李燕

近些年由于工作壓力逐漸增加，加上長時間低頭伏案工作或玩手機(jī)，容易出現(xiàn)頸部疼痛并伴隨頭痛，此時需提防頸源性頭痛。

什么是頸源性頭痛

頸源性頭痛是由于患者頸椎或者頸部軟組織器質(zhì)性或功能性病變而引起的一種疾病。臨床上癥狀主要包括頭痛、頸部疼痛、肩部與上臂疼痛，疼痛可能由頸部向前額與眼部傳導(dǎo)，患者還可能存在惡心、嘔吐、眩暈，同側(cè)視物模糊以及吞咽障礙等。

頸源性頭痛的原因

由于頭部及頸部長時間前傾，脊椎弧形曲線消失，脊椎曲度變直，導(dǎo)致頸部肌肉承受過多的負(fù)荷變得僵硬，這是引發(fā)頸源性頭痛的重要原因；頸椎前屈，胸部被迫向前，肺活量減少，大腦供氧不足，會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀；由于大腦供血不足，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈、頭暈等；因?yàn)橐暰W(wǎng)膜供血不足，會出現(xiàn)畏光以及視物模糊等。

頸源性頭痛的癥狀

患者往往因頭部和頸部的動作或體位改變而引起偏頭痛，且壓迫患側(cè)會使得疼痛向頸肩或上肢輻射疼痛。國際頭痛學(xué)會采用了一個分級標(biāo)準(zhǔn)，即“頸部紊亂而引起的頭痛”的分類標(biāo)準(zhǔn)，并且將頸2神經(jīng)阻滯有效當(dāng)作是一種頸源性頭痛的特點(diǎn)。

如何治療頸源性頭痛

溫針灸治療

在采用溫針灸對頸源性頭痛患者進(jìn)行治療時，主要選擇“項(xiàng)四穴”作為針刺穴位?！绊?xiàng)四穴”即天柱穴、風(fēng)池穴、完骨穴、天牗穴。

天柱穴位于頭骨正下方凹處，也就是在人體脖頸突出的肌肉外側(cè)凹處，后發(fā)際正中旁開約2厘米左右。

風(fēng)池穴在頸部枕骨之下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。需要找到頸后部的兩根大筋，在大筋上端凹陷處就是風(fēng)池穴。

完骨穴位于頭部，當(dāng)耳后乳突的后下方凹陷處。通過對自身的耳垂后面進(jìn)行觸摸，有稱為“乳突”的凸骨，從此骨下方沿后緣，對上方的骨頭進(jìn)行觸摸，會存在一淺凹，輕輕壓動存在震動感，即完骨穴。

天牗穴位于頸側(cè)部，當(dāng)乳突的后方直下，平下頜角，胸鎖乳突肌的后緣。

溫針灸主要是一種以艾灸與針刺結(jié)合的治療手段。在留針過程中，通過將艾絨搓團(tuán)捻裹于針柄上點(diǎn)燃，通過針體將熱力向患者穴位進(jìn)行傳遞，具有溫通經(jīng)脈、行氣活血的作用。通過針刺療法，可以有效提高患者的痛閾；通過溫?zé)嶙饔?，可有效促進(jìn)患者血液循環(huán)，加快體內(nèi)致痛物質(zhì)的清除，從而達(dá)到治療頸源性頭痛的目的。

對天柱穴進(jìn)行溫針灸治療，主要針對的是枕大神經(jīng)淺出斜方肌腱膜孔位置所形成的疼痛點(diǎn)；對風(fēng)池穴進(jìn)行溫針灸治療，主要針對枕小神經(jīng)和頭頸結(jié)合部分穿出深筋膜淺層處、枕下神經(jīng)穿出環(huán)枕后膜處和環(huán)椎橫突端椎枕肌附著處所形成的疼痛點(diǎn)；對完骨穴進(jìn)行溫針灸治療，主要針對乳突與顱底結(jié)合部分的骨面肌肉附著帶所形成的疼痛點(diǎn)；對天牗穴進(jìn)行溫針灸治療，主要是針對枕小神經(jīng)和耳大神經(jīng)在淺出胸鎖乳突肌后緣處形成的疼痛點(diǎn)。

采用“項(xiàng)四穴”溫針灸治療，不但可以有效緩解患者的疼痛，還能改善功能性緊張以及痙攣，減輕對神經(jīng)及血管的物理性刺激，這對提高治療效果具有重要的作用。

按摩治療

首先患者保持仰臥位，治療人員用拇指對其印堂、百會穴進(jìn)行1 min左右的揉、點(diǎn)；再用多根手指對太陽、頭維及率谷穴進(jìn)行1 min左右的揉撥；然后讓患者保持側(cè)臥位，患側(cè)朝上，治療人員運(yùn)用拇指對其風(fēng)池、天柱、安眠穴等穴位進(jìn)行1 min的揉、點(diǎn)，在觸及有結(jié)節(jié)或者條索的穴位處，適當(dāng)延長揉點(diǎn)時間。在按摩過程中，需要以患者硬物變軟為度，以按摩部位有酸脹感為佳。

頸源性頭痛的預(yù)防保健

保持良好的學(xué)習(xí)工作姿勢

日常保持良好的姿勢對預(yù)防頸源性頭痛具有重要的作用。對經(jīng)常使用電腦的人群，需要選擇一款適合自身的高靠背座椅，還需將電腦高度調(diào)整至平視狀態(tài)；使用電腦避免腰部直立、身體前傾以及頸部持續(xù)緊張的姿勢。長期從事低頭位性質(zhì)工作的人群，每隔30 min進(jìn)行一次頸部的屈伸活動。

選擇合適的枕頭

人生大約有1/3的時間是在睡眠中度過，而選擇正確的枕頭能充分放松頸部肌肉以及關(guān)節(jié)，對防止頸椎退變具有重要作用。在睡眠姿勢選擇上，除特殊情況外，主張采用仰臥睡姿，推薦使用蕎麥皮或類似填充物填充的枕頭，還需根據(jù)自身的體型對填充程度進(jìn)行調(diào)節(jié)，通常情況下將填充程度控制在70%～80%為宜。

對頭部和頸部的急性創(chuàng)傷進(jìn)行及時處理

在急性受傷的時候，要多臥床休息，可以用頸椎支架等工具進(jìn)行頸椎的制動保護(hù)，同時可以口服一些抗炎鎮(zhèn)痛藥物，以減輕對頸椎的傷害和肌肉的損傷。

不要長時間進(jìn)行腦力勞動

頸椎病主要特點(diǎn)是高強(qiáng)度的腦力勞動，這會使精神長時間處于緊張狀態(tài)。所以，在日常生活中要做到勞逸結(jié)合，并自我進(jìn)行精神調(diào)節(jié)。

注意頸部保暖及鍛煉

做好頸部保暖可有效促進(jìn)頸部血液循環(huán)，加快炎癥消退，對促進(jìn)患者康復(fù)具有重要作用。平時要避免頸部出現(xiàn)受風(fēng)及著涼，夏天不要讓空調(diào)或風(fēng)扇對肩頸部直吹，以免風(fēng)寒加重頸部不適。還要加強(qiáng)頸部鍛煉，患者可采取仰臥位，將頭部、臀部、雙肘部位作為4個支點(diǎn)，頸部、腰部以及上肢同時用力，挺起胸腹部，保證身體呈弓形，持續(xù)10 s，放松片刻后再進(jìn)行上述動作，持之以恒，養(yǎng)成按時鍛煉的好習(xí)慣。另外，可以通過鍛煉頸、腰背部功能來增強(qiáng)局部肌肉的強(qiáng)度，從而提高頸椎、腰椎的穩(wěn)定性和抗疲勞的能力。建議頸源性頭痛患者可以一周進(jìn)行1～2次的游泳，特別是蛙泳，可以增加頸部和腰部的肌肉力量，緩解由于長期不正確的坐姿造成頸椎和腰椎生理曲度異常。

綜上所述，隨著生活節(jié)奏加快及壓力加大，導(dǎo)致我國頸源性頭痛患者人數(shù)逐年增加。所以在日常生活中，需加強(qiáng)對該病的預(yù)防保健工作，在發(fā)病后積極采取相應(yīng)的治療措施，以有效避免其帶來的不良影響。