【摘要】 "目的 "探討心理護(hù)理在白血病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 "選擇2021年8月- 2022年12月醫(yī)院收治的98例住院白血病患者作為研究對(duì)象。根據(jù)組間性別、年齡、病程等基線(xiàn)資料均衡可比的原則分成對(duì)照組和觀察組，每組各49例。對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理前提下予心理護(hù)理，對(duì)比兩組患者心理壓力和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 "護(hù)理實(shí)施前，兩組患者SCL-90評(píng)分（抑郁、恐懼、敵對(duì)、焦慮4個(gè)維度）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理實(shí)施后，兩組患者SCL-90評(píng)分均降低，且觀察組患者評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。心理護(hù)理實(shí)施后，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為93.88%，與對(duì)照組（79.59%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 "在白血病患者臨床護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理有效性高，有利于降低患者的心理壓力，還能增加患者滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】 "滿(mǎn)意度；白血??；心理壓力；心理護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào) "R473.73 " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 "A " "文章編號(hào) "1671-0223（2023）06--03

白血病為造血系統(tǒng)惡性腫瘤，患者可出現(xiàn)貧血、出血和感染等癥狀，若不及時(shí)治療，將會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，白血病的治療也得到了極大的突破，患者5年無(wú)病生存率明顯提高。目前臨床主要通過(guò)化療治療白血病，但受化療不良反應(yīng)、病情困擾等因素的影響，患者常常會(huì)出現(xiàn)較大的心理壓力，從而產(chǎn)生煩躁、抑郁、絕望等負(fù)面情緒，使治療效果受到影響。為了使白血病患者的心境得到改善，臨床需要采取合理、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)措施，以幫助患者改變不良心態(tài)，提高治療依從性，保障化療效果。臨床研究顯示，心理護(hù)理是個(gè)體化護(hù)理模式，具有促進(jìn)心理健康、滿(mǎn)足生理需要等作用[2]。心理護(hù)理應(yīng)用在白血病患者中，將有助于改善預(yù)后，使患者的生命質(zhì)量得到提高。本研究對(duì)白血病患者采用心理護(hù)理干預(yù)，探討護(hù)理效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1 "對(duì)象與方法

1.1 "研究對(duì)象

選擇2021年8月- 2022年12月醫(yī)院收治的98例住院白血病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《慢性髓性白血病診療指南》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為白血??；預(yù)計(jì)生存期＞6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重免疫缺陷功能障礙者；伴有嚴(yán)重腎、肝、心等器質(zhì)性疾病者；存在精神、認(rèn)知障礙者；伴有其他血液疾病或嚴(yán)重代謝性疾病者。根據(jù)組間性別、年齡、病程等基線(xiàn)資料均衡可比的原則分為觀察組與對(duì)照組，每組各49例。對(duì)照組男女之比為28∶21；年齡20～72歲，平均36.95±4.28歲；病程1～7年，平均3.15±1.94年。觀察組男女之比為30∶19；年齡21～71歲，平均36.88±4.30歲；病程1～6年，平均3.26±1.74年。兩組上述基線(xiàn)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）?；颊邔?duì)研究知情，且自愿簽訂同意書(shū)。研究與《赫爾辛基宣言》中的要求相符，通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 "護(hù)理方法

1.2.1 "對(duì)照組 "運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

（1）健康教育：患者入院后開(kāi)展個(gè)體化健康教育，通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)、視頻、面對(duì)面宣教等方式告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，包括治療方法、效果、不良反應(yīng)和預(yù)后等，使患者形成一定的了解，消除恐懼、緊張心理。

（2）用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥。在患者用藥期間，護(hù)理人員還需進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)告知主治醫(yī)生，并盡快輔助處理；此外，護(hù)理人員還要做好每位患者的病情記錄，掌握患者病情治療效果，向醫(yī)生匯報(bào)，以便于合理調(diào)整用藥方案。

（3）生活護(hù)理：每日對(duì)患者體溫進(jìn)行測(cè)量，做好相關(guān)記錄，為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，并科學(xué)指導(dǎo)患者飲食，使患者身體所需營(yíng)養(yǎng)得到及時(shí)補(bǔ)充；日常護(hù)理中，還要加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，以積極預(yù)防并發(fā)癥。

1.2.2 "觀察組 "在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，具體措施如下。

（1）入院時(shí)：患者面對(duì)新的環(huán)境，難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、害怕等情緒，護(hù)理人員可以主動(dòng)與患者交流，將醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師和疾病相關(guān)知識(shí)告知患者，同時(shí)了解患者的需求，根據(jù)患者的喜好播放動(dòng)畫(huà)錄像、音樂(lè)等，使患者盡快熟知住院環(huán)境，適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，減輕心理負(fù)擔(dān)。

（2）治療時(shí)：在患者治療過(guò)程中，護(hù)理人員需要和患者、家屬建立良好的溝通關(guān)系，引導(dǎo)患者、家屬傾訴顧慮，若家屬對(duì)患者的病情、治療費(fèi)用和效果等存在疑問(wèn)，護(hù)理人員需要及時(shí)進(jìn)行解答，以減少摩擦，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系；護(hù)理人員還需每日綜合評(píng)估患者的癥狀體征變化、護(hù)理計(jì)劃等，采用激勵(lì)性話(huà)語(yǔ)鼓勵(lì)患者治療，使患者、家屬護(hù)理配合度提高；另外，護(hù)理人員還可邀請(qǐng)病友向患者講述化療流程、不良反應(yīng)及治療效果等，使患者感同身受，從而重塑治療信心。

（3）出院時(shí)：護(hù)理人員要與患者加強(qiáng)溝通，了解其真實(shí)心理，再引導(dǎo)家屬提供家庭支持，囑咐家屬在日常生活中多采用放松護(hù)理。首先，可以根據(jù)患者的喜好播放愉悅、輕柔的音樂(lè)，使患者的軀體與精神得到放松，從而使長(zhǎng)期病痛折磨引起的精神壓抑得到紓解。其次，可以指導(dǎo)患者開(kāi)展適宜的活動(dòng)，使肌肉、關(guān)節(jié)得到放松，從而增加生理、心理舒適度。最后，護(hù)理人員要告知患者后期康復(fù)、飲食等護(hù)理計(jì)劃，囑咐患者定期復(fù)查血生化、血常規(guī)與骨髓檢查等，并和患者建立密切的聯(lián)系，以隨時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，并進(jìn)行疏導(dǎo)。

1.3 "觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)：運(yùn)用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）調(diào)查心理壓力，調(diào)查指標(biāo)包括抑郁、恐懼、敵對(duì)和焦慮，對(duì)應(yīng)的分值依次為13～65分、7～35分、6～30分和10～50分，評(píng)分愈高，表明心理壓力愈大[4]。

（2）護(hù)理滿(mǎn)意度：參照《住院病人滿(mǎn)意度調(diào)查表》評(píng)估護(hù)理滿(mǎn)意度[5]，判定指標(biāo)包括住院環(huán)境、溝通有效性、護(hù)理操作技術(shù)、生活基本照護(hù)、服務(wù)態(tài)度5項(xiàng)，每項(xiàng)指標(biāo)0～20分，總分為100分，評(píng)分≥90分為滿(mǎn)意；89～60分為基本滿(mǎn)意；＜60分為不滿(mǎn)意。

1.4 "數(shù)據(jù)分析方法

通過(guò)SPSS 23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料SCL-90評(píng)分用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 "結(jié)果

2.1 "兩組心理狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理實(shí)施前，兩組患者SCL-90評(píng)分（抑郁、恐懼、敵對(duì)、焦慮4個(gè)維度）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理實(shí)施后，兩組患者SCL-90評(píng)分均降低，且觀察組患者評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 "兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

心理護(hù)理實(shí)施后，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為93.88%，與對(duì)照組（79.59%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

3 "討論

白血病屬于臨床多發(fā)病，可發(fā)生于任何年齡段，具有發(fā)病突然、進(jìn)展快速等特點(diǎn)。目前臨床常通過(guò)化療治療白血病，但受化療療程長(zhǎng)、起效緩慢以及病痛折磨等因素的影響，容易增加患者的心理壓力，使其產(chǎn)生消極情緒，從而降低治療配合度，影響治療效果，甚至導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重[6]。由此可見(jiàn)，在臨床干預(yù)中，除了要采取有效的治療措施外，還要向患者提供合理的護(hù)理服務(wù)，以此調(diào)控患者的不良情緒，使患者生理痛苦減輕，病情得到好轉(zhuǎn)。心理護(hù)理是一種針對(duì)性干預(yù)措施，護(hù)理人員通過(guò)各種途徑，能對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生積極影響，從而增加患者治療疾病的信心[7]。

本研究患者接受心理護(hù)理后，心理壓力明顯下降，且滿(mǎn)意度顯著提高，提示在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上，加用心理護(hù)理更有利于改善白血病患者的消極情緒，使其心理壓力降低，同時(shí)還能增加患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度。推測(cè)原因可能是：①入院時(shí)心理護(hù)理能消除患者的戒心，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，還能幫助患者調(diào)控情緒，緩解抑郁焦慮，提高生活質(zhì)量。②治療時(shí)心理護(hù)理的開(kāi)展能實(shí)現(xiàn)護(hù)患間的有效溝通，緩解患者的心理壓力，使患者保持良好的心態(tài)接受治療。同時(shí)，還能糾正患者對(duì)治療內(nèi)容、疾病知識(shí)的錯(cuò)誤認(rèn)知，減少心理因素對(duì)化療的不良影響[8]。③出院時(shí)心理護(hù)理能充分發(fā)揮家庭支持的作用，通過(guò)幫助患者釋放精神壓力，能使患者盡快擺脫絕望的情緒；同時(shí)，還能使患者保持良好的精神與情緒狀態(tài)，從而促進(jìn)免疫功能、抵抗力的恢復(fù)，最終有助于改善預(yù)后。

綜上所述，心理護(hù)理融入白血病患者護(hù)理中，不僅有利于降低患者的心理壓力，還能增加患者滿(mǎn)意度。

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[2022-12-18收稿]