【摘要】" 目的" 觀察分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療的2型糖尿病伴肥胖癥患者中的應(yīng)用效果。方法" 選取醫(yī)院2021年1月- 2022年8月收治的2型糖尿病伴肥胖患者76例作為研究對(duì)象，患者均采取二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽進(jìn)行治療，在組間基線資料均衡可比的原則上，采用數(shù)字表法將上述患者分成對(duì)照組和觀察組，各38例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前后血糖情況，體質(zhì)量指數(shù)，生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果" 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者血糖水平、體質(zhì)量指數(shù)以及生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。護(hù)理干預(yù)后，兩組患者空腹血糖（FBG）水平、餐后2h血糖（2hPBG）水平以及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組，上述三項(xiàng)指標(biāo)組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者體質(zhì)量指數(shù)明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥患者中的效果較好，可以有效改善患者血糖水平、體質(zhì)量指數(shù)，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】" 2型糖尿??；肥胖癥；二甲雙胍；利拉魯肽；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

中圖分類號(hào)" R473.5" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2023）10--03

近年來(lái)，隨著人們生活水平的逐步提高，人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，2型糖尿病發(fā)病率逐年提高[1-2]。作為代謝性疾病的一種，2型糖尿病是由于患者機(jī)體胰島素分泌不足或者胰島素抵抗等原因?qū)е碌难巧撸饕c患者遺傳因素、生活方式和健康狀況有直接關(guān)系。雖然2型糖尿病的主要臨床癥狀為“三多一少”，但多數(shù)2型糖尿病患者會(huì)伴發(fā)肥胖[3-4]。因此，在2型糖尿病伴肥胖癥患者降糖治療的同時(shí)，還應(yīng)結(jié)合有效的護(hù)理措施來(lái)幫助患者控制飲食，減輕體重，提高治療效果，改善患者生存質(zhì)量[5-6]。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療的2型糖尿病伴肥胖癥患者中，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

選取2021年1月- 2022年8月醫(yī)院收治的76例2型糖尿病合并肥胖癥患者作為研究對(duì)象，在組間基線資料均衡可比的原則上，采用數(shù)字表法將上述患者分成對(duì)照組和觀察組，各38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：2型糖尿病合并肥胖癥患者；病程時(shí)間超過(guò)1年以上患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者；患有腎臟疾病患者；因糖皮質(zhì)激素類藥物引起的肥胖患者；妊娠期糖尿病患者。

對(duì)照組男性20例，女性18例；年齡18～60歲，平均39.39±2.49歲；病程1～7年，平均4.64±1.58年。觀察組男性18例，女性20例；年齡18～60歲，平均39.45±2.44歲；病程2～8年，平均4.50±1.62年。兩組患者上述基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。本研究已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入選患者對(duì)研究均知情同意。

1.2" 護(hù)理方法

1.2.1" 對(duì)照組" 患者采取二甲雙胍+利拉魯肽進(jìn)行治療，在治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：向患者進(jìn)行糖尿病科普，監(jiān)測(cè)患者血糖情況和體質(zhì)量情況，嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，將用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)告知，并對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，同時(shí)為患者實(shí)施日常生活護(hù)理。

1.2.2" 觀察組" 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員要多與患者溝通，通過(guò)向患者講解糖尿病和肥胖癥的發(fā)生原因，將二者之間的聯(lián)系告知給患者，提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度，以降低患者因血糖過(guò)高和體重過(guò)胖帶來(lái)的負(fù)面情緒，告知患者經(jīng)過(guò)積極治療可將體重進(jìn)行降低，將血糖進(jìn)行有效控制，來(lái)提高患者治愈信心。

（2）用藥指導(dǎo)：利拉魯肽為皮下注射類藥物，同時(shí)作為新型降糖藥物，患者對(duì)該藥認(rèn)知度較低，使用前顧慮較多，因此容易產(chǎn)生抵觸情緒，影響治療依從性，護(hù)理人員應(yīng)將利拉魯肽的治療機(jī)制、預(yù)后以及副作用詳細(xì)告知，消除患者疑慮，同時(shí)指導(dǎo)患者在使用利拉魯肽時(shí)應(yīng)按照用藥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行皮下注射，并實(shí)時(shí)關(guān)注患者注射位置是否出現(xiàn)硬結(jié)和紅腫，并及時(shí)進(jìn)行處理。

（3）飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員時(shí)刻叮囑患者應(yīng)以健康飲食為主，避免糖分的過(guò)多攝入，嚴(yán)格控制早中晚三餐的餐量，并告知患者不可暴飲暴食，根據(jù)碳水化合物、蛋白質(zhì)以及脂肪的含量進(jìn)行每餐配比。

（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員根據(jù)患者自身情況以及耐受程度進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可引導(dǎo)患者進(jìn)行慢跑，打太極以及散步等運(yùn)動(dòng)，并嚴(yán)格控制每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間，不宜過(guò)長(zhǎng)過(guò)久，避免對(duì)患者心臟造成負(fù)擔(dān)，再根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)情況和耐受情況將運(yùn)動(dòng)量予以適當(dāng)增加。

（5）體質(zhì)量及血糖監(jiān)測(cè)：告知患者體質(zhì)量及血糖的檢測(cè)方法，時(shí)間間隔等，讓患者明白定期監(jiān)測(cè)的意義。準(zhǔn)備一本記錄本，每日結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）血糖水平：分別于護(hù)理干預(yù)前后，檢測(cè)患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

（2）體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：BMI=體重（kg）/身高（m）2。當(dāng)BMI超過(guò)25，提示患者超重。當(dāng)BMI超過(guò)30，提示患者肥胖。

（3）生活質(zhì)量：采用SF-36量表對(duì)患者護(hù)理前后社會(huì)功能、心理功能、軀體功能和情感功能等進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)最高分為100分，分值與患者生活質(zhì)量成正比。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用 SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者血糖水平比較

兩組患者護(hù)理干預(yù)前FBG、2hPBG、HbA1c水平組間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者FBG、2hPBG、HbA1c等血糖指標(biāo)均降低，且觀察組患者低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2" 兩組患者BMI比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者BMI比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者BMI均下降，且實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者BMI低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3" 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量（社會(huì)功能、心理功能、軀體功能、情感功能）評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者社會(huì)功能、心理功能、軀體功能、情感功能評(píng)分均明顯升高，組間比較觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

3" 討論

糖尿病患者越來(lái)越年輕化，該病不僅給患者機(jī)體帶來(lái)?yè)p傷，還會(huì)對(duì)患者心理造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，人體各器官和組織會(huì)在長(zhǎng)期高血糖的狀態(tài)下發(fā)生病變，而對(duì)于2型糖尿病肥胖患者來(lái)說(shuō)，還會(huì)影響患者日常生活，降低其生活質(zhì)量[7-8]。

在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，二甲雙胍作為降糖類藥物，可以增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，同時(shí)增加不依賴于胰島素的組織對(duì)葡萄糖的利用率，進(jìn)而降低患者空腹血糖和餐后2h血糖水平，但對(duì)患者體重減輕作用較弱[9]。利拉魯肽作為GLP-1受體激動(dòng)劑，其不僅具有降糖作用，同時(shí)還可有效抑制患者食欲，可有效降低患者體重，同時(shí)對(duì)胰島β細(xì)胞起到保護(hù)作用。治療2型糖尿病，選擇對(duì)體重有控制作用的藥品不僅可以降低患者體重，還能控制血糖。將二甲雙胍與利拉魯肽進(jìn)行聯(lián)用，可提高二甲雙胍的藥效。每天僅需一次給藥，便可降低患者血糖，抑制患者食欲，有效減少低血糖等事件的發(fā)生[10]。實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，有效的飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)護(hù)理，可保證患者每日營(yíng)養(yǎng)的攝入，并通過(guò)運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步達(dá)到減輕患者體重的目的。在本次研究中，我院對(duì)二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療的患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者血糖水平、體質(zhì)量指數(shù)以及生活質(zhì)量均得到顯著改善。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥患者中的應(yīng)用效果較好，可明顯提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者血糖水平和體質(zhì)量指數(shù)的改善。

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[2022-10-18收稿]