柏 靜

（淄博市淄川區(qū)昆侖鎮(zhèn)人民政府衛(wèi)生和計(jì)劃生育辦公室，山東 淄博 255129）

科學(xué)、安全且有效的避孕是促進(jìn)孕齡女性生活質(zhì)量提高、保證優(yōu)生優(yōu)育措施順利執(zhí)行的關(guān)鍵[1]。隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，避孕藥具也在不斷推陳出新，給人們帶來了更多的避孕選擇[2]。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)女性避孕主要通過口服避孕藥物、外用避孕藥物、置入宮內(nèi)節(jié)育器、使用避孕套等方法進(jìn)行避孕。不同避孕藥具的使用安全性、簡(jiǎn)便性及避孕成功率也存在較大差異性[3]。女性在避孕藥具使用過程中經(jīng)常會(huì)有惡心嘔吐、頭痛、腹痛、出血及陰道炎等不良反應(yīng)發(fā)生，所以選擇避孕藥具時(shí)除考慮相關(guān)禁忌證和適應(yīng)證外，還要充分考慮自己身體情況和可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，才能最大限度地減少避孕器具不良反應(yīng)或者避孕失敗對(duì)身體造成的影響[4]。鑒于此，本次研究旨在淺析4種常用婦女避孕藥具臨床效果，以期為女性避孕研究工作提供相關(guān)參考依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取246例25～40歲的已婚有避孕需求女性為研究對(duì)象，按照避孕方法不同分為4組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡25～40歲的已婚有避孕要求女性。②生育者已恢復(fù)月經(jīng)周期1個(gè)月以上。③研究?jī)?nèi)容知曉后自愿加入。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不孕不育、合并婦科疾病、心腦肝腎器官等嚴(yán)重功能障礙。②精神錯(cuò)亂，智力異常，不能正常交流。③對(duì)研究所用避孕藥具有過敏情況。④基礎(chǔ)資料不全，隨訪失聯(lián)。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊叩呐R床資料完整，在知情同意書上簽字，所有調(diào)查對(duì)象的臨床資料遞交倫理委員會(huì)審核并獲得批準(zhǔn)。A組63例年齡（27.35±6.10）歲，B組61例年齡（27.45±3.30）歲，C組62例年齡（27.50±6.10）歲，D組60例年齡（27.40±6.30）歲。

1.2 方法 ①A組：本組口服使用避孕藥物。藥物主要為復(fù)方炔諾酮片，每次1片，于月經(jīng)周期的第5日開始口服使用，每日1次，連續(xù)用藥22 d。②B組：本組使用壬苯醇醚栓避孕，每次使用1粒。③C組：本組采取宮內(nèi)節(jié)育器避孕。醫(yī)護(hù)人員于無菌操作環(huán)境中，將節(jié)育器放入女性宮底，性交時(shí)不用任何避孕器具。④D組：本組使用避孕套避孕。在性交前，由男性佩戴正規(guī)廠家生產(chǎn)避孕套進(jìn)行避孕。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)4組女性的避孕情況展開隨訪調(diào)查，研究對(duì)象尿妊娠試驗(yàn)結(jié)果若為陽(yáng)性則可判定為避孕失敗。對(duì)4組女性的不良反應(yīng)情況展開隨訪調(diào)查。對(duì)4組女性的性生活質(zhì)量進(jìn)行問卷調(diào)查，本次使用Frega A等編制的性生活質(zhì)量評(píng)定量量表進(jìn)行評(píng)估，量表主要設(shè)定4個(gè)維度，每個(gè)維度25分，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)與性生活質(zhì)量評(píng)分之間成正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象避孕情況分析 A組未妊娠例數(shù)59例，妊娠例數(shù)4例，避孕成功率93.65%，B組未妊娠例數(shù)56例，妊娠例數(shù)5例，避孕成功率91.80%，C組未妊娠例數(shù)59例，妊娠例數(shù)3例，避孕成功率95.16%，D組未妊娠例數(shù)60例，妊娠例數(shù)0例，避孕成功率100.00%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究對(duì)象避孕情況分析[n（%）]

2.2 研究對(duì)象避孕安全性對(duì)比 A組不良反應(yīng)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.94%，B組不良反應(yīng)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.56%，C組不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.23%，D組不良反應(yīng)0例，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 研究對(duì)象避孕安全性對(duì)比

2.3 研究對(duì)象性生活質(zhì)量對(duì)比 A、B、C 3組之間的性生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但均高于D組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 研究對(duì)象性生活質(zhì)量對(duì)比（分，）

表3 研究對(duì)象性生活質(zhì)量對(duì)比（分，）

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)的高速持續(xù)發(fā)展，人民群眾的物質(zhì)生活水平得到了極大的提高，而關(guān)于生活質(zhì)量的要求也有了巨大的變化，已經(jīng)由過去的物質(zhì)生活提高到了精神生活層面[5]。從婚姻家庭方面分析，在保證生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，要相應(yīng)國(guó)家號(hào)召，做到優(yōu)生優(yōu)育，以促進(jìn)人口質(zhì)量的有效提高。但在現(xiàn)實(shí)生活中，因?yàn)橹T多方面的原因，相關(guān)生育政策執(zhí)行起來仍舊存在難度，意外妊娠情況時(shí)有發(fā)生，已經(jīng)成為一個(gè)較為普遍的社會(huì)現(xiàn)象[6]。大部分女性在意外懷孕時(shí)會(huì)選擇人流方式解決，這就對(duì)社會(huì)風(fēng)氣造成了一定程度的影響，而且對(duì)個(gè)人及家庭也會(huì)帶來相應(yīng)影響。避孕藥具因其使用簡(jiǎn)單、安全性高等優(yōu)勢(shì)使其在臨床上得到廣泛使用。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，不孕不育女性中有過往人工流產(chǎn)史的高達(dá)90%，而且人流手術(shù)會(huì)嚴(yán)重影響女性生殖健康，所以人流手術(shù)后女性生殖健康問題已經(jīng)得到社會(huì)的高度關(guān)注，而相應(yīng)的各種避孕器具已經(jīng)被廣泛使用[7]。避孕器具的廣泛應(yīng)用使女性生活質(zhì)量得到保證，女性避孕成功率也得到極大提升[8]。

口服使用的避孕藥物有2種，一種短效避孕藥物，一種是緊急避孕藥物，這2種藥物的具體作用機(jī)制和適合人群有著較大差異性，需根據(jù)避孕需求及場(chǎng)合來選擇[9]。短效避孕藥物適合有避孕需求的健康育齡女性使用，在全球范圍內(nèi)已經(jīng)廣泛使用，可靠性高，是一種常規(guī)避孕方式。短效避孕藥物不僅能夠?qū)ε怕堰M(jìn)行抑制，還能促使宮頸黏液變稠和內(nèi)膜發(fā)生變化，對(duì)著床進(jìn)行抑制，口服使用較為方便。口服避孕藥物而避孕失敗的主要原因是漏服，尤其是在人體有大量活動(dòng)時(shí)，而藥物多為激素類藥物，服用之后藥物會(huì)在丘腦下部腦下體、卵巢作用，對(duì)腦垂體分泌及釋放的促卵泡激素、黃體生成激素進(jìn)行抑制，導(dǎo)致機(jī)體激素水平升高或者低于正常量，容易發(fā)生惡心嘔吐、頭暈、頭痛、困倦、精神壓抑、食欲下降等重癥，所以在服用該藥物期間，需定期進(jìn)行體檢，若發(fā)現(xiàn)異常立即停藥并就醫(yī)問診[10]。

外用避孕藥物基本都是膜制，有殺精劑附著，能夠滅殺精子或者使精子使其活力來達(dá)到有效避孕目的。但是存在諸多不良反應(yīng)，女性外陰、陰道，甚至男性的陰莖會(huì)有較為強(qiáng)烈的刺激癥狀，如局部疼痛、瘙癢，陰道分泌物量增加，所以該類藥物需密閉保存好，避免潮濕而發(fā)生污染變質(zhì)問題[11]。

宮內(nèi)節(jié)育器因其具有便捷、經(jīng)濟(jì)、可逆及安全等優(yōu)勢(shì)使其在臨床上成本最為常用的避孕措施之一。將節(jié)育器放入宮頸中，促進(jìn)子宮內(nèi)膜使其產(chǎn)生炎性反應(yīng)，影響受精卵著床，還能對(duì)孕卵著床進(jìn)行干擾，促進(jìn)宮內(nèi)節(jié)育器銅離子吸收，使其濃度提高，加快子宮內(nèi)膜活性系統(tǒng)變化，同時(shí)還能干擾雌性激素、糖原代謝、子宮內(nèi)膜細(xì)胞代謝，最終影響囊胚發(fā)育、孕卵著床。宮內(nèi)節(jié)育器的長(zhǎng)期避孕效果理想，置入后有效期可達(dá)10年之久，在有妊娠需求時(shí)將其取出即可恢復(fù)生殖功能。當(dāng)前，這種可逆避孕措施在臨床上得到大力推廣，不僅能夠有效節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，還能促使女性長(zhǎng)期避孕成功率提高，是臨床應(yīng)用最多且較為有效的避孕措施之一，在經(jīng)濟(jì)、安全、便捷、可逆等方面的優(yōu)勢(shì)突出，能夠有效減少人流發(fā)生，使女性生殖健康得到保證。但需注意宮內(nèi)節(jié)育器同樣會(huì)引起相關(guān)不良反應(yīng)，置入的前3個(gè)月內(nèi)會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則流血，且流血量大，3個(gè)月后會(huì)慢慢恢復(fù)正常[12]。

避孕套避孕是一種屏障避孕法，避孕套能夠起到機(jī)械屏障作用，對(duì)精子和卵子的相遇進(jìn)行阻止，從而達(dá)到避孕目的，還能對(duì)女性生殖健康進(jìn)行保護(hù)。目前，避孕套使用率、效率低的原因主要同人們的認(rèn)可接受度有著一定關(guān)系，而避孕失敗的原因則是不能正確使用、不堅(jiān)持使用等原因所造成。除去上述原因，還同避孕套的生產(chǎn)材質(zhì)、設(shè)計(jì)缺陷等有著一定關(guān)系。避孕套具有2種突出功能，首先是大家都熟悉的避孕功效；其次是能夠?qū)π詡鞑ゼ膊∵M(jìn)行有效阻斷，而這點(diǎn)經(jīng)常被大家所忽視。避孕套能夠?qū)π詡鞑ゼ膊∵M(jìn)行阻斷，這些疾病包括陰道炎、艾滋病等，女性的性伴侶如果攜帶有害物質(zhì)，使用避孕套性交，則能保護(hù)女性不被感染[13]。在使用避孕套時(shí)要謹(jǐn)記一個(gè)原則，從性交開始時(shí)就要全程使用，開始時(shí)如果沒有使用，就無法有效阻斷性傳播疾病，會(huì)通過男女間的性交導(dǎo)致傳播疾病被傳播。在避孕方面，因?yàn)殚_始時(shí)未使用避孕套，男性的前列腺液就會(huì)流進(jìn)女性陰道中，這些流入的前列腺液中會(huì)有部分精子，當(dāng)精子進(jìn)入宮腔中，就會(huì)避孕失敗。所以，在男女性交開始時(shí)，男方就必須佩戴好避孕套，在射精之后應(yīng)快速拔出陰莖和避孕套，預(yù)防精液外溢情況發(fā)生，才能有效進(jìn)行避孕[14]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，4種避孕方法中，以避孕套避孕法的避孕成功率最高，且不良反應(yīng)發(fā)生率最低（P＜0.05），因此避孕套避孕法具有較高推廣價(jià)值。但是口服、外用避孕藥以及宮內(nèi)節(jié)育器避孕方式均未對(duì)性生活質(zhì)量造成明顯影響，使用避孕套避孕會(huì)在一定程度上影響性生活質(zhì)量。另外還需要注意，避孕群體不同所用避孕藥物也有不同，如哺乳期女性則不適合使用口服避孕藥方式避孕，對(duì)于新婚夫妻來講則可使用避孕套進(jìn)行避孕，針對(duì)已經(jīng)生育但有長(zhǎng)期避孕計(jì)劃的女性來講，可使用宮內(nèi)放置節(jié)育器方法進(jìn)行避孕。另外，為其切實(shí)保證女性生殖健康，臨床還要加強(qiáng)育齡女性的避孕健康知識(shí)宣教，通過多種宣教方法和方式向其普及避孕藥具的相關(guān)知識(shí)，并著重介紹人流手術(shù)對(duì)女性身體、生殖健康等的嚴(yán)重危害性?？山ｉT的微信公眾號(hào)、微信群，定期推送避孕藥具的使用知識(shí)，通過后臺(tái)為女性解答疑難問題，這樣不僅保護(hù)了女性隱私，還節(jié)約了溝通時(shí)間，避孕效果有保證。此外，要根據(jù)女性群體的不同指導(dǎo)其選擇適宜的避孕藥具，提高避孕率，才能有效減少意外妊娠情況的發(fā)生[15]。

綜上所述，4種避孕方法中，以避孕套避孕成功率最高，而且不會(huì)引起不良反應(yīng)，能夠幫助女性減少非意愿妊娠、人工流產(chǎn)情況的發(fā)生，且避孕成功率、女性健康有保證。