蔡政儒 楊曉波
(浙江樹人學(xué)院 杭州浙江 310015)
中國人口老齡化正在快速發(fā)展,老年人口增速較快,過去的20 年間,全國老年人口的增速遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了總?cè)丝诘钠骄鲩L速率。從老年人口比重提高幅度看,2005年全國老年人口的比重已經(jīng)超過10%,老齡化趨勢日趨明顯[1]。在中國人口老齡化的快速發(fā)展下,如何養(yǎng)老成為一個亟待解決的問題。在中國即將步入老齡化社會時,養(yǎng)老資源的需求將會越來越多。對于社會上逐漸增加的養(yǎng)老問題,政府和相關(guān)機(jī)構(gòu)需要妥善解決。養(yǎng)老模式的改革不僅僅要減輕養(yǎng)老帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且還需要保障老人的生命健康??茖W(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力,因此應(yīng)該要結(jié)合現(xiàn)代科技技術(shù),實現(xiàn)智慧養(yǎng)老。
智慧養(yǎng)老的前身是“智能居家養(yǎng)老(Smart Home Care)”,最早是在20世紀(jì)90年代初由英國生命信托基金提出,原來的名稱為“全智能化老年系統(tǒng)(Intelligent Older System)”,該系統(tǒng)構(gòu)建了一種全智能化老年公寓,通過計算機(jī)技術(shù)、無線傳輸技術(shù)等手段,在地板和家電中植入電子裝置,密切關(guān)注老年人的日常起居,全方位保障老年人的身心健康,使老年人能夠安享晚年?!爸悄芫蛹茵B(yǎng)老”的核心是通過先進(jìn)的管理技術(shù)和信息技術(shù),構(gòu)建面向家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)與信息平臺,合理利用社會各方面資源,老年人可以享受到高品質(zhì)、高可靠性的居家養(yǎng)老服務(wù)。
2008年11月,IBM公司在紐約召開的外交關(guān)系理事會上宣布了IBM的“智慧地球”行動,并于次年將“智慧地球”聚焦到“智慧城市”理念上來,并對其進(jìn)行了全面解讀。對“智慧城市”提出了4 個愿景:一是利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),實時感知城市的運(yùn)行狀況;二是將大數(shù)據(jù)與互聯(lián)網(wǎng)相互結(jié)合,為智慧城市提供基礎(chǔ)平臺;三是發(fā)揮企業(yè)科技創(chuàng)新主體,借助政府優(yōu)惠政策,為智慧城市發(fā)展提供動能;四是通過各個部門之間的業(yè)務(wù)協(xié)同,不斷推進(jìn)“智慧城市”向廣度和深度發(fā)展。隨著“智慧城市”的快速進(jìn)展,“智慧消防”“智慧交通”“智慧社區(qū)”等一系列“智慧”應(yīng)用被開發(fā)并應(yīng)用到生產(chǎn)和日常生活中,面對人民群眾對養(yǎng)老的更高要求,再從以往的“智能養(yǎng)老”逐漸過渡到“智慧養(yǎng)老”領(lǐng)域。
無論是“智能養(yǎng)老”還是“智慧養(yǎng)老”,都離不開信息技術(shù)的大力支撐,因此智慧養(yǎng)老是對智能養(yǎng)老的升級,二者在信息技術(shù)的運(yùn)用上具有遞進(jìn)關(guān)系:(1)系統(tǒng)與設(shè)備的能力方面,“智能”主要體現(xiàn)在設(shè)備或者裝置能夠根據(jù)不同的現(xiàn)場狀態(tài),在程序控制下做出不同的判斷,并實施相應(yīng)不同行動的能力,“智慧”則進(jìn)一步體現(xiàn)對影響現(xiàn)場狀態(tài)的多種因素進(jìn)行相關(guān)性和系統(tǒng)性的分析與預(yù)測,以產(chǎn)生“更適合的”“更聰明”判斷的能力;(2)人與系統(tǒng)的能動性方面,“智能養(yǎng)老”主要體現(xiàn)了系統(tǒng)與設(shè)備對老年人身體、現(xiàn)場相關(guān)信息的檢測和控制,老年人處于被動接受狀態(tài),“智慧養(yǎng)老”強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)、設(shè)備、人、現(xiàn)場融為一體,老年人以顯性或隱性方式主動干預(yù)設(shè)備與系統(tǒng)的運(yùn)行,以得到更健康、更有尊嚴(yán)、更愉悅、更有價值的老年生活。
該文參照了清華大學(xué)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)白皮書,給出智慧養(yǎng)老的定義。智慧養(yǎng)老(Smart Senior Care,SSC)是指利用人工智能、大數(shù)據(jù)等先進(jìn)技術(shù),整合政府、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等生態(tài)系統(tǒng),為老年人提供優(yōu)質(zhì)、快捷的養(yǎng)老服務(wù)。簡單來講,智慧養(yǎng)老是以老年人在生活、健康、娛樂等需求為基礎(chǔ),利用新一代信息技術(shù),為老年人的日常生活提供智能、交互、友好的養(yǎng)老服務(wù),提升老年人的幸福指數(shù)。
智慧養(yǎng)老要實現(xiàn)的目標(biāo)是為老年人提供高水平的養(yǎng)老服務(wù),需要利用智能化信息技術(shù),實現(xiàn)對養(yǎng)老裝備、養(yǎng)老服務(wù)人員、養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)的高效率管理和決策分析,因此智慧養(yǎng)老在技術(shù)支撐、管理與服務(wù)模式等方面具有與傳統(tǒng)養(yǎng)老不同的特點。
1.2.1 技術(shù)先進(jìn)
智慧養(yǎng)老系統(tǒng)融合了人工智能、大數(shù)據(jù)等先進(jìn)技術(shù),為智慧養(yǎng)老提供了技術(shù)保障,老人日常生活中的身體健康數(shù)據(jù)、言談行為數(shù)據(jù)、活動路徑數(shù)據(jù)完全透明第保存在智慧養(yǎng)老系統(tǒng)中,并由云端數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)持續(xù)進(jìn)行分析和監(jiān)視。
1.2.2 服務(wù)人性化
智慧養(yǎng)老始終堅持以人為本的核心觀念,將老年人的需求作為根本出發(fā)點,將老年人的使用體驗作為最終追求。通過專業(yè)化的智能設(shè)備硬件、人性化的配套軟件,向老年人提供豐富的、個性化的、人性化的養(yǎng)老服務(wù),且服務(wù)不受地域限制,老年人可根據(jù)自身需求隨時隨地享受高品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。
1.2.3 服務(wù)高效化
智慧養(yǎng)老通過高科技手段整合了現(xiàn)有的分散的養(yǎng)老資源,通過后臺算法優(yōu)化養(yǎng)老資源配置,實現(xiàn)供需間的精準(zhǔn)匹配,大大提升了養(yǎng)老資源利用效率,改善了養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量,同時又降低了養(yǎng)老成本,減輕了老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
1.2.4 服務(wù)綜合化
智慧養(yǎng)老不但能提供老年人的日常起居服務(wù),還能滿足老年人的精神文化需求。在日常生活層面,為老年人提供生活護(hù)理、醫(yī)療保健等服務(wù);在精神文化層面,為老年人提供學(xué)習(xí)娛樂、社會交際等服務(wù)。此外,智慧養(yǎng)老還可以讓老年人再就業(yè),煥發(fā)人生第二春,充分發(fā)揮其豐富的社會經(jīng)驗和知識技能,實現(xiàn)更廣闊的社會價值。
隨著老齡化社會的到來,社會各界高度重視養(yǎng)老領(lǐng)域,政府相繼頒布了一系列養(yǎng)老領(lǐng)域的扶持政策,將養(yǎng)老服務(wù)與市場相結(jié)合,大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老、康養(yǎng)結(jié)合等新型養(yǎng)老模式,為智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)奠定了堅實的基礎(chǔ),同時為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)均衡發(fā)展指明了前進(jìn)方向。
2018年政府出臺了智慧醫(yī)養(yǎng)相關(guān)意見,目的是推進(jìn)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展,選取部分基礎(chǔ)較好的省市進(jìn)行試點,在試點成功的基礎(chǔ)上逐漸向全國推廣,同時鼓勵相關(guān)企業(yè)加大智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的研發(fā)力度,將成熟的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品向全國多個示范街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))推廣應(yīng)用,同時建成多個示范基地,形成研發(fā)、生產(chǎn)、服務(wù)等全產(chǎn)業(yè)鏈。
2019年政府進(jìn)一步加大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展力度,明確以“智慧養(yǎng)老”為核心,借助人工智能、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù),不斷推進(jìn)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)向縱深發(fā)展,工作重點包括制定面向智慧養(yǎng)老的產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、通過應(yīng)用試點,探索適合國內(nèi)現(xiàn)狀的智慧養(yǎng)老發(fā)展模式,同時與國內(nèi)眾多養(yǎng)老院合作,建設(shè)一批高效、智能的“智慧養(yǎng)老院”,滿足老年人的高質(zhì)量養(yǎng)老需求。國家市場監(jiān)督管理總局、國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會也發(fā)布公告,正式批準(zhǔn)了我國養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域第一項強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》(GB 38600-2019)。
在未來傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式會與社會養(yǎng)老服務(wù)并行,為老年人提供更加完善更加具有針對性的養(yǎng)老服務(wù),智慧養(yǎng)老也會在人們的生活中占據(jù)重要的地位。近年來,我國智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展,產(chǎn)業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大,據(jù)不完全統(tǒng)計,2020 年我國智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模已突破4萬億元,今后每年還將以18%的比率不斷增長。
智慧養(yǎng)老以新一代信息技術(shù)為基礎(chǔ),為了滿足老年人全方位的生活服務(wù)和養(yǎng)老需求,需要研發(fā)更加智能、友好的養(yǎng)老設(shè)備,如助老機(jī)器人等,可以為老年人提供個性化養(yǎng)老服務(wù),同時利用智能設(shè)備的交互特性,進(jìn)一步提升老年人的生活品質(zhì),使科技更好地為老年人服務(wù),使老年人的晚年生活更加幸福,老有所樂,老有所為[2-4]。未來的智慧養(yǎng)老不但要解決老人的生理需求,還要解決老人的心理需求。生理需求是基礎(chǔ),借助現(xiàn)代科技手段,如智能家具幫助老人起床、吃飯等;另外,智慧養(yǎng)老能夠幫助老人解決心理需求,如智能機(jī)器人能夠陪伴老人,傾聽老人心理訴求并提供幫助。
由于許多老人不愿意離開自己熟悉的環(huán)境,選擇在家鄉(xiāng)生活,本地養(yǎng)老,而許多青年離開家鄉(xiāng)去外地工作,長時間生活在其他城市,沒有足夠時間照顧老人。同時現(xiàn)代社會中老人和子女都要求有自己的“自由空間”,從而導(dǎo)致空巢老人的現(xiàn)象出現(xiàn)越來越多,獨(dú)居老人不僅子女離家,而且由于喪偶、離異等情況一人獨(dú)自居住,是比空巢老人更弱勢的群體。獨(dú)居老人在家中存在許多安全隱患,而且老人的身體比較脆弱更容易受到傷害,如滑倒、扭傷在青年人身上發(fā)生時不會出現(xiàn)危險,在青年人身體自愈下就會解決問題,但是對于老人而言會造成更大傷害,脆弱的骨頭可能會斷裂導(dǎo)致老人倒地不起。在老人出現(xiàn)跌倒、窒息、突發(fā)疾病等情況時,如果無人能夠及時提供幫助則極易讓老人生命發(fā)生危險。對于處于居家養(yǎng)老的獨(dú)居老人,智慧養(yǎng)老能夠提供巨大的幫助,能夠監(jiān)測老人身體狀態(tài),實時更新老人的健康指數(shù),清楚了解老人的健康狀況,從而提前預(yù)防老人疾病的惡化。在老人出現(xiàn)意外,如突然跌倒、扭傷或者身體不適、突發(fā)腦梗、心梗時。每一秒的救援時間都至關(guān)重要。因此,智慧養(yǎng)老設(shè)備的開發(fā)將會發(fā)揮巨大作用。
現(xiàn)在國內(nèi)許多物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)、可穿戴設(shè)備提供商、健康監(jiān)測設(shè)備提供商致力于研發(fā)有關(guān)智慧養(yǎng)老的設(shè)備。例如:生命體征監(jiān)測儀,能夠持續(xù)監(jiān)測老人的呼吸、心跳等生命數(shù)據(jù),記錄老人體動、離床記錄,收集這些數(shù)據(jù)進(jìn)行睡眠質(zhì)量分析、呼吸慢病分析,從而知曉老人的健康狀況;如果老人生命數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常,如呼吸過速、呼吸暫停、心跳過緩、心跳過速等現(xiàn)象,生命體征監(jiān)測儀就會發(fā)出警告。再如:智能防跌倒檢測儀,可用于智能分析老人跌倒風(fēng)險,當(dāng)老人進(jìn)入衛(wèi)生間時,該儀器可進(jìn)行多姿態(tài)跌倒識別,如絆倒、摔倒、暈倒等?;诳纱┐鱾鞲性O(shè)備的行為識別具有空間限制小、設(shè)備簡單、受外界環(huán)境干擾小、能最大化地保護(hù)隱私等優(yōu)點[5-7]。但是,穿戴這些設(shè)備并不是適合所有的老人,具有一定的門檻。有的老人由于年齡過大、身體不適等原因無法正常使用這些穿戴設(shè)備。而且這些設(shè)備會影響到老人的生活,改變老人的生活習(xí)慣,如設(shè)備可能會發(fā)出聲音、亮光等??梢圆捎镁€上監(jiān)控智能看護(hù)模式的智慧養(yǎng)老,利用監(jiān)控獲取老人位置、身體姿態(tài)等數(shù)據(jù),再根據(jù)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析老人的健康狀態(tài),如果出現(xiàn)跌倒、暈倒等狀況可以及時通知監(jiān)護(hù)人員以及老人家屬。線上監(jiān)控智能看護(hù)模式的智慧養(yǎng)老,可以不需要老人佩戴設(shè)備,不會干擾老人的正常生活。而且在收集數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上,可以嘗試結(jié)合人工智能的機(jī)器學(xué)習(xí)算法,智能分析老人行為軌跡和運(yùn)動狀態(tài),實現(xiàn)智能看護(hù)作用[8-9]。
隨著我國人口老齡化形勢的不斷發(fā)展,“互聯(lián)網(wǎng)+”打造智慧型居家養(yǎng)老新模式,通過將互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合,大大地提高了養(yǎng)老服務(wù)水平,讓老人在家就可以安享晚年。
這種智慧養(yǎng)老新模式就是將政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、服務(wù)商、個人、家庭連接起來,左手是老年人多樣化、多層次的需求,右手是各種社會資源和服務(wù)。而將老人需求與社會服務(wù)對接起來的,就是老年信息服務(wù)平臺。依托“智慧社區(qū)”服務(wù)平臺,不但能夠整合多種資源,還能形成完整的智慧養(yǎng)老服務(wù)體系,完善居家養(yǎng)老、緊急救助、走失定位等多項服務(wù)功能,普惠老年群體。
堅持“智能+社區(qū)+產(chǎn)業(yè)”的布局模式,完善智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈,構(gòu)建 “云平臺+產(chǎn)品服務(wù)+智能終端+App”融合創(chuàng)新養(yǎng)老生態(tài)系統(tǒng),用科技力量推動智慧養(yǎng)老。例如:老人在家,只要通過手機(jī)就能點餐;選擇需要的食品、用品,便利店店員就會送貨上門;定時簽到,方便居委會掌握老人健康和出行情況等。
居家養(yǎng)老和智能養(yǎng)老的結(jié)合,相信未來,這種智慧社區(qū)養(yǎng)老新模式會在各地市進(jìn)行建設(shè)、推廣,打造以社區(qū)老人為基本服務(wù)對象的區(qū)域化、多功能、綜合性平臺,為老人提供一個生活服務(wù)更便捷、環(huán)境更美好,智能、人文、宜居的現(xiàn)代化創(chuàng)新型智慧社區(qū)生活圈。
智慧養(yǎng)老需與智慧醫(yī)院相互融合,通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,打通醫(yī)院與社區(qū),為了更好地為老年人提供居家護(hù)養(yǎng)等服務(wù),與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展深入合作,配備線上家庭醫(yī)生,使老年人足不出戶就能享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
針對智慧養(yǎng)老在具體服務(wù)上存在的問題,可以進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)體系,將各種老年類疾病納入醫(yī)保范疇,減輕老年人的求醫(yī)負(fù)擔(dān)。另外,人工智能+大數(shù)據(jù)的應(yīng)用,可有效助力醫(yī)療發(fā)展。目前,已經(jīng)在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用的人工智能主要有AI+輔助診療、AI+醫(yī)學(xué)影像、AI+藥物挖掘、AI+健康管理。
智慧醫(yī)療(WIT120)是通過打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺,利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),實現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動,逐步實現(xiàn)醫(yī)療信息化。醫(yī)療信息化建設(shè)是一個漫長的探索過程,針對老年人的生命體征變化,借助大數(shù)據(jù)技術(shù),實時跟蹤老年人的體征變化,記錄老年人的日常起居行為,為每位老年人打造出細(xì)致全面的“健康檔案”。譬如每位老年人的生活習(xí)慣、病情診治、康復(fù)醫(yī)療等過程都可以進(jìn)行全程追蹤,利用物聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)等手段,為智慧養(yǎng)老提供科學(xué)依據(jù)。
智慧城市是利用現(xiàn)代信息技術(shù)與城市的各個部件相融合,是知識社會的重大創(chuàng)新,面對城市治理的因素錯綜復(fù)雜,引入“城市大腦”等理念,可以實現(xiàn)城市的精細(xì)化和動態(tài)化管理,有效提升城市治理能力,改善市民尤其是老年人的生活品質(zhì)。
智慧養(yǎng)老與智慧城市相融合意義重大,主要表現(xiàn)在以下方面。
智慧養(yǎng)老的建設(shè)體現(xiàn)了智慧城市建設(shè)中“以惠民為本源”的宗旨,從養(yǎng)老領(lǐng)域體現(xiàn)了黨和國家執(zhí)政為民的思想。智慧城市的建設(shè)離不開行政、經(jīng)濟(jì)和生活的智慧化,也就是政府的智慧管理、企業(yè)的智慧運(yùn)營和民眾的智慧生活。其中政府和企業(yè)的智慧化最終還是要以“惠及民眾”為目的。建設(shè)智慧城市,歸根到底還是要服務(wù)于民眾,通過建設(shè)智慧城市可以為智慧養(yǎng)老奠定基礎(chǔ)。目前,國內(nèi)智慧城市建設(shè)更多的是偏向行政管理和企業(yè)發(fā)展方面,而在民生方面做得還不夠,尤其在智慧養(yǎng)老方面還有許多欠缺。這就需要深入了解老年人的養(yǎng)老需求,以智慧城市為輔助手段,將智慧養(yǎng)老作為重大民生工程,不但老年人受益,而且滿足了家屬的要求,讓智慧養(yǎng)老成為聯(lián)系黨和民眾的橋梁,真正體現(xiàn)出智慧城市建設(shè)要最終惠民的宗旨,體現(xiàn)出黨和國家執(zhí)政為民的思想。
智慧養(yǎng)老的建設(shè)完善了政府尤其是基層政府的社會治理職能,給智慧城市管理增添了新的活力。目前的智慧養(yǎng)老模式主要有家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這3 種。其主流方式是以社區(qū)為中心,通過線上線下連接起各服務(wù)機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老個人,并提供各種服務(wù)的社區(qū)智慧養(yǎng)老,這就給社區(qū)的社會治理賦予了新的職能。社區(qū)是人們賴以生存起居生活的基礎(chǔ),在社區(qū)原有的政策宣講、行政管理、民事調(diào)解、便民服務(wù)、協(xié)助治安等功能基礎(chǔ)上增加智慧養(yǎng)老功能,改變了社區(qū)以行政管理事務(wù)為主,居民服務(wù)比較欠缺的現(xiàn)狀,同時密切了社區(qū)與政府、企業(yè)、家庭的關(guān)系,成為社區(qū)居民獲得感和幸福感的民心工程,成為社區(qū)開展行政管理、社會治理有效渠道,給智慧城市管理增添了新的活力。