吳菲

摘 要：隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，縣級公立醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，承擔(dān)著為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的重要使命。然而，在實際工作中，縣級公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面存在問題，如大型設(shè)備管理和成本效益分析、固定資產(chǎn)的成本控制等方面存在缺陷，這些問題不僅影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和服務(wù)質(zhì)量，同時也制約著醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的步伐。因此，本文將針對這些問題進(jìn)行詳細(xì)分析和探討，提出相應(yīng)的對策和建議，為縣級公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理提供參考和幫助。

關(guān)鍵詞：縣級公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；成本控制

縣級公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基層單位，是負(fù)責(zé)為基層群眾提供醫(yī)療服務(wù)的重要力量。然而，在實際工作中，縣級公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面存在一些問題，這些問題不僅制約著醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的步伐，而且對于醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全也有著不可忽視的影響。

一、成本控制在縣級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的意義

通過成本控制，醫(yī)院可以對固定資產(chǎn)的使用成本進(jìn)行合理控制，減少不必要的支出，提高資產(chǎn)的使用效率和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院還可以通過成本控制，優(yōu)化資產(chǎn)配置，實現(xiàn)固定資產(chǎn)的最大化利用和效益。固定資產(chǎn)的成本是醫(yī)院經(jīng)營成本的重要組成部分，通過成本控制，醫(yī)院可以減少固定資產(chǎn)的購置和維護(hù)成本，降低醫(yī)院的經(jīng)營成本。成本控制可以幫助醫(yī)院更好地了解和掌握資產(chǎn)的使用情況和運(yùn)營成本，有助于醫(yī)院制定科學(xué)合理的資產(chǎn)管理策略，實現(xiàn)資產(chǎn)管理的長期利益最大化。成本控制可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和競爭力，通過合理控制成本，保證醫(yī)療設(shè)備充分發(fā)揮其使用效能和社會效益，從而為醫(yī)院創(chuàng)造更多的社會價值，提升縣級醫(yī)院的綜合實力。縣級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的成本控制還可以幫助醫(yī)院更好地保護(hù)和維護(hù)國有資產(chǎn)，提高國有資產(chǎn)的使用效率和保值增值能力。為縣級公立醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

二、縣級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的成本控制存在的問題

（一）大型設(shè)備的管理存在不足

醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備采購方面沒有切實根據(jù)自身發(fā)展需要，科學(xué)合理地編制采購預(yù)算，也沒有對設(shè)備進(jìn)行必要的可行性研究論證，導(dǎo)致選擇不符合實際需求的設(shè)備，或者過度采購導(dǎo)致設(shè)備利用率不高。醫(yī)院在設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)和檢測等方面缺乏有效的管理措施。有些醫(yī)院為了節(jié)省成本，不愿意購買設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的配件，也不愿意請專業(yè)人員進(jìn)行設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)和檢測，導(dǎo)致設(shè)備容易出現(xiàn)故障，運(yùn)轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，甚至影響診療效果。醫(yī)院對設(shè)備使用人員的培訓(xùn)和管理不足，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員對設(shè)備的理解不深，使用能力不強(qiáng)，不能正確使用設(shè)備，影響設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和使用效果。醫(yī)院在大型設(shè)備管理方面缺乏完善的制度和規(guī)范，缺乏科學(xué)合理的運(yùn)營管理模式和評估機(jī)制，導(dǎo)致設(shè)備管理存在混亂和不規(guī)范的現(xiàn)象。醫(yī)院在大型設(shè)備的使用情況、收益情況和成本情況等方面缺乏有效的數(shù)據(jù)收集和分析手段，沒有建立科學(xué)合理的數(shù)據(jù)采集和管理系統(tǒng)，無法準(zhǔn)確掌握設(shè)備的使用情況準(zhǔn)確獲取設(shè)備的運(yùn)營成本，也無法及時對設(shè)備的使用效果進(jìn)行評估和分析。醫(yī)院在大型設(shè)備的成本效益分析方面缺乏科學(xué)合理的分析方法和評價指標(biāo)，無法進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的分析和評估。由于缺乏有效的管理和監(jiān)督機(jī)制，醫(yī)院也無法及時調(diào)整設(shè)備的使用策略，提高設(shè)備的利用效率和經(jīng)濟(jì)效益。

（二）缺乏資產(chǎn)管理的制度和規(guī)范

縣級公立醫(yī)院缺乏科學(xué)合理的資產(chǎn)管理制度和規(guī)范，缺乏對資產(chǎn)的采購、使用、維護(hù)、處置等方面的明確規(guī)定和管理措施，導(dǎo)致資產(chǎn)管理的規(guī)范性和效率性較低，資產(chǎn)管理難以得到有效控制。醫(yī)院在資產(chǎn)管理的流程和操作方面存在不規(guī)范的情況，如資產(chǎn)登記、資產(chǎn)核實、資產(chǎn)領(lǐng)用、資產(chǎn)維修保養(yǎng)等環(huán)節(jié)存在管理上的漏洞，導(dǎo)致資產(chǎn)的使用和維護(hù)不規(guī)范，影響資產(chǎn)的使用效果和維修保養(yǎng)效率。醫(yī)院缺乏對資產(chǎn)管理的監(jiān)督機(jī)制，無法有效地監(jiān)管資產(chǎn)管理的執(zhí)行情況和資產(chǎn)的使用情況，導(dǎo)致資產(chǎn)的使用和維護(hù)存在不規(guī)范的情況，造成浪費(fèi)和過度支出。

（三）資產(chǎn)信息化管理水平較低

當(dāng)前，一些縣級公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理信息化建設(shè)方面缺乏足夠的重視，信息化技術(shù)的應(yīng)用比較滯后，缺乏先進(jìn)的資產(chǎn)管理系統(tǒng)和技術(shù)手段，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)信息化管理的手段單一，難以實現(xiàn)對資產(chǎn)信息的全面管理和實時監(jiān)控。一些縣級公立醫(yī)院在資產(chǎn)數(shù)據(jù)采集和分析方面缺乏專業(yè)技術(shù)和科學(xué)方法，無法快速、準(zhǔn)確地獲取資產(chǎn)的相關(guān)信息，也難以對資產(chǎn)的使用情況和運(yùn)營成本進(jìn)行科學(xué)的分析和評估，導(dǎo)致資產(chǎn)管理的決策制定和執(zhí)行難以基于準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支撐?？h級公立醫(yī)院在資產(chǎn)信息化管理人才隊伍建設(shè)方面存在不足，資產(chǎn)管理人員缺乏資產(chǎn)信息化管理方面的專業(yè)知識和技能，無法熟練掌握資產(chǎn)管理信息化技術(shù)手段的應(yīng)用，導(dǎo)致資產(chǎn)管理人員難以有效地利用信息化手段進(jìn)行資產(chǎn)管理，資產(chǎn)管理信息化水平較低。

（四）缺乏對資產(chǎn)價值的認(rèn)識

部分縣級公立醫(yī)院管理人員在資產(chǎn)管理過程中缺乏長遠(yuǎn)眼光，將資產(chǎn)作為一次性消耗品來看待。這種短視性的管理方式導(dǎo)致醫(yī)院難以發(fā)揮資產(chǎn)的最大效能。部分縣級公立醫(yī)院缺乏科學(xué)、規(guī)范的資產(chǎn)管理制度和評估體系，缺乏有效的資產(chǎn)評估和分析手段，導(dǎo)致管理人員難以對資產(chǎn)進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的評估和分析，無法合理地制定資產(chǎn)管理策略和投資計劃。部分縣級公立醫(yī)院資產(chǎn)管理人員缺乏專業(yè)知識和技能，無法掌握資產(chǎn)管理的基本理論和實踐經(jīng)驗，難以對資產(chǎn)的價值和效益進(jìn)行準(zhǔn)確評估和分析，缺乏對資產(chǎn)價值的深刻認(rèn)識，導(dǎo)致資產(chǎn)管理水平低下。

三、縣級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的成本控制的改進(jìn)策略

（一）提高大型設(shè)備的管理質(zhì)量

制定科學(xué)合理的設(shè)備采購計劃和更新計劃，根據(jù)實際需求和預(yù)算編制情況，選擇符合醫(yī)院的實際需求和財務(wù)能力的設(shè)備，并嚴(yán)格按照程序進(jìn)行設(shè)備采購。醫(yī)院還應(yīng)考慮設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)成本、運(yùn)行成本和設(shè)備壽命等因素，制定科學(xué)合理的設(shè)備更新計劃，確保設(shè)備始終處于較新、較完好的狀態(tài)。采取有效的設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)和檢測措施，包括定期檢查設(shè)備狀況、定期更換設(shè)備配件、定期清潔設(shè)備內(nèi)部、定期對設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和維修等。配備專業(yè)的設(shè)備維護(hù)人員和技術(shù)人員，建立設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)和檢測的管理制度，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)的穩(wěn)定性和可靠性。加強(qiáng)對設(shè)備使用人員的培訓(xùn)和管理，提高醫(yī)務(wù)人員對設(shè)備的理解和使用能力，幫助他們更好地使用設(shè)備，提高設(shè)備的利用效率和使用效果。醫(yī)院還應(yīng)建立設(shè)備使用人員的考核制度，對設(shè)備使用效果進(jìn)行評估和管理。建立完善的設(shè)備管理制度和規(guī)范，包括設(shè)備臺賬管理、設(shè)備使用和維護(hù)管理、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)監(jiān)測和績效評估等方面。同時，應(yīng)當(dāng)定期開展大型設(shè)備的成本效益分析，對設(shè)備的使用情況、收益情況以及成本情況進(jìn)行全面評估和分析，以確定大型醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，并幫助醫(yī)院管理者根據(jù)成本效益分析結(jié)果及時調(diào)整使用策略及方向。對于縣級公立醫(yī)院的國有資產(chǎn)管理短板，采取有效措施加強(qiáng)資產(chǎn)管理工作。具體而言，建立完善的國有資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)資產(chǎn)登記、臺賬管理和流轉(zhuǎn)審批等方面的管理工作。定期對國有資產(chǎn)進(jìn)行評估和監(jiān)管，確保國有資產(chǎn)的安全和穩(wěn)健運(yùn)作。

（二）建立科學(xué)合理的固定資產(chǎn)管理制度和規(guī)范

建立科學(xué)合理的資產(chǎn)使用管理制度和規(guī)范，明確資產(chǎn)的使用范圍和使用流程，建立資產(chǎn)使用記錄和檢測機(jī)制，加強(qiáng)對資產(chǎn)的使用監(jiān)管，避免因使用不當(dāng)而造成的經(jīng)濟(jì)損失和資源浪費(fèi)。建立科學(xué)合理的資產(chǎn)報廢處置制度和規(guī)范，明確資產(chǎn)報廢的程序和標(biāo)準(zhǔn)，建立資產(chǎn)報廢的評估和處置機(jī)制，避免因資產(chǎn)報廢不當(dāng)而造成的經(jīng)濟(jì)損失和資源浪費(fèi)。建立資產(chǎn)管理的數(shù)據(jù)管理和信息化平臺，實現(xiàn)資產(chǎn)信息的全面管理和控制。通過信息化平臺，醫(yī)院可以更好地了解資產(chǎn)的使用情況和運(yùn)營成本，及時進(jìn)行資產(chǎn)管理和決策分析，提高資產(chǎn)管理的效率和水平。例如，某醫(yī)院需要購買一臺CT機(jī)，根據(jù)固定資產(chǎn)管理制度和規(guī)范，在購置前，需要對CT機(jī)進(jìn)行評估和采購。評估需要考慮CT機(jī)的性能、功能、品質(zhì)、價格等因素，確保符合醫(yī)院的需求和規(guī)范要求。采購需要通過招標(biāo)、詢價等方式進(jìn)行，確保采購程序合法、公開、透明。在CT機(jī)到達(dá)醫(yī)院后，需要進(jìn)行入庫管理。入庫前需要進(jìn)行驗收和檢測，確保CT機(jī)的品質(zhì)和性能達(dá)到規(guī)范要求。在入庫后，需要對CT機(jī)進(jìn)行編碼和標(biāo)記，建立檔案和臺賬，記錄CT機(jī)的基本信息、位置信息和使用情況等。在CT機(jī)使用過程中，建立科學(xué)合理的使用管理制度和規(guī)范，明確CT機(jī)的使用范圍和使用流程。建立CT機(jī)使用記錄和檢測機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)和處理故障問題。需要加強(qiáng)對CT機(jī)的使用監(jiān)管，避免因使用不當(dāng)而造成的經(jīng)濟(jì)損失和資源浪費(fèi)。

（三）加強(qiáng)資產(chǎn)管理的成本控制

建立合理的成本管理制度和考核評價體系，明確資產(chǎn)管理的成本構(gòu)成和評價方法，制定相應(yīng)的成本控制和優(yōu)化措施。醫(yī)院還應(yīng)對資產(chǎn)的購置和維護(hù)成本、使用成本和運(yùn)營成本等方面進(jìn)行評估和分析，實現(xiàn)對資產(chǎn)成本的全面控制和優(yōu)化。通過合理的使用管理，控制固定資產(chǎn)的使用成本和運(yùn)營成本，包括節(jié)能減排、減少能源消耗、優(yōu)化維修保養(yǎng)和設(shè)備管理等方面的措施。醫(yī)院還應(yīng)通過信息化手段實現(xiàn)對資產(chǎn)的遠(yuǎn)程監(jiān)控和管理，降低運(yùn)營成本，提高資產(chǎn)的使用效率和經(jīng)濟(jì)效益。對資產(chǎn)管理的成本控制和優(yōu)化情況進(jìn)行定期評估和監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，不斷完善資產(chǎn)管理的成本控制和優(yōu)化體系。

（四）提高對資產(chǎn)價值的認(rèn)識和管理水平

建立科學(xué)合理的資產(chǎn)管理制度和評估體系，明確資產(chǎn)管理的目標(biāo)、原則和方法，規(guī)范資產(chǎn)管理的流程和程序。醫(yī)院還應(yīng)制定科學(xué)合理的資產(chǎn)評估指標(biāo)和方法，對資產(chǎn)的價值和效益進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的評估和分析。重視固定資產(chǎn)的長期價值和效益，注重資產(chǎn)的長期投資回報，避免將資產(chǎn)作為一次性消耗品看待。醫(yī)院還應(yīng)根據(jù)資產(chǎn)的特點(diǎn)和實際情況，制定相應(yīng)的資產(chǎn)管理策略和計劃，實現(xiàn)資產(chǎn)的優(yōu)化配置和最大化利用。提高資產(chǎn)管理的專業(yè)化和科學(xué)化水平，培養(yǎng)專業(yè)化的資產(chǎn)管理人才，提高資產(chǎn)管理的技能和水平。醫(yī)院還應(yīng)利用信息化手段，實現(xiàn)對資產(chǎn)的遠(yuǎn)程監(jiān)控和管理，實現(xiàn)資產(chǎn)信息的快速獲取和準(zhǔn)確分析，提高資產(chǎn)管理的效率和效益。定期對資產(chǎn)管理的效果和成果進(jìn)行評估和分析，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，不斷完善資產(chǎn)管理的制度和規(guī)范，推動資產(chǎn)管理的專業(yè)化和科學(xué)化發(fā)展。

結(jié)束語

縣級公立醫(yī)院在大型設(shè)備管理方面存在諸多問題，如設(shè)備采購缺乏科學(xué)合理的決策依據(jù)、設(shè)備的使用和維護(hù)管理不規(guī)范等，導(dǎo)致醫(yī)院的大型設(shè)備利用效率低下，資源利用不充分?？h級公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)的成本控制方面也存在問題，導(dǎo)致醫(yī)院在固定資產(chǎn)的使用和維護(hù)方面存在一定程度的浪費(fèi)和過度支出。因此，對于縣級公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理問題進(jìn)行深入研究和探討，對于優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展具有重要的意義和價值。

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（作者單位：望江縣醫(yī)院）