【摘要】 "隨著社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提升，社會(huì)對(duì)護(hù)士的要求也越來(lái)越多樣化。根據(jù)護(hù)理人員的職業(yè)特點(diǎn)，按不同的職業(yè)導(dǎo)向進(jìn)行分類培養(yǎng)，這是滿足社會(huì)對(duì)護(hù)士多樣化要求的必然選擇。通過(guò)從護(hù)理專業(yè)人才的社會(huì)需求分析出發(fā)，研究目前高職院校對(duì)于護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)變革的重要性、現(xiàn)狀和問(wèn)題，再?gòu)闹贫ㄅ囵B(yǎng)方案、構(gòu)建課程體系、探索培養(yǎng)模式、開(kāi)展教學(xué)模式等幾個(gè)層面來(lái)探討護(hù)理專業(yè)教育的分類培養(yǎng)，以求為護(hù)理專業(yè)多樣化培養(yǎng)人才提供一定的理論指導(dǎo)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 "社會(huì)需求導(dǎo)向；護(hù)理專業(yè)；分類培養(yǎng)

中圖分類號(hào) "G642;R47 " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 "A " "文章編號(hào) "1671-0223（2023）06--03

護(hù)理專業(yè)要與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展相結(jié)合，而怎樣提高和保障護(hù)士的素質(zhì)，是當(dāng)前急需研究的課題。從當(dāng)前社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)人才需求出發(fā)，基于臨床教學(xué)實(shí)踐的護(hù)理專業(yè)人才采用分類培養(yǎng)的策略，可以適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)人才多元化需求。通過(guò)制定培養(yǎng)方案、構(gòu)建課程體系、探索培養(yǎng)模式、開(kāi)展教學(xué)模式等幾個(gè)層面來(lái)探討護(hù)理專業(yè)教育的分級(jí)培養(yǎng)。

1 "護(hù)理專業(yè)人才社會(huì)需求分析

1.1 "老年護(hù)理

隨著人口的不斷老齡化，居民對(duì)老年人的護(hù)理工作要求也越來(lái)越高，既往的普通保姆式的傳統(tǒng)護(hù)理方式無(wú)法滿足當(dāng)前人們需求。因此，必須依靠社區(qū)醫(yī)療的力量和專門的老年護(hù)理來(lái)解決這一問(wèn)題。在護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)、治療、臨終關(guān)懷、精神關(guān)懷、健康指導(dǎo)等方面都蘊(yùn)含著極大的社會(huì)需求。

1.2 "家庭和社區(qū)康復(fù)

現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)地點(diǎn)將逐步從以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為中心向社區(qū)和家庭轉(zhuǎn)變，服務(wù)的目標(biāo)也從患者轉(zhuǎn)向了健康人群的預(yù)防性護(hù)理[1]。護(hù)理人員的作用會(huì)越來(lái)越廣泛，護(hù)理內(nèi)容也就越來(lái)越多。

1.3 "心理咨詢

在當(dāng)今工作節(jié)奏的加快和面對(duì)工作壓力下，人們往往會(huì)出現(xiàn)各種各樣不同程度的精神問(wèn)題，對(duì)心理護(hù)理存在很大的需求。

2 "實(shí)施人才分類培養(yǎng)的原因

隨著社會(huì)人口老齡化進(jìn)展，國(guó)際人才的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)療改革的深入，護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)既要滿足各專業(yè)的臨床需求，又要滿足老齡化、社區(qū)化、國(guó)際化的要求。目前為止，我國(guó)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)基地仍為高職院校，根據(jù)社會(huì)衛(wèi)生護(hù)理需要，基于護(hù)生的職業(yè)選擇和職業(yè)技能，對(duì)其進(jìn)行分類培養(yǎng)是一項(xiàng)有益于社會(huì)需求、有益于護(hù)生就業(yè)需求的重大改革。

2.1 "滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理人才需求

高校的發(fā)展需要既是以社會(huì)需要為指導(dǎo)，又是以教育為目的的。社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、疾病譜變化、人口老齡化速度不斷提高，人們對(duì)衛(wèi)生保健的要求也隨之變化，護(hù)理工作范圍逐步向家庭、社區(qū)延伸拓展。一方面，老年護(hù)理、慢性病護(hù)理和臨終關(guān)懷服務(wù)的需求量逐漸增大；同時(shí)，護(hù)士的短缺也是一個(gè)世界性的問(wèn)題，特別是在一些發(fā)展中國(guó)家。作為人才培養(yǎng)基地，高職護(hù)理學(xué)院必須要注重學(xué)生品質(zhì)的培養(yǎng)，并在當(dāng)前社會(huì)多層次多樣化需求的背景下，積極改革教學(xué)模式。當(dāng)前對(duì)護(hù)士進(jìn)行分類培養(yǎng)已成為急需研究的課題。

2.2 "滿足學(xué)生個(gè)性化發(fā)展

當(dāng)前，我國(guó)高職院校護(hù)生在不斷發(fā)展壯大的同時(shí)，一方面，護(hù)生自身能力和素質(zhì)的不同，對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段也提出了多樣化的要求。由于護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生在工作方向和職業(yè)期望上存在著差異，因此在不同的需要和層次上，則會(huì)有相應(yīng)的培養(yǎng)方式。然而長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)生的教育工作基本都是圍繞著一個(gè)統(tǒng)一的人才培養(yǎng)目標(biāo)，采用趨同的培養(yǎng)模式進(jìn)行，導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)高校畢業(yè)生的求職與招聘工作的矛盾日益突出。為了適應(yīng)各類型學(xué)生的發(fā)展，兼顧“平等、高效”的教育理念，針對(duì)不同類型的受教育者的需要，將其多樣化的需求進(jìn)行歸類，并按照其個(gè)體差異和職業(yè)傾向，實(shí)行多元化的分類培養(yǎng)，既能適應(yīng)護(hù)生的差異和自主發(fā)展需要，也能適應(yīng)多樣化的社會(huì)衛(wèi)生需要，從而避免“千校一面”的局面。

3 "護(hù)理專業(yè)人才培訓(xùn)狀況與問(wèn)題

近幾年，為了適應(yīng)新時(shí)期護(hù)理專業(yè)人才的多樣化要求，各高職醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)模式、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面進(jìn)行了一些改革嘗試，并為社會(huì)培養(yǎng)了大量的人才。但是目前的教學(xué)發(fā)展與社會(huì)需要還有很大的距離，其主要問(wèn)題體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

3.1 "培養(yǎng)方式脫離實(shí)際需求

培養(yǎng)方式在很大程度上影響實(shí)際效果。當(dāng)前，我國(guó)很多高職醫(yī)學(xué)院校還在人才培養(yǎng)方面存在欠缺，其培養(yǎng)方式延續(xù)了一貫的單一的綜合性護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)模式，沒(méi)有根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行技能型調(diào)整，無(wú)法滿足當(dāng)前的社會(huì)需求。

3.2 "課程設(shè)置不合理

目前，護(hù)理知識(shí)與臨床知識(shí)的分類仍然是以臨床為基礎(chǔ)，其課程設(shè)置不合理，導(dǎo)致學(xué)生專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)不完善，各方面的知識(shí)掌握不足。例如，在設(shè)置護(hù)理課程方面缺少老年護(hù)理、心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等課程的設(shè)置。

3.3 "實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)相對(duì)薄弱

當(dāng)前護(hù)理工作不僅關(guān)乎醫(yī)院，還涉及個(gè)體診所、老年服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)、家庭護(hù)理等。但是在實(shí)際教學(xué)中，學(xué)校卻沒(méi)有設(shè)立與之相對(duì)應(yīng)的實(shí)習(xí)場(chǎng)所，實(shí)踐學(xué)習(xí)依然以醫(yī)院為主[2]。在課程設(shè)置方面也沒(méi)有能夠反映出社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的多樣化要求，加之教學(xué)與產(chǎn)業(yè)的聯(lián)系不密切，導(dǎo)致學(xué)生所掌握知識(shí)和技能無(wú)法滿足護(hù)理實(shí)際工作需求。所以高校應(yīng)從現(xiàn)實(shí)需要出發(fā)，并根據(jù)我國(guó)對(duì)護(hù)理專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的要求和標(biāo)準(zhǔn)，探索護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的新模式。

4 "護(hù)理專業(yè)人才分類培養(yǎng)對(duì)策

4.1 "制訂差異化的培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)目標(biāo)體現(xiàn)專業(yè)方向的多元化。要積極順應(yīng)時(shí)代要求，實(shí)現(xiàn)教育目的的多樣化，建立人才分類培養(yǎng)模式，調(diào)整、改造、重組現(xiàn)有知識(shí)和專業(yè)課程。以護(hù)理專業(yè)為核心，設(shè)立多種教育模式，并制訂可選擇性的教學(xué)模式。護(hù)理專業(yè)的發(fā)展方向應(yīng)由臨床護(hù)理專業(yè)人員向社區(qū)康復(fù)、老年護(hù)理等多樣化方向發(fā)展，培養(yǎng)出不同崗位所需要的專業(yè)護(hù)理人才。在護(hù)理專業(yè)能力的訓(xùn)練方面，除了要具備護(hù)理工作所必需的基礎(chǔ)和專業(yè)素質(zhì)與能力，還要具備營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)、心理咨詢、家庭護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等知識(shí)和能力。

4.2 "建立符合教育教學(xué)目的的課程體系

在實(shí)施高質(zhì)量的課堂中，教師的課堂活動(dòng)是實(shí)現(xiàn)課堂活動(dòng)的主要因素，也是課堂活動(dòng)的重要組成部分。如何建立適合各類專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)教育體系，是保障高素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。并結(jié)合護(hù)士工作需要，結(jié)合高職專科層次的教學(xué)目的，制訂了適合不同專業(yè)方向護(hù)理學(xué)生的專業(yè)課程體系，并構(gòu)建了以專業(yè)技能與專業(yè)素養(yǎng)為指導(dǎo)的專業(yè)教育系統(tǒng)?？梢詫⒆o(hù)理專業(yè)課程分為四大模塊：通識(shí)教育課程模塊、專業(yè)課程模塊、專業(yè)方向課程模塊和專業(yè)實(shí)習(xí)模塊。

4.2.1 "課程設(shè)置

第一是通識(shí)教育的課程模塊，包含文化課程和人文科學(xué)，使學(xué)生具有一定的文化素養(yǎng)、道德素養(yǎng)、法律知識(shí)、人際溝通技巧、以及英語(yǔ)及電腦運(yùn)用的基礎(chǔ)技能。第二是專業(yè)課程模塊，結(jié)合社會(huì)需要，將母嬰護(hù)理、幼兒護(hù)理學(xué)、成年人護(hù)理學(xué)、老年人護(hù)理學(xué)等課程進(jìn)行了優(yōu)化、改造。第三專業(yè)方向課程模塊，為適應(yīng)時(shí)代的需要，加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理、老年護(hù)理、社區(qū)康復(fù)、家庭護(hù)理等專業(yè)技能的培訓(xùn)，使之更好地適應(yīng)社會(huì)的需要。第四專業(yè)實(shí)踐課程模塊，通過(guò)將臨床綜合實(shí)習(xí)與?？茖?shí)習(xí)的結(jié)合，使護(hù)士更好地了解護(hù)士的工作領(lǐng)域和工作的責(zé)任，從而提高護(hù)士的工作水平。

4.2.2 "框架結(jié)構(gòu)

基于“信息化平臺(tái)+對(duì)分課堂”混合式教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)高職課堂教學(xué)中的開(kāi)展，可以建立相應(yīng)的課程教育平臺(tái)。在通識(shí)教育平臺(tái)上，開(kāi)設(shè)了一些選修課，供學(xué)生自由選擇。各學(xué)科的教學(xué)平臺(tái)都是可供選修課的，可供學(xué)生自行選修。在前2個(gè)學(xué)期采用通識(shí)教育平臺(tái)，第3、4學(xué)期采用專業(yè)課程學(xué)習(xí)平臺(tái)，第5到第6個(gè)學(xué)期是護(hù)理學(xué)生的實(shí)習(xí)期[3]。多元化教學(xué)培養(yǎng)的教學(xué)系統(tǒng)中可以包含多種課程模式，具有一定的必修課和一部分選修課結(jié)合在一起的特點(diǎn)，以適應(yīng)培養(yǎng)多樣化和個(gè)性化的需要。

4.2.3 "運(yùn)行方式

學(xué)校實(shí)行學(xué)年制和選擇課時(shí)制度，將其分成兩個(gè)部分：一是必修課，二是選修課，課程均按照學(xué)年來(lái)進(jìn)行。課程安排采取了管理班與任課班的形式，由行政班級(jí)授課，而選修課則以年級(jí)為基礎(chǔ)，根據(jù)選擇的課程成績(jī)進(jìn)行再分配。通過(guò)對(duì)職業(yè)教育的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，使他們能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題，并能夠快速地進(jìn)行問(wèn)題分析和問(wèn)題的處理。從教學(xué)內(nèi)容上看，以護(hù)士流程為基本教學(xué)，注重學(xué)生的實(shí)際操作能力和人文素養(yǎng)的全面發(fā)展。在該課程中，有些科目采取分層式的授課方式，讓學(xué)生按照自身發(fā)展的道路和接受的程度來(lái)進(jìn)行自我選擇，以最大程度地適應(yīng)不同的個(gè)性發(fā)展需要。

4.3 "實(shí)行理論與實(shí)踐相結(jié)合的教育模式

強(qiáng)化理論和實(shí)踐相結(jié)合。在教學(xué)方式上，圍繞多樣化培養(yǎng)的教學(xué)目的，針對(duì)教學(xué)內(nèi)容的差異，通過(guò)對(duì)教學(xué)內(nèi)容的分析和創(chuàng)造性的訓(xùn)練，強(qiáng)化教學(xué)的實(shí)踐性。強(qiáng)調(diào)實(shí)踐與理論結(jié)合，還應(yīng)該注重學(xué)生的見(jiàn)習(xí)期和實(shí)習(xí)期從一年級(jí)就要開(kāi)始。第1個(gè)學(xué)年，可以安排為期2個(gè)星期的見(jiàn)習(xí)時(shí)間，主要是安排學(xué)生在綜合性醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老中心、嬰幼兒照護(hù)中心等多個(gè)實(shí)習(xí)基地進(jìn)行觀摩，讓學(xué)生對(duì)上述單位的工作環(huán)境、工作特點(diǎn)有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)；第2個(gè)學(xué)年，為4個(gè)星期的見(jiàn)習(xí)期，主要是基本的照護(hù)，包括觀察患者和提供基本的生活幫助；從第3個(gè)學(xué)年開(kāi)始，根據(jù)不同的護(hù)理專業(yè)方向，安排學(xué)生從事綜合性醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老中心、嬰幼兒照護(hù)中心等單位的護(hù)理實(shí)習(xí)，時(shí)間至少8個(gè)月。這樣的教學(xué)實(shí)踐安排，活動(dòng)范圍包括醫(yī)院、社區(qū)和老年服務(wù)機(jī)構(gòu)等，有益于學(xué)生的多樣性發(fā)展，可以滿足將來(lái)就業(yè)需求和社會(huì)需求，可以一定程度上做到就業(yè)前學(xué)生已經(jīng)掌握了比較專業(yè)的護(hù)理技能，能盡快上崗工作。

4.4 "應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方式

任務(wù)驅(qū)動(dòng)的護(hù)理教育是以護(hù)理流程為核心的，從評(píng)估、診斷、規(guī)劃、實(shí)施和評(píng)估5個(gè)階段來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，使學(xué)生在老師的引導(dǎo)和自主的過(guò)程中獲得知識(shí)和技巧，從而提高臨床思維和護(hù)理工作的能力，并形成職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價(jià)值觀念。以社會(huì)需求為導(dǎo)向的教學(xué)方式，需要將教學(xué)內(nèi)容與行業(yè)和專業(yè)的工作規(guī)范相結(jié)合，系統(tǒng)地整合教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的科學(xué)化。在專業(yè)知識(shí)、技能的組織、綜合實(shí)習(xí)等方面，結(jié)合工作能力的訓(xùn)練，注重實(shí)習(xí)和專業(yè)素質(zhì)的訓(xùn)練。

4.5 "做好分類培養(yǎng)保障工作

隨著培養(yǎng)目標(biāo)和課程體系的不斷完善，分類培養(yǎng)和分層教學(xué)的實(shí)施，許多基本工作都要進(jìn)行調(diào)整，比如對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行修改；要深化教學(xué)方法和教學(xué)手段的創(chuàng)新，以求多元化；在實(shí)行分類教學(xué)時(shí)，要制定相應(yīng)的實(shí)施計(jì)劃，要健全學(xué)分制度，教育管理需要信息化、全面化；完善教學(xué)管理，因?yàn)槿魏我粋€(gè)環(huán)節(jié)的不完善，都會(huì)對(duì)人才進(jìn)行分類培養(yǎng)產(chǎn)生不利的作用。

5 "小結(jié)

要達(dá)到多元化的人才教育目的，就必須對(duì)人才的多元化教育方式進(jìn)行變革。護(hù)理專業(yè)教育分類培養(yǎng)是一件具有系統(tǒng)性和階段性意義的工作。在實(shí)施護(hù)理專業(yè)教育分類培養(yǎng)過(guò)程中，要從宏觀角度全面地了解社會(huì)對(duì)護(hù)士的需要，明確護(hù)士的培養(yǎng)目的和要求。

6 "參考文獻(xiàn)

[1] 孫琬婷，趙亮.基于適應(yīng)社會(huì)需求分析應(yīng)用型特色護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)新模式[J].當(dāng)代教育實(shí)踐與教學(xué)研究， 2020，8（11）：74-75.

[2] 聶慶，江鳳娟，呂富，等.基于社會(huì)需求導(dǎo)向的海洋技術(shù)專業(yè)人才分類培養(yǎng)模式研究[J].農(nóng)業(yè)技術(shù)與裝備， 2020，36（2）：139-141.

[3] 劉云.以護(hù)理技能大賽導(dǎo)向促進(jìn)高職護(hù)理教學(xué)改革[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（21）：366-367.

[2023-01-11收稿]