劉 雯

（大連第六人民醫(yī)院肝病九科，遼寧 大連 116033）

甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病均屬于內(nèi)分泌科常見疾病，前者是指患者甲狀腺功能呈現(xiàn)亢進(jìn)狀態(tài)，后者是指其機(jī)體呈現(xiàn)高血糖狀態(tài)，二者的臨床表現(xiàn)較為相似，均表現(xiàn)為多食多飲、心悸與頭暈等，極易混淆，一旦合并產(chǎn)生后癥狀明顯加重，直接給患者的機(jī)體健康及生活質(zhì)量帶來極大的危害[1-2]。臨床針對(duì)該疾病的治療方式較多，其中以降血糖、胰島素、抗甲狀腺藥物等較為常見，雖然能夠有效改善病情，減輕相關(guān)癥狀，但效果并不理想，仍需嚴(yán)格控制飲食、加強(qiáng)鍛煉等[3]。除常規(guī)治療之外，選擇有效的護(hù)理干預(yù)可提升療效，快速穩(wěn)定病情，減輕對(duì)患者的傷害，提升生活質(zhì)量。近年來，隨著醫(yī)療水平與護(hù)理技術(shù)的完善發(fā)展，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足臨床需求，因此臨床提出針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方案。針對(duì)性護(hù)理以患者為中心，為其提供針對(duì)性、個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)，不僅增強(qiáng)其認(rèn)知能力，同時(shí)提升患者信任感，使其更加積極配合護(hù)理工作，緩解心理負(fù)擔(dān)，為預(yù)后提供保障[4-5]。本研究旨在分析針對(duì)性護(hù)理運(yùn)用于甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病中的價(jià)值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年2月至2019年6月納入的110例甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者，遵照隨機(jī)雙盲法分為兩組，各55例。研究組中男性患者29例，女性患者26例，年齡34～62歲，平均年齡（53.04±1.05）歲，病程2～17年，平均病程（10.45±1.69）年；對(duì)照組中男性患者30例，女性患者25例，年齡35～63歲，平均年齡（53.62±1.24）歲，病程2～17年，平均病程（10.77±1.43）年。兩組基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[6]：患者基礎(chǔ)信息齊全，中途未退出試驗(yàn)者；疾病符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過影像學(xué)、血糖檢測(cè)等檢查確診；患者及家屬完全掌握試驗(yàn)環(huán)節(jié)，自愿參與并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神類疾病者；依從性較差，無法配合護(hù)理工作者；經(jīng)檢查示器官功能異常、嚴(yán)重并發(fā)癥、惡性腫瘤、肝腎疾病者。

1.2 方法 為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理，即全面了解患者具體病情，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)，密切關(guān)注病情變化，若出現(xiàn)異常及時(shí)處理，提供飲食指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)等。為研究組患者提供針對(duì)性護(hù)理：①入院后為患者創(chuàng)造溫馨干凈的病房環(huán)境，定期消毒并打掃，保證室內(nèi)通風(fēng)，調(diào)整合適的溫濕度，向患者及家屬介紹醫(yī)院周邊環(huán)境、醫(yī)院先進(jìn)設(shè)備與經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，獲得患者的信任感。②主動(dòng)與患者進(jìn)行有效溝通，了解其身體狀況與用藥史，對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)、治療方式及注意事項(xiàng)等，同時(shí)了解其內(nèi)心真實(shí)想法，提供心理疏導(dǎo)，使其抒發(fā)內(nèi)心壓力，盡可能滿足合理要求，緩解其焦慮、緊張等負(fù)性情緒。③由于患者每日能量消耗明顯提升，因此應(yīng)重視營(yíng)養(yǎng)管理，鼓勵(lì)患者多食用高纖維、高蛋白及低糖的食物，補(bǔ)充每日所需要的營(yíng)養(yǎng)。④增加查房次數(shù)，提供針對(duì)性睡眠指導(dǎo)，并為其提供舒適的睡眠環(huán)境，針對(duì)嚴(yán)重失眠者可遵醫(yī)囑給予助眠藥物。⑤情穩(wěn)定后提供出院指導(dǎo)，并制訂針對(duì)性運(yùn)動(dòng)及飲食計(jì)劃，提醒患者復(fù)查時(shí)間，同時(shí)囑其注意休息。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)前后對(duì)所有試驗(yàn)對(duì)象的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)進(jìn)行調(diào)查患者的焦慮程度，統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)（甲亢危象、低血糖、高滲性昏迷）發(fā)生情況，護(hù)理結(jié)束后評(píng)價(jià)兩組對(duì)相關(guān)知識(shí)（生活作息、致病因素、預(yù)防復(fù)發(fā)、日常護(hù)理方法）的掌握程度，出院時(shí)發(fā)放滿意度問卷，對(duì)比兩組干預(yù)結(jié)果。相關(guān)知識(shí)掌握程度[7]：總分10分，超出7分認(rèn)知能力較強(qiáng)，能夠掌握疾病相關(guān)知識(shí)；4～7分認(rèn)知能力一般，了解疾病相關(guān)知識(shí)；不足4分認(rèn)知能力較差，缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解。焦慮程度采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）[8]評(píng)估，總分100分，不足50分無焦慮，50～60分輕度焦慮，60～70分中度焦慮，超出70分重度焦慮。對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度及操作能力進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)，滿分100分，80分以上滿意，60～80分較滿意，不足60分不滿意。滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較選擇t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較選擇χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組干預(yù)前后血糖水平變化 干預(yù)前兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后兩組指標(biāo)明顯降低，但研究組降低幅度更大（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后血糖水平變化對(duì)比（）

表1 兩組干預(yù)前后血糖水平變化對(duì)比（）

2.2 對(duì)比兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)的變化 干預(yù)前兩組的SAS評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后研究組SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)的變化對(duì)比（分，）

表2 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)的變化對(duì)比（分，）

2.3 對(duì)比兩組對(duì)護(hù)理工作的滿意度 研究組對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96.36%，明顯高于對(duì)照組的81.82%（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)的對(duì)比 研究組不良反應(yīng)7.27%低于對(duì)照組21.82%（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)的對(duì)比[n（%）]

2.5 兩組相關(guān)知識(shí)掌握程度 護(hù)理后研究組對(duì)生活作息、致病因素、預(yù)防復(fù)發(fā)、日常護(hù)理方法上的掌握程度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組相關(guān)知識(shí)掌握程度（分，）

表5 兩組相關(guān)知識(shí)掌握程度（分，）

3 討 論

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式及飲食習(xí)慣發(fā)生了較大的改變，我國甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病的患病率日漸升高，已成為危害人們身心健康的主要疾病，受到臨床的重點(diǎn)關(guān)注[9]。由于2種疾病存在一定相似之處，極易出現(xiàn)誤診、漏診的情況。一旦2種疾病合并產(chǎn)生后，不僅會(huì)增加患者的痛苦，而且會(huì)提升臨床治療的困難程度，因此選擇有效治療方案在保障患者生存質(zhì)量方面具有重要的作用[10]。

隨著護(hù)理事業(yè)的迅猛發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)除了常規(guī)藥物治療之外，選擇有效護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。其中常規(guī)護(hù)理較為常見，主要通過病情觀察、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康教育等方面進(jìn)行干預(yù)，雖然能夠緩解病情，但療效欠佳[11-12]。本試驗(yàn)結(jié)果表明：干預(yù)前兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、SAS評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96.36%，明顯高于對(duì)照組的81.82%，但不良反應(yīng)發(fā)生率為7.27%，低于對(duì)照組的21.82%（P＜0.05）；護(hù)理后研究組對(duì)生活作息、致病因素、預(yù)防復(fù)發(fā)、日常護(hù)理方法的掌握程度高于對(duì)照組（P＜0.05），提示研究組血糖水平更加穩(wěn)定，患者認(rèn)知能力更高，針對(duì)性護(hù)理可促進(jìn)負(fù)性情緒消退，減少不良反應(yīng)出現(xiàn)，患者滿意度較高，為預(yù)后提供保障。針對(duì)性護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，主要以患者為中心，利用病房環(huán)境、健康教育、心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)管理、睡眠管理及出院指導(dǎo)等方面進(jìn)行干預(yù)，使患者積極接受治療及護(hù)理，同時(shí)保證每日營(yíng)養(yǎng)要求，提升其機(jī)體的抵抗能力，防止低血糖等并發(fā)癥發(fā)生，提升療效，同時(shí)減輕相關(guān)癥狀，增強(qiáng)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度，預(yù)防不良反應(yīng)出現(xiàn)，進(jìn)而提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，使其更加積極配合，另外出院后能夠延續(xù)合理的飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，為病情穩(wěn)定提供保障，因此針對(duì)性護(hù)理具有重要作用[13]。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理運(yùn)用于甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病中效果顯著，能夠快速穩(wěn)定患者血糖水平，提升其認(rèn)知能力，減輕負(fù)性情緒，不良反應(yīng)少，患者滿意度較高。