蔣學(xué)君 鄒鎮(zhèn) 夏茵茵 程淑群 陳承志

公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科中一個(gè)重要組成部分，其主要研究自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境與人群健康的關(guān)系，涵蓋疾病預(yù)防、健康促進(jìn)、提高生命質(zhì)量等所有與公眾健康密切相關(guān)的內(nèi)容。在醫(yī)學(xué)教育體系中，《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)概論》是醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)必修課之一，尤其是針對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。然而，如何在較為有限的教學(xué)課時(shí)內(nèi)，提升非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生形成預(yù)防為主的思維方式，熟悉公共衛(wèi)生理論體系，掌握醫(yī)學(xué)實(shí)踐中運(yùn)用理論進(jìn)行分析和解決公共衛(wèi)生問(wèn)題的能力是當(dāng)前本課程教學(xué)中亟待解決的關(guān)鍵難題。而且，為提升學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量，本課程采用雙語(yǔ)教學(xué)的方式，旨在啟迪和開闊學(xué)生國(guó)際化視野。本研究擬以本校應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)本科生為研究對(duì)象，采用案例式教學(xué)方法，通過(guò)案例分享和講授，啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和技術(shù)手段等的理解和掌握，并最終達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

1 《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)概論》傳統(tǒng)雙語(yǔ)課程教學(xué)存在的主要問(wèn)題

《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)概論》整個(gè)課程共持續(xù)18周，分為Introduction of Occupational Health（職業(yè)衛(wèi)生導(dǎo)論）；Work Psychology（職業(yè)心理學(xué)）；Identification and Evaluation of Occupational Hazards（職業(yè)危害因素識(shí)別與評(píng)價(jià)）；特殊人群的公共衛(wèi)生；鉛中毒；農(nóng)藥中毒；汞中毒、苯及苯的同系物；窒息性氣體；刺激性氣體；生產(chǎn)性粉塵與塵肺；Heat and Noise（高溫與噪聲）；異常氣壓；振動(dòng)、輻射；環(huán)境與健康緒論；水體衛(wèi)生；大氣衛(wèi)生；Biogeochemical Disease（生物地球化學(xué)疾?。?；Drinking Water and Sanitation（飲水衛(wèi)生）；Soil Environment and Health（土壤衛(wèi)生）；Emergent Public Health Event（突發(fā)公共衛(wèi)生事件）；Environmental Quality Assessment（環(huán)境質(zhì)量評(píng)價(jià)）；Nutritional Needs（營(yíng)養(yǎng)需求）；Energy Balance（能量平衡）；Nutritional Balance（營(yíng)養(yǎng)均衡）；Nutritional Considerations for Special Populations（特殊人群營(yíng)養(yǎng)）；Nutrition-related Diseases（營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病）；Food Safety and Foodborne Illness（食品安全與食源性疾?。┕?7個(gè)章節(jié)，88標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)，全英語(yǔ)教學(xué)42學(xué)時(shí)，占50%。教學(xué)環(huán)節(jié)包括課堂講授、練習(xí)作業(yè)、期末考試等。其中，課堂講授是通過(guò)教師對(duì)指定教材的大部分章節(jié)的講解，結(jié)合多媒體課件等傳統(tǒng)教學(xué)法的應(yīng)用，達(dá)到學(xué)生能掌握基本知識(shí)和基礎(chǔ)理論，并應(yīng)用相應(yīng)理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的目的。練習(xí)作業(yè)是通過(guò)具體的預(yù)防醫(yī)學(xué)案例讓學(xué)生將學(xué)到的理論運(yùn)用到實(shí)踐中，建立正確的邏輯思維，使知識(shí)融會(huì)貫通，從而提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，以達(dá)到培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)社會(huì)化和現(xiàn)代化的需要實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的目的。期末考試是以試卷的形式，通過(guò)選擇題、填空題、判斷題、簡(jiǎn)單題和論述題五種題型，綜合考查學(xué)生對(duì)各個(gè)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，其中30%的試題為英文題目，要求學(xué)生以全英文的形式作答。

目前傳統(tǒng)《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)概論》課程教學(xué)主要存在以下4個(gè)問(wèn)題：第一，不論是中文還是英文講授知識(shí)，存在簡(jiǎn)單灌輸、不同章節(jié)重點(diǎn)難點(diǎn)知識(shí)零散、支離破碎、缺乏系統(tǒng)有機(jī)組合。其內(nèi)容較繁雜，且難度系數(shù)大，學(xué)生在聽(tīng)課過(guò)程中難免覺(jué)得枯燥，一味地被動(dòng)學(xué)習(xí)，束縛了學(xué)生的思考，學(xué)生“高分低能”現(xiàn)象普遍，預(yù)防醫(yī)學(xué)的思維難以形成，而且傳統(tǒng)固有思想愈發(fā)僵化，教學(xué)方式迫切需要改進(jìn)。第二，學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)專業(yè)課程的重視程度嚴(yán)重不足，課程學(xué)習(xí)過(guò)程枯燥，缺乏主觀能動(dòng)性，難以跟上教師講課進(jìn)度，無(wú)法適應(yīng)雙語(yǔ)教學(xué)的內(nèi)容，加之部分學(xué)生英語(yǔ)功底較為薄弱，反而加重了學(xué)習(xí)的包袱。因此，如何提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)內(nèi)生原動(dòng)力，更為形象地講解公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)成為教學(xué)改革的重點(diǎn)[1]。第三，在非英語(yǔ)母語(yǔ)的環(huán)境下，高效講授公共衛(wèi)生知識(shí)，融會(huì)和傳播中西公共衛(wèi)生體系特點(diǎn)，這也是教學(xué)改革的重點(diǎn)，但由于缺乏英文原文教材，現(xiàn)階段教學(xué)采用傳統(tǒng)中文教材，教師分章節(jié)逐一講授，且僅在講課時(shí)使用英文課件，學(xué)生難以針對(duì)知識(shí)重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行雙語(yǔ)的預(yù)習(xí)與復(fù)習(xí)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)真正意義上的雙語(yǔ)教學(xué)?，F(xiàn)有教學(xué)模式中教學(xué)形式單一，缺乏個(gè)性化培養(yǎng)[2]，學(xué)生的英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)讀寫能力也得不到有效提升。第四，學(xué)生外語(yǔ)水平參差不齊，教師在授課過(guò)程中難以把握使學(xué)生更能接受和理解教學(xué)內(nèi)容的中文或英文講授的比例，尤其是針對(duì)一些專業(yè)英語(yǔ)名詞，普遍存在填鴨式教學(xué)，學(xué)生理解困難，缺乏師生互動(dòng)。由此可見(jiàn)，探討如何改革《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)概論》雙語(yǔ)教學(xué)方式，提高學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量，解決傳統(tǒng)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)課程教學(xué)中存在的實(shí)際問(wèn)題，是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教師面臨的一項(xiàng)艱巨的教學(xué)難題。

2 案例式教學(xué)模式的含義與本質(zhì)

案例式教學(xué)方法最初起源于美國(guó)哈佛大學(xué)的情景式案例教學(xué)課[3]，隨后因教學(xué)效果優(yōu)良而迅速風(fēng)靡全球。經(jīng)過(guò)不斷完善和推廣，已被應(yīng)用到多學(xué)科、各階段的教育教學(xué)中[4]。案例式教學(xué)方法是一種已經(jīng)被實(shí)踐證明的行之有效的教學(xué)方法[5]。

案例式教學(xué)方法，是一種在教師引導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)要求，基于現(xiàn)實(shí)案例進(jìn)行說(shuō)明，以學(xué)生為中心進(jìn)行互動(dòng)式探索教學(xué)模式，通過(guò)讓學(xué)生分析案例，引導(dǎo)學(xué)生自主探究性學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題能力[6]。案例教學(xué)特色之一就是讓學(xué)生自己感知事物，通過(guò)自己的觀察、分析和思考，明白科學(xué)的原理或發(fā)展變化規(guī)律[7]。

這是一種開放的、互動(dòng)型的新型教學(xué)方法，它不僅可以實(shí)現(xiàn)顯性知識(shí)與隱性知識(shí)的不斷轉(zhuǎn)化，還能通過(guò)具體案例情景，發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，提升運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行獨(dú)立思考和解決實(shí)踐問(wèn)題的能力。案例式教學(xué)方法于上個(gè)世紀(jì)末被引入我國(guó)，近年來(lái)我國(guó)已有多數(shù)高校采用案例教學(xué)法，并且在法律教學(xué)、醫(yī)學(xué)教育、管理培訓(xùn)等專業(yè)領(lǐng)域的教學(xué)中取得了可觀的成效[8-10]。

在實(shí)施案例式教學(xué)過(guò)程中，教師通常需要提前準(zhǔn)備，結(jié)合講授知識(shí)與理論，精心策劃特定教學(xué)案例，請(qǐng)學(xué)生提前閱讀，并在課堂上模擬或重現(xiàn)案例場(chǎng)景，進(jìn)行積極的互動(dòng)和交流，通過(guò)各類知識(shí)、觀點(diǎn)的碰撞，達(dá)到啟迪學(xué)生思維，激動(dòng)學(xué)習(xí)欲望和豐富學(xué)生知識(shí)的目的[11-12]。

3 《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)概論》雙語(yǔ)課程案例式教學(xué)方法實(shí)施方案及效果

3.1 案例式教學(xué)實(shí)施的一般步驟

本課程參照既往成功案例式教學(xué)的范式，采用的案例式教學(xué)方法主要分為以下5個(gè)步驟：（1）明確章節(jié)的教學(xué)目標(biāo)；（2）精選匯編中英兩種語(yǔ)言的特定教學(xué)案例；（3）案例情景下設(shè)定主要引導(dǎo)性問(wèn)題，布置學(xué)生在課前熟悉案例，掌握關(guān)鍵專業(yè)英文術(shù)語(yǔ)，準(zhǔn)備討論相關(guān)英文素材；（4）采用多媒體、模擬表演等多種形式開展案例體驗(yàn)，在課堂中采用全英文積極開展案例討論；（5）教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)案例，小結(jié)章節(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)，吃透案例涉及的理論知識(shí)，掌握如何應(yīng)用理論知識(shí)解決實(shí)踐問(wèn)題的能力。具體實(shí)施過(guò)程介紹如下。

3.1.1 明確章節(jié)教學(xué)目標(biāo)

通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，可實(shí)現(xiàn)以下3個(gè)主要培養(yǎng)目標(biāo)：首先，促使學(xué)生了解學(xué)科發(fā)展沿革及歷史，熟悉學(xué)科主干課程的設(shè)置和內(nèi)容，樹立預(yù)防為主和三級(jí)預(yù)防的新概念，建立群體觀念、環(huán)境觀念及為預(yù)防戰(zhàn)略服務(wù)的思想，從而更為透徹地理解環(huán)境-人群-健康的生態(tài)學(xué)模式，更好地運(yùn)用到醫(yī)療衛(wèi)生保健工作；其次，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)清現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的根本是以健康為目標(biāo)，并具有促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、治療和康復(fù)四個(gè)功能，分析環(huán)境中主要致病因素對(duì)人群健康的影響，提出改善和利用環(huán)境因素的衛(wèi)生要求和措施的理論，為人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)制定保護(hù)健康和促進(jìn)健康的措施提供依據(jù)；再則，促使學(xué)生能夠了解并重視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的思維方式，通過(guò)學(xué)以致用，實(shí)踐強(qiáng)化預(yù)防為主的觀念，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，適應(yīng)醫(yī)學(xué)社會(huì)化和現(xiàn)代化的需要[13]。

在課程章節(jié)授課前，制定教學(xué)方案，充分明確該章節(jié)教學(xué)的具體目標(biāo)，擬通過(guò)本次教學(xué)促使學(xué)生掌握和應(yīng)用哪些預(yù)期的理論知識(shí)。以《Biogeochemical disease》為例，本節(jié)課程授課的目的即希望學(xué)生掌握生物地球化學(xué)性疾病的定義、特點(diǎn)以及發(fā)病原因，其中需要學(xué)生重點(diǎn)掌握的是定義及主要疾病類型，講授難點(diǎn)為各個(gè)主要生物地球化學(xué)性疾病的特點(diǎn)。同時(shí)，明確此節(jié)雙語(yǔ)課程學(xué)生需掌握專業(yè)英文單詞如Endemic fluorosis、Iodine deficiency disorders和Endemic arsenic poisoning等。

3.1.2 精選中英教學(xué)案例

一個(gè)良好的案例可以有助于學(xué)生對(duì)于相關(guān)理論知識(shí)的深入理解和掌握，并從中尋找普適性的規(guī)律，促進(jìn)形成系統(tǒng)的思維方式和構(gòu)建完整的知識(shí)框架體系。案例的精選需要有以下4個(gè)依據(jù)：第一，內(nèi)容需要真實(shí)，不可杜撰。真實(shí)發(fā)生的事件代入感更強(qiáng)烈，但可以使用假名或代號(hào)。第二，案例需要結(jié)構(gòu)完整，事件的背景、發(fā)展過(guò)程、人物情節(jié)、最終結(jié)局等均有比較充分的材料支撐。第三，案例描述盡可能具體，廣泛收集素材，案情的內(nèi)在和外在要素均要囊括。第四，案例的編寫需要遵循教學(xué)用途為首要原則，以學(xué)生獲得知識(shí)為載體，明確需要完成的教學(xué)目的與任務(wù)，怎樣通過(guò)案例的形式引導(dǎo)和呈現(xiàn)。采用中英文兩種語(yǔ)言同時(shí)表述，方便學(xué)生熟悉和對(duì)比，以便更深入了解和掌握專業(yè)英文術(shù)語(yǔ)。在《Biogeochemical Disease》章節(jié)講授中，課程以湖南石門縣雄黃礦癌癥村為切入點(diǎn)，廣泛收集案例的素材信息，編寫還原整個(gè)事件發(fā)生發(fā)展的過(guò)程，并將其歸納和整理，形成完整的中英文案例資料。

3.1.3 問(wèn)題引導(dǎo)與課前準(zhǔn)備

在特定的案例情景下設(shè)定關(guān)鍵性的引導(dǎo)問(wèn)題，課前布置學(xué)生熟悉案例，提前知曉主要專業(yè)英文術(shù)語(yǔ)，并準(zhǔn)備討論的英文素材。激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生積極探索的欲望，通過(guò)問(wèn)題為導(dǎo)向，貼近真實(shí)案例，引發(fā)開放性積極主動(dòng)地思考問(wèn)題，破除以填鴨式知識(shí)講授為主的傳統(tǒng)方式，倡導(dǎo)自主性學(xué)習(xí)與獨(dú)立思考，分析和解決問(wèn)題的能力。以雄黃礦癌癥村為例，課程前期設(shè)置了如“為什么會(huì)形成癌癥村？”“如何找到導(dǎo)致癌癥村的致病因素？”“如何判斷致病因素是環(huán)境還是社會(huì)因素？”“怎樣才能防治癌癥村的再次出現(xiàn)？”等一系列的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生有針對(duì)性地進(jìn)行課前學(xué)習(xí)，熟悉關(guān)鍵英文專業(yè)詞匯，為課堂的深入案例討論做好充分的前期準(zhǔn)備工作。

3.1.4 案例體驗(yàn)與課堂討論

案例討論以學(xué)生積極發(fā)言為主，教師引導(dǎo)點(diǎn)撥為輔，重點(diǎn)發(fā)揮學(xué)生自主性，利用英文進(jìn)行交流和討論，鍛煉口語(yǔ)表達(dá)能力以及對(duì)主要英文專業(yè)術(shù)語(yǔ)熟練運(yùn)用能力。討論采用小組分組，小組構(gòu)成充分考慮學(xué)生的外語(yǔ)層次水平、性別、性格和成績(jī)等因素。一般要求學(xué)生參照準(zhǔn)備的提綱進(jìn)行發(fā)言，并給予學(xué)生小組充足的獨(dú)立思考和表達(dá)的時(shí)間。討論的形式主要有兩類，一是學(xué)生-教師討論模式，主要是教師通過(guò)提問(wèn)引導(dǎo)，學(xué)生進(jìn)行觀點(diǎn)闡述；二是，學(xué)生-學(xué)生模式，即學(xué)生小組之內(nèi)討論形成觀點(diǎn)，小組之間代表闡述不同見(jiàn)解，進(jìn)行相互質(zhì)疑和反駁。以雄黃癌癥村為例，師生通過(guò)相互討論，層層剖析和闡述整個(gè)砷中毒案例的起因和發(fā)展過(guò)程，理論知識(shí)點(diǎn)在討論中不斷使用和碰撞，學(xué)生充分認(rèn)識(shí)和掌握砷中毒的概念、特點(diǎn)和主要表現(xiàn)等知識(shí)，并通過(guò)推演的方式，學(xué)生初步掌握如何有效控制和防治砷中毒。

3.1.5 教師點(diǎn)評(píng)與課堂考核

教師在案例討論過(guò)程中，應(yīng)以正面鼓勵(lì)為主，表?yè)P(yáng)積極參與的學(xué)生，給予適當(dāng)肯定和嘉獎(jiǎng)，不足之處可適當(dāng)引導(dǎo)指出。同時(shí)，教師還需結(jié)合課程講授的重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)，融合案例以多媒體的形式給學(xué)生系統(tǒng)講解，凝練案例的典型特征，并揭示其包含的原理、方法和內(nèi)容。教師還可針對(duì)學(xué)生們?cè)趨⑴c討論中的表現(xiàn)，課后作業(yè)的完成情況進(jìn)行課堂評(píng)定，并結(jié)合小組成員之間的自評(píng)，綜合形成學(xué)生課堂考核的成績(jī)。

3.2 案例式教學(xué)方法的初步應(yīng)用效果

本研究以本校應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，將案例式教學(xué)方法應(yīng)用在《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)概論》的雙語(yǔ)教學(xué)中，一方面促使學(xué)生了解和掌握公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，并將其與實(shí)踐緊密結(jié)合，以問(wèn)題為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，形成預(yù)防醫(yī)學(xué)思維方式。另一方面督促學(xué)生掌握公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)英文詞匯，通過(guò)討論應(yīng)用加深對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的理解和記憶，同時(shí)提高英文的聽(tīng)說(shuō)讀寫能力。在課前準(zhǔn)備和課堂討論過(guò)程中，學(xué)生的自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、獨(dú)立思考、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力等綜合素質(zhì)能力均有所提高，學(xué)生學(xué)習(xí)的原生動(dòng)力和興趣得到顯著提升。

4 討論

4.1 案例式教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)

高校為適應(yīng)高等教育改革和新型人才培養(yǎng)模式，開展雙語(yǔ)教學(xué)勢(shì)在必行[13]。通過(guò)本研究的實(shí)踐探索，案例式教學(xué)作為一種新穎的雙語(yǔ)課程教學(xué)方式，以其本身所具有的靈活性、真實(shí)性和直觀性，在客觀上大大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[14-15]。其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下5個(gè)方面：（1）打破師生之間“你聽(tīng)我講”的傳統(tǒng)模式。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以課堂為中心，以教師的單純講授教材為主，教學(xué)方法簡(jiǎn)單，很容易造成填鴨式教學(xué)。案例式教學(xué)則改變了傳統(tǒng)教學(xué)中灌輸?shù)姆绞?，能夠引?dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，更有利于培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性、積極性和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和求知欲，培養(yǎng)獨(dú)立思考的習(xí)慣。教師在課前分享案例，采用問(wèn)題引導(dǎo)的方式，讓學(xué)生提前進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，熟悉專業(yè)英文詞匯，并通過(guò)聽(tīng)說(shuō)讀寫的實(shí)踐運(yùn)用加深了對(duì)專業(yè)英文術(shù)語(yǔ)的掌握[16]。（2）師生的積極教學(xué)互動(dòng)，提升了課堂的活躍氣氛，學(xué)生在共同參與的討論活動(dòng)中，與教師、同學(xué)交流，努力形成共識(shí)，不但磨煉了英文聽(tīng)說(shuō)讀寫的能力，還可思想的火花碰撞中開闊了思路，獲得更多的學(xué)習(xí)啟示。（3）案例式教學(xué)將抽象的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)形象化、生活化、具體化和真實(shí)化，更有利于學(xué)生理解、消化和吸收，知識(shí)更為生動(dòng)，活靈活現(xiàn)，便于短時(shí)間內(nèi)記憶和掌握。在實(shí)際案例中也能幫助學(xué)生將所學(xué)知識(shí)逐漸深化、融會(huì)貫通[17]。（4）教師通過(guò)自主開發(fā)具有啟發(fā)性的教學(xué)案例，不僅有助于加深教師對(duì)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)的深刻了解，還通過(guò)設(shè)計(jì)引導(dǎo)性問(wèn)題，鍛煉了教師圍繞教學(xué)主題，組織教學(xué)活動(dòng)和實(shí)踐經(jīng)歷升華為理論概括的能力，促進(jìn)了教學(xué)相長(zhǎng)。（5）教學(xué)的評(píng)價(jià)更加趨于客觀和民主，有利于學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新思維的形成。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師講授的知識(shí)均來(lái)源于權(quán)威的教材，學(xué)生幾乎不會(huì)質(zhì)疑教師授課的內(nèi)容，更談不上創(chuàng)新思維的形成。而在案例教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生自主學(xué)習(xí)了關(guān)于案例實(shí)踐內(nèi)容的知識(shí)，對(duì)這些知識(shí)點(diǎn)形成自身一定的獨(dú)立見(jiàn)解[18]。加之，教學(xué)過(guò)程中教師積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生大膽探索和質(zhì)疑，只要學(xué)生分析得當(dāng)，教師均會(huì)予以肯定。而且考評(píng)的方式也有既往的單一教師評(píng)分轉(zhuǎn)為教師+學(xué)生綜合考評(píng)的模式，發(fā)揚(yáng)了科學(xué)民主的精神，更有助于培養(yǎng)富有創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神的人才。

4.2 案例式教學(xué)方法的不足

盡管案例式教學(xué)方法具有諸多優(yōu)勢(shì)，但仍具有一定局限性，主要表現(xiàn)在以下4個(gè)方面：首先，案例式教學(xué)是一種極其費(fèi)時(shí)費(fèi)力的教學(xué)方式，課前需要教師進(jìn)行大量的調(diào)研工作，收集、篩選、整理、匯總案例信息，尋求契合教學(xué)內(nèi)容的經(jīng)典案例，該工作是一項(xiàng)極為龐大的系統(tǒng)工作，單憑授課教師一個(gè)人的力量恐難以長(zhǎng)時(shí)間維系，需要組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)共同完成。其次，案例式教學(xué)課堂講授知識(shí)點(diǎn)的時(shí)間較長(zhǎng)，通常需要通過(guò)多層級(jí)（如師生、學(xué)生間）的長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)研討，這對(duì)于知識(shí)點(diǎn)多、教學(xué)任務(wù)緊的課程很難普遍應(yīng)用[19]。第三，部分專業(yè)知識(shí)非常抽象，難以理解，學(xué)生在前期準(zhǔn)備工作中找不準(zhǔn)核心問(wèn)題，抑或是找不到教學(xué)的契合點(diǎn)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)課堂上的深入討論。第四，案例的選擇難以滿足每個(gè)學(xué)生的口味，無(wú)法激發(fā)學(xué)生對(duì)案例產(chǎn)生興趣，使案例演變成舉例教學(xué)，教師很難在課堂上進(jìn)行深入引導(dǎo)，促使學(xué)生產(chǎn)生共鳴，甚至喪失參與討論和發(fā)言的積極性。由于課堂時(shí)間緊，也難以保證每位學(xué)生都能發(fā)表自己的見(jiàn)解[20]。

綜上所述，案例式教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方法在教學(xué)過(guò)程中具有不同的作用，它們應(yīng)為一種相互補(bǔ)充的關(guān)系。案例式教學(xué)不能完全替代傳統(tǒng)教學(xué)方法，更不能全盤否定傳統(tǒng)教學(xué)模式，教學(xué)改革是一項(xiàng)極為復(fù)雜的系統(tǒng)工程，案例式教學(xué)方法在《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)中的應(yīng)用仍需要在實(shí)踐中不斷探索和完善。