【摘要】" 互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為人們信息的主要來源地。中國截止到目前已經(jīng)有 6.5 億網(wǎng)民，5 億智能手機(jī)用戶。隨著生活和經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們對健康生活質(zhì)量的需求逐年增加，而健康傳播渠道也更加多樣化。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”作為一種新興的醫(yī)學(xué)普及模式，極大地便利了人們的生活，但同時也面臨著許多挑戰(zhàn)。因此，以大連市中心醫(yī)院創(chuàng)辦的微信視頻號“大連中心健康科普講師團(tuán)”為例，簡要介紹“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”的現(xiàn)狀及面臨的問題，并提出一些可行性建議。

【關(guān)鍵詞】" 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普；現(xiàn)狀；問題；建議。

中圖分類號" G206;R193" " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）10--04

隨著我國國家經(jīng)濟(jì)地位的日益提升，及醫(yī)療科技水平的不斷進(jìn)步，人們越來越重視身體健康，追求健康的生活方式，希望獲得更多的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識來指導(dǎo)生活和工作。而醫(yī)學(xué)科普的本質(zhì)就是通過各種方式和途徑傳播醫(yī)學(xué)科技知識和應(yīng)倡導(dǎo)的科學(xué)思想、精神、態(tài)度和方法?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”模式主要是根據(jù)患者自身的具體情況，通過移動互聯(lián)網(wǎng)提供有針對性的健康教育，可以跨越時間空間限制，旨在提高患者對疾病了解程度，并加強(qiáng)患者對于干預(yù)的依從性?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”中目前常見的形式有圖文公眾號、短視頻、直播等形式。微信是權(quán)威的互聯(lián)網(wǎng)公眾傳播平臺，可以作為醫(yī)學(xué)健康知識傳播的重要網(wǎng)絡(luò)形式載體[1]，通過闡述“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”的現(xiàn)狀及發(fā)展意義，并針對現(xiàn)存問題結(jié)合大連中心健康科普講師團(tuán)提出一定的可行性建議。

1" “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”的現(xiàn)狀

1.1" “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”的國家政策現(xiàn)狀

2016年，我國將“健康中國”戰(zhàn)略升級為國家戰(zhàn)略，把居民健康素養(yǎng)水平作為“健康中國”建設(shè)的主要指標(biāo)。同年，國務(wù)院發(fā)布了《健康中國2030年計劃綱要》。2019年，衛(wèi)生知識普及運(yùn)動在“健康中國行動2019-2030”15項(xiàng)特別行動中位居首位，該行動明確了衛(wèi)生教育工作[2]的內(nèi)容、目標(biāo)、責(zé)任和評估體系。2020年，我國明確建立了國家衛(wèi)生教育的法律體系，國家對衛(wèi)生教育的重視程度已進(jìn)入一個新的歷史水平[3]。2020年9月，《關(guān)于促進(jìn)實(shí)施健康中國行動2020年工作計劃的通知》納入了健康促進(jìn)和研究教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核機(jī)制[4]。中國醫(yī)學(xué)會副會長、秘書長劉雁飛呼吁全國各地的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員承擔(dān)起歷史責(zé)任，大力開展醫(yī)學(xué)科學(xué)教育[5]?？梢钥闯觯瑖抑荚谔岣呷裥l(wèi)生素養(yǎng)，并大力支持推廣普及醫(yī)學(xué)科普的新模式。中國科技部（NBS）發(fā)布的國家科普統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，到2020年，全國已經(jīng)建立了2800多個科普網(wǎng)站，極大地豐富了中國互聯(lián)網(wǎng)科普的數(shù)字內(nèi)容和形式。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，與搜索引擎、綜合網(wǎng)站、科普網(wǎng)站、論壇、博客和應(yīng)用客戶端的科普渠道相比，通過微信平臺專門傳播科普信息，更具有針對性和專業(yè)性[6]，但尚未得到廣泛應(yīng)用。

1.2" “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”的群眾需求現(xiàn)狀

隨著國民經(jīng)濟(jì)的改善，越來越多的人開始關(guān)注健康的生活方式，希望得到醫(yī)生和護(hù)士的健康指導(dǎo)。在一項(xiàng)公眾對衛(wèi)生科普重視程度的橫斷面調(diào)查研究中，問卷調(diào)查了188名普通大眾，發(fā)現(xiàn)91.00%的公眾高度重視衛(wèi)生科普，1.00%的公眾仍然不關(guān)心。而公眾獲得健康科普推廣的主要途徑是“聊天平臺宣傳”，占63.53%，僅次于它的是“網(wǎng)絡(luò)視頻直播互動”和“現(xiàn)場宣傳”，分別占42.35%和31.76%。在對大眾科學(xué)知識獲取量的滿意度調(diào)查中，44.71%的普通大眾認(rèn)為當(dāng)前的大眾科普獲取量基本可以滿足需求；37.65%的普通公眾認(rèn)為對醫(yī)學(xué)科普的獲取部分滿意。13.00%的公眾懷疑健康科學(xué)普及的可靠性。另外2.00%的普通人群說他們“基本上不相信”。可以看出，公眾對醫(yī)學(xué)科普的需求日益增長，但目前的醫(yī)學(xué)科普仍不能滿足公眾的需求。

1.3" “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”的參與者現(xiàn)狀

如今，在“互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)療”模式的大背景下，“互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)學(xué)科普”作為“互聯(lián)網(wǎng) +”的重要分支，發(fā)展迅速，很多醫(yī)學(xué)科普平臺也與日俱增。臨床醫(yī)生和護(hù)理團(tuán)隊(duì)則是公立醫(yī)院進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”主要參與對象。然而臨床工作者冗忙，醫(yī)務(wù)工作者每天面對的患者及家屬數(shù)量有限，導(dǎo)致傳播的醫(yī)學(xué)科普知識受眾范圍明顯不足，因此借助各種傳媒發(fā)布醫(yī)學(xué)科普知識，才能讓更多的人受益。一項(xiàng)研究醫(yī)生參與醫(yī)學(xué)科普培訓(xùn)的意愿表明，大多數(shù)中級或中級以上的臨床醫(yī)生愿意參與醫(yī)學(xué)科普培訓(xùn)。女醫(yī)生的培訓(xùn)意愿高于男醫(yī)生，但性別差異不顯著。不同職稱水平、不同部門有培訓(xùn)意向的醫(yī)生比例在50%以上[7]。具有中級或以上專業(yè)技術(shù)職稱的臨床醫(yī)生不僅具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識且擁有豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，能夠更好地掌握患者的健康需求，是社會科學(xué)系統(tǒng)中衛(wèi)生知識的權(quán)威來源。

2" “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”的意義

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”不僅是互聯(lián)網(wǎng)時代的一種全新的醫(yī)學(xué)模式，而且在健康領(lǐng)域具有重要的意義。一是具有便捷性：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”可以克服傳統(tǒng)健康教育模式的時空限制，其參與者可以通過使用智能手機(jī)快速獲取相關(guān)知識。同時，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普可將圖像、聲音等模式輸入患者，不局限于面對面的枯燥的講解，更能加深患者對知識的理解，提高患者的依從性。二是具有互動性：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”突破了傳統(tǒng)健康教育信息只能片面?zhèn)鞑サ木窒扌?，可以在線指導(dǎo)參與者的鍛煉、飲食、用藥等行為?；颊卟粌H可以及時與醫(yī)護(hù)和醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行互動和咨詢，甚至還可以與其他患者互相鼓勵和監(jiān)督，使患者更容易堅(jiān)持健康的生活習(xí)慣，從而提高其自我管理能力。三是具有連續(xù)性和延續(xù)性：在傳統(tǒng)的健康教育模式下，醫(yī)患接觸時間相對較短，連續(xù)性差，醫(yī)護(hù)監(jiān)管力度不足。然而，新的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”模式增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)信息傳播的連續(xù)性，不僅局限于在院，出院后仍可進(jìn)行健康科普。四是具有低成本性：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”相對于傳統(tǒng)的科普模式成本較低，可以在最短的時間內(nèi)以最低的成本傳播到人群中去[8-9]。除此之外新模式的發(fā)展對緩解我國醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不均，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的垂直流動具有重要作用。并且還能提供實(shí)時、方便、高質(zhì)量的便捷服務(wù)，造福人民，提高患者醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)，緩解醫(yī)患之間的矛盾。

3" “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”面臨的問題

3.1" 偽科學(xué)仍然存在

在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”模式中，許多以盈利為目的傳媒發(fā)布各種良莠不齊的養(yǎng)生保健信息及難辨真?zhèn)蔚目破罩R。網(wǎng)絡(luò)信息參差不齊，尤其是偽健康知識層出不窮，為吸引大眾的眼球，采用各種令人誤解的標(biāo)題，諸如“某某保健品可以預(yù)防癌癥”“某某食物可以致癌”等，面對朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)的種種沒有科學(xué)依據(jù)的信息，普通大眾仍難辨真?zhèn)?。例如，被稱為“綠豆神醫(yī)”張悟本、 并被稱為“蓋世華佗”胡萬林、以及自稱“北大專家”劉洪斌等都盛極一時，他們都是典型的偽科學(xué)范例[9]。

3.2" 摘不掉“專業(yè)化”的帽子且制作粗糙。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”模式目的是通過簡單、通俗、易懂的語言，采用普通大眾能夠接受的形式對相關(guān)人士進(jìn)行科普教育，使大眾受益。然而仍存在一些非專業(yè)的科普者，摘不掉“專業(yè)化”的帽子，使大眾對科普的知識理解不足，甚至產(chǎn)生一定的誤解。而對于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”內(nèi)容來說，由于缺乏專業(yè)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)，普遍存在由于制作粗糙，形式單一，科普內(nèi)容過于專業(yè)化，而導(dǎo)致難以理解無法吸引大眾等問題，科普者缺乏相關(guān)知識的培訓(xùn)也使科普內(nèi)容難以規(guī)范化。

3.3" 科普團(tuán)隊(duì)建設(shè)及人才培養(yǎng)仍有缺口

科普人才隊(duì)伍建設(shè)不足，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”相關(guān)人員不僅僅需要有豐富的臨床知識儲備，同樣需要學(xué)會如何正確的進(jìn)行科普，用親民的演講、流暢易懂的文章，行之有效的科普思維模式，以及對互聯(lián)網(wǎng)形式及操作高度熟悉，才能夠制作出廣為大眾接受的科普內(nèi)容。一項(xiàng)對醫(yī)學(xué)生參與醫(yī)學(xué)科普醫(yī)院的調(diào)查研究表明，醫(yī)學(xué)院校雖然提倡醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普，醫(yī)學(xué)生也有意愿參加醫(yī)學(xué)科普，但是醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)程度仍處于起步階段[10]。

3.4" 科普頻次和規(guī)模不足

想順利開展“互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)學(xué)科普”新模式，需要一支人才隊(duì)伍，他們不僅要受過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育而且要具有一定信息技術(shù)水平?，F(xiàn)在除了部分以盈利為目的的機(jī)構(gòu)之外，很少有持續(xù)開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”的官方機(jī)構(gòu)，科普活動較難規(guī)范化，對于科普基地的建設(shè)更是基本處于空白狀態(tài)，導(dǎo)致“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”對于公眾影響力發(fā)揮的作用難以達(dá)到預(yù)期的效果。

4" “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”的可行性建議

4.1" 建立健全監(jiān)管機(jī)制及舉報制度

針對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”模式中存在的偽科學(xué)，建議建立健全監(jiān)管制度，完善舉報機(jī)制。監(jiān)管部門可以對健康信息科普者進(jìn)行資格審查?？梢越M建健康科普專家?guī)欤霂斓目破諏＜倚杞邮苄l(wèi)生行政部門的動態(tài)管理以及公眾的監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況，核實(shí)后可取消專家資格。且健康科普宣傳活動要進(jìn)行登記，科普信息的出版者必須重視用戶的報告和投訴，并接受有關(guān)部門的審查和監(jiān)督[11]。相關(guān)的管理部門還應(yīng)及時對互聯(lián)網(wǎng)平臺上的醫(yī)學(xué)推廣信息進(jìn)行干預(yù)和監(jiān)督發(fā)布。在制度層面，互聯(lián)網(wǎng)平臺還需要建立一個評價制度用于評價醫(yī)學(xué)科普信息的可靠性，這有利于提高用戶的識別能力。同時，政府部門應(yīng)完善相應(yīng)的法律法規(guī)，加強(qiáng)對互聯(lián)網(wǎng)公共平臺的監(jiān)管力度。

4.2" 完善相關(guān)科普人員的培訓(xùn)

針對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”存在制作粗糙，科普內(nèi)容過于專業(yè)化的問題，醫(yī)院可以通過培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)工作者的科普能力，激發(fā)其內(nèi)部動力傳播科普知識，并逐漸讓其成為醫(yī)院宣傳部門的重點(diǎn)。一項(xiàng)對醫(yī)生普及科學(xué)意愿的研究表明，當(dāng)臨床醫(yī)生有明確的專業(yè)方向，認(rèn)識到科普活動不僅是服務(wù)患者和社會的公益活動，而且可以提高醫(yī)生的聲譽(yù)，得到更多認(rèn)可時[12]，才能使他們愿意進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普。該研究還表明醫(yī)務(wù)工作者對患者的醫(yī)療信息渠道了解越清晰，其醫(yī)學(xué)科普的意愿也就越高。因此，醫(yī)院相關(guān)部門可以加強(qiáng)與新聞媒體的合作，積極鼓勵和支持醫(yī)務(wù)工作者開展多渠道科普活動，為社會提供更權(quán)威、更科學(xué)的科普知識，為臨床醫(yī)生建立個人品牌。在充分考慮臨床工作的特點(diǎn)，不影響臨床的正常操作，不給醫(yī)療工作者帶來負(fù)擔(dān)同時進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，不僅可以解決“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”模式中科普作品制作粗糙的問題，還可以使科普作品更加規(guī)范化。此外，醫(yī)院還可以通過健康科普競賽[7]和健康日主題傳播活動等生動、競爭性的培訓(xùn)方式，激發(fā)醫(yī)務(wù)工作者開展醫(yī)學(xué)科普的積極性。

4.3" 提高醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生作為未來醫(yī)務(wù)工作者的后備部隊(duì)，應(yīng)成為醫(yī)學(xué)科普隊(duì)的主力。醫(yī)科學(xué)生具有創(chuàng)新精神，更善于捕捉潮流元素，能夠適應(yīng)快速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。而醫(yī)學(xué)生在向公眾傳播醫(yī)學(xué)科普知識的過程中，不僅幫助公眾，提高自身價值，還使醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)相關(guān)漏洞，填補(bǔ)空白，不斷提高自己。目前，需要大量的醫(yī)學(xué)科普人員來向公眾澄清謠言，醫(yī)學(xué)生有時間也有精力。所以醫(yī)學(xué)院校應(yīng)高度重視對醫(yī)學(xué)生科普能力的培養(yǎng)。比如開設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”相關(guān)課程，舉辦各種醫(yī)學(xué)相關(guān)科普活動和科普能力培訓(xùn)等[10]。

4.4" 推動建設(shè)高水平“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”專業(yè)隊(duì)伍

“互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)學(xué)科普”模式的實(shí)施過程中不僅需要專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者衡量內(nèi)容的真?zhèn)?，相?yīng)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)人員也是“互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)學(xué)科普”運(yùn)行過程中必不可少的。《中國科協(xié)科普人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020 年）》指出“科普人才隊(duì)伍建設(shè)是公民科學(xué)素質(zhì)建設(shè)的關(guān)鍵性基礎(chǔ)工作，必須進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感、使命感和緊迫感，對科普人才發(fā)展進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，開創(chuàng)科普人才隊(duì)伍建設(shè)工作的新局面”[13]以“大連中心健康科普講師團(tuán)”為例，“大連中心健康科普講師團(tuán)”是大連市中心醫(yī)院創(chuàng)辦的大連地區(qū)首個由三甲醫(yī)院高級職稱醫(yī)生所組成的科普講師團(tuán)，融合了多學(xué)科、多部門、多區(qū)域，設(shè)立具有專業(yè)醫(yī)學(xué)背景50名臨床醫(yī)生作為講師團(tuán)的基地核心力量，講師團(tuán)均為大連市中心醫(yī)院高年資副高級以上職稱，96%為科室主任、副主任或主任助理；集結(jié)各臨床科室的優(yōu)勢資源，組建最優(yōu)質(zhì)的科普教育專業(yè)團(tuán)隊(duì)；打造專業(yè)化的網(wǎng)絡(luò)平臺和運(yùn)作團(tuán)隊(duì)，以確保常態(tài)化、規(guī)范化與科學(xué)化的科普活動。據(jù)了解，目前在東北地區(qū)未出現(xiàn)類似專業(yè)科普組織，在全國范圍內(nèi)也鮮有報道。目前共有固定粉絲1.5萬人次，1年間共舉辦科普直播67場，總瀏覽量高達(dá)14萬，總點(diǎn)贊量高達(dá)90w。發(fā)布科普小視頻70余個，總瀏覽量及點(diǎn)贊量數(shù)以萬計，大連中心健康科普講師團(tuán)在1～2年時間內(nèi)就充分發(fā)揮了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢，初步搭建融媒體大體框架，打?qū)嵙擞布A(chǔ)，“線上科普為特色、線下科普為輔助”的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”團(tuán)隊(duì)。計劃在2022年末之前，“大連中心健康科普講師團(tuán)”將創(chuàng)建官方微信公眾號、微博賬號，以及官方網(wǎng)站。計劃在未來2～3年內(nèi)，創(chuàng)建官方科普APP及直播平臺，充分發(fā)揮自主創(chuàng)新模式，開展更為廣泛的“互聯(lián)網(wǎng)+科普教育”模式。在未來3～5年，重新布局醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信號，實(shí)現(xiàn)新媒體中心、患教室、病房、門診等多中心聯(lián)動，實(shí)現(xiàn)“一個直播，全院收看”的傳播模式。甚至可與廣播電視中心、兄弟醫(yī)院或上級單位的頂級專家實(shí)時連線進(jìn)行科普教育，讓科普完全脫離時間、空間的限制，最終讓醫(yī)學(xué)科普的作用最大化，進(jìn)而更好的為人民大眾的健康事業(yè)服務(wù)。由此可見建立健全相關(guān)專業(yè)隊(duì)伍，完善相關(guān)科普基地建設(shè)，才能夠提高“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”的工作效率，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”，才能產(chǎn)生更高更好的效應(yīng)。

5" 總結(jié)

綜上，互聯(lián)網(wǎng)是當(dāng)今時代適合人類社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的溝通工具。它的出現(xiàn)和崛起加速了人和人之間的合作與交流?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普”改變了傳統(tǒng)宣傳材料的單一健康教育模式和被動的網(wǎng)絡(luò)知識傳播模式。這種新的模式更適合當(dāng)代人跨空間的健康需求。不僅能夠提高患者的依從性，并且對提高患者的早期預(yù)防意識延緩疾病進(jìn)展起著極為重要作用，值得大力推廣。然而，在信息爆炸的時代，需要衛(wèi)生行政部門、網(wǎng)絡(luò)平臺、醫(yī)療衛(wèi)生部門以及科普專家的共同努力。如何做好醫(yī)學(xué)知識的有效普及，仍是一個值得進(jìn)一步討論的問題。

6" 參考文獻(xiàn)

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[2023-01-18收稿]