欒曉軍

（遼寧鞍山市腫瘤醫(yī)院門(mén)診部，遼寧 鞍山 114036）

宮頸癌（cervical cancer，CCA）是發(fā)生于患者宮頸細(xì)胞上的惡性腫瘤，臨床主要表現(xiàn)為白帶異常、陰道異常流血、尿頻、尿急等癥狀，若患者的臨床癥狀未得到及時(shí)控制，會(huì)導(dǎo)致惡性腫瘤增大，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，壓迫盆腔組織，縮短生存時(shí)間[1]。針對(duì)CCA患者，臨床常采用CCA根治術(shù)治療，能夠切除病灶癥狀，抑制癌細(xì)胞增殖。但手術(shù)治療后患者恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)、不良情緒明顯、生活質(zhì)量下降，容易引起相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致患者的恢復(fù)效果不理想，因此在患者治療期間需給予有效的護(hù)理措施，以減輕或消除因疾病產(chǎn)生的不良情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)身體各項(xiàng)指標(biāo)快速恢復(fù)正常[2-3]?；诖?，本文旨在分析CCA患者治療期間應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院接收的114例CCA患者納入研究對(duì)象，時(shí)間為2018年9月至2020年9月，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組57例，年齡35～63歲，平均（44.86±4.74）歲。觀察組57例，年齡34～66歲，平均（44.63±4.93）歲。兩組CCA患者的一般資料比較，P＞0.05，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理組織活檢穿刺檢查確診為CCA。②均接受手術(shù)治療，并對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，自愿簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并心、肝、腎臟等器官組織嚴(yán)重疾病。②患者出現(xiàn)繼發(fā)性腫瘤或惡性腫瘤向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。③患者合并凝血功能不全或因其他原因無(wú)法進(jìn)行手術(shù)者。④患者存在認(rèn)知障礙或精神失常。本研究不違反國(guó)家法律法規(guī)，符合醫(yī)學(xué)倫理原則。

1.2 方法 所有患者入院后行子宮切除術(shù)聯(lián)合周?chē)馨徒Y(jié)清掃術(shù)治療，圍手術(shù)期對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理措施，具體護(hù)理內(nèi)容涉及詳細(xì)告知病情、觀察各項(xiàng)生命指標(biāo)、講解藥物用法用量等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①健康指導(dǎo)：當(dāng)患者住院后，輔助對(duì)方按照醫(yī)囑完成各項(xiàng)檢查，明確以往患病史和CCA發(fā)展情況，將患者病情內(nèi)容、CCA治療方式、可能的預(yù)后問(wèn)題、危險(xiǎn)事件等信息對(duì)患者及家屬詳細(xì)說(shuō)明，提高患者及家屬對(duì)CCA疾病的正確認(rèn)識(shí)，提高臨床治療信心。②心理護(hù)理：在CCA發(fā)病后，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的下腹疼痛情況，加之患者對(duì)CCA的錯(cuò)誤認(rèn)知，導(dǎo)致患者在手術(shù)前出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性情緒，護(hù)理人員需了解患者心理狀態(tài)，給予心理開(kāi)導(dǎo)，提高患者的治療信心，有利于手術(shù)的順利開(kāi)展。③禁食指導(dǎo)：患者術(shù)前1 d需采用半流食或流食食物，術(shù)前8 h禁食、2 h禁水，能夠有效改善患者術(shù)后因麻醉藥物引起的惡心嘔吐癥狀。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 ①環(huán)境護(hù)理：在手術(shù)期間，護(hù)理人員需調(diào)整手術(shù)室溫濕度，并觀察患者體溫情況，給予保溫護(hù)理，降低患者術(shù)后不良反應(yīng)。②指導(dǎo)患者采用舒適體位，檢測(cè)術(shù)中各項(xiàng)生命指標(biāo)變化情況，對(duì)于異常現(xiàn)象及時(shí)上報(bào)給主治醫(yī)師，有利于提高手術(shù)成功率。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①疼痛護(hù)理：患者術(shù)后疼痛情況明顯，護(hù)理人員需定期為患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，采用音樂(lè)療法、溝通療法、按摩療法減輕患者身體上的疼痛，對(duì)于嚴(yán)重疼痛者用鎮(zhèn)痛藥物，通過(guò)緩解疼痛減輕機(jī)體應(yīng)激。②心理護(hù)理：護(hù)理人員術(shù)后須告知患者手術(shù)成功，并將術(shù)后注意事項(xiàng)、護(hù)理措施告知患者，提高患者護(hù)理依從性，同時(shí)對(duì)于療效顯著的成果及時(shí)告知患者，糾正對(duì)治療的不信任感。③飲食指導(dǎo)：患者術(shù)后需給予清淡、易消化食物，禁止患者吸煙、飲酒，保持正確的飲食方式，多攝入高蛋白食物，為機(jī)體快速恢復(fù)提供充足營(yíng)養(yǎng)，重視營(yíng)養(yǎng)水平的監(jiān)測(cè)。④衛(wèi)生護(hù)理：在康復(fù)期間，護(hù)理人員需定期更換床單被褥，通風(fēng)換氣，保持病房空氣清新，同時(shí)，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者采用濕熱毛巾擦拭外陰，及時(shí)更換內(nèi)褲，減少尿路感染情況，若患者術(shù)后出現(xiàn)尿路堵塞情況，需及時(shí)采用膀胱理療儀，刺激膀胱，改善患者排尿情況。⑤康復(fù)訓(xùn)練：早期護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行體位更換、肢體伸屈活動(dòng)，以促進(jìn)下肢血液流通，降低術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率；術(shù)后第2日，指導(dǎo)患者下床站立、走動(dòng)，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，避免患者盆腔組織粘連，改善患者的預(yù)后質(zhì)量；根據(jù)患者病情康復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行盆腔功能訓(xùn)練，能夠改善患者生理功能，降低尿潴留并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.2.4 出院護(hù)理 在出院時(shí)，護(hù)理人員需為患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，促使患者出院后能夠保持生活質(zhì)量和用藥質(zhì)量，提高患者生活自理能力，改善預(yù)后質(zhì)量。此外，護(hù)理人員需定期行電話隨訪，了解患者出院后病情發(fā)展情況，以改善患者病情控制效果，并給予針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)意見(jiàn)。同時(shí)，還需囑咐患者術(shù)后每個(gè)月到醫(yī)院檢查，觀察CCA康復(fù)情況，根據(jù)患者機(jī)體耐受情況，給予化療治療，以改善患者病情發(fā)展。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 收集兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分情況、治療期間并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分情況。焦慮程度采用漢密頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）評(píng)價(jià)，總分70分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者焦慮情況越不容樂(lè)觀；抑郁程度采用漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）評(píng)價(jià)，總分42分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者抑郁情況越不容樂(lè)觀[4]。生活質(zhì)量采用惡性腫瘤生活質(zhì)量核心調(diào)查問(wèn)卷（Quality of Life Questionnaire Core 30，QLQ-C30）評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好[5]。并發(fā)癥包括疼痛、感染、尿潴留等。護(hù)理滿(mǎn)意度采用本院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度量表評(píng)價(jià)，包括護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境管理、需求滿(mǎn)足4個(gè)維度，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理越滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，HAMA、HAMD、生活質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較均采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，并發(fā)癥情況采用χ2比較，并以[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HAMA、HAMD評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組患者與對(duì)照組患者HAMA、HAMD評(píng)分比較，觀察組均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后HAMA、HAMA評(píng)分比較（分，）

表1 兩組患者護(hù)理前后HAMA、HAMA評(píng)分比較（分，）

2.2 兩組患者護(hù)理前后QLQ-C30評(píng)分比較 觀察組護(hù)理前QLQ-C30評(píng)分為（71.64±4.31）分，護(hù)理后為（88.26±3.07）分；對(duì)照組護(hù)理前QLQ-C30評(píng)分為（71.08±4.27）分，護(hù)理后為（81.42±3.53）分。護(hù)理前，兩組患者護(hù)理前后QLQ-C30評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.712，P=0.478）；護(hù)理后，觀察組患者QLQ-C30評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.039，P=0.001）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況比較 觀察組疼痛1例，感染1例，并發(fā)癥出現(xiàn)率3.51%；對(duì)照組疼痛5例、感染3例、尿潴留2例，并發(fā)癥發(fā)生率17.54%。組間比較顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=5.961，P=0.015）。

2.4 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度（91.25±2.14）分，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度（84.73±3.02）分。組間比較顯示，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（t=13.299，P=0.001）。

3 討論

CCA是臨床常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤疾病，具有發(fā)病率高、病死率高、預(yù)后質(zhì)量低的特點(diǎn)，對(duì)女性身體健康有極大危害。針對(duì)CCA患者臨床治療多采取手術(shù)，通過(guò)切除病灶組織，清掃盆腔周?chē)馨徒Y(jié)，能夠有效根治疾病，避免隱匿病灶情況。但對(duì)于腫瘤組織較大的患者，術(shù)后需長(zhǎng)期靜養(yǎng)，加上對(duì)疾病了解較少，不良情緒嚴(yán)重，影響術(shù)后康復(fù)效果，為改善患者預(yù)后質(zhì)量，需在圍手術(shù)期給予有效護(hù)理干預(yù)[6]。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在患者治療的各個(gè)時(shí)期，根據(jù)當(dāng)前主要存在的問(wèn)題，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，將滿(mǎn)足護(hù)理需求作為首要目標(biāo)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理效果[7-8]。CCA患者全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、出院后4個(gè)治療、康復(fù)階段給予護(hù)理干預(yù)。術(shù)前護(hù)理能夠有效提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，使其認(rèn)可手術(shù)治療、護(hù)理措施，有利于臨床治療工作開(kāi)展。術(shù)中護(hù)理旨在提高患者手術(shù)治療成功率；術(shù)后護(hù)理從不同方面給予護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者術(shù)后不良情緒和局部疼痛情況，提高患者術(shù)后機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平、生理功能，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，以促進(jìn)患者早日康復(fù)[9-10]。此外，待患者出院時(shí)，為患者提供針對(duì)性出院護(hù)理，定期電話隨訪患者病情發(fā)展情況，引導(dǎo)患者進(jìn)行疾病復(fù)查，并給予針對(duì)性治療護(hù)理指導(dǎo)，提高患者預(yù)后質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者HAMA、HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，QLQ-C30評(píng)分明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)定明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明在全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理下，CCA患者負(fù)性情緒顯著減輕，術(shù)后恢復(fù)效果令人滿(mǎn)意，獲得更高的滿(mǎn)意度。CCA手術(shù)治療患者臨床常見(jiàn)并發(fā)癥分析：①疼痛是CCA患者術(shù)后常見(jiàn)表現(xiàn)，其發(fā)生原因多與患者手術(shù)創(chuàng)口較大有關(guān)，在全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，為患者提供疼痛評(píng)估和針對(duì)性護(hù)理措施，防止過(guò)度關(guān)注疾病，對(duì)疼痛產(chǎn)生“鈍感”，進(jìn)而提升舒適性。②感染主要分為傷口感染和尿道感染，采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療能夠有效縮小患者傷口，降低傷口感染發(fā)生率，而術(shù)后采用導(dǎo)尿管是導(dǎo)致患者尿道感染的主要原因，在全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，需要指導(dǎo)患者定期清潔陰部，勤換內(nèi)褲，在無(wú)尿潴留情況下可指導(dǎo)患者多飲水，保持尿路通常，降低感染發(fā)生率[11]。③尿潴留是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生原因多與膀胱組織麻痹有關(guān)，在全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，護(hù)理人員需要觀察患者術(shù)后排尿情況，采用膀胱治療儀、盆腔康復(fù)訓(xùn)練措施，改善患者生理功能，促進(jìn)患者排尿。

綜上所述，CCA患者治療期間采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效改善疼痛癥狀與調(diào)整心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥出現(xiàn)率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，患者護(hù)理滿(mǎn)意度較高。