?；哿?吳寶鳳 楊桂珠

（解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇七醫(yī)院五官科，福建 南平 353000）

鼻竇炎是對(duì)鼻竇黏膜炎癥性疾病的統(tǒng)稱，當(dāng)鼻竇炎患者病情發(fā)展至出現(xiàn)影響竇口鼻復(fù)合體或鼻竇引流的解剖學(xué)異常、鼻息肉，或者經(jīng)過(guò)12周規(guī)范的藥物治療后仍然不能得到有效改善，或者出現(xiàn)顱、眶等并發(fā)癥，則需要采取鼻內(nèi)鏡術(shù)治療。鼻內(nèi)鏡相關(guān)技術(shù)在國(guó)內(nèi)已經(jīng)成熟，且治療效果良好。但是術(shù)后疼痛導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理，進(jìn)而影響術(shù)后治療與護(hù)理依從性，同時(shí)術(shù)后易發(fā)生多種并發(fā)癥。而許多患者缺乏相關(guān)自我護(hù)理知識(shí)，其術(shù)后恢復(fù)效果受到影響[1]。故對(duì)鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)患者的術(shù)后有效護(hù)理方式進(jìn)行研究具有重要意義。護(hù)理專案管理是指通過(guò)對(duì)護(hù)理工作中的特定問(wèn)題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的控制措施，來(lái)提升護(hù)理質(zhì)量的一種科學(xué)護(hù)理管理方式[2]。但是用于鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者護(hù)理中的相關(guān)研究比較少見(jiàn)，本文將對(duì)此進(jìn)行分析，旨在為臨床相關(guān)護(hù)理方案的制定提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2022年7月在我院接受鼻內(nèi)鏡術(shù)治療的鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，共100例，將其通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組（各50例）。對(duì)照組：男性26例，女性24例；年齡為（52.37±8.86）歲；病程為（3.25±0.86）年；患病部位：?jiǎn)蝹?cè)37例，雙側(cè)13例；手術(shù)時(shí)間為（1.68±0.22）h。試驗(yàn)組：男性23例，女性27例；年齡為（51.86±8.91）歲；病程為（3.31±0.83）年；患病部位：?jiǎn)蝹?cè)39例，雙側(cè)11例；手術(shù)時(shí)間為（1.72±0.20）h。對(duì)比兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)慢性鼻竇炎診斷和治療指南》[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在鼻內(nèi)鏡術(shù)指征；在我院確診鼻竇炎并在我院接受鼻內(nèi)鏡術(shù)治療的患者；年齡在18歲以上；自愿參與研究并在知情同意書(shū)上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神疾病或者存在認(rèn)知功能障礙不能正常交流、溝通者；因?yàn)楦鞣N原因不能配合術(shù)后治療、護(hù)理者；患有惡性腫瘤者；存在鼻部創(chuàng)傷史者；存在重要臟器病變者。本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者的鼻腔分泌物顏色與性狀，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，講述術(shù)后注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者術(shù)后正確清洗鼻腔；遵醫(yī)囑給予患者抗感染治療與鎮(zhèn)痛治療；密切關(guān)注患者的術(shù)后癥狀與體征變化。

1.2.2 試驗(yàn)組 ①成立護(hù)理專案管理小組：小組成員由科室護(hù)士組成，小組組長(zhǎng)為本次研究負(fù)責(zé)人，邀請(qǐng)護(hù)理專案專家，對(duì)本小組進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括鼻竇炎知識(shí)、鼻內(nèi)鏡知識(shí)與護(hù)理專案管理知識(shí)。護(hù)理專案管理小組在完成相關(guān)培訓(xùn)并通過(guò)考核后，開(kāi)始進(jìn)行本次護(hù)理專案管理研究。②確定鼻竇炎患者術(shù)后存在的主要護(hù)理問(wèn)題并分析原因：鼻竇炎患者術(shù)后存在的主要護(hù)理問(wèn)題為疼痛、術(shù)后康復(fù)遲緩及并發(fā)癥。a.疼痛原因。鼻竇炎手術(shù)后的鼻腔需要常規(guī)填塞止血材料，另外鼻腔內(nèi)的分泌物及血痂會(huì)增多，堵塞鼻孔會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀。由于部分患者過(guò)度焦慮，環(huán)境噪聲過(guò)大而不能得到良好休息，引起了交感神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等的變化，導(dǎo)致多種致痛因子被釋放，加重術(shù)后疼痛程度。b.術(shù)后康復(fù)遲緩原因。疼痛導(dǎo)致患者術(shù)后治療與護(hù)理的依從性降低，進(jìn)而造成術(shù)后治療與護(hù)理措施無(wú)法實(shí)施，患者鼻部康復(fù)延緩?；颊咦陨砣狈ο嚓P(guān)健康知識(shí)、自我管理能力，在日常生活中會(huì)產(chǎn)生一定的不健康行為而造成鼻部康復(fù)延緩。術(shù)后部分并發(fā)癥，如出血、鼻腔黏膜炎癥水腫、鼻腔粘連等，造成了鼻部康復(fù)延緩。c.并發(fā)癥發(fā)生原因。與患者術(shù)后的負(fù)面情緒有關(guān)，由于負(fù)面情緒會(huì)對(duì)交感神經(jīng)造成刺激，導(dǎo)致患者體內(nèi)的腎上腺素分泌速度加快，導(dǎo)致血管收縮、血壓升高，容易造成術(shù)后出血。由于術(shù)后需要在鼻腔中填塞材料，患者多經(jīng)口呼吸，容易造成口腔炎。術(shù)后由于鼻腔黏膜水腫，且鼻腔黏膜存在分泌物，容易引起鼻腔粘連。術(shù)后鼻腔黏膜炎癥水腫容易造成眼部腫脹，導(dǎo)致眼眶壓力升高?；颊呷狈ο嚓P(guān)健康知識(shí)，對(duì)術(shù)后復(fù)查、自我預(yù)防護(hù)理不重視，會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。③制定優(yōu)化護(hù)理措施：a.系統(tǒng)化健康教育。為患者制訂系統(tǒng)化的術(shù)后健康教育方案，對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，向患者發(fā)放健康手冊(cè)，結(jié)合健康手冊(cè)中的內(nèi)容，向患者逐條講解。b.體位指導(dǎo)。針對(duì)意識(shí)清醒的患者，在術(shù)后1～2 h將床頭抬高20°，在術(shù)后2～4 h將床頭抬高30°，在術(shù)后4 h將抬高至少45°，在術(shù)后每隔2 h協(xié)助患者進(jìn)行1次翻身。術(shù)后意識(shí)未恢復(fù)的患者，以及術(shù)后吞咽保護(hù)性反射未恢復(fù)的患者，保持去枕平臥體位，并將患者的頭部偏向一側(cè)。c.飲食指導(dǎo)。告知患者在術(shù)后采取合理的飲食有助于術(shù)后康復(fù)，鼓勵(lì)患者在術(shù)后早期開(kāi)始進(jìn)食及開(kāi)始飲水，在術(shù)后回病房后30 min，患者可開(kāi)始少量飲水，飲水量不超過(guò)10 mL，在術(shù)后2 h后可逐漸恢復(fù)正常飲水，在術(shù)后4 h可開(kāi)始進(jìn)食流食，在術(shù)后1～2 d內(nèi)更換為半流質(zhì)食物，在術(shù)后3 d恢復(fù)柔軟固體食物，后續(xù)逐漸恢復(fù)至普通飲食。d.藥物指導(dǎo)。結(jié)合藥物說(shuō)明書(shū)向患者講解藥物的名稱，使用目的和預(yù)期效果，向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的必要性，同時(shí)向患者介紹藥物的不良反應(yīng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及相應(yīng)的處理方法，并引導(dǎo)患者衡量病情康復(fù)的利遠(yuǎn)超于藥物不良反應(yīng)的弊。e.活動(dòng)指導(dǎo)。在患者術(shù)后機(jī)體狀態(tài)穩(wěn)定的情況下，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，活動(dòng)以平地行走為主，向患者強(qiáng)調(diào)活動(dòng)主要目的為避免長(zhǎng)時(shí)間臥床造成的壓瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，并且避免產(chǎn)生低頭動(dòng)作，避免鼻腔出血。因此，在活動(dòng)時(shí)視覺(jué)范圍因?yàn)椴荒艿皖^而受限，需要在家屬或者護(hù)工陪護(hù)下完成。f.鼻腔填塞物相關(guān)指導(dǎo)。向患者介紹鼻腔填塞物的作用，填塞期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，填塞期間填塞物脫出后的處理方法，并告知填塞物的大致取出時(shí)間，同時(shí)也向患者強(qiáng)調(diào)特殊情況時(shí)可能會(huì)延長(zhǎng)填塞時(shí)間。在撤出填塞物之前，告知患者撤除之前會(huì)對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，獲得其積極配合，并告知患者撤除填塞物后需要臥床休息2 h，讓患者提前做好準(zhǔn)備；在患者采取平臥體位或者半臥體位的方式下撤除填塞物。g.鼻部自我護(hù)理指導(dǎo)。內(nèi)容包括霧化吸入的作用與效果、方法與步驟，鼻腔沖洗時(shí)的體位、沖洗溫度、沖洗壓力、持續(xù)沖洗時(shí)長(zhǎng)以及沖洗液的名稱與劑量，結(jié)合鼻滴液、噴藥說(shuō)明書(shū)，向患者敘述鼻滴液、噴藥名稱全稱，通過(guò)演示的方式教會(huì)患者使用方法，并教會(huì)患者正確的捏鼻方法。④心理干預(yù)：主動(dòng)觀察患者的面部表情變化，詢問(wèn)患者感受、看法，引導(dǎo)患者傾訴負(fù)面情緒。鼓勵(lì)患者正視并接納自己出現(xiàn)的負(fù)面情緒，幫助患者分析出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因，隨后為患者提供有效的情緒調(diào)節(jié)方法，指導(dǎo)患者將注意力轉(zhuǎn)移到自己喜歡、感興趣的事物中，盡量避開(kāi)談及負(fù)面話題，以維持穩(wěn)定的情緒。聯(lián)動(dòng)患者家屬，首先對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)教育，告知患者情緒對(duì)術(shù)后康復(fù)的重要性，以及家屬行為、言語(yǔ)等對(duì)患者情緒所產(chǎn)生的直接影響，指導(dǎo)、鼓勵(lì)家屬給予患者更多的情感支持。⑤疼痛干預(yù)：通過(guò)幫助患者維護(hù)良好的病房環(huán)境，來(lái)提高患者的舒適度，以促進(jìn)身心放松。保持病房?jī)?nèi)安靜、干凈整潔、通風(fēng)良好以及溫濕度適宜。同時(shí)，做好對(duì)患者疼痛程度、疼痛部位、疼痛性質(zhì)的評(píng)估。疼痛程度較輕的患者，不給予其藥物干預(yù)，主要通過(guò)上述的心理干預(yù)方式以及環(huán)境干預(yù)進(jìn)行緩解。中重度疼痛患者，則需要報(bào)告醫(yī)師，對(duì)其使用藥物干預(yù)方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛。⑥并發(fā)癥護(hù)理：a.術(shù)后出血護(hù)理。在術(shù)后24 h內(nèi)對(duì)患者鼻部進(jìn)行冷敷，告知患者前鼻孔滲出血水樣分泌物屬于正?，F(xiàn)象，不必過(guò)分擔(dān)心，并做好對(duì)其病情的變化的監(jiān)測(cè)，觀察出血情況；指導(dǎo)患者避免食用刺激性、堅(jiān)硬的食物，以防止對(duì)傷口造成刺激而引發(fā)術(shù)后出血。若發(fā)生出血且出血量較大，則立即報(bào)告醫(yī)師采取止血治療。b.口腔炎護(hù)理。做好患者的口腔衛(wèi)生護(hù)理，指導(dǎo)患者正確刷牙，并在每日進(jìn)食后使用漱口液漱口，保持口腔清潔；通過(guò)少量多次的方式飲水，保持口腔濕潤(rùn)。c.鼻腔粘連護(hù)理。在取出鼻腔填塞物后，使用呋麻液滴鼻，并在術(shù)后3～4 d，每日對(duì)鼻腔沖洗2次，向患者強(qiáng)調(diào)在沖洗時(shí)避免產(chǎn)生吞咽動(dòng)作，以防止沖洗液與分泌物進(jìn)入咽鼓管引起中耳炎。d.眼部腫脹護(hù)理。在術(shù)后的病情監(jiān)測(cè)中，增加對(duì)患者眼部情況的監(jiān)測(cè)，觀察其眼眶周圍是否腫脹，通過(guò)靜脈滴注250 mL的20%甘露醇進(jìn)行改善。⑦開(kāi)展延伸護(hù)理服務(wù)活動(dòng)：對(duì)患者提供為期1個(gè)月的延伸護(hù)理服務(wù)，通過(guò)每周1次的電話隨訪，了解患者的鼻部恢復(fù)情況，同時(shí)向患者強(qiáng)調(diào)居家護(hù)理要點(diǎn)，解答患者提出的相關(guān)疑問(wèn)，并叮囑患者出現(xiàn)任何異常現(xiàn)象應(yīng)立即就醫(yī)以及定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組在術(shù)后的疼痛程度，采用視覺(jué)模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）評(píng)估，評(píng)分范圍在：0（無(wú)痛）～10分（疼痛劇烈），評(píng)分越高表明疼痛感越強(qiáng)烈。分別在術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后1 d、術(shù)后2 d、術(shù)后3 d進(jìn)行評(píng)估。②比較兩組在術(shù)后的負(fù)面心理程度，采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評(píng)估，SAS≥50分為存在焦慮，SDS≥53分為存在抑郁，評(píng)分越高表明其焦慮或者抑郁程度越嚴(yán)重。分別在術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后3 d進(jìn)行評(píng)估。③比較兩組在術(shù)后的依從性，分為完全依從、部分依從和不依從3個(gè)級(jí)別。評(píng)估時(shí)間范圍為住院期間。④比較兩組在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察時(shí)間范圍為術(shù)后5 d內(nèi)，并發(fā)癥包括出血、口腔炎、鼻腔粘連、眼部腫脹。⑤比較兩組在術(shù)后的恢復(fù)情況，包括嗅覺(jué)恢復(fù)、鼻黏膜恢復(fù)情況。嗅覺(jué)恢復(fù)采用Sniffn' Sticks評(píng)分，對(duì)所有患者使用含有氣味的試劑散發(fā)氣味，檢測(cè)患者的嗅覺(jué)閾值、識(shí)辨能力、辨別能力，總評(píng)分為各項(xiàng)目評(píng)估分?jǐn)?shù)之和，總評(píng)分＜15分為喪失嗅覺(jué)，在15～30分為嗅覺(jué)減退，＞30分為嗅覺(jué)正常。分別在術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后1 d、術(shù)后2 d、術(shù)后3 d進(jìn)行評(píng)估。鼻黏膜恢復(fù)情況以恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行評(píng)估，即從術(shù)后第1日開(kāi)始至鼻黏膜恢復(fù)正常相隔時(shí)間，鼻黏膜水腫消退、無(wú)滲血滲液、表面光滑視為鼻黏膜恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組在術(shù)后的疼痛程度 對(duì)照組在術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后1 d、術(shù)后2 d、術(shù)后3 d的VAS評(píng)分分別為（4.52±1.01）、（3.75±0.96）、（3.12±0.88）、（2.75±0.71）分；試驗(yàn)組在術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后1 d、術(shù)后2 d、術(shù)后3 d的VAS評(píng)分分別為（4.56±1.02）、（3.21±0.85）、（2.42±0.63）、（2.02±0.52）分。兩組在術(shù)后當(dāng)天的VA S 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.197，P=0.844），試驗(yàn)組在術(shù)后的VAS評(píng)分低于對(duì)照組（t=2.978、4.574、5.865，P=0.004、0.000、0.000）。

2.2 比較兩組在術(shù)后的負(fù)面心理程度 對(duì)照組在術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后3 d的SAS評(píng)分分別為（55.49±8.22）、（48.51±7.69）分，SDS評(píng)分分別為（52.69±7.38）、（47.52±7.21）分；試驗(yàn)組在術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后3 d的SAS評(píng)分分別為（55.56±8.28）、（42.06±6.57）分，SDS評(píng)分分別為（53.08±7.35）、（40.38±6.69）分。兩組在術(shù)后當(dāng)天的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.042、0.265，P=0.966、0.792），試驗(yàn)組在術(shù)后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（t=4.509、5.133，均P=0.000）。

2.3 比較兩組在術(shù)后的依從性 對(duì)照組中，評(píng)為完全依從27例，評(píng)為部分依從15例，評(píng)為不依從8例，其依從性為84.00%（42/50）；試驗(yàn)組中，評(píng)為完全依從39例，評(píng)為部分依從10例，評(píng)為不依從1例，其依從性為98.00%（49/50）。試驗(yàn)組的依從性高于對(duì)照組（χ2=5.983，P=0.014）。

2.4 比較兩組在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況 試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.5 比較兩組在術(shù)后的恢復(fù)情況 兩組在術(shù)后當(dāng)天的嗅覺(jué)評(píng)估Sniffn' Sticks評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），試驗(yàn)組在術(shù)后的嗅覺(jué)評(píng)估Sniffn' Sticks評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組的鼻黏膜恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組在術(shù)后的恢復(fù)情況比較（）

表2 兩組在術(shù)后的恢復(fù)情況比較（）

3 討 論

鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)患者在術(shù)后康復(fù)過(guò)程中，存在比較明顯的護(hù)理問(wèn)題為疼痛和并發(fā)癥，給患者造成生理上的痛苦，同時(shí)也影響了患者鼻部的術(shù)后康復(fù)效果。減輕術(shù)后疼痛、減少術(shù)后并發(fā)癥成為目前鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中需解決的重要問(wèn)題。本次研究采用護(hù)理專案管理針對(duì)性解決該2項(xiàng)問(wèn)題。護(hù)理專案管理是一種針對(duì)護(hù)理工作中某特定主題，進(jìn)行系統(tǒng)的控制及分析，采取實(shí)際行動(dòng)及可行的改善措施，以達(dá)到特定目標(biāo)的一種模式。將其運(yùn)用于臨床護(hù)理中，有助于提升護(hù)理質(zhì)量，更好地解決臨床護(hù)理問(wèn)題，滿足患者的護(hù)理需求。

本次研究中在運(yùn)用護(hù)理專案管理進(jìn)行主要問(wèn)題的分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)術(shù)后疼痛、術(shù)后并發(fā)癥的原因中，除了臨床治療措施不可避免造成的因素外，與患者的健康知識(shí)掌握程度、心理狀態(tài)、依從性有關(guān)。通過(guò)向患者發(fā)放健康手冊(cè)，有利于患者隨時(shí)翻看健康知識(shí)的相關(guān)內(nèi)容，起到了一定的知識(shí)鞏固、自我護(hù)理指導(dǎo)作用。健康教育從體位指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、鼻腔填塞物相關(guān)指導(dǎo)、鼻部自我護(hù)理指導(dǎo)多方面展開(kāi)，相比于基礎(chǔ)護(hù)理中的健康教育，為患者提供了更全面的健康教育內(nèi)容，更有效地發(fā)揮健康教育對(duì)患者的指導(dǎo)作用[4]。在系統(tǒng)化健康教育中，患者能夠感受到醫(yī)護(hù)人員較強(qiáng)的專業(yè)水平，更容易對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，進(jìn)而可間接地緩解患者因?yàn)閾?dān)心病情產(chǎn)生的負(fù)面情緒，同時(shí)也能夠提高患者的依從性[5]。在心理干預(yù)中，在教會(huì)患者正視、接納自我負(fù)面情緒的基礎(chǔ)上向患者提供調(diào)節(jié)情緒的方法，只有患者真正接納自己的狀態(tài)下，才會(huì)主動(dòng)、有意識(shí)地去調(diào)節(jié)自己的情緒。心理干預(yù)環(huán)節(jié)還聯(lián)動(dòng)了家屬參與對(duì)患者的心理干預(yù)，相比于醫(yī)護(hù)人員，患者更加信任和依賴家屬，聯(lián)動(dòng)家屬對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、安慰具有更顯著的效果。通過(guò)心理干預(yù)能夠直接減輕患者的負(fù)面心理，同時(shí)能夠間接地緩解因?yàn)樨?fù)面心理造成的術(shù)后疼痛加重，故可在一定程度上幫助患者減輕術(shù)后疼痛程度[6]。疼痛干預(yù)環(huán)節(jié)包括間接性干預(yù)和直接性干預(yù)，間接性干預(yù)主要為環(huán)境護(hù)理，良好的病房環(huán)境讓患者感覺(jué)到舒適和安心，避免不良環(huán)境刺激給患者心理造成的負(fù)面影響。通過(guò)環(huán)境護(hù)理幫助患者放松身心，減輕神經(jīng)緊張，進(jìn)而緩解疼痛[7]。但是對(duì)于疼痛比較明顯的患者則需要采取直接性干預(yù)措施，即使用鎮(zhèn)痛藥物。因此，在疼痛干預(yù)環(huán)節(jié)強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的疼痛評(píng)估，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)中重度疼痛的患者，及時(shí)采取藥物干預(yù)減輕患者的痛苦[8]。并發(fā)癥的防治需要患者具有良好的自我護(hù)理能力，同時(shí)也需要患者積極配合術(shù)后治療與護(hù)理[9]。在前文中提到健康教育能夠提高患者的健康知識(shí)掌握水平、增強(qiáng)自我護(hù)理能力，還能夠提高患者的依從性。加之在護(hù)理專案管理制定了并發(fā)癥護(hù)理專項(xiàng)環(huán)節(jié)，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性[10]。因此，在系統(tǒng)化的健康教育積極影響下，能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在出院時(shí)，患者的鼻部并未完全康復(fù)，還需要出院后繼續(xù)保持良好的生活方式、行為習(xí)慣。在本次研究的護(hù)理專案管理中開(kāi)展了延伸護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，主要通過(guò)電話隨訪對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康指導(dǎo)，具有將健康教育延伸至院外的作用，有助于督促患者維持良好的自我護(hù)理能力；術(shù)后并發(fā)癥減少，且患者的自我護(hù)理能力提升、依從性提升，其鼻部自然能夠更好、更快康復(fù)。

綜上所述，在鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理中運(yùn)用護(hù)理專案管理，針對(duì)術(shù)后疼痛與并發(fā)癥的問(wèn)題提出了多項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，有效改善了患者的負(fù)面心理狀態(tài)并提高其依從性，術(shù)后疼痛程度得到顯著緩解，并發(fā)癥明顯減少，患者得到較好的術(shù)后康復(fù)效果。