【摘要】 "目的 "觀察分析利格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床效果。方法 "選取2020年3月- 2021年2月醫(yī)院內(nèi)科進(jìn)行診治的92例2型糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)組間性別、年齡、患病史等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組46例。對照組患者單獨(dú)采用阿卡波糖進(jìn)行治療，觀察組患者采用利格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療。治療后，對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、血糖指標(biāo)、治療有效率。結(jié)果 "治療前，兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）等血糖相關(guān)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者2hPG、FPG、HbA1c血糖指標(biāo)均降低，但觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)低均于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。治療過程中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.04%，對照組為32.61%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組治療有效率為95.65%，高于對照組的82.61%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 "針對2型糖尿病患者采用利格列汀聯(lián)合阿卡波糖共聯(lián)合療的效果更好，安全性更高，血糖控制效果更優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】 "利格列??；阿卡波糖；2型糖尿??；空腹血糖、餐后2小時血糖；糖化血紅蛋白

中圖分類號 "R587.1 " "文獻(xiàn)標(biāo)識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）06--03

在2型糖尿病傳統(tǒng)療治中，阿卡波糖是主力藥物，雖然在短期內(nèi)效果不錯，但是長期使用效果不佳。大量研究發(fā)現(xiàn)，利格列汀與阿卡波糖聯(lián)合用藥，能快速有效降低2型糖尿病患者的血糖水平，同時對患者機(jī)體器官的傷害較小[1]。利格列汀是近年研制開發(fā)的一種新型藥物，其特性就是既能控制血糖水平，對肝腎等器官損害較小。本研究采用臨床實(shí)驗(yàn)，采用利格列汀與阿卡波糖聯(lián)合用藥治療2型糖尿病患者，探討其臨床效果，結(jié)果報告如下。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選取2020年3月- 2021年2月醫(yī)院內(nèi)科進(jìn)行診治的92例2型糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)組間性別、年齡、患病史等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組46例。對照組男25例，女21例；年齡34～74歲，平均46.56±7.28歲；患病史3～15年，平均8.88±2.12年。觀察組男27例，女19例；年齡36～76歲，平均45.85±7.20歲；患病史4～16年，平均8.26±2.32年。兩組患者上述基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。患者及家屬對研究內(nèi)容知情了解，并簽署知情同意書。研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)權(quán)威部門認(rèn)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②通過各項(xiàng)檢查，經(jīng)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)師確診且未接受其他方式的降糖治療。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①1型糖尿病患者；②對阿卡波糖等類似降糖藥物有過敏反應(yīng)的患者；③相關(guān)內(nèi)臟器官存在異?；蚬δ苷系K；④已出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的患者；⑤處于孕期或者哺乳期的女性患者[2]。

1.2 "治療方法

兩組患者治療過程中，護(hù)理人員制定相同的日常飲食標(biāo)準(zhǔn)，相同的日常鍛煉計劃等，同時對于合并高血壓患者采用合理的降壓方法。

1.2.1 "對照組 "單獨(dú)采用阿卡波糖片（卡博平，杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20020202，規(guī)格為50mg×30片）治療，叮囑患者每日三餐與主食一起嚼服，最初劑量為每次1片，3次/日，隨后可根據(jù)病情發(fā)展增至2片，3次/日。針對極特殊情況，有時還可增加至一次3片， 3次/日，或遵醫(yī)囑。在服藥期間，醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者的身體變化，隨時根據(jù)患者的實(shí)際情況，對藥量進(jìn)行適當(dāng)增加或者減少[3]。

1.2.2 "觀察組 "采用利格列汀和阿卡波糖聯(lián)合治療的方式。其中阿卡波糖片用法用量同對照組，利格列?。W唐寧，國藥準(zhǔn)字J20171087，規(guī)格為5mg×7片）。服用時間為任意時間，用餐或非用餐時均可服用，每次1片，每日一次。同時注意，如果遺漏用藥，患者再次用藥時不必雙倍服用。此藥物最大的優(yōu)點(diǎn)就是，肝腎功能不全的患者也可放心服用[4]。

1.3 "觀察指標(biāo)

（1）治療效果：治療一段時間后，患者的空腹血糖（FPG）達(dá)到或低于7mmol/L，餐后2小時血糖（2hPG）達(dá)到或小于10mmol/L，同時與疾病相關(guān)癥狀全部好轉(zhuǎn)，為顯效；患者的FPG及2hPG水平均達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，同時相關(guān)癥狀已有恢復(fù)跡象，為有效；患者的FPG及2hPG水平及與疾病相關(guān)癥狀均無好轉(zhuǎn)，為無效。治療有效率=（顯效＋有效）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（2）不良反應(yīng)發(fā)生率：包括治療期間患者發(fā)生低血糖、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)的情況。

（3）血糖指標(biāo)控制情況：包括患者服藥前后測定的2hPG、FPG和糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。

1.4 "數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 "結(jié)果

2.1 "兩組患者治療效果比較

兩組患者服藥1個療程后，觀察組治療有效率為95.65%，對照組為82.61%，觀察組治療效果比對照組更理想，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 "兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療過程中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.04%，對照組為32.61%，觀察組低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 "兩組患者治療前后血糖控制效果比較

治療前，兩組患者2hPG、FPG、HbA1c水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療一段時間后，兩組患者2hPG、FPG、HbA1c水平均降低，且觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

3 "討論

目前，2型糖尿病的發(fā)病率呈持續(xù)增高趨勢，對患者多個器官以及系統(tǒng)、組織都會產(chǎn)生不利影響，同時還可造成多種相關(guān)并發(fā)疾病，給人們的日常生活帶來不良影響。臨床上，最常見的糖尿病類型為1型和2型。1型糖尿病屬于先天不足，多發(fā)于青少年群體，單純依靠飲食調(diào)節(jié)和藥物控制，效果不佳。2型糖尿病的發(fā)病比較緩慢，可通過調(diào)整飲食和服用藥物進(jìn)行控制，如果治療得當(dāng)，還可以避免各種并發(fā)癥。但是無論哪個類型的糖尿病，一旦患病難以根治[5]。因此，糖尿病的治療基本上都會采用藥物控制的方式。阿卡波糖是用于降低血糖水平的口服藥，進(jìn)入人體后，在腸道內(nèi)競爭性抑制葡萄糖甙酶，可降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖，減少并延緩吸收，因此具有降低飯后高血糖和血漿胰島素濃度的作用。該藥物一經(jīng)問世，就受到醫(yī)師和患者的好評。但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，治療2型糖尿病時，使用阿卡波糖聯(lián)合利格列汀的效果更好，有效率更高。利格列汀對肝腎功能的損傷幾乎可以忽略不計，這是別的藥物不可比擬的優(yōu)勢。而且該藥物不僅能安全有效降低血糖水平，還能以葡萄糖依賴方式控制血糖升高，降低了發(fā)生低血糖的概率。利格列汀的代謝主要通過肝臟，其代謝產(chǎn)物無藥理活性，因此肝損害患者也能放心使用。重度腎功能不全的糖尿病患者使用利格列汀時也只是產(chǎn)生極其微小的變化[6]。

本研究中，觀察組有效率高達(dá)95.65%，治療效果更理想；觀察組13.04%患者發(fā)生不良反應(yīng)，而對照組為32.61%，尤其是發(fā)生低血糖的比例高達(dá)21.73%，明顯高于觀察組的6.52%，這充分說明了利格列汀的安全性；在服藥治療前，兩組患者2hPG、FPG、HbA1c的血糖水平差異性不大，經(jīng)過一段時間的治療后，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥的對照組。這些數(shù)據(jù)都充分說明了，在治療2型糖尿病中，采用利格列汀與阿卡波糖聯(lián)合用藥，血糖控制效果更高，發(fā)生不良反應(yīng)的概率更低，總體治療效果更理想。

綜上所述，治療2型糖尿病采用利格列汀與阿卡波糖聯(lián)合用藥效果更優(yōu)，有效控制了患者的FPG、2hPG及HbA1c，對患者身體的影響較小，發(fā)生不良反應(yīng)的比例較低。

4 "參考文獻(xiàn)

[1] 蘇江波.吡格列酮聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病合并高血壓的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021， 14（20）：86-87.

[2] 姚小利.利格列汀聯(lián)合阿卡波糖對初診老年2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能及血糖控制的影響[J].實(shí)用糖尿病雜志，2020，16（2）：31.

[3] 周多強(qiáng)，龔新炎，羅良琦.利格列汀聯(lián)合阿卡波糖對2型糖尿病血糖控制及相關(guān)指標(biāo)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（10）：1369-1371.

[4] 彭灣灣，鐘雯，曾姣娥，等.利格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療新發(fā)2型糖尿病患者的療效與安全[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，15（5）：575-577，582.

[5] 孜哈牙提·吾斯?jié)M.利格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效及安全性分析[J].人人健康，2019（13）：202.

[6] 王福濤.利格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效及安全性分析[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：90-91.

[2023-01-05收稿]