農(nóng)村空氣體有助于調(diào)節(jié)和修飾的th1 型免疫反應(yīng)，從而減少th2 介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。Kirjavainen 等［24］通過(guò)模擬芬蘭農(nóng)場(chǎng)和非農(nóng)場(chǎng)家庭之間的灰塵微生物群組成的差異表明，在非農(nóng)場(chǎng)家庭長(zhǎng)大的兒童中，其哮喘風(fēng)險(xiǎn)隨著家中微生物群組成與農(nóng)場(chǎng)相似性的增加而降低。而農(nóng)場(chǎng)家庭中較少的鏈球菌屬，是哮喘的保護(hù)因素。此外，在德國(guó)的一項(xiàng)研究顯示，生活在農(nóng)場(chǎng)的兒童接觸到更多的微生物，這種暴露對(duì)哮喘患病具有保護(hù)作用［25］。Pu 等［26］對(duì)山西省城鄉(xiāng)學(xué)校室內(nèi)細(xì)菌、真菌、病毒種類(lèi)進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)學(xué)校的微生物成存在顯著差異，城市中潛在病原體數(shù)量高于農(nóng)村。其中，城市學(xué)校雙變形桿菌、伽馬變形桿菌、桿菌和放線菌較多，農(nóng)村學(xué)校則以放線菌和藍(lán)藻菌為主，而這兩種細(xì)菌可能對(duì)哮喘提供保護(hù)作用。由此可見(jiàn)，農(nóng)村與城市的過(guò)敏性鼻炎患病率差距，與日常生活環(huán)境中微生物有很大關(guān)系。這種關(guān)系可能是由于特定微生物造成，也可能是由于微生物豐富度和數(shù)量差異造成的。

本研究還調(diào)查了不同民族的患病率。海南省主要以漢族、黎族為主。?？谥袑W(xué)生漢族患病率高于黎族和其他民族。此前調(diào)查顯示在我國(guó)漢族患病率高于其他少數(shù)民族，這可能與遺傳、飲食、生活習(xí)慣等差異有關(guān)［9］。

在抗生素使用方面，每年使用抗生素大于3 次則為過(guò)敏性鼻炎患病危險(xiǎn)因素，而且在每年使用抗生素大于5 次的人群中更明顯。有研究表明，服用抗生素會(huì)導(dǎo)致粘膜微生物變化，從而引起體內(nèi)菌落失調(diào)［27］，這可能是引起過(guò)敏性疾病發(fā)生的原因。潮濕環(huán)境為過(guò)敏性鼻炎患病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。Jaakkola 等［28］也有類(lèi)似發(fā)現(xiàn)：暴露在潮濕環(huán)境中會(huì)增加患過(guò)敏性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)。

過(guò)敏性鼻炎與遺傳關(guān)系密切，本研究結(jié)果顯示家族史為過(guò)敏性鼻炎患病的危險(xiǎn)因素。同時(shí)本研究分析還發(fā)現(xiàn)哮喘是過(guò)敏性鼻炎患病的危險(xiǎn)因素。過(guò)敏性鼻炎和哮喘被認(rèn)為是同一變應(yīng)性疾病的兩種不同表現(xiàn)方式。有研究顯示，14.23%的過(guò)敏性鼻炎患者同時(shí)患有哮喘，其中對(duì)塵螨過(guò)敏的患者哮喘患病率最高［29］。本文結(jié)果還顯示慢性鼻竇炎也是過(guò)敏性鼻炎患病危險(xiǎn)因素。Jarvis 等［30］的一項(xiàng)針對(duì)歐洲成年人的多中心調(diào)查顯示，在報(bào)告慢性鼻竇炎的人群中，有57.6%的人也報(bào)告了“花粉熱”或“鼻過(guò)敏”這些調(diào)查也都顯示兩種疾病之間存在顯著的相關(guān)性。

喂養(yǎng)帶毛寵物、接觸粉塵也是過(guò)敏性鼻炎患病的危險(xiǎn)因素。此前研究顯示，?？谑邢純褐袑?duì)貓毛、狗毛過(guò)敏的患者分別為11.7%、25.3%［31］。全球約有10%～20%的人對(duì)狗、貓過(guò)敏［32］。Park 等［33］對(duì)401 名過(guò)敏性疾病患者進(jìn)行SPT，結(jié)果顯示狗上皮、貓上皮、兔上皮SPT 陽(yáng)性率分別為20.4%，15.0%，兔上皮9.0%，并且直接接觸狗為對(duì)狗上皮過(guò) 敏 的 獨(dú) 立 危 險(xiǎn) 因 素。Kang 等［34］對(duì)552 名 寵 物 展覽參與者進(jìn)行調(diào)查顯示，在接觸狗和貓的人群里，分別有22.1%和34.0%的人在接觸時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，并且他們的血清IgE 水平明顯高于無(wú)癥狀人群。這些研究表明寵物毛發(fā)可誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎。隨著飼養(yǎng)寵物的家庭越來(lái)越多，由寵物毛發(fā)帶來(lái)的過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)越來(lái)越大。Lim 等［35］對(duì)馬來(lái)西亞的辦公室粉塵進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，粉塵中內(nèi)毒素與喘息和鼻結(jié)膜炎正相關(guān)。Lee 等［36］研究發(fā)現(xiàn)，粉塵中存在變形菌（27%）、厚壁菌（23%）、放線菌（17%）和擬桿菌（17%），在花粉熱的成年人家庭中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌群落的多樣性明顯較低，這與衛(wèi)生假說(shuō)一致。長(zhǎng)期暴露于粉塵環(huán)境中的患者，可由粉塵表變攜帶空氣中的過(guò)敏原誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎發(fā)生［37］。本研究表明睡眠時(shí)間＜8 h 為過(guò)敏性鼻炎患病的危險(xiǎn)因素，這可能與睡眠不足導(dǎo)致免疫紊亂有關(guān)。Zhou 等［38］發(fā)現(xiàn)與正常人相比，AR 患者睡眠時(shí)間更短。Ma 等［39］認(rèn)為學(xué)齡前兒童AR 患病與睡眠時(shí)長(zhǎng)無(wú)關(guān)系，而與夜間頻繁醒來(lái)有關(guān)。

本次研究首次調(diào)查?？诘貐^(qū)中學(xué)生過(guò)敏性鼻炎患病率及相關(guān)發(fā)病危險(xiǎn)因素。結(jié)果顯示患病率在性別、民族、居住地存在差異，同時(shí)與每日睡眠時(shí)間、是否喂養(yǎng)帶毛寵物、居住環(huán)境是否潮濕以及是否經(jīng)常接觸粉塵有關(guān)，而有過(guò)敏性鼻炎家族史、有鼻竇炎病史、有哮喘病史影響最為明顯，冬季為?？诘貐^(qū)中學(xué)生過(guò)敏性鼻炎高發(fā)季節(jié)，可以通過(guò)增加睡眠時(shí)間、避免飼養(yǎng)寵物、減少粉塵接觸以及糾正居住地潮濕環(huán)境來(lái)減少過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生，同時(shí)對(duì)于AR 患者，可以在進(jìn)入冬季前給予藥物預(yù)處理來(lái)減少AR 發(fā)作，從而盡量消除AR 帶來(lái)的負(fù)面影響，提高生活質(zhì)量。

作者貢獻(xiàn)度說(shuō)明：

魏欣負(fù)責(zé)課題設(shè)計(jì)，最終成文審核；李銳、鄭惠元、鄭靜、粘家斌、吳金麗負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；李銳、鄭惠元負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)整理、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；王小丹負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查方案及統(tǒng)計(jì)方法；李銳負(fù)責(zé)論文撰寫(xiě)。

所有作者不存在利益沖突