蔣奕翡

摘 要：牙科醫(yī)院作為?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，其成本核算與經(jīng)營(yíng)績(jī)效評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性直接影響到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率和服務(wù)質(zhì)量。成本核算在牙科醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)中具有重要的地位，它能夠提升經(jīng)營(yíng)效益，支持決策制定，以及幫助醫(yī)院控制風(fēng)險(xiǎn)。在核算方法上，牙科醫(yī)院通常采用直接成本法、間接成本法和活動(dòng)基礎(chǔ)成本法等多種方法。經(jīng)營(yíng)績(jī)效評(píng)價(jià)則通過財(cái)務(wù)指標(biāo)、客戶滿意度指標(biāo)、內(nèi)部流程效率指標(biāo)和學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)指標(biāo)等多角度反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況。進(jìn)一步地，通過深入分析牙科醫(yī)院成本核算與經(jīng)營(yíng)績(jī)效評(píng)價(jià)的關(guān)系，我們可以發(fā)現(xiàn)，這兩者之間有著緊密的聯(lián)系，相輔相成，共同推動(dòng)牙科醫(yī)院的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：牙科醫(yī)院；成本核算；經(jīng)營(yíng)績(jī)效評(píng)價(jià)；關(guān)系

在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境中，牙科醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)面臨著各種挑戰(zhàn)。由于技術(shù)更新快，設(shè)備投資大，人員培訓(xùn)成本高，使得牙科醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本一直處于較高水平。如何準(zhǔn)確核算成本，制定科學(xué)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院能在保證服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益，是牙科醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的一個(gè)重要課題。另外，為了提升服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，牙科醫(yī)院也需要對(duì)經(jīng)營(yíng)績(jī)效進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，找出改進(jìn)的空間和方向。因此，研究牙科醫(yī)院的成本核算與經(jīng)營(yíng)績(jī)效評(píng)價(jià)，對(duì)于提高牙科醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率，提升服務(wù)質(zhì)量，具有重要的實(shí)踐意義。

一、牙科醫(yī)院成本核算的意義

（一）提升經(jīng)營(yíng)效益

牙科醫(yī)院成本核算對(duì)于提升經(jīng)營(yíng)效益至關(guān)重要。通過準(zhǔn)確計(jì)算和分析醫(yī)療服務(wù)的成本，可以幫助醫(yī)院管理者深入了解不同服務(wù)項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益。這樣，醫(yī)院能夠識(shí)別出盈利能力強(qiáng)的項(xiàng)目，并加大投入以提高收入。同時(shí)，對(duì)虧損項(xiàng)目進(jìn)行審慎評(píng)估，避免資源的浪費(fèi)。成本核算還可以幫助醫(yī)院管理者優(yōu)化資源配置，合理控制成本，提高資源利用效率。通過降低成本、提高收入，牙科醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)效益的最大化。

（二）支持決策制定

牙科醫(yī)院成本核算為管理層決策制定提供了重要的支持。成本核算能夠?yàn)獒t(yī)院提供各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目的成本明細(xì)和分析報(bào)告。基于這些數(shù)據(jù)，管理者可以做出更準(zhǔn)確、科學(xué)的決策，如確定定價(jià)策略、選擇合適的服務(wù)項(xiàng)目、制定合理的成本控制措施等。成本核算還可以為醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃提供有力的參考，幫助管理者制定長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)和戰(zhàn)略方向。通過科學(xué)的決策制定，牙科醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)資源的有效配置，提升競(jìng)爭(zhēng)力和可持續(xù)發(fā)展能力。

（三）控制風(fēng)險(xiǎn)

牙科醫(yī)院成本核算對(duì)于控制風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。成本核算可以幫助醫(yī)院管理者及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決成本風(fēng)險(xiǎn)。通過準(zhǔn)確計(jì)算和分析各項(xiàng)成本指標(biāo)，管理者可以識(shí)別出成本異常波動(dòng)和超支情況，及時(shí)采取措施進(jìn)行調(diào)整和控制。成本核算還可以幫助醫(yī)院評(píng)估和監(jiān)控供應(yīng)商、合作伙伴的成本表現(xiàn)，確保合作關(guān)系的穩(wěn)定和可持續(xù)。此外，成本核算還能夠?yàn)檠揽漆t(yī)院的內(nèi)部控制提供重要的依據(jù)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和風(fēng)險(xiǎn)防范，確保醫(yī)院的長(zhǎng)期健康發(fā)展。通過控制風(fēng)險(xiǎn)，牙科醫(yī)院能夠保持良好的財(cái)務(wù)狀況，并增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

二、牙科醫(yī)院成本核算的方法

（一）直接成本法

直接成本法是一種常用的牙科醫(yī)院成本核算方法，它主要關(guān)注與特定服務(wù)項(xiàng)目直接相關(guān)的成本。該方法將直接與服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)的成本明確歸屬于相應(yīng)的項(xiàng)目，便于進(jìn)行成本控制和績(jī)效評(píng)估。在直接成本法中，直接成本包括與特定服務(wù)項(xiàng)目直接相關(guān)的人工成本和材料成本。人工成本指為特定服務(wù)項(xiàng)目所需的直接勞動(dòng)力成本，如牙醫(yī)的工資和津貼。材料成本指直接用于特定服務(wù)項(xiàng)目的材料成本，如牙科材料和設(shè)備的采購(gòu)成本。

直接成本法的優(yōu)點(diǎn)在于清晰明確，可以追蹤和管理特定服務(wù)項(xiàng)目的成本。它能夠幫助醫(yī)院管理者了解不同服務(wù)項(xiàng)目的盈利能力，并對(duì)高成本項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整。此外，直接成本法也能提供決策支持，例如在新服務(wù)項(xiàng)目的選擇和定價(jià)方面，為醫(yī)院提供準(zhǔn)確的成本數(shù)據(jù)。然而，直接成本法也存在一些局限性。它忽視了與服務(wù)項(xiàng)目間接相關(guān)的成本，如設(shè)備折舊、設(shè)施租金和管理人員工資等。這可能導(dǎo)致對(duì)整體成本的全面把握不足。因此，在進(jìn)行成本核算時(shí)，醫(yī)院管理者應(yīng)結(jié)合其他成本核算方法，以獲得更全面、準(zhǔn)確的成本信息，從而做出更科學(xué)的決策和管理策略。

（二）間接成本法

間接成本法是牙科醫(yī)院常用的成本核算方法之一，用于處理與服務(wù)項(xiàng)目間接相關(guān)的成本。與直接成本法不同，間接成本法將與多個(gè)服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)的成本分配給各個(gè)項(xiàng)目，以反映項(xiàng)目的真實(shí)成本。在間接成本法中，間接成本包括與牙科醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)相關(guān)的費(fèi)用，如行政人員工資、設(shè)備折舊、設(shè)施租金、水電費(fèi)等。這些成本無法直接歸屬于特定的服務(wù)項(xiàng)目，因此需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆峙洹榱撕侠矸峙溟g接成本，牙科醫(yī)院通常采用一些分配方法，如按照服務(wù)項(xiàng)目的比例、按照各項(xiàng)目的工作量或資源消耗程度等進(jìn)行分配。這樣，可以更準(zhǔn)確地將間接成本分配給各個(gè)服務(wù)項(xiàng)目，并反映項(xiàng)目的實(shí)際成本。

間接成本法的優(yōu)點(diǎn)在于能夠全面考慮牙科醫(yī)院的整體成本，并將其合理分配給各個(gè)服務(wù)項(xiàng)目。這有助于更準(zhǔn)確地評(píng)估項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益和成本效益。此外，間接成本法還能提供全面的成本信息，為醫(yī)院管理者決策和規(guī)劃提供更全面的依據(jù)。然而，間接成本法也存在一些挑戰(zhàn)和限制。分配方法的選擇和計(jì)算過程可能存在一定的主觀性和復(fù)雜性。此外，由于間接成本的分配涉及多個(gè)服務(wù)項(xiàng)目，一些成本可能無法完全準(zhǔn)確地分配給特定項(xiàng)目，存在一定的估計(jì)誤差。

（三）活動(dòng)基礎(chǔ)成本法

活動(dòng)基礎(chǔ)成本法是牙科醫(yī)院成本核算的一種方法，它基于活動(dòng)成本驅(qū)動(dòng)因素，將成本與活動(dòng)的實(shí)際發(fā)生量相聯(lián)系。該方法通過確定與不同活動(dòng)相關(guān)的成本，并將其分配給各個(gè)服務(wù)項(xiàng)目，以更準(zhǔn)確地反映活動(dòng)的成本貢獻(xiàn)。在活動(dòng)基礎(chǔ)成本法中，首先需要識(shí)別和定義牙科醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)，如診療、手術(shù)準(zhǔn)備、衛(wèi)生消毒等。然后，針對(duì)每個(gè)活動(dòng)，確定與之相關(guān)的成本，如人工成本、設(shè)備使用成本、材料成本等。接下來，將這些成本按照活動(dòng)發(fā)生的實(shí)際量進(jìn)行分配，將成本分配給各個(gè)服務(wù)項(xiàng)目。

活動(dòng)基礎(chǔ)成本法的優(yōu)點(diǎn)在于能夠更準(zhǔn)確地識(shí)別和分配與活動(dòng)相關(guān)的成本，使管理者能夠了解每個(gè)活動(dòng)對(duì)整體成本的貢獻(xiàn)程度。通過明確活動(dòng)成本，可以優(yōu)化資源配置，提高效率，實(shí)現(xiàn)成本控制和效益最大化。此外，活動(dòng)基礎(chǔ)成本法還能夠?yàn)獒t(yī)院提供有關(guān)活動(dòng)成本的詳細(xì)信息，為管理者提供決策和規(guī)劃的依據(jù)。然而，活動(dòng)基礎(chǔ)成本法也存在一些挑戰(zhàn)。確定活動(dòng)和與之相關(guān)的成本可能需要一定的主觀判斷和數(shù)據(jù)收集工作。因此，在實(shí)施活動(dòng)基礎(chǔ)成本法時(shí)，需要醫(yī)院管理者具備一定的專業(yè)知識(shí)和數(shù)據(jù)分析能力。

三、牙科醫(yī)院經(jīng)營(yíng)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)

（一）財(cái)務(wù)指標(biāo)

財(cái)務(wù)指標(biāo)通過對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和財(cái)務(wù)績(jī)效進(jìn)行分析，可以全面評(píng)估醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和財(cái)務(wù)健康狀況。常用的財(cái)務(wù)指標(biāo)包括營(yíng)業(yè)收入：反映牙科醫(yī)院的總收入水平，是衡量醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模的重要指標(biāo)；毛利潤(rùn)率：衡量醫(yī)院每單位銷售收入中的毛利潤(rùn)占比，能夠反映醫(yī)院的盈利能力；成本費(fèi)用比率：表示牙科醫(yī)院各項(xiàng)成本和費(fèi)用占總收入的比例，用于評(píng)估醫(yī)院的成本控制能力；凈利潤(rùn)率：反映牙科醫(yī)院的凈利潤(rùn)占總收入的比例，是評(píng)估醫(yī)院盈利能力的重要指標(biāo)；資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率：衡量牙科醫(yī)院利用資產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)的效率，高周轉(zhuǎn)率通常表示資產(chǎn)利用效率較高。

（二）客戶滿意度指標(biāo)

常用的客戶滿意度指標(biāo)包括：（1）治療效果滿意度：衡量患者對(duì)醫(yī)療治療效果的滿意程度，包括疼痛緩解、口腔健康改善等方面。（2）服務(wù)質(zhì)量滿意度：評(píng)估患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的滿意度，包括醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、診室環(huán)境、預(yù)約和候診時(shí)間等方面。（3）溝通與信息滿意度：反映患者對(duì)醫(yī)生與患者之間的溝通和信息傳遞的滿意程度，如醫(yī)生的解釋和建議是否清晰、與患者的溝通是否充分等。（4）便捷性滿意度：評(píng)估患者對(duì)醫(yī)院的便捷性的滿意程度，如預(yù)約流程的方便性、就診的等候時(shí)間等?？蛻魸M意度指標(biāo)的評(píng)估通常通過患者調(diào)查、反饋意見和評(píng)分等方式進(jìn)行。這些指標(biāo)能夠幫助牙科醫(yī)院了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，發(fā)現(xiàn)潛在的問題和改進(jìn)點(diǎn)，并及時(shí)采取措施提升患者滿意度。

（三）內(nèi)部流程效率指標(biāo)

內(nèi)部流程效率指標(biāo)是評(píng)估牙科醫(yī)院經(jīng)營(yíng)績(jī)效的重要指標(biāo)之一。它涉及醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)流程的效率和優(yōu)化程度，對(duì)提升醫(yī)院整體績(jī)效具有重要作用。常用的內(nèi)部流程效率指標(biāo)有以下幾種：一是就診等候時(shí)間。衡量患者在牙科醫(yī)院就診時(shí)的等候時(shí)間，短等候時(shí)間可以提高患者滿意度和就診體驗(yàn)。二是診療流程時(shí)間。評(píng)估從患者就診到完成診療流程所需的時(shí)間，包括診斷、治療和結(jié)算等環(huán)節(jié)。三是信息流暢度。反映醫(yī)院內(nèi)部信息流動(dòng)的順暢程度，如醫(yī)療記錄的及時(shí)傳遞、醫(yī)生之間的溝通和協(xié)作等。四是服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。衡量醫(yī)院服務(wù)過程的標(biāo)準(zhǔn)化程度，包括制定和遵守相關(guān)規(guī)范、操作流程和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等。

（四）學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)指標(biāo)

常用的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)指標(biāo)包括：（1）培訓(xùn)與發(fā)展投入：衡量醫(yī)院在員工培訓(xùn)、專業(yè)發(fā)展和繼續(xù)教育方面的投入程度，包括培訓(xùn)預(yù)算、培訓(xùn)活動(dòng)數(shù)量和參與率等。（2）知識(shí)分享與團(tuán)隊(duì)協(xié)作：評(píng)估醫(yī)院內(nèi)部知識(shí)共享和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的水平，如員工之間的知識(shí)傳遞、團(tuán)隊(duì)合作和跨部門協(xié)調(diào)等。（3）創(chuàng)新與改進(jìn)能力：衡量醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)模式和管理流程等方面的創(chuàng)新和改進(jìn)能力，包括新技術(shù)應(yīng)用、研究項(xiàng)目和改善計(jì)劃等。（4）績(jī)效反饋與激勵(lì)機(jī)制：反映醫(yī)院對(duì)員工績(jī)效的評(píng)估和激勵(lì)機(jī)制，包括績(jī)效評(píng)估體系、獎(jiǎng)勵(lì)制度和晉升機(jī)會(huì)等。通過評(píng)估學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)指標(biāo)，牙科醫(yī)院管理者可以了解醫(yī)院內(nèi)部學(xué)習(xí)和發(fā)展的狀況，促進(jìn)知識(shí)共享和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，激發(fā)員工的創(chuàng)新和改進(jìn)能力。學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)能夠幫助醫(yī)院適應(yīng)不斷變化的行業(yè)環(huán)境，提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力和持續(xù)發(fā)展能力。

四、牙科醫(yī)院成本核算與經(jīng)營(yíng)績(jī)效評(píng)價(jià)的關(guān)系分析

一方面，牙科醫(yī)院的成本核算為經(jīng)營(yíng)績(jī)效評(píng)價(jià)提供了重要的基礎(chǔ)。成本核算可以準(zhǔn)確計(jì)算和分析醫(yī)療服務(wù)的成本，包括直接成本和間接成本，為經(jīng)營(yíng)績(jī)效評(píng)價(jià)提供了實(shí)際的數(shù)據(jù)支持。成本核算能夠幫助管理者了解各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益，識(shí)別盈利能力強(qiáng)的項(xiàng)目，優(yōu)化資源配置和成本控制，從而提升經(jīng)營(yíng)效益和績(jī)效水平。

另一方面，經(jīng)營(yíng)績(jī)效評(píng)價(jià)也對(duì)成本核算起到重要的指導(dǎo)作用。經(jīng)營(yíng)績(jī)效評(píng)價(jià)通過評(píng)估財(cái)務(wù)指標(biāo)、客戶滿意度、內(nèi)部流程效率和學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)等方面的績(jī)效，可以幫助管理者全面了解醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況和潛在問題?；诳?jī)效評(píng)價(jià)的結(jié)果，管理者可以對(duì)成本核算進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，以提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率和績(jī)效表現(xiàn)。經(jīng)營(yíng)績(jī)效評(píng)價(jià)能夠識(shí)別出潛在的成本風(fēng)險(xiǎn)和效益改進(jìn)點(diǎn)，為成本核算的精細(xì)化和精確度提供指引。

因此，成本核算和經(jīng)營(yíng)績(jī)效評(píng)價(jià)應(yīng)該作為一個(gè)整體進(jìn)行考慮和應(yīng)用。成本核算提供了經(jīng)營(yíng)績(jī)效評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，而經(jīng)營(yíng)績(jī)效評(píng)價(jià)反過來為成本核算的優(yōu)化和決策提供了方向和依據(jù)。兩者之間的互動(dòng)和協(xié)調(diào)有助于醫(yī)院管理者制定更準(zhǔn)確、科學(xué)的決策和戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)效益的最大化和長(zhǎng)期的可持續(xù)發(fā)展。

結(jié)束語(yǔ)

本文系統(tǒng)地探討了牙科醫(yī)院成本核算與經(jīng)營(yíng)績(jī)效評(píng)價(jià)的意義、方法和指標(biāo)，并分析了二者之間的密切關(guān)系。通過準(zhǔn)確核算成本和綜合評(píng)價(jià)績(jī)效，牙科醫(yī)院的管理者能夠優(yōu)化決策、控制風(fēng)險(xiǎn)、提升經(jīng)營(yíng)效益。因此，本文的研究對(duì)于提升牙科醫(yī)院管理水平和持續(xù)發(fā)展具有重要指導(dǎo)意義。

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（作者單位：常州市口腔醫(yī)院）