趙春皓

（遼寧工程技術(shù)大學衛(wèi)生所，遼寧 葫蘆島 125100）

當前我國膽結(jié)石發(fā)生率逐年上升，對患者的健康和日常工作、生活造成了極大的影響。由于膽結(jié)石病變部位較為特殊，所以在膽結(jié)石的治療方面難度較大，稍有不慎便可能造成多種并發(fā)癥發(fā)生，甚至會威脅到患者的生命安全。對膽結(jié)石的治療，臨床主要有保守治療和手術(shù)治療兩種方式，手術(shù)會產(chǎn)生不同程度的創(chuàng)傷，容易引發(fā)更多并發(fā)癥，導致膽結(jié)石患者的預后欠佳。雖然近年臨床引入了腹腔鏡手術(shù)，可降低手術(shù)創(chuàng)傷[1-2]。但手術(shù)會不可避免的產(chǎn)生應激和損傷，因此在能夠保守治療的情況下會優(yōu)先考慮藥物治療，以促進患者的恢復時間縮短和生活質(zhì)量提升。膽石片便是一種非常高效的藥物[3-4]。為此，本文選取我院2019年1月至2021年12月收治的80例膽結(jié)石患者，對膽石片口服治療膽結(jié)石患者的效果進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1月至2021年12月收治的80例膽結(jié)石患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男23例，女17例，年齡39～77歲，平均年齡（58.25±7.15）歲，病程1～14年，平均病程（5.22±0.49）年，有2例伴發(fā)糖尿病，3例伴發(fā)支氣管肺炎，5例合并高血壓；對照組男22例，女18例，年齡38～78歲，平均年齡（49.14±8.22）歲，病程1～13年，平均病程（5.16±0.55）年，有3例伴發(fā)糖尿病，4例伴發(fā)支氣管肺炎，4例合并高血壓。兩組患者一般資料比較具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組患者采用膽石片口服治療，本次所用的膽石片（國藥準字Z20010073，規(guī)格每片0.5 g）為四川旭華制藥有限公司所產(chǎn)，口服時間為飯前30 min，每次劑量為3 g，每日口服3次，持續(xù)服用1個月。對照組患者采用膽舒膠囊治療，本次所用的膽舒膠囊（國藥準字Z20026078，規(guī)格0.45 g×30粒）為四川濟生堂藥業(yè)有限公司所產(chǎn)，每次2粒，每日3次，持續(xù)服用1個月。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者的總體治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛程度及不良心理改善情況，治療后對患者開展為期1年的隨訪，統(tǒng)計兩組患者治療后1年間的復發(fā)情況[5]。①對比兩組患者總有效率。顯效：患者治療后各項膽結(jié)石引發(fā)的上腹疼痛等癥狀消失，徹底清除了機體的結(jié)石，患者各項生命體征穩(wěn)定；有效：患者治療后各項膽結(jié)石引發(fā)的上腹疼痛等癥狀顯著改善，結(jié)石殘留低于10%；無效：患者在治療后存在較多的殘留結(jié)石，患者的各項體征不穩(wěn)定[6]。②對比兩組患者治療后1年復發(fā)率[7]。③對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括惡心嘔吐、腹脹[8]。④對比兩組患者疼痛程度及不良心理評分改善情況，不良心理通過焦慮自評量表[9]和抑郁自評量表[10]進行評估，疼痛程度通過視覺模擬量表[11]進行評估，分值越高表示焦慮、抑郁、疼痛程度越重[12]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0軟件對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者各項恢復指標和疼痛程度及不良心理改善情況對比 觀察組患者疼痛程度及不良心理改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疼痛程度及不良心理改善情況對比（分，）

表2 兩組患者疼痛程度及不良心理改善情況對比（分，）

2.3 兩組患者手術(shù)期間并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），治療后對患者開展為期1年的隨訪顯示，觀察組結(jié)石患者復發(fā)率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

在臨床肝膽外科眾多疾病中，膽結(jié)石具有較高的發(fā)生率，可導致患者出現(xiàn)黃疸、上腹疼痛等癥狀表現(xiàn)，并會導致機體肝功能出現(xiàn)異常。膽結(jié)石的復發(fā)率較高，發(fā)病后進展較快，如果未能得到及時有效的治療可導致感染性休克等嚴重后果，所以需要積極治療。對于膽結(jié)石的治療，臨床主要通過手術(shù)的方式將患者的膽囊切除，從而將其梗阻解除，進而將結(jié)石取出，以達到對膽結(jié)石治療的目的[13-14]。尤其是隨著當前醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升及微創(chuàng)理念的大力推廣，在膽結(jié)石的治療中逐步引入了多種腔鏡介導下的微創(chuàng)手術(shù)，在膽石癥的治療中非常適用，利用腹腔鏡技術(shù)的優(yōu)勢開展膽總管探查取石技術(shù)可以獲得非常顯著的取石效果[15-16]。

朱燦華等[17]研究表明，腹腔鏡手術(shù)雖然能夠減少創(chuàng)傷，但并不能完全避免創(chuàng)傷，所以手術(shù)治療也并非盡善盡美。手術(shù)治療會不可避免的產(chǎn)生應激和損傷，尤其是容易出現(xiàn)一些較小的結(jié)石無法排凈的情況，導致治療后復發(fā)率較高。對于膽結(jié)石患者而言，在能夠通過保守治療的情況下首先考慮的是保守治療，最大限度減少創(chuàng)傷，并規(guī)避治療后復發(fā)及改善患者的肝膽功能。本研究通過對觀察組患者采用膽石片治療，結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率97.50%，對照組患者治療總有效率82.50%，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；同時，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療前疼痛程度及不良心理水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療之后各項疼痛程度及不良心理水平均顯著改善（P＜0.05），且觀察組患者以上各項指標改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），治療后對患者開展為期1年的隨訪顯示，觀察組結(jié)石患者復發(fā)率顯著低于對照組（P＜0.05）?？梢?，膽石片口服治療膽結(jié)石患者具有良好的效果，顯著優(yōu)于膽舒膠囊治療，能夠有效提升對膽結(jié)石的總體療效，減少并發(fā)癥和復發(fā)情況，促進患者的膽功能和不良心理改善，是一種安全高效的治療藥物。分析其原因，膽石片是是一種純中藥制劑，其藥物組成成分包括牛膽汁、木香、硝石、青皮、雞內(nèi)金、延胡索、枳殼、黃連、焦白術(shù)、香附。該藥物能夠產(chǎn)生較強的消食利膽功效，在更短的時間內(nèi)溶解肝膽結(jié)石，促進膽囊炎癥更加快速的得以解除，并提升膽汁的排泄量，促進肝腸循環(huán)得以恢復，因此有利于避免或減少復發(fā)情況，提升患者的治療效果和預后。陳宇罡等[18]研究報道，膽石片是一種常用的膽結(jié)石治療藥物，能夠產(chǎn)生良好的清熱、利濕、利膽、抗炎等功效，在對膽結(jié)石患者實施腹腔鏡治療后配合以膽石片治療能夠產(chǎn)生良好的溶石功效，所以能夠降低治療后復發(fā)率，同時有利于提升膽汁排量，利于降低結(jié)石引起的疼痛程度，促進患者癥狀改善，加速患者治療后康復，減輕了患者的經(jīng)濟負擔，增強了患者的治療信心。本文研究結(jié)果與這一結(jié)論相符，進一步證實了膽石片對于膽結(jié)石的有效性。

綜上所述，膽石片口服治療膽結(jié)石患者具有良好的效果，能有效促進膽結(jié)石患者治療后疼痛等癥狀改善，加快患者康復速度，改善患者的膽功能，并降低膽結(jié)石治療后復發(fā)風險。