【摘要】 "目的 "觀察分析全程無縫隙護理干預(yù)在幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)性胃炎虛寒證中的應(yīng)用效果。方法 "選取2020年1月- 2022年8月醫(yī)院診治的Hp相關(guān)性胃炎虛寒證患者100例作為研究對象，按照組間性別、年齡、病程、吸煙飲酒史等基線資料均衡可比的原則分為兩組，其中50例患者采取常規(guī)護理作為對照組，另外50例患者在此基礎(chǔ)上接受全程無縫隙護理干預(yù)作為觀察組。對比兩組患者健康行為評分和遵醫(yī)行為。結(jié)果 "全程無縫隙護理干預(yù)前，兩組患者健康責(zé)任、心理安適、營養(yǎng)、運動各項健康行為評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；全程無縫隙護理干預(yù)后，兩組患者的上述健康行為評分均得到改善，且觀察組改善更明顯，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組患者規(guī)范用藥、自我防護、合理膳食、戒煙禁酒、情緒調(diào)節(jié)、定期體檢的各項依從性均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 "全程無縫隙護理干預(yù)可規(guī)范Hp相關(guān)性胃炎虛寒證患者的健康行為，提高其遵醫(yī)行為。

【關(guān)鍵詞】 "全程無縫隙護理干預(yù)；幽門螺桿菌；胃炎；健康行為；遵醫(yī)行為

中圖分類號 "R573.3 " "文獻標識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）06--03

幽門螺桿菌（Hp）是消化系統(tǒng)常見的致病菌，極易引起胃炎、胃潰瘍等癥狀[1]。中醫(yī)將慢性胃炎歸于“胃脘痛”“胃痞”等范疇，脾胃虛寒是其常見證型。因Hp具有一定傳播性，且致病潛力較高；同時患者遵醫(yī)性、生活方式不健康、心理狀態(tài)差等因素也會對病情產(chǎn)生較大影響[2]。因此，對于Hp相關(guān)性胃炎虛寒證患者而言，僅臨床治療難以取得較好效果，需配以科學(xué)的護理干預(yù)。全程無縫隙護理干預(yù)是患者從接受治療到出院后依然能得到專業(yè)、科學(xué)的護理服務(wù)，其目的是使患者得到優(yōu)質(zhì)、高效、仔細、完善的護理服務(wù)[3]。本研究對Hp相關(guān)性胃炎虛寒證患者給予全程無縫隙護理干預(yù)，觀察臨床護理效果，為Hp相關(guān)性胃炎虛寒證患者臨床護理干預(yù)提供參考，結(jié)果報告如下。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選取2020年1月- 2022年8月醫(yī)院診治的Hp相關(guān)性胃炎虛寒證患者100例作為研究對象。中醫(yī)診斷標準：虛寒證主癥為胃脘灼痛、腹脹納少，腹?jié)M時減，腹痛喜溫喜按；次癥為噯氣反酸，大便稀??；舌紅，苔黃膩，脈滑[4]。納入標準：經(jīng)呼氣試驗、血清抗原等檢測Hp陽性；經(jīng)胃鏡、黏膜病理學(xué)等綜合檢查，符合慢性胃炎診斷標準[5]。排除標準：既往曾實施Hp根治且失敗者；伴消化系統(tǒng)惡性腫瘤者；伴其他胃腸道疾病者；有感染性疾病者；妊娠期、哺乳期女性；研究期間退出者。按照組間性別、年齡、病程、吸煙飲酒史等基線資料均衡可比的原則分為兩組，對照組50例，男26例，女24例；年齡28～76歲，平均56.82±3.54歲；病程1～10年，平均5.93±1.05年；長期吸煙史24例；長期飲酒史28例。觀察組50例，男24例，女26例；年齡28～76歲，平均57.12±3.60歲；病程1～10年，平均6.01±1.08年；長期吸煙史28例；長期飲酒史30例。兩組患者上述基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。患者對本試驗流程、具體事宜知情，并簽署了同意書。研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 "護理方法

1.2.1 "對照組 "采用常規(guī)護理，由醫(yī)護人員向患者、家屬講解疾病知識，叮囑患者堅持、準確用藥，不可食用寒涼、辛辣、刺激性食物；叮囑患者注意生活作息規(guī)律，胃脘部保暖，適當運動。

1.2.2 "觀察組 "在對照組護理基礎(chǔ)上接受全程無縫隙護理干預(yù)，具體措施如下。

（1）全程健康教育：①護士調(diào)查患者健康狀況、病史、疾病知識等，重點講解Hp感染治療方法、飲食方案、按時按量用藥的重要性；②鼓勵家屬參與其中，飲食分盤就餐，禁煙酒，叮囑家屬發(fā)揮監(jiān)督作用，記錄患者用藥、飲食、運動情況；③于出院當日建立微信群，每周六20：00～22：00推送Hp感染防控、疾病健康管理知識，要求患者填寫周日記，記錄飲食、運動、用藥等情況并發(fā)送至群內(nèi)，或可用語音、視頻的方法將日常生活狀況傳遞給護士。

（2）全程心理護理：①情志相盛?；谙矂賾n（悲）、憂（悲）勝怒、怒勝思、思勝恐、恐勝喜法進行干預(yù)，疏散患者不良情緒。②釋疑解惑。采用口頭宣教、健康手冊等方法講解疾病知識、預(yù)后狀況、危險因素等，糾正患者錯誤觀念，主動解答患者的疑問。③發(fā)泄解郁。鼓勵患者通過看電視、哭泣、大叫等方法發(fā)泄自己的不良情緒，叮囑家屬、親戚朋友多陪伴患者，以積極心態(tài)消除不安情緒。④移情易性。鼓勵患者參加社會活動、下棋、看書、跳廣場舞等活動轉(zhuǎn)移對疾病的關(guān)注度。⑤音樂療法。選用《漢宮秋月》《漁舟唱晚》等輕柔、舒緩的音樂，聆聽音樂時展開遐想，或逐漸放松軀體，每次播放30min，每天1次。

（3）膳食護理：患者飲食皆要軟爛、熟透、易消化，堅持少量多餐，忌生冷、油膩、暴飲暴食，戒煙酒，多食用富含維生素、胡蘿卜素的食物。日常多食用生姜大棗粥、桂皮山楂湯，健脾補氣、溫胃散寒的食物有小米、山藥、紅棗、胡蘿卜等。

（4）按摩護理：①耳穴按壓。于耳廓上尋找陽性點后，將王不留行籽粘貼在耳穴處，每隔60min按壓1次，每次持續(xù)30s，每天1次。②按摩。取足三里穴、中脘穴，用大拇指指端按壓15～20次，以患者感到酸脹、發(fā)熱感覺為宜，每天1次。

（5）日常生活指導(dǎo)：通過家屬督導(dǎo)、微信打卡等方式鼓勵患者日常生活中堅持慢跑、打太極等有氧運動，制作生活作息表，嚴格按照表格內(nèi)容規(guī)律休息、運動，注意防寒保暖。兩組連續(xù)干預(yù)3個月。

1.3 "觀察指標

患者均在3個月后到院復(fù)查，觀察下列指標。

（1）健康行為：采用健康行為能力自評量表（SRAHP）評價患者健康責(zé)任、心理安適、營養(yǎng)、運動四個維度，共28個條目，每個維度各有7個條目，每條目賦值0～4分，評分越高，健康行為越好[6]。

（2）遵醫(yī)行為：運用科室自行設(shè)計調(diào)查問卷表，包括規(guī)范用藥、自我防護、合理膳食、戒煙禁酒、情緒調(diào)節(jié)、定期體檢，調(diào)查患者3個月內(nèi)嚴格遵照醫(yī)囑進行飲食、體檢等行為。

1.4 "數(shù)據(jù)分析方法

運用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗；計量資料符合正態(tài)分布，用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 "結(jié)果

2.1 "兩組健康行為評分比較

全程無縫隙護理干預(yù)前，兩組患者健康責(zé)任、心理安適、營養(yǎng)、運動各項健康行為評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；全程無縫隙護理干預(yù)后，兩組患者的上述健康行為評分均得到改善，且觀察組改善更明顯，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 "兩組遵醫(yī)行為比較

全程無縫隙護理干預(yù)后，觀察組患者規(guī)范用藥、自我防護、合理膳食、戒煙禁酒、情緒調(diào)節(jié)、定期體檢的各項依從性均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

3 "討論

慢性胃炎是臨床常見的疾病類型，其發(fā)病與Hp感染、不良生活行為、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。脾胃虛寒是胃炎的主要證型，外邪犯胃，寒邪入絡(luò)，阻滯胃絡(luò)而致胃脘痛。加之Hp感染作為胃炎的主要病因，Hp根除是其有效治療方法，患者常采用四聯(lián)或三聯(lián)用藥，藥物類型多、次數(shù)多，治療周期長，患者常無法按時按量完成，治療依從性差；同時Hp感染可經(jīng)過口腔等途徑傳播，具有一定傳染性，此時要求患者與家屬注意健康防護，規(guī)范自身健康行為[7]。因此需要配以科學(xué)合理的護理方法。全程無縫隙護理干預(yù)是一種以患者為中心的新型護理管理方案，對患者從入院到出院后這一過程實施全程護理管理，協(xié)助患者處理治療過程中的問題，進而提高遵醫(yī)行為，糾正患者不良行為，促使患者治療效果的提高。

因慢性胃炎患者是否能控制自身病情進展，與其健康行為密切相關(guān)。而患者對疾病缺乏認知，有恐懼、不安等心理，自身健康管理行為主動性低，影響日常生活健康行為習(xí)慣，增加Hp感染風(fēng)險，甚至導(dǎo)致疾病不斷進展[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者健康責(zé)任、心理安適、營養(yǎng)、運動評分高于對照組，規(guī)范用藥、自我防護、合理膳食、戒煙禁酒、情緒調(diào)節(jié)、定期體檢依從性均高于對照組，說明了應(yīng)用全程無縫隙護理干預(yù)可提高患者自身健康行為水平以及遵醫(yī)行為，使其堅持規(guī)范用藥、自我Hp感染防護，合理飲食、戒煙忌酒，并能自我調(diào)節(jié)自身負面情緒，避免影響疾病康復(fù)。分析原因是全程無縫隙護理干預(yù)的應(yīng)用，在患者入院后即采用全程健康教育，以患者為出發(fā)點，鼓勵家屬參與護理當中，并經(jīng)微信群、填寫周日記，調(diào)動患者關(guān)注自身健康行為的積極性，促使患者能實現(xiàn)與疾病相關(guān)的健康行為管理目的。同時患者出院后也能得到專業(yè)的生活建議，使其形成持續(xù)扭轉(zhuǎn)自身不良行為的意識，進而能提高患者的健康行為水平，使其嚴格遵醫(yī)囑飲食、用藥，從而能提高疾病康復(fù)水平。另外負性情緒會加重慢性胃炎病情，主要是在外源性及內(nèi)感性信息會作用“腦－腸軸”系統(tǒng)，影響人體胃腸的感覺、運動等功能，使機體自主神經(jīng)發(fā)生改變，影響胃腸黏膜修復(fù)功能，從而加重病情，并會造成疾病反復(fù)發(fā)作，影響治療依從性及治療、護理工作的展開[9]。因此采用全程心理護理，經(jīng)情志相盛、釋疑解惑、發(fā)泄解郁、移情易性、音樂療法，使機體情志調(diào)暢，氣血和調(diào)，肝胃氣機調(diào)暢，減輕胃脘痛癥狀[10]。另輔以合理膳食、耳穴壓豆、穴位按摩、運動指導(dǎo)，能夠培元固本，和胃理腸，從而能進一步使患者了解該如何正確飲食，規(guī)范自身健康行為，利于疾病康復(fù)。

綜上所述，全程無縫隙護理干預(yù)可規(guī)范Hp相關(guān)性胃炎虛寒證患者的健康行為，提高其遵醫(yī)行為。

4 "參考文獻

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[2022-12-23收稿]