【摘要】" 目的" 探究針對性護(hù)理在小兒肺炎霧化吸入治療中的應(yīng)用效果。方法" 選取2020年1-11月醫(yī)院收治的100例支氣管肺炎患兒作為研究對象，根據(jù)組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比的原則將患兒分為觀察組和對照組，每組50例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行針對性護(hù)理，對兩組恢復(fù)情況、患兒治療依從性以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等進(jìn)行對比分析。結(jié)果" 針對性護(hù)理實(shí)施后，觀察組患兒體溫、咳嗽、氣喘等癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組患兒的治療依從率為96.00%，明顯高于對照組的82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，低于對照組的14.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 針對性護(hù)理應(yīng)用于小兒肺炎霧化吸入護(hù)理當(dāng)中，能夠有效提升患兒的治療依從性，促進(jìn)患兒病情恢復(fù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】" 針對性護(hù)理；小兒肺炎；霧化吸入；治療依從性

中圖分類號" R725.6" " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）10--03

小兒肺炎是臨床常見的一種感染性疾病，不僅會引發(fā)患兒發(fā)熱、呼吸困難等不良癥狀，甚至?xí)斐苫純号K器出現(xiàn)炎性損傷，危及患兒生命，需及時(shí)進(jìn)行有效治療[1]。霧化吸入治療是通過高速氧將藥液霧化，并通過患兒口鼻引入其呼吸道及肺部的一種治療方式，由于此方式操作方便，給藥量小且效果明顯，并且安全性較好，成為小兒肺炎治療最為常用的方式[2]。但由于患兒年齡較小，治療依從性較低，加之患兒家屬缺乏對疾病認(rèn)知，難以較好配合霧化治療，從而影響治療效果，甚至?xí)驗(yàn)椴焕斫庾o(hù)理人員操作引發(fā)醫(yī)患糾紛[3]。為避免上述問題，本科室自2020年1月開始，對小兒霧化護(hù)理問題進(jìn)行專項(xiàng)系列研究，首先是采用針對性護(hù)理，即針對患兒及其家長的特點(diǎn)，制定有針對性的綜合護(hù)理方案，觀察護(hù)理干預(yù)措施對小兒肺炎霧化治療的影響及其臨床應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2020年1-11月醫(yī)院收治的100例支氣管肺炎患兒作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：病情經(jīng)臨床確診；均為輕度患兒；霧化及住院時(shí)間＞5d。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病或意識障礙患兒；伴有先天性、遺傳性、代謝性和其他疾病患兒。根據(jù)組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比的原則將患兒分為觀察組和對照組，每組50例。對照組男女比為26∶24；年齡1～12歲，平均5.96±1.29歲；病程1～9d，平均4.84±1.27d。觀察組男女比為27∶23；年齡1～12歲，平均5.91±1.38歲；病程2～9d，平均4.92±1.35d。兩組患兒上述基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且患兒家屬均簽訂知情同意書。

1.2" 針對性護(hù)理方案

對照組患兒行常規(guī)護(hù)理，包含嚴(yán)格交接班；嚴(yán)格按照分級護(hù)理原則進(jìn)行巡視患兒；做好基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理；做好安全防范措施以及做好健康宣教等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行針對性護(hù)理，具體措施如下。

（1）創(chuàng)建溫馨、趣味性的護(hù)理環(huán)境：童趣、舒適的護(hù)理環(huán)境能夠增強(qiáng)患兒興趣，進(jìn)而提升患兒依從性。對此，對患兒病房以治療室環(huán)境進(jìn)行布置，墻面顏色調(diào)整為淡藍(lán)色，并張貼患兒喜歡的卡通圖片；使用帶有卡通圖案的卡紙或貼花對霧化機(jī)進(jìn)行裝飾；在病房和治療室中配備各式各樣的玩具，供患兒玩耍；定期進(jìn)行病房和治療室的通風(fēng)，每天由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行紫外線消毒；病房和治療室配置溫濕度計(jì)，并擺放在便于觀看位置，由專人負(fù)責(zé)保持溫濕度適宜。

（2）對患兒家屬進(jìn)行整體化健康宣教：患兒家屬缺乏霧化治療知識的了解，不能有效配合霧化吸入治療是影響霧化治療效果的重要原因，對此加強(qiáng)患兒家屬的健康教育非常必要。護(hù)理期間，由專門護(hù)理人員對患兒家屬進(jìn)行健康宣教，告知患兒家屬支氣管肺炎疾病相關(guān)知識如疾病的誘發(fā)因素、疾病的臨床癥狀、疾病的危害以及疾病的防治措施等，霧化治療的作用、方法及注意事項(xiàng)，霧化治療期間患兒家屬的配合要點(diǎn)及內(nèi)容等，提升患兒家屬對疾病的認(rèn)知，從而有效配合護(hù)理人員開展患兒護(hù)理工作。另外向患兒家屬講解轉(zhuǎn)移患兒注意力的方法，在霧化治療期間可以配合護(hù)理人員做好患兒的引導(dǎo)工作，保證治療過程的順利開展。治療結(jié)束后，對患兒家屬進(jìn)行指導(dǎo)，引導(dǎo)其按要求對患兒進(jìn)行翻身、拍背以及喂水等操作。

（3）對患兒進(jìn)行心理干預(yù)：患兒接受霧化治療期間會伴有緊張、恐懼等不良情緒，嚴(yán)重影響患兒的依從性，對此加強(qiáng)患兒的心理干預(yù)，緩解其存在的不良情緒非常重要。護(hù)理人員保持良好的形象，對患兒留下良好的第一印象。護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)保持微笑，使用真誠、親切的語言與患兒溝通，拉緊與患兒的距離。護(hù)理中要充分理解患兒，分析患兒需求并盡可能滿足。霧化治療期間，護(hù)理人員做好患兒的陪護(hù)，對患兒進(jìn)行耐心的指導(dǎo)，并且依據(jù)患兒的年齡、霧化治療期間的實(shí)際表現(xiàn)應(yīng)用親切的語言和合理的肢體語言對患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對于一些比較頑皮的患兒可通過轉(zhuǎn)移注意力方式，平復(fù)患兒不良情緒，待患兒情緒穩(wěn)定后再進(jìn)行后續(xù)護(hù)理引導(dǎo)。

（4）加強(qiáng)輸液專業(yè)化管理：加強(qiáng)護(hù)理人員輸液技能培訓(xùn)，減輕輸液給患兒帶來的痛苦，從而有效提升患兒依從性。在對患兒輸液后，檢查留置針周圍皮膚是否伴有滲液等不良情況，如存在應(yīng)立即取出留置針。輸液期間，做好輸液部位的固定，避免留置針脫出，同時(shí)引導(dǎo)患兒家屬加強(qiáng)看護(hù)，出現(xiàn)異常情況及時(shí)告知護(hù)理人員，避免意外情況發(fā)生。

（5）做好出院后延續(xù)性護(hù)理：患兒出院前為患兒建立健康檔案，進(jìn)行健康宣教，并發(fā)放健康手冊，構(gòu)建微信群引導(dǎo)患兒加入。出院后1周采用電話或微信方式對患兒家屬進(jìn)行隨訪，了解患兒病情恢復(fù)情況，并解答患兒家屬疑問，為患兒家屬提供健康指導(dǎo)。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）恢復(fù)指標(biāo)：包括體溫、咳嗽、氣喘等癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間，其中指標(biāo)數(shù)值越低代表患兒恢復(fù)情況越好。

（2）患兒治療依從性：霧化治療時(shí)間未超過15min，且治療期間患兒未出現(xiàn)哭鬧或抗拒情況，判定為完全依從；霧化治療時(shí)間未超過15min，但治療期間患兒出現(xiàn)哭鬧或抗拒情況，判定為基本依從；霧化治療時(shí)間超過15min，且治療期間患兒出現(xiàn)明顯哭鬧或抗拒情況，判定為不依從。依從率越高代表患兒治療依從性越好。依從率=（完全依從+基本依從）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括呼吸急促、呼吸道堵塞、咳嗽加重、面色青紫等，其中不良反應(yīng)發(fā)生率越高代表護(hù)理安全性越低。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患兒恢復(fù)情況對比

針對性護(hù)理實(shí)施后，觀察組患兒體溫、咳嗽、氣喘等癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患兒治療依從性對比

針對性護(hù)理實(shí)施后，觀察組患兒的治療依從率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

針對性護(hù)理實(shí)施后，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

霧化吸入治療能夠有效提升肺炎患兒病灶部位的藥物濃度，更好發(fā)揮藥物的止咳、平喘以及消炎作用，從而改善患兒病情[4]。為保證霧化吸入治療的效果，需要患兒及家屬較好地配合醫(yī)護(hù)人員的治療，但常規(guī)護(hù)理模式針對提升患兒依從性護(hù)理措施較少，難以保證治療順利進(jìn)行。針對性護(hù)理是一種建立在循證基礎(chǔ)上的護(hù)理模式，在很多疾病護(hù)理中展現(xiàn)較好優(yōu)勢[5-6]，將此護(hù)理模式應(yīng)用于小兒肺炎霧化治療中，可以通過針對性護(hù)理措施有效提升肺炎患兒依從性，保證霧化治療效果。

本研究結(jié)果表明，針對性護(hù)理后，霧化治療小兒肺炎患兒的治療依從率明顯高于常規(guī)護(hù)理患兒，說明針對性護(hù)理對于肺炎患兒霧化治療期間依從性的效果較好。這與針對性護(hù)理中通過創(chuàng)建溫馨、趣味性的護(hù)理環(huán)境，有效消除患兒對病房以及治療室的陌生感和恐懼感；對患兒進(jìn)行心理干預(yù)，拉緊與患兒的距離，有效減輕患兒的抵觸情緒等有關(guān)[7]。針對性護(hù)理后，霧化治療肺炎患兒體溫、咳嗽、氣喘等癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理患兒，不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理患兒，說明針對性護(hù)理能夠有效提升小兒肺炎霧化治療效果，提升霧化治療的安全性。這與針對性護(hù)理有效提升患兒治療依從性，從而確保霧化治療更加順利，避免因患兒抵觸治療導(dǎo)致的不良事件發(fā)生；護(hù)理中對患兒家屬進(jìn)行整體化健康宣教，有效提升患兒家屬認(rèn)知水平，更好配合醫(yī)護(hù)人員操作，避免一些錯(cuò)誤行為發(fā)生等有關(guān)[8]。

綜上所述，針對性護(hù)理應(yīng)用于小兒肺炎霧化吸入護(hù)理當(dāng)中，能夠有效提升患兒的治療依從性，促進(jìn)患兒病情恢復(fù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生。

4" 參考文獻(xiàn)

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[2022-11-03收稿]