【摘要】 "目的 "探討預見性護理聯(lián)合24h動態(tài)心電圖監(jiān)護對冠心病心絞痛患者的護理效果。方法 "選取2020年6月- 2022年4月甘肅省張掖市山丹縣中醫(yī)醫(yī)院就診的冠心病心絞痛患者128例作為研究對象，根據(jù)組間基礎資料均衡可比原則分為觀察組和對照組各64例。對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組采用預見性護理聯(lián)合24h動態(tài)心電圖監(jiān)護的方法，對比兩組患者應用不同護理后的臨床效果及護理滿意度。結果 "實施預見性護理聯(lián)合24h動態(tài)心電圖監(jiān)護后，觀察組總有效率為95.31%，對照組為79.69%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。觀察組護理滿意度為93.75%，高于對照組的70.31%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論 "預見性護理聯(lián)合24h動態(tài)心電圖監(jiān)護可提高冠心病心絞痛患者的治療效果，提高患者滿意度。

【關鍵詞】 "預見性護理；心電圖；冠心病心絞痛；護理滿意度

中圖分類號 "R473.5 " "文獻標識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）06--03

冠心病是因冠狀動脈被粥樣硬化斑塊阻塞，動脈腔變窄，血流無法順利通過，導致心肌缺血，當患者出現(xiàn)暴飲暴食、情緒激動、過度勞累等情況時，會加重心臟負荷，易造成心絞痛的發(fā)作[1]。心絞痛早期，患者主要癥狀為運動后出現(xiàn)心前區(qū)隱痛、胸部燒灼感、悶脹感等，影響患者的生活質量，產生心理負擔[2]。24h心電圖可以動態(tài)監(jiān)測冠心病心絞痛患者的心電圖變化過程，并進行記錄，使醫(yī)務人員能根據(jù)心電圖數(shù)據(jù)采取專業(yè)護理措施；而預見性護理具有目的性、有序性、超前性、人文關懷性，通過觀察患者的日常生活習慣和疾病情況，提前發(fā)現(xiàn)問題，及時采取措施糾正問題，提高治療效果。本文探討預見性護理聯(lián)合24h動態(tài)心電圖監(jiān)護對冠心病心絞痛患者的護理效果，結果報告如下。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選取2020年6月- 2022年4月甘肅省張掖市山丹縣中醫(yī)醫(yī)院就診的冠心病心絞痛患者128例作為研究對象，根據(jù)組間基礎資料均衡可比原則分為觀察組和對照組各64例。納入標準：確診為冠心病心絞痛；就診時生命體征基本穩(wěn)定，患者可做清晰表述；個人資料信息詳細。排除標準：伴其他類型心血管類疾病或伴有腦血管類疾?。粺o自理能力，非完全行為能力人；既往已接受介入治療或其他類型手術治療；伴有心理疾病或精神疾病。觀察組男34例，女30例；年齡54～73歲，平均56.14±7.36歲；冠心病病程4～11年，平均6.72±0.78年；主要癥狀：心前區(qū)疼痛21例，陣發(fā)性胸痛32例，心悸11例。對照組男36例，女28例；年齡56～72歲，平均55.26±8.74歲；冠心病病程5～10年，平均6.89±0.61年；主要癥狀：心前區(qū)疼痛19例，陣發(fā)性胸痛30例，心悸15例。本研究開展前獲得醫(yī)院倫理委員會批準，患者均知情同意。

1.2 "護理方法

1.2.1 "對照組 "采取常規(guī)護理。協(xié)助患者建立就診檔案，指導其就診，并配合臨床醫(yī)生引導患者完善入院相關檢查；臨床治療方案制定完畢后，對患者治療方法、操作事項、開展時間等進行告知，對患者所提出疑問予以解答，囑其遵照醫(yī)囑配合診療工作，患者住院期間予以相關幫助。

1.2.2 "觀察組 "采取預見性護理聯(lián)合24h動態(tài)心電圖監(jiān)護，具體實施包括以下內容。

（1）日常生活護理：對患者進行病情宣教，了解患者對疾病的認知情況，告知患者病因及常見誘因，對患者普及專業(yè)知識。對患者日常生活進行指導，使患者避免過度勞累、情緒激動、熬夜、抽煙、暴飲暴食等誘發(fā)因素，保持良好的生活習慣；飲食上為患者說明注意事項，囑患者低鹽、低脂飲食，少食多餐，多吃新鮮蔬菜、水果、易于消化的食物，減少心臟負擔，有利于保護心血管健康。

（2）心理護理：護理人員在巡視病房時與患者溝通交流，了解患者心理變化情況，對產生的負面情緒做到及時疏通，緩解患者治療期間的不安，可以播放音樂或者播放娛樂性視頻，使患者轉移注意力，幫助患者建立自信心；總結以往痊愈病例，對患者進行鼓勵，舒緩焦躁的心情，提高患者對醫(yī)療人員的信任度，更好的配合治療[3]。

（3）心電圖監(jiān)測：采用心電圖機（日本光電2360，ECG-12C）對患者進行24h動態(tài)心電監(jiān)測，向患者解釋作用，去除緊張、焦慮等負面心理，囑患者平臥位，配合護理操作，連接各導聯(lián)到相應位置，確定導聯(lián)正確連接，交代心電圖儀導線情況，防止患者拖拽導線，操作后檢查儀器使用情況，確保正常工作，設定自動記錄，定時查看心電圖機數(shù)據(jù)情況。對患者進行實時狀況評估，保證患者病情平穩(wěn)，擬定對心電圖機的檢查時間，定時記錄數(shù)值并做出護理對策。對心電圖機數(shù)據(jù)異常變化情況，護理人員要及時報告醫(yī)生進行處理，根據(jù)心電圖波形的幅度和時間做出相應的臨床治療。

（4）運動指導：講解運動注意事項，禁止患者單次大量運動，不可以空腹或者飽餐后進行運動，要慢慢增加運動量，通過臨床數(shù)據(jù)掌握患者的身體素質，以此制定運動量。管理好患者日常鍛煉方式，防止患者不科學鍛煉對身體亂損傷，影響病情恢復。對臥床不能自理或者病情較為嚴重的患者，應該對患者進行肢體按摩，并且與之多溝通，保證患者的運動量和健康心理狀態(tài)[4-6]。

1.3 "觀察指標

（1）臨床療效：分為無效、有效、顯效。①無效：發(fā)作次數(shù)和時間與干預前無差別，甚至有加重傾向；②有效：心絞痛發(fā)作時間相較于治療前縮短gt; 10min，且次數(shù)與干預前相比減少gt;55%；③顯效：癥狀基本消失，發(fā)作頻率與時間較干預前減少gt;85%。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（2）護理滿意度：制定護理滿意度調查表，100分為滿分，＞80為滿意，60～80為比較滿意，＜60為不滿意。護理滿意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

1.4 "數(shù)據(jù)分析方法

應用統(tǒng)計軟件包SPSS 23.0進行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布的計量資料采用“±s”表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 "結果

2.1 "兩組患者臨床療效比較

兩組患者冠心病心絞痛治療效果比較，觀察組總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 "兩組患者護理滿意度比較

實施預見性護理聯(lián)合24h動態(tài)心電圖監(jiān)護后，觀察組患者護理滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

3 "討論

根據(jù)調查研究顯示，冠心病發(fā)病率逐年攀升，冠心病心絞痛可引起胸悶、四肢放射性疼痛、胸痛等，對患者的運動、日常活動、體力活動受到限制[7]。本文研究采用心電圖24h動態(tài)記錄患者的心臟變化情況，并做出評估，可快速捕捉有效信息，使醫(yī)療人員準確判斷所發(fā)生的心臟改變，對患者用藥方案和搶救措施提供依據(jù)[8]。對比常規(guī)護理，預見性護理具有目的性、有序性、超前性、人文關懷性，關注患者的日常生活習慣和疾病了解情況，從多個方面入手，全方位掌握患者飲食習慣、作息習慣等，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行相應處理，發(fā)現(xiàn)潛在風險，實施計劃預防。對患者病情作出書面記錄，與其他護理人員進行交接時保證護理計劃連續(xù)實施。預見性護理更注重對患者的心理狀態(tài)，有研究表明，患者情緒波動過大是心絞痛的誘發(fā)因素之一，保持良好的心態(tài)面對周邊事物可以減少心絞痛發(fā)生率，并對冠心病治療有很大的幫助[9]。預見性護理聯(lián)合24h動態(tài)心電圖，避免了常規(guī)護理的單一性，更加靈活多變，對患者進行人文關懷，監(jiān)督用藥情況并做出指導，具有專業(yè)細致性。

相關研究指出，冠心病心絞痛患者采用預見性護理干預聯(lián)合24h心電圖方式后，提高了患者對護理的滿意度[10]。本次研究中，觀察組總有效率較對照組高，觀察組護理滿意度高于對照組，與相關研究結果基本一致。可見對護理冠心病心絞痛患者給予預見性護理聯(lián)合24h動態(tài)心電圖監(jiān)護具有明顯優(yōu)勢，患者對護理滿意度較高。

綜上所述，預見性護理聯(lián)合24h動態(tài)心電圖監(jiān)護對冠心病心絞痛患者有積極作用，可緩解患者的緊張情緒，提高臨床治療效果。

4 "參考文獻

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[2022-02-13收稿]