王梅 高慧 朱美文

習近平總書記強調(diào)：“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面[1]?！备鶕?jù)《婦女保健學》教學目標，培養(yǎng)學生掌握婦女各階段生殖保健指導能力及常見問題的處理能力，讓學生知曉國家婦女保健和權力保障相關政策法規(guī)，提高對婦保健康衛(wèi)生事業(yè)重要性的認識，了解國家人口發(fā)展戰(zhàn)略及女性生育力保護常識，增強婦女病普查和溝通宣教能力，生殖健康的根本是保健，課程設置要以落實防治結合，預防為主的婦女保健工作方針，培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)，加強職業(yè)道德教育。

1 婦女保健學的教學目標和要求

1.1 課程性質(zhì)和教學目標

《婦女保健學》是醫(yī)學院校學生的臨床課程，要求臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)、影像學專業(yè)等學生都需要系統(tǒng)地學習并掌握相關的知識。這門學科將女性群體作為公共衛(wèi)生研究對象，研究女性全生命周期的生殖領域相關問題，把女性生殖保健作為重點內(nèi)容，體現(xiàn)防治結合，預防保健為主；關注影響女性生殖健康的家庭內(nèi)部及外部環(huán)境的各種因素，指引家庭及社會重視女性保健，關注女性話題，協(xié)作衛(wèi)生健康管理部門落實各種政策，為制訂保健措施提供依據(jù)，倡導女性追求生存、平等和健康權利。

1.2 教學基本要求

本課程以婦產(chǎn)科常見病及多發(fā)病為切入點，結合女性全生命周期的心理及生理特征，進行預防保健措施為主的教學內(nèi)容。摒棄填鴨式一言堂的傳統(tǒng)學科授課模式，根據(jù)具體教學內(nèi)容選擇情境模擬、角色扮演、案例分析等新型授課方式，充分發(fā)揮現(xiàn)有的多媒體、新媒體等教學資源，整合豐富的課堂教學信息，以問題和任務相結合的教學方法，啟發(fā)學生的主動性，在教學具體實施中完成相應工作要求，不斷提高教學質(zhì)量，深化教學改革，把理論知識和技能操作有機結合，根據(jù)我國婦女保健工作規(guī)范要求，細化專業(yè)培養(yǎng)目標和專業(yè)能力的要求，理論教學跟實訓模擬操練、案例討論等技能訓練和實踐教學相互促進，在課程學習中強化職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)和形成。

2 婦女保健學課程思政教學改革的意義

婦女發(fā)展與性別平等是人類追求公平、正義與平等的永恒主題，是社會文明進步的衡量尺度，是人類實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要目標?！吨泄仓醒腙P于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年 規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議》提出，依法保障婦女享有衛(wèi)生健康服務權益，首次將“兩癌”防治、依法享有產(chǎn)假和生育津貼等婦女全面發(fā)展中面臨的重點難點問題寫入規(guī)劃綱要，是我黨堅持在發(fā)展中保障婦女權益，統(tǒng)籌推動婦女全面發(fā)展的堅定意志[2]。婦女越占我國總人口的一半，人口問題事關國家戰(zhàn)略問題，中華民族的偉大復興必須有人口數(shù)量和質(zhì)量做根基保障。黨和政府高度重視婦女衛(wèi)生保健工作，改革開放以后，婦保工作取得飛速發(fā)展。做好婦女保健工作，不僅事關千家萬戶的幸福，更關系到我國人口戰(zhàn)略的落實和民族素質(zhì)的提高，在人口出生率急劇下降的當下更有現(xiàn)實意義。我國婦幼工作百年前艱難起步，百年前的舊中國國弊民窮，婦女平等和發(fā)展無從談起；如今我國的婦女衛(wèi)生保健事業(yè)取得非凡成就，婦女人均預期壽命及孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率等關乎國家社會、經(jīng)濟發(fā)展水平的指標都位居世界中高收入國家前列，充分體現(xiàn)了社會主義制度的優(yōu)越性，體現(xiàn)了黨和政府對婦女發(fā)展事業(yè)的關懷。

培養(yǎng)什么人是教育的首要問題，我國是中國共產(chǎn)黨領導的社會主義國家，這就決定了我們的教育必須把培養(yǎng)社會主義建設者和接班人作為根本任務。要把立德樹人作為教育的根本任務，不斷完善課程體系，深化思政課程模式創(chuàng)新，解決好各類課程與思政課互聯(lián)互通的問題，要堅持政治性和學理性相統(tǒng)一，以透徹的學理分析回應學生，以徹底的思想理論說服學生，用真理的強大力量引導學生。

課程思政不是特定的課程，而是一種教育教學理念，其基本含義是所有課程都具有傳授知識培養(yǎng)能力及思想政治教育雙重功能，在課程設計中不僅要注重傳授知識和培養(yǎng)技能，還要注重對學生的價值引領和思想教育，從而促進各門專業(yè)課程教學與思政課程教學的同向同行[3-4]；并通過教學改革，引入新的教學方法和教學模式，采用不同的培養(yǎng)方法向醫(yī)學生傳授關于婦女生殖保健的相關知識和研究進展；要從國家人口發(fā)展戰(zhàn)略來重視婦女生殖保健工作，使學生樹立正確的馬克思主義婦女觀，理解相關理論知識，發(fā)展職業(yè)能力，培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)，立足平凡崗位，踏實工作，樹立“全心全意為人民服務”的職業(yè)精神，為促進婦女健康事業(yè)發(fā)展努力奮斗。

3 婦女保健學課程思政教學設計

3.1 思政內(nèi)容有機融入教學大綱

《婦女保健學》有著明確的教學目標和大綱要求，課程思政的教學設計既要符合課程特點，又要結合學生的不同專業(yè)和培養(yǎng)目標，教師要把知識的傳授和價值觀念的培養(yǎng)結合起來，去思考怎么用更好的方式、手段和理念去塑造學生正確的世界觀、人生觀、價值觀。深度挖掘提煉專業(yè)知識體系中所蘊含的思想價值和精神內(nèi)涵，科學合理拓展專業(yè)課程的廣度、深度和溫度，從課程所涉歷史、文化及國內(nèi)外學科發(fā)展等角度，增加課程的知識性、人文性，提升引領性、時代性和開放性。根據(jù)課程進度要求，以女性生殖保健為主線，通過預防和解決困擾生殖健康的疑難問題，采用各種方法、技術和服務組合，為女性生殖健康和幸福安寧做貢獻。設定女性五個時期的全生命周期為主軸，以影響各時期影響生殖健康的疾病防治和保健要點為線索，以“三圍”（圍婚期、圍產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期）保健為側翼，以“兩癌”篩查（乳腺癌和宮頸癌）等重點疾病為切入，深入挖掘思政元素，采取多種教學手段和實踐模式，取得最佳的教學成效。

3.2 思政教育融入教學設計思路

3.2.1 我國婦女保健事業(yè)的發(fā)展歷程

《婦女保健學》的“緒論”部分，講述了我國婦幼衛(wèi)生工作百年前艱難起步，百年前的中國還掙扎在半殖民地半封建社會的泥潭，國弊民窮，婦女平等和發(fā)展無從談起，婦幼健康服務能力薄弱，廣大農(nóng)村和邊遠地區(qū)缺醫(yī)少藥，孕產(chǎn)婦死亡率高達1 500/10萬，嬰兒死亡率高達200‰，人均預期壽命僅有35歲；新中國成立后，女性真正得到了思想上和經(jīng)濟上的獨立、獲得了生活自由和人格尊嚴[5]；2020年我國人均預期壽命大于77.3歲，孕產(chǎn)婦死亡率16.9/10萬，嬰兒死亡率5.4‰，婦幼健康核心指標位居全球中高收入國家前列[6]?；仡櫸覈鴭D幼衛(wèi)生工作走過的百年滄桑歷程，引導學生充分認識中國特色社會主義制度和國家治理體系的強大生命力與巨大優(yōu)越性，講述只有在中國共產(chǎn)黨的堅強領導下，具有中國特色的國家機制的創(chuàng)新建立和發(fā)展，才能為中國婦女事業(yè)提供了根本的政治保證和有力的機制保障，才能有婦女健康保障，加強學生對國家制度自信，堅定目標和信念，為建設社會主義現(xiàn)代化國家而接續(xù)奮斗、立志成才。

3.2.2 婦女保健事業(yè)的重要性

《婦女保健》這門學科，以女性群體作為研究對象，核心是生殖保健，探索女性全生命周期的心理及生理特點，研究影響女性生殖健康的各項因素。我國婦女占人口的一半，婦女保健工作是我國人民衛(wèi)生保健事業(yè)的重要組成部分。做好婦女保健工作，保障婦女的身心健康，關系到優(yōu)生優(yōu)育工作的貫徹落實，關系到中華民族素質(zhì)的提高，有利于婦女在我國現(xiàn)代化建設中發(fā)揮更大的作用。啟發(fā)學生重視婦女的衛(wèi)生保健工作，對婦女積極進行各項衛(wèi)生保健知識的宣傳教育，貫徹預防為主的方針；普及科學接生；定期進行婦女常見病、多發(fā)病的普查普治，不斷提高婦女的保健水平，讓學生了解婦女保健的重要性，樹立“全心全意為人民服務”的職業(yè)精神，立足平凡崗位，利用多種群眾喜聞樂見形式進行婦保宣教。

3.2.3 重視女性生殖健康

婦女的健康直接關系到子代體質(zhì)和人口素質(zhì)，關系民族未來；孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個國家和地區(qū)經(jīng)濟文化發(fā)展水平的重要指標。面對我國人口老齡化程度持續(xù)加深，出生率下降較快，不孕癥增多及生育力下降的現(xiàn)狀，女性生殖健康必須加以重視。告誡學生關注當下熱點問題，關心國家未來發(fā)展，不怕困難，扎根基層工作，為我國婦幼保健事業(yè)添磚加瓦。根據(jù)《中國統(tǒng)計年鑒2021》發(fā)布數(shù)據(jù)，2020年全國人口出生率為8.52‰，首次跌破10‰，創(chuàng)下了1978來的新低[7]。我國人口老齡化逐步加速，育齡婦女數(shù)量減少，人口出生率處于較低生育水平，不育不孕發(fā)病率逐年上升，女性生育力保護刻不容緩。女性生殖保健工作關乎千家萬戶的幸福，更關系到國家人口戰(zhàn)略。通過數(shù)據(jù)對比使學生要充分認識到女性生育力保護的重要性，引導學生把好婦女生殖健康服務的第一道關口，為民族復興大業(yè)助力！

3.2.4 積極防治子宮頸癌

以子宮頸癌為例講述具體疾病防治，宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)發(fā)病率和死亡率最高的疾病，2020年11月17日，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》[8-10]，本次發(fā)布具有里程碑式的意義，標志著全世界194個國家首次承諾消除一種癌癥。全球范圍內(nèi)約每1分鐘就有1名女性確診宮頸癌！約每1.5分鐘就有1名女性因此殞命！世界衛(wèi)生組織2020年發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，全世界每年1/5的新發(fā)病例在我國[11]。讓學生深刻感知我國在防治宮頸癌的道路上，任重道遠；宮頸癌又是可防可治的，HPV疫苗是全球首個和唯一針對惡性腫瘤發(fā)病因素的疫苗[12]，只要做好宮頸癌的三級預防：積極推薦適齡婦女接種HPV疫苗，定期宮頸細胞學和高危HPV篩查，杜絕高危性行為，潔身自好，攻克這一威脅女性健康的疾病指日可待，并指出在兩癌篩查（宮頸癌和乳腺癌）和慢病防治事業(yè)中，工作仍舊繁重，希望學生學好本領，盡快成才，投入婦保事業(yè)中去，增強學生的職業(yè)自信。

在工作內(nèi)容及特點上，教師采用案例式和沉浸式教學等多種方式，把苦澀難記的知識點以學生感興趣的方式進行傳授，比如在講述女童期生殖保健的重點內(nèi)容時，通過rap形式加以講述：“女人如花這個比喻活靈活現(xiàn)，一生分成五個時期用花體現(xiàn)。女童期如小荷花才露尖尖角，結構發(fā)育別馬虎仔細看看好。防止肥胖性早熟，此時是重點，男女有別自我保護從小記心間。”在育齡期婦女相關保健內(nèi)容上“育齡婦女精力充沛如牡丹傲嬌，適齡婚育宮頸篩查每年做B超?？刂蒲獕嚎刂企w重血糖不能高，母嬰安全孕期檢查一次不能少。如果不孕你和家人千萬別心焦，生殖醫(yī)生技術高超給你瞧一瞧?！崩世噬峡诘膬?nèi)容讓人耳目一新，增強了學生專業(yè)學習的動力和熱情，為學生將來的職業(yè)發(fā)展提供思路。

3.2.5 重視國家人口戰(zhàn)略

2021年8月全國人大常委會通過了關于修改人口與計劃生育法的決定。國家提倡適齡婚育、優(yōu)生優(yōu)育，一對夫妻可以生育三個子女。學生必須了解國家的大策方針，要“家事、國事、天下事，事事關心”。婦女發(fā)展與性別平等是人類追求公平、正義與平等的永恒主題，是社會文明進步的衡量尺度，是人類實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要目標。國家制定三胎政策，個人前途命運與國家發(fā)展休戚相關，要從國家人口發(fā)展戰(zhàn)略來重視婦女生殖保健工作，使學生樹立正確的馬克思主義婦女觀，對未來工作，既有憧憬，又深感責任重大。

同時，讓學生深知，婦女保健工作具有群眾性強，社會性強，涉及千家萬戶，要走訪調(diào)查，深入研究，既有科學性，更有實踐性，沒有調(diào)查研究，就沒有發(fā)言權；要持之以恒，不斷努力才能顯出成果，為相關部門制定政策提供有力而準確的信息保障。激勵學生努力學習，樹立遠大目標，熟練掌握婦女保健知識體系，不斷實踐，豐富自己的經(jīng)驗，為婦幼保健事業(yè)做貢獻。

3.2.6 依法行醫(yī)

1950年，新中國第一部法律——《中華人民共和國婚姻法》確立了婚姻自由、一夫一妻、男女權利平等的婚姻制度，從根本上廢除了封建婚姻制度對婦女的歧視和壓迫，婦女的婚姻家庭生活發(fā)生了歷史性變革。1954年，新中國第一部憲法規(guī)定了婦女在政治、經(jīng)濟、文化、社會和家庭生活各方面享有同男子平等的權利，婚姻、家庭、母親和兒童受國家的保護，使學生了解國家70多年發(fā)展巨變，增強愛國情懷。

這些法律法規(guī)既是對婦女兒童強有力的保護，更有對醫(yī)務人員的行為進行嚴格規(guī)范，比如禁止非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的人流等，如果違反規(guī)定，就會觸犯法律，甚至取消行醫(yī)資格，加強學生的法制觀念教育。

婦產(chǎn)科醫(yī)生，面對女性人群，病史資料涉及性生活、婚育、流產(chǎn)等隱私內(nèi)容，體檢需要脫褲子把隱私部位展現(xiàn)給醫(yī)生，所以對尊重女性，保護隱私問題更為重要。保護患者的隱私權是對患者人格的尊重，是醫(yī)護人員應盡的義務。在我國新頒布的民法典中，明確規(guī)定了醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當尊重患者隱私并對其個人信息予以保密，對擅自泄露患者隱私信息，或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料的，應當承擔侵權責任。再次強調(diào)依法行醫(yī)是執(zhí)業(yè)紅線，不可逾越。當女性把任何人都不知道的隱私向醫(yī)生傾訴，身體隱私部位暴露給醫(yī)生，她對醫(yī)生是百分百信任的，是性命相托的，換位思考，如果患者是醫(yī)生本人，其實內(nèi)心也是非常焦慮和擔心，甚至忐忑和害怕。如果給予患者充分地理解，理解她的病痛，理解她的擔心，會讓患者心懷感恩，這種共情會引導醫(yī)患關系向良性發(fā)展。尊重女性應該貫穿在醫(yī)生的整個職業(yè)生涯。

3.2.7 學習科學家的家國情懷

通過對我國婦女保健事業(yè)開創(chuàng)者楊崇瑞先生和我國婦產(chǎn)科事業(yè)奠基人林巧稚大夫生平事跡的介紹，以她們?yōu)榘駱?，學習她們努力鉆研，為國家、民族和婦女的衛(wèi)生保健事業(yè)奮斗終生的治學態(tài)度，一絲不茍的鉆研精神，學習她們的家國情懷，學習她們視患者如親人的大愛精神[8-9]。林大夫是首屆中國科學院唯一的女學部委員（院士），她一生未婚，把全部身心投入新中國的婦產(chǎn)科事業(yè)建設，接生了數(shù)萬名嬰兒，被后人尊稱為“萬嬰之母”，在降低危重孕產(chǎn)婦死亡率及新生兒死亡率的工作中，成效卓越，并在絨癌及子宮頸癌防治領域成績斐然。

當年在北京協(xié)和醫(yī)學院入學考試中，她為了搶救考場中突發(fā)疾病的同學，耽誤了自己英語考試，試卷沒有答完。她本以為自己落選了，一個月后卻接到了錄取通知書。據(jù)說當年主考官看到她沒有答完的試卷，認為她非常優(yōu)秀，更看到了她面對患者的果斷和無私情懷，讓她贏得了另外一場“考試”——年少有志，愛‘病人’勝過愛自己的職業(yè)精神。

醫(yī)學職業(yè)精神是指世界公認的人道主義、利他主義；職業(yè)目的就是救死扶傷、服務健康；從醫(yī)者必須具備愛崗敬業(yè)、恪盡職守。

林大夫的一生，完美地踐行了職業(yè)精神的內(nèi)涵，在協(xié)和醫(yī)院工作期間，她奮發(fā)圖強，是第一位任總住院醫(yī)生的女性?？箲?zhàn)爆發(fā)后，她謝絕了芝加哥大學的挽留，回到災難深重的祖國。新中國成立之后，她以更大的熱情投身到了新中國的醫(yī)學事業(yè)中。她經(jīng)常帶領醫(yī)務人員深入農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)；為了降低孕產(chǎn)婦和新生死亡率，防治宮頸癌；在臨床上，林大夫技術精湛，搶救了無數(shù)危重患者，她憑著愛心和高超醫(yī)技，贏得了千千萬萬母親的心[9]。

一名醫(yī)生在其漫長的職業(yè)生涯中，不僅要提高自己的醫(yī)療技術及診治水平，更要具備職業(yè)素養(yǎng)及職業(yè)道德，要對患者有同理心和共情心。用精湛的醫(yī)術，高度的責任，崇高的職業(yè)操守為患者解除病痛，不斷努力，使自己肩負起 “救死扶傷，治病救人”的光榮使命，成為“白求恩式好大夫” 。

4 婦女保健學課程思政實踐探索

4.1 尊重婦女保護隱私

婦女工作涉及尊重女性和隱私保護（如性生活狀況、婚育狀況等），要求醫(yī)生具有極高的個人道德和職業(yè)素養(yǎng)。

臨床技能教學過程中，應強化學生的醫(yī)德教育及法律意識，強調(diào)對患者隱私的保護和尊重患者的感受?？梢酝ㄟ^真實案例講解、社會新聞及圖片影視資料等教導學生，牢固固樹立守法意識，守住法律的底線，依法行醫(yī)，體現(xiàn)人文關懷[13]。

4.2 注重教學形式的創(chuàng)新

在《婦女保健學》教學過程中，引導學生關注當下熱點問題，關心國家未來發(fā)展，不怕困難，扎根基層工作，為我國婦幼保健事業(yè)添磚加瓦。

讓學生深知，婦女保健工作具有群眾性強，社會性強，涉及千家萬戶，要走訪調(diào)查，深入研究，既有科學性，更有實踐性，要持之以恒，不斷努力才能顯出成果，為相關部門制定政策提供有力而準確的信息保障。激勵學生努力學習，樹立遠大目標，熟練掌握婦女保健知識體系，不斷實踐，豐富自己的經(jīng)驗，為婦幼保健事業(yè)做貢獻；學生了解女性在人類社會發(fā)展中所占有的重要地位和作用，同時女性作為弱勢群體，需要全社會關注和關愛，作為基層醫(yī)生所肩負的責任和使命；也潛移默化告訴學生，工作中通過各種形式，多媒體，小視頻，微信公眾號等多種載體，說學逗唱發(fā)揮多種才藝，用群眾喜聞樂見的方式進行宣講，會達到事半功倍的效果，并積極參與附屬醫(yī)院下鄉(xiāng)義診，社區(qū)宣講活動；我國婦幼事業(yè)取得的巨大成就，離不開省、市、地（縣）健全的保健網(wǎng)絡，離不開每一位婦幼人踏踏實實、兢兢業(yè)業(yè)的實干，他們走基層、下農(nóng)村、挨家挨戶調(diào)查走訪、防治結合，才有了今天婦幼保健工作的新局面，從而激發(fā)學生的職業(yè)自豪感。

綜上所述，全面推進課程思政建設，是落實立德樹人根本任務的戰(zhàn)略舉措[14]，所有課堂都有育人功能，《婦女保健學》專業(yè)課程中也蘊含著理想信念、家國情懷、創(chuàng)新思維、科學家精神等思政元素。每位教師要充分挖掘課程中蘊含的家國情懷、醫(yī)學人文素養(yǎng)、職業(yè)素質(zhì)和奉獻精神、求真務實的科學素養(yǎng)、與時俱進的時代精神這五個層面的思政教育資源[15-16]，作為專業(yè)課教學的興奮點，創(chuàng)新載體、積極融入，如鹽入味、咸淡相宜，扎實推進思政與課程同向同行。聯(lián)通教學課堂、科研課堂、社會課堂，“五育并舉”提升創(chuàng)新人才培養(yǎng)質(zhì)量，激勵青年學生自覺把個人理想追求融入國家和民族的事業(yè)中。