【摘要】" 目的" 分析內(nèi)鏡全程追溯系統(tǒng)在消化內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法" 醫(yī)院內(nèi)鏡中心自2020年3月起實施內(nèi)鏡信息追溯系統(tǒng)及人員規(guī)范化管理，將2020年3-8月清洗消毒的消化內(nèi)鏡11783條次作為實驗組，選取2019年9月- 2020年2月清洗消毒的消化內(nèi)鏡10767條次作為對照組。比較兩組消化內(nèi)鏡的生物監(jiān)測合格率，內(nèi)鏡清洗消毒條次的記錄完整率、錯誤事件發(fā)生率。結(jié)果" 實施內(nèi)鏡信息追溯系統(tǒng)及人員規(guī)范化管理后的實驗組消化內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測合格率為97.91%，高于對照組的95.23%，但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。實驗組清洗消毒記錄完整率高于對照組，錯誤事件發(fā)生率低于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 應(yīng)用消毒追溯系統(tǒng)有利于內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，減少人工記錄及流程錯誤，為責(zé)任追蹤提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】" 內(nèi)鏡中心；全程追溯系統(tǒng)；清洗消毒；感染控制；規(guī)范化培訓(xùn)

中圖分類號" R472.1" " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）22--05

Application effect of the endoscopic full process traceability system in the quality management of endoscopic cleaning and disinfection" Jia Lin， Guan Guifen， Huang Yiren. The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou 510260， China

【Abstract】" Objective To analyze the application effect of endoscope tracing system in the quality management of digestive endoscope cleaning and disinfection. Methods" The endoscopy Center of the hospital has implemented the endoscopy information tracing system and standardized personnel management since March 2020. 11，783 digestive endoscopes cleaned and disinfected from March 2020 to August 2020 were selected as the experimental group. Based on the principle of balanced and comparable baseline data such as the types of digestive scopes， 10767 digestive endoscopes cleaned and disinfected from September 2019 to February 2020 were selected as the control group. The qualified rate of biological monitoring， the record completeness rate of endoscopic cleaning and disinfection strips and the incidence of error events were compared between the two groups. Results The qualified rate of digestive endoscopy biological monitoring in the experimental group was 97.91%， higher than 95.23% in the control group， but there was no statistical significance between groups （Pgt;0.05）. The completeness rate of cleaning and disinfection records in the experimental group was higher than that in the control group， and the incidence of error events was lower than that in the control group， with statistical significance （Plt;0.05）. Conclusion The application of disinfection tracing system is conducive to the continuous improvement of endoscopic cleaning and disinfection quality， reducing manual recording and process errors， and providing basis for responsibility tracing.

【Key words】" Endoscopic center; Full traceability system; Cleaning and disinfection; Infection control; Normative training

隨著人民生活質(zhì)量與醫(yī)療保健意識的進(jìn)一步提高，消化內(nèi)鏡作為消化內(nèi)科開展診斷治療工作中最常用的儀器，是醫(yī)生觀察消化道器質(zhì)性病變，留取病理組織等方面的工具，在消化系統(tǒng)疾病診療中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[1-3]，但在使用過程中消化內(nèi)鏡與患者分泌物及體液接觸，導(dǎo)致內(nèi)鏡易滋生細(xì)菌微生物。研究顯示[4-6]，比起普通醫(yī)療器械的洗消和滅菌，由于消化內(nèi)鏡精密度高、材質(zhì)特殊、管道狹長、構(gòu)造復(fù)雜等特點，消化內(nèi)鏡的洗消和滅菌難度更大。同時，消化內(nèi)鏡管腔無法應(yīng)用高溫消毒，加之病種繁多和耐藥菌數(shù)量增加，容易發(fā)生消毒、滅菌不徹底的情況，發(fā)生醫(yī)源性感染的風(fēng)險也劇增[6-7]，因此消化內(nèi)鏡清洗、消毒、滅菌各個流程的質(zhì)量控制尤為關(guān)鍵。同時隨著內(nèi)鏡檢查量和清洗量的增加，清洗消毒工作人員在內(nèi)鏡清洗消毒過程中容易產(chǎn)生出現(xiàn)不規(guī)范的情況，如內(nèi)鏡未測漏、消毒時間不夠等情況，而這些情況又是難以通過人工實時記錄的。根據(jù)規(guī)范[8]要求，軟式內(nèi)鏡的質(zhì)量控制需要完整的過程記錄，做到質(zhì)量可追溯[9-13]。因此，應(yīng)用科學(xué)、準(zhǔn)確、高效的內(nèi)鏡洗消管理方法，提高洗消效率和保證洗消質(zhì)量并行顯得至關(guān)重要。醫(yī)院將基于RFID的內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量追溯管理體系應(yīng)用于內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量管理，與手工記錄和條形碼系統(tǒng)相比較更加規(guī)范和自動化，實現(xiàn)了對內(nèi)鏡使用、洗消、儲存、維修等全過程的電子數(shù)據(jù)信息的追蹤和質(zhì)量控制，本研究主要分析內(nèi)鏡全程追溯系統(tǒng)在消化內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

醫(yī)院內(nèi)鏡中心自2020年3月起實施內(nèi)鏡信息追溯系統(tǒng)及人員規(guī)范化管理，將2020年3-8月清洗消毒的消化內(nèi)鏡11783條次作為實驗組，選取2019年9月- 2020年2月清洗消毒的消化內(nèi)鏡10767條次作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①常規(guī)使用后清洗消毒的消化內(nèi)鏡；②通過內(nèi)鏡清洗、消毒理論和操作考核的內(nèi)鏡消毒人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：①使用后經(jīng)測漏發(fā)現(xiàn)有滲漏的消化內(nèi)鏡，②研究期間消毒人員發(fā)生人事變動。對照組胃鏡5536條次，腸鏡5080條次，超聲鏡151條次。實驗組胃鏡6173條次，腸鏡5419條次，超聲鏡191條次。消化鏡類型組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2" 消化鏡清洗消毒方案

1.2.1" 對照組" 實施常規(guī)消化內(nèi)鏡消毒護(hù)理管理方案：內(nèi)鏡清洗消毒人員按照規(guī)范實施清洗消毒流程，另外再記錄清洗消毒流程中各環(huán)節(jié)的操作時間等。即人工負(fù)責(zé)登記測漏、清洗、漂洗、消毒、滅菌、終末漂洗、干燥等環(huán)節(jié)。

1.2.2" 實驗組" 實施內(nèi)鏡信息追溯系統(tǒng)及人員規(guī)范化管理[14]，具體內(nèi)容如下：

（1）內(nèi)鏡診療追溯：每條消化內(nèi)鏡都匹配唯一的ID卡，將內(nèi)鏡種類和編號等信息錄入追溯系統(tǒng)，每位洗消人員均有個人唯一的ID卡，診療間每個主機(jī)操作臺都有唯一對應(yīng)的RFID閱讀器刷卡槽?；颊哌M(jìn)入診療室后，由醫(yī)護(hù)雙方共同確認(rèn)患者的個人信息、診療項目、檢查方式等信息無誤后，醫(yī)生在PACS系統(tǒng)選定該患者的診療項目并打開內(nèi)鏡診療采集界面。操作護(hù)士安裝內(nèi)鏡，并在操作臺的RFID閱讀器上讀取護(hù)士ID卡和內(nèi)鏡ID卡。RFID閱讀器讀取內(nèi)鏡的ID并上傳至PACS工作系統(tǒng)進(jìn)行識別，如果內(nèi)鏡處于已完成消毒狀態(tài)，RFID閱讀器將顯示患者姓名、內(nèi)鏡號、操作護(hù)士等登記成功的信息，具體流程見圖1。此時醫(yī)生開始進(jìn)行內(nèi)鏡操作，采集內(nèi)鏡圖片，PACS工作系統(tǒng)即顯示患者的內(nèi)鏡照片、內(nèi)鏡號、操作護(hù)士姓名和消毒員姓名等信息，同時會發(fā)出正常的采集音；如果當(dāng)前內(nèi)鏡處于未完成消毒狀態(tài)，PACS工作系統(tǒng)將無法顯示內(nèi)鏡號、操作護(hù)士姓名和消毒員姓名，同時發(fā)出“救護(hù)車”報警音，內(nèi)鏡診療無法正常開展，需要等內(nèi)鏡洗消流程完成后方可繼續(xù)操作。當(dāng)內(nèi)鏡檢查完成后，醫(yī)生關(guān)閉PACS系統(tǒng)的圖像采集界面，護(hù)士完成內(nèi)鏡床邊酶洗后將內(nèi)鏡從主機(jī)上分離，并將內(nèi)鏡送至內(nèi)鏡洗消室。通過這一閉環(huán)流程的檢驗，能夠保證給每一位患者使用的內(nèi)鏡均處于“消毒已完成”狀態(tài)，減少發(fā)生院感事件的概率。

（2）內(nèi)鏡清洗消毒追溯：在追溯流程中的各個環(huán)節(jié)：測漏—清冼—漂洗—消毒—終末漂洗—干燥—使用環(huán)節(jié)讀取對應(yīng)工作人員ID卡及內(nèi)鏡ID卡以采集數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)，具體流程見圖2。手工進(jìn)行內(nèi)鏡清洗消毒時，內(nèi)鏡清洗消毒工作站與追溯系統(tǒng)同步記錄各流程，并采用倒計時的方式控制工作時長。只有上一個流程順利采集、達(dá)到設(shè)置時長后才能進(jìn)入下一流程，否則系統(tǒng)會自動報警提示。如果通過全自動內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗、消毒，則需先將內(nèi)鏡進(jìn)行測漏、初洗和漂洗，放入機(jī)器前通過RFID閱讀器刷取員工ID卡和內(nèi)鏡ID卡，清洗消毒機(jī)將自動記錄內(nèi)鏡的清洗、漂洗、消毒、終末漂洗的每一步流程的操作時間并向數(shù)據(jù)庫中做出記錄，機(jī)器自動清洗消毒完成，在操作臺完成干燥后，再次讀取內(nèi)鏡ID卡完成內(nèi)鏡洗消全過程，具體流程見圖3。內(nèi)鏡消毒追溯系統(tǒng)記錄了每條內(nèi)鏡每個流程所用的時間、清洗消毒步驟是否符合規(guī)范要求；整個內(nèi)鏡清洗消毒流程（操作人員、操作時間、清洗方式）均被記錄。

（3）核對追溯記錄：每日內(nèi)鏡診療工作完成后，分別從內(nèi)鏡追溯系統(tǒng)導(dǎo)出內(nèi)鏡追溯信息（檢查日期、患者姓名、性別、檢查號、操作醫(yī)護(hù)人員、檢查開始時間及結(jié)束時間、患者所使用的內(nèi)鏡編號、洗消員以及該內(nèi)鏡的測漏、清洗、漂洗、消毒、終末漂洗、干燥等洗消全過程），從PACS系統(tǒng)導(dǎo)出患者診療信息（診療時間、診療項目、操作醫(yī)生、操作護(hù)士），經(jīng)雙人核對：患者信息、診療項目、內(nèi)鏡測漏流程、內(nèi)鏡清洗消毒流程，以及完成內(nèi)鏡晨間消毒的狀態(tài)，核對無誤可存檔待查；如發(fā)現(xiàn)操作流程缺失或異常，則及時查找原因，進(jìn)行追蹤和處理。

（4）查詢與追溯：如果想查詢一條內(nèi)鏡的使用記錄，在內(nèi)鏡消毒追溯系統(tǒng)中選擇內(nèi)鏡編號進(jìn)行搜索，將顯示內(nèi)鏡所有相關(guān)的使用記錄。通過該系統(tǒng)提供的所有內(nèi)鏡信息、洗消記錄、使用歷史記錄及其他相關(guān)細(xì)節(jié)，可以了解內(nèi)鏡的使用頻率、清洗消毒各步流程是否規(guī)范、統(tǒng)計各位工作人員的工作量等[15]。

（5）人員規(guī)范管理：為了避免出現(xiàn)工作人員對內(nèi)鏡清洗消毒工作的重視程度不夠、操作不規(guī)范等因素影響內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量，采取以下措施來實施內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化管理：①以軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)相關(guān)操作規(guī)范[8]為參考，科室制定操作流程、拍攝規(guī)范操作視頻、建立操作評分表，定期開展消毒人員消毒隔離理論知識和內(nèi)鏡清洗消毒操作技能培訓(xùn)。②成立內(nèi)鏡消毒質(zhì)控管理和考核小組，每周由專人通過自制的“內(nèi)鏡清洗和消毒質(zhì)控表”對內(nèi)鏡清洗消毒工作開展質(zhì)控，提高內(nèi)鏡清洗消毒人員的職業(yè)防護(hù)意識，要求工作人員正確穿戴工作服、口罩、帽子、眼罩、防滲圍裙和手套等用品，對工作人員的手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）內(nèi)鏡監(jiān)測：采用目測方法對每條內(nèi)鏡及其附件進(jìn)行檢查，確保內(nèi)鏡和附件的表面均清潔、無污漬[8]。經(jīng)醫(yī)院感染管理科和第三方檢測機(jī)構(gòu)，每個月按規(guī)范開展消毒后的軟式內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測，合格標(biāo)準(zhǔn)為≤20cfu/件， 且無金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等[9]。

（2）清洗消毒記錄完整率：由工作人員查閱內(nèi)鏡消毒追溯系統(tǒng)的電子信息或清洗消毒手工記錄登記本，若內(nèi)鏡消毒追溯系統(tǒng)的電子信息或清洗消毒手工記錄登記本內(nèi)容完整，包含清洗消毒規(guī)范流程全部環(huán)節(jié)，未出現(xiàn)缺項漏項且填寫內(nèi)容合規(guī)則視為清洗消毒記錄完整.

（3）清洗消毒錯誤事件發(fā)生率[16]：錯誤事件主要為各環(huán)節(jié)時間不足、清洗消毒信息沖突及未進(jìn)行干燥等。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運用 SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組生物學(xué)監(jiān)測結(jié)果比較

實施內(nèi)鏡信息追溯系統(tǒng)及人員規(guī)范化管理后的實驗組消化內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測合格率為97.91%，高于對照組的95.23%，但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表1。

2.2" 兩組清洗消毒記錄完整率及錯誤事件發(fā)生率比較

實施內(nèi)鏡信息追溯系統(tǒng)及人員規(guī)范化管理后的實驗組清洗消毒記錄完整率高于對照組，錯誤事件發(fā)生率低于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

3" 討論

消化內(nèi)鏡的消毒質(zhì)量與醫(yī)院感染息息相關(guān)，而傳統(tǒng)的內(nèi)鏡清洗消毒操作流程并不能確保消化內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量。由于內(nèi)鏡構(gòu)造復(fù)雜、管道狹長，造成了清洗消毒困難[11-13]，因此人為縮減其中任何一步操作流程均可能導(dǎo)致內(nèi)鏡清洗消毒失敗，從而增加醫(yī)院感染風(fēng)險[14-15]。而管理人員又無法做到時刻動態(tài)監(jiān)督和評估每一步操作流程是否有效和規(guī)范，因此我們可以通過內(nèi)鏡全程追溯系統(tǒng)，對內(nèi)鏡清洗、消毒進(jìn)行全方位追蹤。研究數(shù)據(jù)表明，對內(nèi)鏡清洗、消毒的全過程落實規(guī)范管理，能有效提高內(nèi)鏡清洗、 消毒合格率，進(jìn)一步保證內(nèi)鏡消毒滅菌的質(zhì)量，盡可能避免院感發(fā)生的危險因素[16]。

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)院內(nèi)鏡中心實施內(nèi)鏡信息追溯系統(tǒng)及人員規(guī)范化管理后，實驗組生物監(jiān)測合格率高于對照組，但由于樣本量較少，差異尚無統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組內(nèi)鏡清洗消毒記錄完整率均高于對照組，且實驗組內(nèi)鏡清洗消毒錯誤事件發(fā)生率低于對照組，表明實施內(nèi)鏡信息追溯系統(tǒng)及人員規(guī)范化管理可提高記錄完整率和降低錯誤事件發(fā)生率。在實施內(nèi)鏡信息追溯系統(tǒng)及人員規(guī)范化管理過程中，科室對不規(guī)范清洗消毒行為進(jìn)行分析及改進(jìn)，發(fā)現(xiàn)測漏缺失主要發(fā)生在上午完成內(nèi)鏡檢查后時間段。上午完成內(nèi)鏡檢查后，消毒室人力相對薄弱，內(nèi)鏡消毒員要完成上午所有污染內(nèi)鏡的洗消工作，同時還要干燥、收納部分下午不再使用的內(nèi)鏡，工作量大，導(dǎo)致工作疏忽。針對此問題解決措施是中午12：00-13：00增加一名消毒員參與內(nèi)鏡清洗消毒工作，主要負(fù)責(zé)污染內(nèi)鏡的測漏工作。通過每日核對內(nèi)鏡消毒追溯記錄，發(fā)現(xiàn)個別內(nèi)鏡干燥記錄缺失，針對此問題的解決措施是從干燥臺拿取內(nèi)鏡時，再次檢查內(nèi)鏡的干燥情況，及時補(bǔ)讀卡。針對初洗時間縮短的問題，解決措施是結(jié)合軟式內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范和消毒員規(guī)范刷洗內(nèi)鏡所需的時間來設(shè)置追溯系統(tǒng)的初洗時長，未達(dá)到規(guī)定時長，內(nèi)鏡清洗無法進(jìn)入下一步流程，從而杜絕此類現(xiàn)象的再次發(fā)生，以達(dá)到內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。

內(nèi)鏡信息追溯系統(tǒng)記錄的數(shù)據(jù)可準(zhǔn)確直觀地反映洗消工作質(zhì)量，能使工作人員快速找到洗消漏洞，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，從根源杜絕不規(guī)范操作[17]。使用該系統(tǒng)的同時也避免了人為跳過某個操作環(huán)節(jié)或縮減操作時間，加強(qiáng)了對內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量的監(jiān)察力度，完善了各環(huán)節(jié)的無縫隙閉環(huán)管理，能夠有效保證內(nèi)鏡清潔消毒合格率[18]。內(nèi)鏡全程追溯系統(tǒng)的信息不可更改，因此它能夠保證追溯系統(tǒng)記錄的信息的真實性，避免了錯誤的手工記錄。全程追溯系統(tǒng)的數(shù)據(jù)通過信息的整合和歸檔，數(shù)據(jù)可長期保存，當(dāng)發(fā)生與內(nèi)鏡醫(yī)院感染相關(guān)的醫(yī)療糾紛事件時，起到舉證倒置的作用，保障臨床醫(yī)療安全。清洗消毒人員的內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)欠規(guī)范可嚴(yán)重影響內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量[19]，我們可以通過嚴(yán)格執(zhí)行消化內(nèi)鏡的清洗、消毒技術(shù)操作規(guī)范，提高臨床操作流程的規(guī)范性；通過定期開展消毒人員理論專業(yè)培訓(xùn)和實踐技能考核，強(qiáng)調(diào)規(guī)范的消毒流程深入每一環(huán)節(jié)，降低不規(guī)范操作的發(fā)生率[20-21]。追溯系統(tǒng)還減輕了洗消員的手工記錄工作，記錄工作人員信息，使內(nèi)鏡每一個清洗消毒流程能責(zé)任到人，優(yōu)化內(nèi)鏡人員管理[22]。

綜上所述，內(nèi)鏡全程追溯系統(tǒng)能全程、實時記錄和追蹤內(nèi)鏡的使用和清洗消毒流程，有效保障內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量，使內(nèi)鏡洗消工作達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，能有效進(jìn)行人員培訓(xùn)及管理，為責(zé)任追蹤提供依據(jù)，對預(yù)防和控制醫(yī)院感染提供重要的舉證依據(jù)。

4" 參考文獻(xiàn)

[1] 趙娜.無縫隙護(hù)理在消化內(nèi)鏡診療患者中的應(yīng)用效果及護(hù)理質(zhì)量評價[J]家庭醫(yī)藥，2019，10：235-236.

[2] 邵春梅，柴西英，韓亞穎，等.消毒供應(yīng)中心集中管理模式對軟式腔鏡消毒及滅菌質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（20）：2578-2581.

[3] 周貴云.RCA分析法在提高消化內(nèi)鏡洗消效果合格率中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，51（3）：383-384.

[4] 冷紅英，王玲，徐燕.三種高效消毒劑對消化內(nèi)鏡消毒效果比較研究[J].中國消毒學(xué)雜志，2019，36（5）：325-328.

[5] 孫嘉敏.試論醫(yī)療器械管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用[J].科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊，2019，27（8）：253.

[6] Bourigault C， Le Gallou F， Bodet N， et al. Duodenoscopy： An amplifier of cross-transmission during a carbapenemase-producing enterobacteriaceae outbreak in a gastroenterology pathway[J].Journal of Hospital Infection，2018，99（4）：422-426.

[7] 呂錫麗.消化內(nèi)鏡室醫(yī)院感染控制中應(yīng)用規(guī)范化流程管理的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（6）：653-654.

[8] WS 507-2016， 軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范[S].

[9] GB 15982-2012， 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[S].

[10] 金小慧，項劍錚，金徐徐，等.軟式內(nèi)鏡臨床應(yīng)用追溯系統(tǒng)的設(shè)計與構(gòu)建[J].醫(yī)院管理論壇，2020，37（7）：75-76.

[11] 王妮.探討規(guī)范化流程管理在消化內(nèi)鏡室醫(yī)院感染控制中的影響[J].健康必讀，2021（17）：283.

[12] 農(nóng)新誠，韋文敏.內(nèi)鏡洗消全程追溯管理系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用[J].企業(yè)科技與發(fā)展，2023（4）：50-54.

[13] 朱穩(wěn)靜.信息質(zhì)量追溯系統(tǒng)在CSSD軟式內(nèi)鏡管理的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2021，36（1）：151-153.

[14] 徐榮，邢娜娜，許彬.規(guī)范化流程改進(jìn)+信息追溯系統(tǒng)對內(nèi)鏡中心消化內(nèi)鏡清洗消毒的應(yīng)用效果[J].疾病監(jiān)測與控制，2022，16（5）：352-354.

[15] 吳園園，趙忠艷，黃晨夢.流程改進(jìn)與信息追溯在消化道內(nèi)鏡消毒管理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)院管理論壇，2020，37（8）：17-20.

[16] 許真真，陳湘玉，徐桂芳，等.消化內(nèi)鏡清洗消毒閉環(huán)管理系統(tǒng)構(gòu)建與應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2021，28（6）： 81-84.

[17] 劉明秀.內(nèi)鏡全程追溯系統(tǒng)在內(nèi)鏡中心清洗消毒質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2018，33（11）：178-180.

[18] 張洮，朱紅英.內(nèi)鏡全程追溯系統(tǒng)在清洗消毒質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].國際感染病學(xué)，2020，9（2）：21.

[19] 凌琳，胡成文，胡敏.某省120 所醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡清洗消毒現(xiàn)狀問卷調(diào)查結(jié)果分析 [J].中國感染控制雜志，2020， 19（4）：353-359.

[20] Gora， Michalina J，et al.Tethered capsule endomicroscopy for microscopic imaging of the esophagus， stomach， and duodenum without sedation in humans （with video）[J].Gastrointestinal Endoscopy，2018，88（5）：830-840.

[21] 丁海虹，潘蕾，呂福超，等.消化內(nèi)鏡消毒流程優(yōu)化對感染防控的作用[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（12）：117-119.

[22] 陳新妹，黃明玉，林蟻環(huán)，等.內(nèi)鏡清洗消毒流程改進(jìn)在降低醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2019，30（1）：89-91.

[2023-05-24收稿]