陳 瑋

（莆田市第一醫(yī)院，福建 莆田 351100）

手術(shù)室屬于醫(yī)院十分重要的醫(yī)療場地，因?yàn)槠洵h(huán)境具有一定的特殊性，患者在手術(shù)過程中極其容易發(fā)生失血應(yīng)激反應(yīng)等現(xiàn)象。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及專業(yè)素養(yǎng)對于確保手術(shù)順利實(shí)行、順利完成及患者的預(yù)后狀況方面發(fā)揮著重要的價(jià)值[1-2]。隨著現(xiàn)代護(hù)理觀念與醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)內(nèi)容不再是以往的單一準(zhǔn)備用物、傳遞器械等輔助醫(yī)治內(nèi)容，醫(yī)護(hù)工作引入了嶄新的觀念和內(nèi)涵，醫(yī)護(hù)工作中的人文關(guān)懷也逐漸被手術(shù)室人員及患者所關(guān)注[3]。人文護(hù)理是堅(jiān)持以人為主體地位的護(hù)理方式，即為護(hù)理學(xué)中人文主義關(guān)懷或者人文主義精神，屬于以人為主體地位的護(hù)理參與人文現(xiàn)象，其充分體現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)學(xué)護(hù)理發(fā)展方向，又構(gòu)建了良好的醫(yī)患聯(lián)系。為詳細(xì)知曉增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理中人文關(guān)懷干預(yù)對提升手術(shù)室患者的護(hù)理效果及病情好轉(zhuǎn)的影響，此文章就筆者所工作的醫(yī)院從2021年2月至2022年2月收治的94例手術(shù)室患者開展研究計(jì)劃，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究患者篩選從2021年2月開始，直至2022年2月筆者所工作的醫(yī)院收治的手術(shù)室患者，共計(jì)契合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的94例患者，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為常規(guī)組與試驗(yàn)組，每組47例。常規(guī)組男性患者23例，占比48.94%，女性患者24例，占比51.06%；最小年齡9歲，最大年齡78歲，平均年齡（43.69±5.34）歲；手術(shù)類型：骨科20例，婦科13例，普通外科14例。常規(guī)組男性患者25例，占比53.19%，女性患者22例，占比46.81%；最小年齡20歲，最大年齡80歲，平均年齡（44.10±5.98）歲；手術(shù)類型：骨科18例，婦科11例，普通外科18例。研究計(jì)劃啟動(dòng)前，本次研究負(fù)責(zé)人已經(jīng)把兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：此次研究對象經(jīng)過彩色多普勒超聲及磁共振等影像學(xué)檢測技術(shù)后，確定患者的病情癥狀需要實(shí)行手術(shù)來醫(yī)治；研究對象的認(rèn)知水平、精神狀態(tài)等方面實(shí)行評測，評測結(jié)果表明能參與此次研究工作；研究對象不存在手術(shù)的禁忌證要求；研究對象的年齡在19～80歲；研究患者及親屬在研究負(fù)責(zé)人的集中講述下，充分知曉本次研究狀況，在同意書上簽字且配合程度高。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究對象患有嚴(yán)重原發(fā)基礎(chǔ)疾病及心、肝等重要臟器器官發(fā)生器質(zhì)性病變；研究對象對此次手術(shù)所運(yùn)用的麻醉藥物存在過敏情況；在研究期間，患者及親屬的醫(yī)治依從性顯著降低，不愿配合后期護(hù)理及隨訪工作的展開，中途離開；研究對象正處于妊娠或者哺乳階段；研究對象未在規(guī)定期限內(nèi)補(bǔ)交相應(yīng)資料，或者拒絕繳納資料的情況；研究對象的認(rèn)知水平、意識等方面和正常人存在一定差別，患上嚴(yán)重的抑郁癥或精神分類癥等精神類型疾病。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)形式的護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，告知患者及其親屬在術(shù)前8 h禁止進(jìn)食與飲水，為患者簡單講述手術(shù)相應(yīng)基礎(chǔ)知識及術(shù)后需要注意的事項(xiàng)等內(nèi)容[4]。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者在常規(guī)組的護(hù)理方案上，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理中加強(qiáng)人文關(guān)懷。①術(shù)前訪視。手術(shù)前1 d，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員需要對擇期的手術(shù)患者實(shí)行術(shù)前訪視工作，詳細(xì)知曉其真實(shí)病況及基本狀況，并采用一對一交流的方式給其講解手術(shù)室環(huán)境，講解醫(yī)治疾病的相應(yīng)知識，說明手術(shù)救治的關(guān)鍵性、手術(shù)期間操作詳情及術(shù)后可能引發(fā)的不適癥狀等，運(yùn)用真實(shí)的場地圖片便于其更為了解手術(shù)室場地。講述近期內(nèi)本醫(yī)院手術(shù)患者的狀況，講述相同病癥類型患者實(shí)行手術(shù)后的恢復(fù)詳情，利于提升患者的手術(shù)自信，使其更為信任醫(yī)護(hù)人員及主治醫(yī)師，激勵(lì)其勇于和病魔斗爭[5]。依照患者的實(shí)際病情癥狀及體質(zhì)等狀況，準(zhǔn)備相適宜的手術(shù)用品，如在給老年群體與兒童群體服務(wù)時(shí)，需要把手術(shù)室的溫濕度實(shí)行相應(yīng)調(diào)整，避免患者在術(shù)中發(fā)生寒戰(zhàn)、低體溫等現(xiàn)象[6]。設(shè)置有卡通造型的兒童等候區(qū)，為患兒營造一個(gè)溫馨、溫暖的環(huán)境，減輕患兒的恐懼、緊張心理。設(shè)置手術(shù)室介紹卡片，放在手術(shù)室的走廊外較為醒目的位置。②科學(xué)安排，彈性排班，遵循“以人為本”的原則。術(shù)前1 d由手術(shù)室護(hù)士長根據(jù)手術(shù)通知單安排上班人員。護(hù)士上班時(shí)間根據(jù)實(shí)際手術(shù)時(shí)間而定，靈活機(jī)動(dòng)，改善了手術(shù)室護(hù)士少、手術(shù)多而引起周轉(zhuǎn)率低的問題，同時(shí)也減輕了護(hù)士超負(fù)荷工作而引起的心理壓力，使護(hù)士能夠調(diào)整時(shí)間，保證護(hù)理質(zhì)量。在總臺安排專職護(hù)士，這樣可以在患者等候期間關(guān)懷患者，做好患者的心理安撫，減輕患者焦慮、恐懼心理，同時(shí)觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)病情變化，妥善處理。在手術(shù)患者需要時(shí)，及時(shí)予以解決問題。③術(shù)中照料。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用適宜的言語為患者講述手術(shù)室環(huán)境，告知其對設(shè)備產(chǎn)生的聲響不要擔(dān)憂，讓其正確配合手術(shù)的實(shí)行，實(shí)行麻醉的時(shí)候讓患者做到心理有數(shù)[9-10]。依照手術(shù)的實(shí)際需要，醫(yī)護(hù)人員輔助患者擺出適宜的體位姿勢，確保其處于功能位以外，還需注意避免對神經(jīng)肌肉的不必要傷害，給容易形成壓瘡的位置墊上軟枕，降低術(shù)后壓瘡發(fā)生率，與此同時(shí)還需要做好相應(yīng)的保暖工作，規(guī)避及減少術(shù)中發(fā)生寒戰(zhàn)、低體溫的狀況[11]。術(shù)中緊密關(guān)注患者的呼吸、心率等生命體征變化狀況，查看心電監(jiān)護(hù)狀況，觀察其肢體語言等方面狀況，做到及時(shí)知曉其病情變化，察覺異常征兆時(shí)馬上告知主刀醫(yī)師并實(shí)施針對性處理。④手術(shù)護(hù)理。若患者屬于全身麻醉狀態(tài)下，蘇醒階段會(huì)發(fā)生躁動(dòng)狀況，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員需要適宜約束患者，避免其出現(xiàn)墜床現(xiàn)象，保證引流管、留置針等不會(huì)在此影響下出現(xiàn)脫落、彎折等狀況[12]。待患者意識完全清晰后，病情處于穩(wěn)定狀態(tài)下即可輔助患者穿戴整齊后送出手術(shù)室，做好患者隱私的維護(hù)工作。術(shù)后患者倘若存在疑慮，可以細(xì)心解答其問題，并以激勵(lì)的言語讓患者對自身病情安心。⑤術(shù)后訪視。手術(shù)后2～3 d進(jìn)行術(shù)后回訪，了解患者傷口愈合情況，詢問手術(shù)后恢復(fù)情況及對手術(shù)室工作的建議，解答患者相關(guān)的疑問。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理滿意度：依照疾病患者或者親屬填寫我醫(yī)院自制的護(hù)理問卷調(diào)查表分?jǐn)?shù)實(shí)行評測。非常滿意：88分之上；相對滿意：72～88分；不滿意：＜72分。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+相對滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②應(yīng)激反應(yīng)：詳細(xì)記錄患者在院期間的心率、腎上腺素及動(dòng)脈壓變化狀況。③負(fù)面情緒變化：借助焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對干預(yù)前后患者的心理變化實(shí)行評測。評測得分越低，代表產(chǎn)婦的負(fù)面情緒得到有效釋放。④生活質(zhì)量。借助簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）對患者的生理功能層面（PE）、社會(huì)功能層面（SF）、生理職能層面（RP）、情感職能層面（RE）、軀體疼痛層面（BP）、總體健康層面（GH）、精神健康層面（MH）及活力層面（VT）實(shí)行評測，滿分為100分，評分越高代表患者的生活質(zhì)量水平得到理想改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得到的數(shù)據(jù)都錄入Excel 2021中進(jìn)行校對，采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組和常規(guī)組的護(hù)理滿意度詳情 從組間數(shù)據(jù)對比可以知曉，試驗(yàn)組經(jīng)有效干預(yù)后其護(hù)理滿意度提升（93.62%）比常規(guī)組（82.98%）更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 試驗(yàn)組與常規(guī)組的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 試驗(yàn)組和常規(guī)組的應(yīng)激反應(yīng) 從組間數(shù)據(jù)對比可以知曉，試驗(yàn)組患者經(jīng)有效干預(yù)后其心率、腎上腺素及動(dòng)脈壓得到有效降低且優(yōu)于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 試驗(yàn)組和常規(guī)組的應(yīng)激反應(yīng)比較（）

表2 試驗(yàn)組和常規(guī)組的應(yīng)激反應(yīng)比較（）

2.3 試驗(yàn)組與常規(guī)組的負(fù)面情緒變化 從組間數(shù)據(jù)對比可以知曉，試驗(yàn)組與常規(guī)組患者相比于干預(yù)前其負(fù)面情緒得到舒緩，且試驗(yàn)組的負(fù)面情緒降低程度相比于常規(guī)組更為顯著，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 試驗(yàn)組與常規(guī)組的負(fù)面情緒變化比較（分，）

表3 試驗(yàn)組與常規(guī)組的負(fù)面情緒變化比較（分，）

2.4 試驗(yàn)組與常規(guī)組患者的生活質(zhì)量 從組間數(shù)據(jù)對比可以知曉，試驗(yàn)組經(jīng)有效干預(yù)后其PE、SF、RP、RE、BP、GH、MH及VT得到明顯提升且優(yōu)于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 試驗(yàn)組與常規(guī)組患者的生活質(zhì)量比較（分，）

表4 試驗(yàn)組與常規(guī)組患者的生活質(zhì)量比較（分，）

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷革新，手術(shù)逐漸成為許多疾病醫(yī)治的首選方式，對挽回患者的生命及改善其生存質(zhì)量水平起到重要作用。但不論手術(shù)的大小，就患者身體狀況出發(fā)，其都帶有一定的侵入性，進(jìn)而致使其極容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)癥狀，影響手術(shù)的成功率及手術(shù)醫(yī)治療效，對此需要在患者圍手術(shù)期階段實(shí)行有效的護(hù)理措施[13-14]。

近年來，隨著人們的經(jīng)濟(jì)狀況及生活質(zhì)量水平的不斷上升，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量水平也抬高了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，而醫(yī)學(xué)形式為了順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展及人們的實(shí)際需要也做出了相應(yīng)改變，從生物-社會(huì)的醫(yī)學(xué)形式逐漸向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)形式的方向變動(dòng)，更為主動(dòng)滿足患者內(nèi)心的真實(shí)需要[15]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的人文關(guān)懷理念更為看重以患者為根本，以患者為服務(wù)中心的地位，在注重患者的病情狀況的同時(shí)，更為注重其內(nèi)心真實(shí)需要的滿足問題，在護(hù)理期間及時(shí)給予患者實(shí)質(zhì)性的幫助與關(guān)心，能有效增進(jìn)醫(yī)患間的感情聯(lián)系，使患者接受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。試驗(yàn)組經(jīng)有效干預(yù)后其護(hù)理滿意度提升更為顯著比常規(guī)組更高（P＜0.05）；試驗(yàn)組與常規(guī)組患者相比于干預(yù)前其負(fù)面情緒得到舒緩，且試驗(yàn)組的負(fù)面情緒降低程度相比于常規(guī)組更為顯著（P＜0.05）；試驗(yàn)組經(jīng)有效干預(yù)后其PE、SF、RP、RE、BP、GH、MH及VT得到明顯提升且優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。通過增強(qiáng)患者的訪視工作，利于詳細(xì)知曉其內(nèi)心的真實(shí)所想，對其擔(dān)憂問題實(shí)行相應(yīng)的解決，利于其負(fù)面情緒得到良好的釋放，所取得的安撫效果更加理想，增進(jìn)醫(yī)患間的情感交流及提升患者對后續(xù)醫(yī)治及護(hù)理工作的良好配合狀況。與此同時(shí)，通過強(qiáng)化人文關(guān)懷部分，利于醫(yī)護(hù)人員提升其工作積極性及服務(wù)責(zé)任心，主動(dòng)和患者實(shí)行交談，不但能增進(jìn)醫(yī)患間的情感聯(lián)系，還能塑造良好的醫(yī)院形象，對醫(yī)院后續(xù)發(fā)展起到理想的鋪墊效果。試驗(yàn)組患者經(jīng)有效干預(yù)后其心率、腎上腺素及動(dòng)脈壓得到有效降低且優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。此次研究表明，手術(shù)室實(shí)行科學(xué)安排排班表方式，利于降低醫(yī)護(hù)人員的疲憊感，讓其以良好的工作心態(tài)給患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；與此同時(shí)，利于增進(jìn)醫(yī)患間的情感聯(lián)系，進(jìn)而提升醫(yī)護(hù)人員的自我成就感，緩解其對工作的倦怠問題[16]。確?；颊咴谑中g(shù)期間感受到醫(yī)護(hù)人員對其的關(guān)愛與關(guān)心，能有效舒緩患者因手術(shù)形成的應(yīng)激反應(yīng)狀況，給予其內(nèi)心真實(shí)需求，讓其以良好的狀態(tài)來面對后續(xù)的醫(yī)治及護(hù)理工作。

綜上所述，手術(shù)室患者實(shí)施采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)人文關(guān)懷部分，所取護(hù)理成果達(dá)到理想預(yù)期值，確?；颊叩膽?yīng)激反應(yīng)及負(fù)面情緒有效降低，提升其生活質(zhì)量水平及對醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院的信賴程度，促使醫(yī)院可持續(xù)性前行。