【摘要】 "目的 "觀察在幼兒肺炎臨床護(hù)理中開展健康教育的臨床效果，為提升護(hù)理工作質(zhì)量提供參考。方法 "將醫(yī)院2020年6月1日-2021年6月30日接診治療的97例肺炎患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比的原則分為對(duì)照組（n=45例）和觀察組（n=46例）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育。對(duì)比兩組患兒的咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果 "健康教育實(shí)施后，觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為91.30%，高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 "肺炎患兒在護(hù)理過程中應(yīng)用健康教育能夠提高自身護(hù)理滿意度，減少咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間和住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 "肺炎；幼兒；健康教育；護(hù)理對(duì)策；護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào) "R473.72 " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 "A " "文章編號(hào) "1671-0223（2023）06--03

肺炎是發(fā)病率較高的兒科常見病，春季和冬季是疾病的高發(fā)期。肺炎是肺部和支氣管黏膜炎癥疾病，由致病菌感染所致，主要致病菌是病毒以及細(xì)菌，對(duì)患兒健康影響較大[1]。肺炎患兒主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸困難、肺部濕啰音、呼吸急促等。如果沒有及時(shí)有效的治療和護(hù)理，將會(huì)導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起各種并發(fā)癥，威脅患兒生命安全。研究顯示，幼兒肺炎治療關(guān)鍵是控制病情發(fā)展，由于多數(shù)患兒家屬因?qū)膊≌J(rèn)知不足，可在一定程度上影響臨床治療效果。常規(guī)護(hù)理主要采取對(duì)癥護(hù)理，如止咳、環(huán)境以及用藥護(hù)理等，患兒及家屬依從性不高，效果不理想，甚至易引發(fā)護(hù)患矛盾的出現(xiàn)[2]。本研究在肺炎患兒臨床護(hù)理中，對(duì)家屬及照顧者開展健康教育，有效促進(jìn)了肺炎患兒病情恢復(fù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 "對(duì)象與方法

1.1 "研究對(duì)象

將醫(yī)院2020年6月1日-2021年6月30日接診治療的97例肺炎患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比的原則分為對(duì)照組（n=45例）和觀察組（n=46例）。對(duì)照組女20例，男25例；年齡7個(gè)月～7歲，平均3.27±1.23歲；病程最短2天，最長10天，平均5.28±1.39天。觀察組女21例，男25例；年齡8個(gè)月～6歲，平均3.19±1.08歲；病程最短2天，最長12天，平均5.61±1.11天。兩組患者上述基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt; 0.05）?；純杭覍僮栽讣尤胙芯坎⒑炇鹬橥鈺?；研究工作的開展經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 "護(hù)理方法

1.2.1 "對(duì)照組 "實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其中包括生命體征檢測(cè)、抗生素治療、營養(yǎng)支持、止咳干預(yù)。告知患兒家屬病情正確觀察方式，達(dá)到實(shí)施監(jiān)控患兒病情發(fā)展的作用。營造溫馨、舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)溫濕度適宜（溫度：25℃，濕度：55%）。及時(shí)更換衣物以及床單被褥，保持皮膚干燥。及時(shí)清除分泌物、鼻屎等，保持呼吸道順暢。

1.2.2 "觀察組 "在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加健康教育，具體措施如下。

（1）健康知識(shí)宣講：在患兒入院初期，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動(dòng)迎接，向患兒家屬講解科室管理制度、醫(yī)院環(huán)境，培養(yǎng)患兒以及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療環(huán)境的信任感。

（2）肺炎致病原因教育：患兒因年齡較小，中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，身體免疫功能低下，呼吸道防御功能較差。肺炎病原體包括病毒和細(xì)菌。因此，醫(yī)護(hù)人員以及患兒家屬應(yīng)該明確病情誘發(fā)原因，在此基礎(chǔ)上，開展針對(duì)性治療工作。

（3）基礎(chǔ)護(hù)理教育：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該保持患兒所處病房內(nèi)空氣通暢、衛(wèi)生干凈整潔，避免小兒呼吸道環(huán)境過于干燥，不易將痰液咳出。在冬季應(yīng)該注意開窗通風(fēng)，如果病房過于悶熱潮濕均對(duì)肺炎病情的恢復(fù)十分不利，甚至還會(huì)導(dǎo)致患兒病情加重。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)患兒咳嗽的方式方法，如果病情允許可采取體位引流，針對(duì)不能下床活動(dòng)的患兒，應(yīng)該幫助其定時(shí)翻身，必要時(shí)可選擇超聲霧化吸入治療，使患兒呼吸道內(nèi)部痰液變得稀薄，從而確保順利排出。

（4）飲食健康教育：患兒患病之后消化道功能降低，如果飲食不當(dāng)將會(huì)導(dǎo)致腹瀉或者消化不良?；純簯?yīng)該多食用高熱量、高蛋白、高維生素的食物，滿足機(jī)體營養(yǎng)需求，從而促進(jìn)病情的恢復(fù)。除此之外，嬰幼兒應(yīng)該盡可能選擇母乳喂養(yǎng)，在母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)該將患兒頭部抬高，避免出現(xiàn)窒息情況。腹瀉患兒可選擇脫脂奶粉進(jìn)行喂養(yǎng)。

（5）藥物健康教育：患兒在用藥治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該幫助患兒抬高頭部，用小勺喂食藥物。針對(duì)服藥存在困難的患兒，應(yīng)該將藥物分2～3次服用完畢。患兒出現(xiàn)劇烈咳嗽時(shí)應(yīng)停止用藥，不可以馬上喝水，避免影響藥效。

（6）出院指導(dǎo)：患兒出院前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向患兒家屬宣講普及出院后的護(hù)理注意事項(xiàng)以及肺炎預(yù)防策略，確保患兒增強(qiáng)體質(zhì)。除此之外，應(yīng)該以患兒實(shí)際情況為依據(jù)，為其制定良好的生活作息習(xí)慣，家屬應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)天氣變化情況，適當(dāng)增減衣物，避免患兒感冒發(fā)熱。

1.3 "觀察指標(biāo)

（1）臨床指標(biāo)改善情況：包括咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間。

（2）護(hù)理滿意度：采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS），分為非常滿意、滿意、不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

1.4 "數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)組間率比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 "結(jié)果

2.1 "兩組臨床指標(biāo)改善情況比較

健康教育實(shí)施后，觀察組咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 "兩組患者護(hù)理滿意度比較

健康教育實(shí)施后，對(duì)照組、觀察組患兒護(hù)理滿意度分別為66.67%和91.30%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

3 "討論

小兒肺炎是一種較為嚴(yán)重的病癥，屬于呼吸道疾病，以咳嗽、高熱、呼吸急促等為主要表現(xiàn)[3]。如果患兒不能進(jìn)行徹底治療，將會(huì)反復(fù)發(fā)作，影響患兒生活質(zhì)量[4-5]。因患兒年齡小，身體機(jī)能發(fā)育不夠完全，因此，肺炎會(huì)阻礙患兒的健康生長?；純荷眢w發(fā)育尚不成熟，與成年人比較有所差異，更加無法清楚表達(dá)患病感受。在治療過程中，極其容易出現(xiàn)配合依從性低下的問題。同時(shí)，有學(xué)者表示，患兒康復(fù)效果也與家屬依從性有關(guān)。多數(shù)家屬因擔(dān)憂患兒病情、治療效果以及預(yù)后效果等，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒，導(dǎo)致很難理性看待臨床護(hù)理，導(dǎo)致更易出現(xiàn)護(hù)患糾紛事件[5-7]。分析原因?yàn)榧覍賹?duì)疾病認(rèn)知不足有關(guān)。因此，開展健康教育至關(guān)重要。通過疾病針對(duì)性宣教，能提高家屬對(duì)疾病、護(hù)理認(rèn)知程度，進(jìn)而提高其臨床護(hù)理配合度。

健康教育是一種能發(fā)現(xiàn)和改變不良生活習(xí)慣的有效方式，但本研究因納入患兒的年齡較小，缺乏自我照護(hù)能力，因此，健康教育主要用于患兒家屬。通過健康教育，能提高家屬對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)與護(hù)理方式的了解程度，有助于患兒病情的好轉(zhuǎn)以及生活質(zhì)量的提高。健康教育在幼兒肺炎護(hù)理中使用，通過開展針對(duì)性宣教，能提高家屬對(duì)疾病認(rèn)知程度，糾正錯(cuò)誤思想與見解[8]。健康教育中，通過易懂易接受的語言和行為，向家屬介紹疾病病因、護(hù)理等內(nèi)容，有助于提高其護(hù)理能力，保證護(hù)理質(zhì)量。家屬疾病認(rèn)知程度提高后，能進(jìn)一步理解臨床護(hù)理工作，有助于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，對(duì)臨床治療效果的提高均有明確促進(jìn)作用[9-10]。本研究患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用健康教育，結(jié)果顯示，觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組患兒護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，由此可見，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)肺炎患兒開展健康教育，能促進(jìn)患兒病情恢復(fù)，改善預(yù)后效果。但對(duì)家屬開展健康教育時(shí)，需要注意以下幾點(diǎn)：①根據(jù)患兒病情，家屬理解能力以及性格特點(diǎn)等，合理調(diào)整健康教育方式及內(nèi)容，盡量使用易懂易接受的語言和方式開展健康教育，確保家屬掌握。②健康教育講座必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)開展，通知家屬積極按時(shí)參與，保證集中教育效果，進(jìn)而提高健康教育效果，并積極安撫家屬情緒，保證家屬的日常護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，叮囑家屬若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，確保救治的及時(shí)性。

綜上所述，肺炎患兒在護(hù)理過程中應(yīng)用健康教育能夠提高自身護(hù)理滿意度，減少住院時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。在今后研究中，仍需納入更多符合條件的樣本，延長研究時(shí)間，同時(shí)進(jìn)行預(yù)后隨訪調(diào)查。

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[2023-01-10收稿]