李海巖 李亞 萬克苗

【摘要】目的：分析健康教育在老年高血壓病護理中的作用及對復(fù)發(fā)率和不良事件發(fā)生率的影響。方法：本次研究對象來源于2019年1月—2021年1月住院的106例老年高血壓患者，根據(jù)抽簽法分組（n=53），對比組接受常規(guī)護理，觀察組接受健康教育，對比兩組血壓指標(biāo)、自我效能量表評分、復(fù)發(fā)率與不良事件。結(jié)果：觀察組護理后SBP、DBP均低于對比組，觀察組護理后自我效能量表評分高于對比組，觀察組復(fù)發(fā)率（1.89%）與不良事件發(fā)生率（0.00%）均低于對比組（15.09%、11.32%）（P<0.05）。結(jié)論：健康教育可有效降低老年高血壓病患者血壓，增強自我效能感，降低復(fù)發(fā)率及不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】健康教育；老年高血壓??；復(fù)發(fā)率；不良事件

The role of health education in nursing of elderly hypertension and its influence on the recurrence rate and the incidence of adverse events

LI Haiyan， LI Ya， WAN Kemiao

Peoples Hospital of Chengyang District， Qingdao， Shandong 266109， China

【Abstract】Objective：To analyze the role of health education in nursing care of elderly hypertensive patients and its impact on the recurrence rate and the incidence of adverse events. Methods：The subjects of this study were 106 elderly hypertensive patients who were hospitalized from January 2019 to January 2021.They were divided into groups according to the lottery method （n=53）.The control group received routine care，and the observation group received health education，and the blood pressure indicators，self-efficacy scale scores，recurrence rate and adverse events of the two groups were compared.Results：The SBP and DBP of the observation group after nursing were lower than those of the control group，the self-efficacy scale score of the observation group after nursing was higher than that of the control group，and the recurrence rate （1.89%）and the incidence of adverse events （0.00%） in the observation group were lower than those in the control group （15.09%，11.32%）（P<0.05）.Conclusion：Health education can effectively reduce blood pressure in elderly hypertensive patients，enhance self-efficacy，and reduce the recurrence rate and the incidence of adverse events.

【Key Words】Health education； Elderly hypertension； Recurrence rate； Adverse events

高血壓是一種臨床常見病與多發(fā)病，近年來，我國高血壓發(fā)病率逐年提高，且發(fā)病人群呈低齡化、年輕化趨勢[1]。臨床有研究表明，高血壓是心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病的危險因素[2]?！吨袊哐獕悍乐沃改稀分兄赋?，調(diào)整高血壓患者生活方式，對于預(yù)防與控制高血壓患者病情進展具有積極意義[3]。基于此，為探究老年高血壓護理中健康教育的應(yīng)用價值，本文對2019年1月—2021年1月住院的106例老年高血壓患者進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于2019年1月—2021年1月住院的106例老年高血壓患者，醫(yī)院倫理委員會已審批，根據(jù)抽簽法分組（n=53）。觀察組，男性30例，女性23例，年齡60～78歲，平均年齡（69.62±3.26）歲，病程6～14年，平均病程（10.62±2.34）年，文化程度：初中（及以下）12例、高中28例、大專（及以上）13例；對比組，男性33例，女性20例，年齡63～77歲，平均年齡（69.69±3.21）歲，病程7～13年，平均病程（10.65±2.29）年，文化程度：初中（及以下）16例、高中25例、大專（及以上）12例。兩組一般資料相比差異不大，P>0.05，可比較。診斷標(biāo)準(zhǔn)：均滿足《高血壓基層診療指南》[4]中對“高血壓”診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60周歲，男、女不限；②溝通、認(rèn)知能力均正常；③無器質(zhì)性病變；④臨床資料齊全、完整；⑤均已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腦梗死、心肌梗死等疾病者；②入組前3月存在重大手術(shù)史、創(chuàng)傷史者；③中途轉(zhuǎn)院、退出者；④殘疾、癱瘓者；⑤合并惡性腫瘤者；⑥合并內(nèi)分泌、造血系統(tǒng)疾病者；⑦合并老年癡呆等疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對比組：常規(guī)護理。護士指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，每日監(jiān)測血壓，一旦發(fā)現(xiàn)任何不適、異常，及時到醫(yī)院就診并接受對癥治療。

1.2.2 觀察組：健康教育。①自我血壓監(jiān)測：護士一對一指導(dǎo)患者掌握血壓監(jiān)測方法，每日定期監(jiān)測血壓，一旦發(fā)現(xiàn)視物模糊、惡心嘔吐、頭痛劇烈、說話不靈、暫時性吐字不清、肢體行動不便、肢體麻木、眩暈加重等癥狀，應(yīng)高度警惕腦卒中發(fā)生，及時告知主治醫(yī)師并接受對癥治療。②用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑定量、定時、按法服用降壓藥，切不可自行停藥，對于服用中草藥的患者，與西藥的間隔時間應(yīng)控制在1～2h。③飲食教育：告知患者飲食以低膽固醇、低脂肪、低鹽、高鈣、高維生素、清淡為主，減少醬油、味精等鈉鹽含量較高食物攝入量，例如，炒瓜子、香腸、火腿、咸菜等。通過中醫(yī)辨證飲食指導(dǎo)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，對于腎氣虧虛的患者，可食用甲魚、銀耳、山藥、紅棗、核桃、黑芝麻等食物；對于痰瘀互結(jié)的患者，可食用薏苡仁粥、荷葉粥等食物；對于肝火亢盛的患者，可食用芹菜、香菇、紫菜、山楂等食物；對于陰虛陽亢的患者，可食用雪梨、海帶、蘿卜等食物。④生活指導(dǎo)：告知患者生活環(huán)境應(yīng)避免噪聲、強光刺激，溫濕度適宜，光線溫和，空氣清新，戒煙戒酒，每日飲酒量白酒控制在50mL以內(nèi)，啤酒300mL以內(nèi)，葡萄酒100mL以內(nèi)。每日進行打太極、五禽戲等適當(dāng)有氧運動30min以上，每周4次以上。⑤心理指導(dǎo)：告知患者通過深呼吸等方式調(diào)整自我情緒，減輕精神壓力，保持心態(tài)平和、心情舒暢，對于肝火亢盛的患者，可聽《漢宮秋月》《江河水》等音樂；對于陰虛陽亢的患者，可聽《寒江殘雪》《二泉映月》等音樂；對于其他證型的患者，可根據(jù)自己的喜好，選擇音樂。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組以下指標(biāo)：（1）血壓指標(biāo)：包括SBP（收縮壓）與DBP（舒張壓）。（2）自我效能量表評分：由Stanford大學(xué)患者教育中心制定，包括疾病共性管理、癥狀管理，共計6個條目，以1～10級評分法評定，完全無信心是1分，完全有信心是10分，自我照顧能力越高，分值越高[5]。（3）復(fù)發(fā)率：隨訪6個月，統(tǒng)計高血壓復(fù)發(fā)率。（4）不良事件發(fā)生率：統(tǒng)計高血壓心臟病、心肌梗死、腦卒中不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓指標(biāo)對比

觀察組護理前SBP、DBP與對比組比較差異不大，P>0.05；觀察組護理后血壓均比對比組低，P<0.05，見表1。

2.2 兩組自我效能量表評分對比

觀察組護理前自我效能量表評分與對比組比較差異不大，P>0.05；觀察組護理后自我效能量表評分均比對比組高，P<0.05，見表2。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率對比

觀察組復(fù)發(fā)率（1.89%）低于對比組（15.09%），P<0.05，見表3。

2.4 兩組不良事件發(fā)生率對比

觀察組不良事件發(fā)生率（0.00%）低于對比組（11.32%），P<0.05，見表4。

3 討論

高血壓的特征是舒張壓一般不高、收縮壓升高明顯、晝夜節(jié)律性血壓異常、高血壓波動，部分患者在突然站立或者長時間站立時會出現(xiàn)頭暈等癥狀，餐后出現(xiàn)心絞痛、頭暈、嗜睡等癥狀[6]。臨床有研究表明：患者年齡越大，患高血壓的風(fēng)險越高[7]。目前，臨床普遍認(rèn)為高血壓的發(fā)生與不良飲食結(jié)構(gòu)、不良生活習(xí)慣、家族遺傳史、基礎(chǔ)疾病等有著極為密切的聯(lián)系。

本研究顯示：觀察組護理后SBP與DBP均低于對比組，觀察組護理后自我效能量表評分高于對比組，觀察組復(fù)發(fā)率（1.89%）、不良事件發(fā)生率（0.00%）均低于對比組（15.09%、11.32%），P<0.05。表明健康教育在高血壓護理中效果顯著。分析如下：健康教育遵循“生物-心理-社會學(xué)”模式，為患者制定科學(xué)的健康教育計劃，多角度、全方位地為患者提供積極、持續(xù)、全面的健康教育管理，重點在于積極干預(yù)各種危險因素，利用中醫(yī)辯證施護手段調(diào)整患者生活、飲食等，督促其養(yǎng)成健康的生活方式，通過深呼吸、聽音樂等方式調(diào)整心理狀況，學(xué)會合理釋放內(nèi)心壓力，保持心態(tài)平和，以達到提高自我護理能力、延緩疾病進展、保障患者身體健康、減少并發(fā)癥的目的。丁繼玲[8]研究與本研究結(jié)果接近，證實了系統(tǒng)化健康教育在降低高血壓患者血壓方面的有效性更強。

綜上所述，高血壓患者采納健康教育，可有效降低血壓，增強自我效能感，降低高血壓心臟病等不良事件發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率，臨床借鑒、參考以及推廣價值均較高。

參考文獻

[1] 周佳星，王益平，楊雪，等.五音療法結(jié)合思維導(dǎo)圖的風(fēng)險預(yù)警健康教育方案在老年高血壓病人中的應(yīng)用[J].護理研究，2021，35（10）：1827-1830.

[2] 徐瑾鼎，徐復(fù)娟，余穎.KAP模式健康教育在老年高血壓合并糖尿病患者中的應(yīng)用價值分析[J].重慶醫(yī)學(xué)， 2020，49（13）：2232-2235.

[3] 宋霞，劉菲菲，程芳.健康教育應(yīng)用于老年高血壓護理的臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（18）： 2290-2291.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會，中華醫(yī)學(xué)雜志社，中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會，等.高血壓基層診療指南（2019年）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2019，18（4）：301-313.

[5] 李娟，張曉薇.知-信-行理論配合階段性健康教育對高血壓并冠心病患者自我效能感疾病認(rèn)知度及預(yù)后分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（18）：2287-2289.

[6] 劉雅娟，劉亮，曹艷雯.社區(qū)老年高血壓患者自測健康水平與服藥依從性的相關(guān)分析[J].山西醫(yī)藥雜志， 2020，49（18）：2444-2446.

[7] 陳建華，魏超，鄧玲.醫(yī)院—社區(qū)—家庭模式的多層面健康教育干預(yù)對老年慢性共病人群安全合理用藥知信行影響的研究[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2020，40（4）：452-455.

[8] 丁繼玲.系統(tǒng)化健康教育在高血壓病人中的應(yīng)用效果[J].護理研究，2019，33（5）：898-900.