【摘要】 "目的 "觀察突發(fā)性耳聾患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)患者心理狀況及聽(tīng)力水平的影響。方法 "選取2020年1月- 2022年11月南京市六合區(qū)人民醫(yī)院收治的突發(fā)性耳聾患者60例為研究對(duì)象，根據(jù)組間基礎(chǔ)資料均衡可比原則分為對(duì)照組、觀察組各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者的臨床癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)分、聽(tīng)力水平、臨床療效及治療依從性。結(jié)果 "護(hù)理干預(yù)后，兩組SCL-90評(píng)分均明顯降低，聽(tīng)力水平明顯升高；組間比較，觀察組SCL-90評(píng)分低于對(duì)照組，聽(tīng)力水平高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的治療有效率及治療依從率均高于對(duì)照組，但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 "突發(fā)性耳聾患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可使患者的擔(dān)憂、焦慮等不良心理和聽(tīng)力水平得到極大改善，有可能提升治療依從性和臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 "預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；突發(fā)性耳聾；聽(tīng)力水平

中圖分類號(hào) "R473.76 " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 "A " "文章編號(hào) "1671-0223（2023）06--03

突發(fā)性耳聾屬于一種原因不明的耳聾疾病，有研究認(rèn)為，該病與微循環(huán)障礙有一定關(guān)系[1]。突發(fā)性耳聾患者聽(tīng)力功能突然下降，甚至喪失，還可伴有眩暈、耳鳴，易發(fā)生惡心、嘔吐等癥狀，不僅給患者的心理帶來(lái)傷害，而且影響到患者的正常工作和生活[2]?；颊叨@程度越嚴(yán)重，擔(dān)憂、消極等不良情緒越嚴(yán)重，由于過(guò)分擔(dān)憂，害怕自己變成永久性失聰，負(fù)面心理就愈加嚴(yán)重，給治療帶來(lái)不良影響[3]。對(duì)突發(fā)性耳聾患者予以科學(xué)、合理的護(hù)理服務(wù)，可改善患者負(fù)面心理，提高臨床療效。本文采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)突發(fā)性耳聾患者，現(xiàn)將干預(yù)效果報(bào)告如下。

1 "對(duì)象與方法

1.1 "研究對(duì)象

選取2020年1月- 2022年11月南京市六合區(qū)人民醫(yī)院收治的突發(fā)性耳聾患者60例為研究對(duì)象，根據(jù)組間基礎(chǔ)資料均衡可比原則分為對(duì)照組、觀察組，每組各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合突發(fā)性耳聾臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者病例資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：中耳炎、內(nèi)耳畸形者；糖尿病、高血壓者；腫瘤疾病者。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表1。本項(xiàng)研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書(shū)。

1.2 "護(hù)理方法

1.2.1 "對(duì)照組 "對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理手段，具體措施：護(hù)理人員為患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，給予患者飲食指導(dǎo)，密切觀察患者的病情，并給予日常護(hù)理等。

1.2.2 "觀察組 "觀察組患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理手段，具體措施如下。

（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員鼓勵(lì)患者積極表達(dá)自己的想法，以便了解患者的內(nèi)心，滿足患者的心理需求；護(hù)理人員指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)心態(tài)，給予患者鼓勵(lì)和安撫，指導(dǎo)患者之間互相交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力。同時(shí)，護(hù)理人員為患者介紹治療的原理、用藥方法等，減輕患者的緊張和擔(dān)心，為患者講述成功病例，建立治療疾病的信心。

（2）健康宣教：護(hù)理人員為患者介紹疾病發(fā)生原理、治療方法等。告知患者保持合理作息，可聽(tīng)輕柔音樂(lè)助眠；飲食上多食用含有維生素的食物，低脂、低鹽、清淡食物；護(hù)理人員為患者介紹藥物作用、注意事項(xiàng)，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥；護(hù)理人員保持患者治療環(huán)境的衛(wèi)生、舒適、安靜。

（3）觀察患者病情及用藥情況：患者常規(guī)用藥包括糖皮質(zhì)激素、巴曲酶，用藥期間要觀察患者的飲食和睡眠情況，為患者介紹糖皮質(zhì)激素和巴曲酶可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲不振等反應(yīng)，有的患者還會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛等情況，因此，需要密切觀察患者病情，出現(xiàn)異常要立即停藥。

（4）并發(fā)癥護(hù)理：在治療過(guò)程中患者極易出現(xiàn)耳氣壓傷現(xiàn)象，因此，治療前要給予維生素E、維生素C，防止機(jī)體受氧自由基侵害，指導(dǎo)患者正確打開(kāi)咽鼓管方法，并且檢查其通暢情況，如果發(fā)現(xiàn)異常要滴入呋麻滴鼻液，在治療的過(guò)程中要保持緩慢加壓，防止給患者帶來(lái)耳氣壓傷。

1.3 "觀察指標(biāo)

（1）心理狀況評(píng)估：采用臨床癥狀自評(píng)量表（SCL-90），分5級(jí)，1分代表無(wú)癥狀，5分代表癥狀嚴(yán)重。分值越高，表示其心理狀態(tài)越差。

（2）聽(tīng)力水平：對(duì)患者聽(tīng)力水平的測(cè)定選擇純音聽(tīng)閾方法，在隔音室內(nèi)采取純音樂(lè)、骨導(dǎo)聽(tīng)閾值進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試數(shù)值和聽(tīng)力水平成反比。

（3）臨床療效：顯效，即患者受損頻率聽(tīng)閾已經(jīng)恢復(fù)到正?；蛘呓《剑挥行?，即患者受損頻率平均聽(tīng)力提高到15～30dB；無(wú)效，即無(wú)法達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（4）治療依從性：對(duì)患者的抵觸情緒、配合情況等方面評(píng)價(jià)，選擇科室制作的依從性量表進(jìn)行分析，滿分100分，≥90分為完全依從，61～89分為部分依從，≤60分為不依從?？傄缽穆?（完全依從+部分依從）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

1.4 "數(shù)據(jù)分析方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料如符合正態(tài)分布則采用“±s”表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 "結(jié)果

2.1 "兩組患者SCL-90評(píng)分對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SCL-90各項(xiàng)評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。兩組患者護(hù)理干預(yù)后SCL-90各項(xiàng)評(píng)分均有降低，但觀察組SCL-90各項(xiàng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.2 "兩組患者聽(tīng)力水平對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者聽(tīng)力水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的聽(tīng)力水平明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.3 "兩組患者臨床療效比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表4。

2.4 "兩組患者治療依從性比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組治療依從率高于對(duì)照組，但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表5。

3 "討論

臨床上對(duì)于突發(fā)性耳聾疾病的發(fā)病原因還不明確，研究學(xué)者認(rèn)為大多與病毒感染、血管痙攣、動(dòng)脈血壓波動(dòng)等因素有關(guān)，導(dǎo)致內(nèi)耳血液循環(huán)發(fā)生障礙，造成局部缺血或者缺氧，使患者聽(tīng)力受到損傷[4-5]。一旦患病，患者極易出現(xiàn)緊張、恐懼、擔(dān)憂等負(fù)面心理，影響到患者的臨床療效[6]。因此，采取合理的護(hù)理服務(wù)對(duì)改善患者不良心理，提升臨床療效具有重要意義。常規(guī)護(hù)理只關(guān)注患者疾病本身，不能滿足患者的內(nèi)心需求。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)以患者為中心，結(jié)合患者的實(shí)際情況制定有目的性、計(jì)劃性的護(hù)理計(jì)劃，減少患者潛在風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者積極表達(dá)自己的想法，以了解患者的內(nèi)心，滿足患者的心理需求[7]。

本次研究結(jié)果得出，觀察組SCL-90評(píng)分明顯低于對(duì)照組，聽(tīng)力水平明顯比對(duì)照組高，表明采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，可以使患者的緊張、擔(dān)憂、焦慮等負(fù)面心理得到完全改善，使患者保持穩(wěn)定、樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)疾病。同時(shí)采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，可以使患者的聽(tīng)力水平得到大幅度提升，使患者的癥狀表現(xiàn)得到快速改善。

本研究由于觀察的樣本量較小，雖然觀察組患者的治療有效率及治療依從率均比對(duì)照組高，組間差異均未達(dá)到有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義水平，但結(jié)果提示，采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，有提高患者治療依從性的可能，進(jìn)而提高臨床治療效果。

綜上所述，突發(fā)性耳聾患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可使患者的擔(dān)憂、焦慮等不良心理和聽(tīng)力水平得到極大改善，有可能提升治療依從性和臨床療效。

4 "參考文獻(xiàn)

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[2022-12-27收稿]