【摘要】" 目的" 探究腦卒中患者恢復期實施穴位按摩結合康復護理的臨床效果。方法" 選取2020年10月- 2022年10月腦卒中恢復期患者120例，根據(jù)組間匹配的原則分為觀察組和對照組，每組60例。對照組給予基礎護理，觀察組給予穴位按摩結合康復護理，比較兩組神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS評分）、生活自理能力評分（Barthel指數(shù)）、肢體運動功能評分（Fugl-Meyer評分）、并發(fā)癥發(fā)生率、肢體肌力、護理滿意度及治療依從性。結果" 護理干預后，觀察組NIHSS評分較對照組低，Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（3.33%vs15.00%），差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；觀察組上、下肢肌力恢復均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；觀察組護理滿意度及治療依從性均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論" 穴位按摩結合康復護理干預腦卒中恢復期患者有助于腦卒中患者神經(jīng)功能及肢體肌力的恢復，且并發(fā)癥較少，患者護理滿意度及治療依從性較高。

【關鍵詞】" 穴位按摩；康復護理；腦卒中；恢復期

中圖分類號" R473.74" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）10--03

腦卒中為常見腦血管類疾病，以中老年人群為主要患病群體。因腦卒中發(fā)病對腦組織、腦部神經(jīng)系統(tǒng)可造成嚴重損害，患者普遍存在不同程度肢體運動障礙或偏癱情況，其生活自理能力、肢體活動功能受到干擾，損害身心健康，同時降低其生活質量[1]。腦卒中進入恢復期，患者病情基本趨于穩(wěn)定，為減輕疾病危害，以穴位按摩結合康復護理方式對其進行干預，穴位按摩能刺激患者神經(jīng)系統(tǒng)，調節(jié)體質狀態(tài)，有助于神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復，配合開展康復護理，在加快患者恢復進程的同時，調整其身心狀態(tài)，干預效果顯著[2-3]?；诖?，本研究分析穴位按摩結合康復護理對腦卒中恢復期患者的干預作用，現(xiàn)報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

以2020年10月- 2022年10月醫(yī)院收治的120例腦卒中恢復期患者為研究對象，研究開展前本單位倫理委員會批準實施，納入患者均詳細知情且自愿參與。納入標準：①有腦卒中病史，處于恢復階段；②相關診療資料、個人信息等完整；③能做基礎溝通交流，表達能力尚可；④生命體征穩(wěn)定，依從性良好。排除標準：①伴其他類型腦血管疾病或心血管疾??；②思維意識不清；③伴惡性腫瘤疾??；④同時參與臨床其他課題研究者。根據(jù)組間匹配的原則分為觀察組和對照組，每組60例。對照組男31例、女29例；病程1～5天，平均2.12±0.88天；年齡54～71歲，平均61.05±1.45歲。觀察組男28例、女32例；病程1～5天，平均2.09±0.91天；年齡56～69歲，平均61.13±1.37歲。兩組患者上述資料差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 采用基礎護理干預。開展康復訓練，行肢體運動功能干預，初期行被動運動，每日活動患者四肢關節(jié)2～3次，逐步引導其做坐、站、行走等訓練，訓練過程中，協(xié)助并引導患者參與。期間幫助其調整體態(tài)及肢體運動幅度，維持其訓練規(guī)范性，發(fā)揮康復訓練對其肢體功能恢復影響作用，同時對臨床所開具腦卒中治療藥物患者的用藥情況進行管理，保持用藥規(guī)范性。護理2個月。

1.2.2" 觀察組" 采用穴位按摩結合康復護理干預，具體措施如下。

（1）穴位按摩：查驗患者肢體運動功能、關節(jié)活動度、精細運動功能等，明確腦卒中對其肢體運動功能影響程度。上肢穴位按摩：選取曲池、合谷、少海、內關等穴位，調整患者至坐位或仰臥位，護理人員站立于患者存在運動功能障礙肢體側，護理人員取患者障礙側同側手與患者手部進行交叉，以拇指、中指、食指指腹對上述穴位實施按壓，引導患者肱骨行外旋、外展、內收、內旋及上舉等動作，協(xié)助其肘關節(jié)進行屈伸、外展、拔伸等動作；下肢穴位按摩：選取膝眼、照海、涌泉、昆侖、承山等穴位，立于患者患側，以拇指、食指按壓穴位，并引導患者做下肢抬起動作，干預髖關節(jié)，行內外伸展、內外旋轉動作，并在按壓膝眼穴時引導其做屈膝、屈髖動作，活動其踝關節(jié)，做背屈、跖屈動作。所有動作重復10次，穴位按摩2次/日。

（2）康復護理：①開展飲食指導管理，結合患者體質狀態(tài)，做餐食營養(yǎng)搭配，同時指導家屬在餐食烹飪期間注意油、鹽、糖等調味劑的用量，烹飪方式以燉煮為首選，在保障餐食營養(yǎng)豐富的同時，有助于患者機體營養(yǎng)吸收，減輕其消化、代謝系統(tǒng)負擔。②引導并協(xié)助患者做適度活動，改善其機體微循環(huán)及代謝系統(tǒng)功能，日?？捎杉覍倥阃颊呓佑|自然環(huán)境，接受充分光照，從而調整患者身心狀態(tài)。在診療過程中引導患者做精細運動，給予其鼓勵，以增加其康復信心，同時增進其生活自理能力。③關注患者情緒狀態(tài)，注意其精神狀態(tài)、個人行為有無異常，建立護患有效溝通，問詢患者護理中需求，通過溝通分析患者異常情緒狀態(tài)成因，給予其所需幫助的基礎上，協(xié)同家屬給予患者源自家庭的關心及關懷，使其情緒、心態(tài)保持穩(wěn)定。④患者就診期間，定時對其體位進行調整，并根據(jù)患者反饋信息，對其肢體關節(jié)做被動活動，采用軟墊調整其關節(jié)屈曲度，改善肢體微循環(huán)的同時，預防關節(jié)疼痛，使其保持良好體感。⑤開展病房環(huán)境管理，在通風、消毒等基礎管理措施開展的基礎上，室內定期做除塵，探訪者及患者陪診家屬需接受消毒后方可與患者接觸，避免患者接觸致病菌。定時做樣本采集，實施生化檢測，分析患者是否患有感染性疾病或有無感染指征，協(xié)同臨床做預防性治療，使患者感染性疾病發(fā)生率得到管控。⑥將腦卒中疾病相關知識、注意事項、治療措施實施意義、并發(fā)癥類型等內容對患者及其家屬做詳細講解，使其疾病認知能夠得到構建，同時明確臨床診療工作開展意義及實施目的，對患者診療配合意愿進行引導，使其能夠在就診時保持良好依從性。護理2個月。

1.3" 觀察指標

（1）神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS評分）：量表評分0～42分，分值越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴重。

（2）生活自理能力評分（Barthel指數(shù)）：量表評分0～100分，分值越高表示生活自理能力越好。

（3）肢體運動功能評分（Fugl-Meyer評分）：量表評分0～100分，分值越高表示肢體功能越好。

（4）并發(fā)癥發(fā)生率：包括壓瘡、下肢深靜脈血栓、關節(jié)攣縮、感染性疾病等的發(fā)生率。

（5）肢體肌力：等級為0～5級，等級越高則患者肌力越好。

（6）護理滿意度：采用醫(yī)院自制問卷評價，患者出院前予以發(fā)放，由患者自行填寫，完畢后回收，進行護理滿意度統(tǒng)計。

（7）治療依從性：患者自覺配合診療或經(jīng)引導后診療工作能夠順利開展即為依從，不能配合診療的患者即為不依從。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用“±s”表示，兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，組間率的比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者NIHSS評分、Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分比較

護理干預前，兩組患者NIHSS評分、Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。干預后，兩組患者NIHSS評分均降低，但觀察組低于對照組；兩組Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分均升高，但觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療期間，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于對照組的15.00%，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者肢體肌力比較

護理干預前，兩組患者上下肢肌力比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者上下肢肌力均有恢復，但觀察組患者肌力恢復優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 兩組患者護理滿意度及治療依從性比較

觀察組患者護理滿意度高于對照組（95.00%vs80.00%），治療依從性高于對照組（31.67%vs70.00%），差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

腦卒中發(fā)生后，腦組織因病變導致供血、供氧異常，引發(fā)腦部病變，累及神經(jīng)系統(tǒng)。因此腦卒中具有高致殘率、高病死率、后遺癥發(fā)病率高等特點，較其他腦血管類疾病危害性更為明顯[4]?？祻妥o理對于腦卒中恢復期患者具有明顯護理適用性，作為臨床中針對性促進患者疾病康復為目的的護理措施，康復護理在實施期間，對于影響患者恢復、干擾其診療效果等外在及內在因素均可做到充分管理，患者身心狀態(tài)可得到充分調整，促進其疾病恢復進程。穴位按摩以按壓方式對穴位進行刺激，有通經(jīng)活絡、祛邪扶正等作用，可激發(fā)人體經(jīng)氣、調節(jié)人體機能，因此可有效預防及治療疾病[5]。根據(jù)腦卒中淤血、經(jīng)絡淤阻的病機，發(fā)揮穴位按摩疏通氣血，滑利關節(jié)的作用，同時改善肢體微循環(huán)，維持關節(jié)靈活性，以達到促進患者肢體運動障礙、偏癱等癥狀緩解的干預目的[6]。聯(lián)合實施康復護理，采取病情管理、心理疏導、飲食結構調整、病房環(huán)境管理、體位調整、疾病宣講等措施，以改善其機體狀態(tài)，同時管控情緒因素、環(huán)境因素對其病情干擾性，由此患者腦卒中恢復情況能夠得到明顯促進，同時腦卒中疾病對其個人情緒、心態(tài)的影響性可明顯減輕，保障其身心健康，使其預后得到大幅度改善。薛花蕊等[7]在相關研究中指出，行康復護理的研究組干預后患者生活自理能力有明顯恢復，與本研究結果相似。

綜上，穴位按摩結合康復護理的開展對腦卒中恢復期患者肢體、神經(jīng)功能的恢復具有積極影響，且并發(fā)癥少，患者滿意度及治療依從性較高。

4" 參考文獻

[1] 劉秀英，和智娟，趙亞麗，等.穴位按摩配合良肢位擺放對腦梗死恢復期患者的臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2021，42（7）：44-46.

[2] 董燕鴻，劉芹，李洪，等.穴位按摩對腦卒中患者肢體功能康復的應用進展[J].神經(jīng)病學與神經(jīng)康復學雜志，2021，17（2）：83-90.

[3] 鐘麗玲.腦卒中恢復期患者應用中醫(yī)特色康復護理的效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（3）：143-144.

[4] 楊桂杰.康復護理對腦卒中恢復期患者神經(jīng)、認知功能的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（10）：285-286.

[5] 譚茹，陳丹.中醫(yī)辨證施護聯(lián)合康復護理在缺血性腦卒中恢復期患者中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2021，6（3）：159-161.

[6] 小帥，劉銘潔，黃妃鳳，等.生大黃敷臍結合穴位按摩對老年中風恢復期便秘患者的影響[J].中外醫(yī)學研究，2020，18（3）：157-159.

[7] 薛花蕊，何莉.中醫(yī)特色康復護理改善腦卒中恢復期神經(jīng)、認知及日常生活能力實踐研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2018，20（12）：214-217.

[2022-11-25收稿]