【摘要】 "目的 "探討開放性四肢骨折手術(shù)患者予以手術(shù)室?？谱o理的臨床效果。方法 "選取2021年11月- 2022年11月醫(yī)院診治的100例開放性四肢骨折實施手術(shù)患者作為觀察對象。依照組間性別、年齡、病程、體重等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組予以手術(shù)室?？谱o理，對照組予以基礎(chǔ)護理，分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度、患者疼痛情況，以及心理情緒等。結(jié)果 "手術(shù)室?？谱o理干預(yù)后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，低于對照組的24.00%，觀察組患者護理工作滿意度為98.00%，高于對照組的84.00%，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。護理干預(yù)前，兩組患者視覺模擬疼痛（VAS）評分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓焦慮量表（HAMD）評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護理干預(yù)后，兩組患者VAS、HAMA和HAMD評分均降低，但觀察組患者比對照組患者更低，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 "臨床對四肢骨折患者予以手術(shù)室?？谱o理，能夠減少感染等并發(fā)癥發(fā)生，改善患者疼痛程度和心理情緒，提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 "開放性四肢骨折手術(shù)；手術(shù)室?？谱o理；切口感染；疼痛；焦慮；抑郁

中圖分類號 "R687.3 " "文獻標識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）06--03

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟高度發(fā)展，交通運輸業(yè)、工業(yè)建筑等行業(yè)得到顯著提高[1]，與此同時臨床上接診的開放性骨折患者人數(shù)逐漸增多，多數(shù)患者伴有皮下組織發(fā)生嚴重損傷，甚至破裂，使骨折斷端處直接暴露于視野下，極易發(fā)生感染等情況[2]。臨床上以手術(shù)治療作為開放性骨折的首選方案，但患者術(shù)后的創(chuàng)口感染，不但影響患者恢復(fù)時間，同時對患者健康造成一定影響，部分癥狀較為嚴重者，甚至危及生命 [3-4]。研究發(fā)現(xiàn)，?？谱o理服務(wù)能夠有效減少開放性骨折并發(fā)癥的發(fā)生，降低切口感染風險，使患者盡早恢復(fù)健康[5]?；诖?，本研究采用臨床試驗，對開放性四肢骨折患者采取手術(shù)治療同時予以手術(shù)室專科護理，觀察臨床護理效果，具體內(nèi)容報告如下。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選取2021年11月- 2022年11月醫(yī)院診治的100例開放性四肢骨折實施手術(shù)患者作為觀察對象。依照組間性別、年齡、病程、體重等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組男32例，女18例；年齡22～57歲，平均39.42±3.23歲；病程2～8個月，平均5.21±0.54個月；體重51～97kg，平均73.52±2.45kg。對照組男30例，女20例；年齡23～59歲，平均39.93±3.42歲；病程2.5～7.5個月，平均5.87±0.63個月；體重53～94kg，平均73.73±3.25kg。兩組患者上述基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）?；颊咭约凹覍倬獣员敬窝芯?，且自愿申請參與。研究符合醫(yī)院倫理委員會審核標準，并授權(quán)開展研究。

（1）納入標準：均為本院診治并實施手術(shù)的患者；均符合開放性四肢骨折癥狀，患者骨折斷端可直接暴露于直視狀態(tài)下，并具備影像學(xué)相關(guān)資料；優(yōu)先納入配合度、依從性等患者參與研究。

（2）排除標準：存在認知功能障礙癥狀者；存在家族遺傳性精神類疾病癥狀者；患者入院期間相關(guān)資料填寫不完善，或存在虛假信息者，經(jīng)核實后，拒不修改或無法完善者；存在其他臟器組織衰竭癥狀者。

1.2 "手術(shù)室?？谱o理方法

對照組予以常規(guī)基礎(chǔ)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以手術(shù)室?？谱o理，具體措施如下。工作人員快速接待患者入院，并全面評估患者癥狀情況。術(shù)前有效引導(dǎo)患者進行相關(guān)檢測，協(xié)助完成手術(shù)治療方針，待患者生命體征穩(wěn)定后，開展手術(shù)治療。術(shù)中工作人員進行相關(guān)藥品、器械傳遞工作，并嚴格執(zhí)行滅菌、消毒操作，密切關(guān)注患者生命體征，避免其發(fā)生手術(shù)應(yīng)激等不良情緒，延緩康復(fù)時間。創(chuàng)建良好手術(shù)室環(huán)境，恒定室內(nèi)溫度，以及無菌環(huán)境，使患者處于舒適的環(huán)境中接受治療。待完成手術(shù)操作后，為患者仔細沖洗創(chuàng)口，待縫合完成后，以干燥無菌巾帖敷切口位置。術(shù)后持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，對患者進行健康教育指導(dǎo)，提高患者認知程度，防止發(fā)生感染現(xiàn)象。定期為患者創(chuàng)口換藥，并指導(dǎo)患者口服抗生素等，防止患者創(chuàng)口發(fā)生感染。積極鼓勵患者，以溝通等方式引導(dǎo)患者宣泄內(nèi)心不良情緒，使其長時間保持樂觀情緒，積極配合康復(fù)護理工作。

1.3 "觀察指標

（1）并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥包括切口感染、壓瘡、深靜脈血栓等。

（2）護理工作滿意度：采用自制問卷，邀請患者以及家屬進行評定，分為非常滿意、滿意、不滿意3個級別。滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（3）疼痛情況：使用視覺模擬疼痛（VAS）量表進行統(tǒng)計，滿分10分，評分越低，疼痛越弱。

（4）心理情緒評分：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓焦慮量表（HAMD）進行評定，患者評分越低，心理情緒越好。

1.4 "數(shù)據(jù)分析方法

運用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 "結(jié)果

2.1 "兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

手術(shù)室?？谱o理干預(yù)后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（6.00%）比對照組并發(fā)癥發(fā)生率（24.00%）更低，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 "兩組患者護理工作滿意度對比

手術(shù)室?？谱o理干預(yù)后，對照組患者護理工作滿意度為84.00%，低于觀察組的98.00%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 "兩組患者疼痛情況對比

護理干預(yù)前，兩組患者VAS疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護理干預(yù)后，兩組患者VAS疼痛評分均降低，但觀察組患者比對照組患者更低，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 "兩組患者心理情緒改善效果對比

護理干預(yù)前，兩組患者HAMA和HAMD心理情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護理干預(yù)后，兩組患者HAMA和HAMD評分均降低，提示兩組患者心理情緒均有改善，但觀察組患者HAMA和HAMD評分比對照組患者更低，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

3 "討論

開放性四肢骨折多指患者上下肢發(fā)生嚴重骨折，此時機體內(nèi)斷端骨組織直接暴露于視野下，且患者創(chuàng)口保持開放性，極易受到外界的污染，易發(fā)生感染[6]。臨床上治療開放性四肢骨折以手術(shù)為主，部分患者術(shù)后極易發(fā)生感染等情況，加之患者創(chuàng)口周圍組織的完整性受到破壞，導(dǎo)致局部血流不暢，并引發(fā)患處供血不足等，延緩癥狀康復(fù)[7]。因此，臨床對于此類手術(shù)治療患者，均予以護理干預(yù)，減少感染風險，防止并發(fā)癥發(fā)生。手術(shù)室專科護理服務(wù)為手術(shù)治療期間，最具有科學(xué)性、全面性的護理干預(yù)，該項護理技術(shù)能夠通過術(shù)前充分評估患者病癥情況，制定相關(guān)護理計劃，并快速協(xié)助患者進行相關(guān)檢測，予以患者創(chuàng)口相應(yīng)護理措施，防止病癥惡化，快速穩(wěn)定患者生命體征，便于接受手術(shù)治療[8]。術(shù)中嚴格執(zhí)行科室內(nèi)滅菌操作，防止感染等情況發(fā)生，減少患者手術(shù)應(yīng)激發(fā)生率，并積極進行手術(shù)輔助工作，盡量減少手術(shù)時間。術(shù)后定期為患者創(chuàng)口更換藥物，并密切關(guān)注患者創(chuàng)口恢復(fù)情況，康復(fù)期間嚴禁水漬等其他菌株的污染，并結(jié)合抗生素、消炎藥等輔助干預(yù)，使其患者能夠盡早恢復(fù)健康[9-10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者心理情緒改善效果優(yōu)于對照組，機體疼痛情況比對照組患者更輕，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且觀察組護理滿意度高于對照組，可見臨床使用手術(shù)室專科護理服務(wù)干預(yù)效果更優(yōu)。

綜上所述，臨床干預(yù)開放性肢體骨折患者過程中，予以手術(shù)室?？谱o理服務(wù)，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生，防止感染發(fā)生風險，緩解患者機體疼痛，改善患者情緒，提高護理滿意度。但受限于研究樣本、時間等因素，導(dǎo)致研究結(jié)果極易受到干擾，為此，需要將研究樣本、時間進行延長，提高項目的客觀性。

4 "參考文獻

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[2023-01-04收稿]