王 赫

（遼寧省榮軍醫(yī)院，遼寧 丹東 118005）

高血壓屬于臨床內(nèi)科發(fā)病率較高的一種慢性疾病類型，對(duì)人們的健康造成了嚴(yán)重的影響和危害[1]。高血壓具有發(fā)病隱匿、病程長以及需要長期服用藥物和血壓控制較難等顯著的特點(diǎn)，不僅影響著患者的工作、生活和身心健康，而且也可能會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病[2-3]。高血壓以老年人為主要的發(fā)病人群，其發(fā)病率在我國人口老齡化日益嚴(yán)重的今天呈現(xiàn)出了上升趨勢(shì)[4]。有學(xué)者認(rèn)為，老年高血壓的出現(xiàn)與生活水平、習(xí)慣以及飲食方式等均有著密切的關(guān)系[5]。因此，在為患者實(shí)施治療的過程中要改善患者的生活水平、飲食習(xí)慣以及飲食方式，而在這一過程中做好護(hù)理工作是非常重要的，有助于患者病情的更好控制[6]。老年高血壓患者需要接受治療的時(shí)間較長，大多數(shù)患者在發(fā)病后需要終身接受藥物治療，以達(dá)到血壓控制的目的，在這一過程中可能出現(xiàn)的各種不良情況相對(duì)較多[7]。在為患者實(shí)施長期治療的過程中，想要提高治療的效果與質(zhì)量僅僅依靠相關(guān)治療措施是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，無法實(shí)現(xiàn)患者癥狀的改善和血壓的更好控制，在這樣的情況下就需要配合優(yōu)質(zhì)、全面且具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)[8]。本次試驗(yàn)分析了個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)在老年高血壓患者中的臨床應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)研究對(duì)象的納入時(shí)間2019年2月至2020年2月，篩選在我院接受治療的104例老年高血壓患者，根據(jù)隨機(jī)抽簽分組法完成患者的分組，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組有52例患者。試驗(yàn)組男、女患者分別為30、22例，年齡最大、最小的分別為88、60歲，平均年齡（72.30±3.10）歲，病程最長、最短的分別為15、2年，平均病程（8.40±1.60）年；對(duì)照組男、女患者分別為32、20例，年齡最大、最小的分別為87、60歲，平均年齡（72.10±3.30）歲，病程最長、最短的分別為16、2年，平均病程（8.60±1.40）年。所有患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]，不存在認(rèn)知、精神障礙。對(duì)兩組患者基本資料進(jìn)行處理與分析后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 運(yùn)用常規(guī)藥物治療方案為兩組患者實(shí)施治療。對(duì)照組患者在治療的過程中給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，即為患者提供全面的入院檢查，做好血壓監(jiān)測工作，常規(guī)介紹高血壓相關(guān)知識(shí)、治療方法，幫助患者掌握按照醫(yī)囑合理用藥的重要性，并耐心、細(xì)致的回答患者所提出的問題。糾正其不良的生活方式和飲食習(xí)慣，讓患者保證充足的睡眠，戒煙戒酒，控制鹽的攝入量，多進(jìn)食水果、蔬菜，并學(xué)會(huì)自我監(jiān)測血壓。在此基礎(chǔ)上，疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)。試驗(yàn)組患者的護(hù)理方法為個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 個(gè)性化護(hù)理 患者存在著個(gè)性化的差異性，不同病程、疾病嚴(yán)重程度以及教育文化背景患者對(duì)疾病知識(shí)理解與掌握的能力也不盡相同，因此，在為患者提供疾病知識(shí)、治療方法等內(nèi)容宣傳與教育的過程中應(yīng)該遵循個(gè)性化。對(duì)于接受能力較強(qiáng)的患者應(yīng)該定期進(jìn)行統(tǒng)一授課，以增加患者對(duì)疾病與治療的認(rèn)識(shí)，提高其治療依從性。對(duì)于接受能力相對(duì)較差的患者則應(yīng)該在集體授課的基礎(chǔ)上進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，循序漸進(jìn)的讓患者了解和掌握疾病知識(shí)。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通和交流，做好病房環(huán)境的設(shè)置和相關(guān)制度的介紹，在最大的程度上滿足患者的實(shí)際需求。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員也應(yīng)該根據(jù)不同患者做好用藥指導(dǎo)與生命體征、血壓監(jiān)測，區(qū)別對(duì)待患者，滿足其實(shí)際的護(hù)理需求，讓其心理、生理均得到最大的舒適感。

1.2.2 心理干預(yù) 老年高血壓患者年齡普遍偏大，其在接受治療的過程中因?yàn)閷?duì)疾病存在著一定的誤解，因此其可能出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，嚴(yán)重者甚至可能會(huì)出現(xiàn)厭世情況，不利于患者的治療與恢復(fù)。在這樣的情況下護(hù)理人員就要仔細(xì)的觀察患者，耐心的傾聽患者主訴，從而了解其心理狀態(tài)與需求，并從實(shí)際出發(fā)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和負(fù)性情緒調(diào)節(jié)，通過聽音樂、看電視以及室內(nèi)外小游戲等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，邀請(qǐng)治療效果較好的病友進(jìn)行相關(guān)分享，以提高患者的治療信心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 本次試驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)分別為護(hù)理前后收縮壓、舒張壓以及心理健康水平和生活質(zhì)量。心理健康水平借助積極心理健康量表[10]進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括情緒幸福感、心理幸福感和社會(huì)幸福感3項(xiàng)內(nèi)容，14個(gè)維度，評(píng)分越高表示患者的心理健康水平越理想。生活質(zhì)量采用簡明健康狀況調(diào)查量表[11]進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包括健康狀況、情感職能、生理職能和社會(huì)職能4個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，滿分為100分，評(píng)分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 試驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理與分析均借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0實(shí)現(xiàn)，計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血壓控制情況對(duì)比 護(hù)理前試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者收縮壓、舒張壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者護(hù)理后的舒張壓、收縮壓改善明顯，且試驗(yàn)組改善幅度更大（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后血壓控制情況對(duì)比（mm Hg，）

表1 兩組護(hù)理前后血壓控制情況對(duì)比（mm Hg，）

2.2 兩組護(hù)理前后心理健康水平比較 兩組患者護(hù)理前心理健康水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。試驗(yàn)組患者護(hù)理后心理健康水平與對(duì)照組患者相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后心理健康水平比較（分，）

表2 兩組護(hù)理前后心理健康水平比較（分，）

2.3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比 試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量與對(duì)照組患者相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（分，）

表3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（分，）

3 討 論

老年高血壓患者在臨床較為常見，因?yàn)槎鄶?shù)老年患者的身體素質(zhì)和功能均處于下降的狀態(tài)，再加上其對(duì)疾病、治療缺少足夠的了解，因此可能會(huì)出現(xiàn)各種負(fù)性情緒和不良心理狀態(tài)，不利于治療的順利開展[12-13]。要想提高血壓的控制效果，改善患者預(yù)后就需要配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中更好的尊重患者的獨(dú)立性和差異性尤為重要[14]。

個(gè)性化護(hù)理的核心就是尊重不同患者的差異性和個(gè)性化，從患者的實(shí)際需求出發(fā)，制訂更加具有針對(duì)性的護(hù)理方案，滿足不同患者對(duì)于護(hù)理的實(shí)際需求[15-16]。心理干預(yù)是針對(duì)患者負(fù)性情緒和不良心理狀態(tài)開展的一項(xiàng)專科護(hù)理服務(wù)，其主要的目的就是改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的治療與恢復(fù)信心[17-18]。在為老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)的應(yīng)用，可以從不同患者的實(shí)際情況出發(fā)為其提供更具針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，提高患者的治療信心與積極性，保證了其可以更好的接受治療，可以將其作為首選的護(hù)理方案[19-21]。本次試驗(yàn)研究結(jié)果表明，護(hù)理前試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者收縮壓、舒張壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者護(hù)理后的舒張壓、收縮壓改善明顯，且試驗(yàn)組改善幅度更大（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理前心理健康水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。試驗(yàn)組患者護(hù)理后心理健康水平與對(duì)照組患者相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量與對(duì)照組患者相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果表明了在為老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理的應(yīng)用有助于患者血壓水平的更好控制，獲得相對(duì)理想的心理健康水平與生活質(zhì)量。本研究結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果一致，進(jìn)一步驗(yàn)證了對(duì)于接受治療的老年高血壓患者來說個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理是一種相對(duì)較為理想的一種護(hù)理方案，可以將其作為一種首選的臨床護(hù)理方法[22]。

綜上所述，在實(shí)施老年高血壓患者護(hù)理服務(wù)的過程中，個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)的運(yùn)用可以更好的控制患者的血壓水平，改善患者的心理健康狀態(tài)，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量，為患者的更好治療與恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。