劉娟

腹部影像檢查是一種診斷腹部疾病的有效方法，可以發(fā)現(xiàn)腹部是否存在器質(zhì)性病變，檢查范疇主要包括上腹部、下腹部和盆腔。那么，常見的腹部影像檢查手段有哪些呢？

腹部超聲檢查

基本原理

當(dāng)頻率高于20 KHz的超聲波在人體腹部組織傳播，遇到不同層次的組織時，衍射、散射、折射、反射會的聲波有所不同。計(jì)算機(jī)會分析這些回波，然后在顯示器上形成二維圖像，再通過動態(tài)掃描便可以獲得一個動態(tài)化的圖像。

適用范圍

（1）在體檢或者住院常規(guī)檢查中，經(jīng)常采用腹部超聲檢查雙腎、胰腺、脾臟、膽囊、肝臟等。

（2）如果患者感覺腹部右側(cè)有明顯的疼痛感，很可能是闌尾炎發(fā)作，此時可通過腹部超聲檢查確定是否為闌尾炎，還是腸道其他疾病。

（3）如果患者下肢或其他位置有靜脈血栓，并感覺腹部有明顯疼痛感，可通過腹部超聲檢查腹部血管，查看腸系膜靜脈、腸系膜動脈、腹主動脈、下腔靜脈等是否存在血栓。

（4）如果通過觸摸患者的腹部感知有包塊存在，可以通過腹部超聲對該部位進(jìn)行檢查。

（5）根據(jù)病因、疼痛位置，選擇腹部超聲檢查的重點(diǎn)區(qū)域。如腎結(jié)石患者需要重點(diǎn)檢查膀胱、輸尿管以及腎臟等。

（6）腹部超聲檢查還可以確定女性子宮附件是否存在病變、男性泌尿系統(tǒng)是否存在異常等。

注意事項(xiàng)

（1）腹部超聲檢查適用的范圍比較廣泛，檢查部位不同，要求也不一樣。所以在做檢查前，一定要確定受檢位置。

（2）如果想要通過腹部超聲檢查確定膽囊是否存在病變，患者需要在檢查前的8 h禁食，確保膽汁充盈著整個膽囊與膽管，減少食物和氣體對胃腸道的干擾。通常情況下，需要患者前1 d吃完晚飯后就開始禁食，第2 d上午到醫(yī)院做腹部超聲檢查。

（3）如果患者剛做完X射線胃腸道造影檢查，那么需要3 d后才能做腹部超聲檢查；如果剛做完膽系造影檢查，那么需要2 d后再做腹部超聲檢查，防止造影劑干擾腹部超聲檢查結(jié)果。

（4）如果患者存在嚴(yán)重腹脹、便秘的情況，在檢查前需要先灌腸。

腹部CT檢查

基本原理

腹部CT檢查借助放射線對腹部進(jìn)行斷層呈像。因?yàn)楦共績?nèi)不同的器官、組織吸收X射線的程度有所不同，所以最后可以呈現(xiàn)出密度不同的影像，獲得的影像信息較多，能幫助醫(yī)生準(zhǔn)確診斷很多種疾病。

適用范圍

（1）通過腹部CT檢查可以檢查出患者是否有肝硬化。因?yàn)楦斡不颊叩母闻K形態(tài)通常會發(fā)生變化，如肝臟表面出現(xiàn)波浪或肝臟發(fā)生萎縮等。

（2）脂肪肝患者的肝臟上沉積著較多的脂肪，肝細(xì)胞的脂肪發(fā)生變性，也可以借助腹部CT檢查出。如果通過檢查，發(fā)現(xiàn)肝臟CT值比脾臟低，則表明肝臟已經(jīng)堆積較多脂肪，這時就需要綜合分析是否存在脂肪肝。

（3）通過腹部CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)胰腺內(nèi)是否存在腫物。但腫物為良性還是惡性，還需要通過做進(jìn)一步檢查來確定。

（4）腹部CT檢查可以檢查腹部多個臟器，如肝臟、膽囊、胰腺、脾臟等。在空腹?fàn)顟B(tài)下，還可以用來診斷胃腸道穿孔、闌尾炎穿孔、腹腔游離氣體、胃腸道黏膜紊亂等。如果診斷出患者可能患有腸癌或胃癌，則需要通過做胃鏡或腸鏡來進(jìn)一步確診。此外，腹部CT檢查可以發(fā)現(xiàn)腹部炎癥、囊腫、腫瘤等。

注意事項(xiàng)

（1）通常情況下，患者在做腹部CT檢查前，醫(yī)生會叮囑其多喝水，目的是讓整個腸腔充盈起來，減少腸道內(nèi)的積氣。因?yàn)橐坏┐嬖诜e氣，在檢查時很可能形成偽影，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果想要檢查的是前列腺、膀胱、腎臟等器官，那么需要在喝完對比劑2 h后再做檢查。

（2）相對于消化道鋇餐造影，腹部CT檢查使用的對比劑密度較低。所以，如果患者剛做完消化道鋇餐造影檢查，緊接著就做腹部CT檢查，很難保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。并且，在做消化道鋇餐檢查前，通常要保持空腹?fàn)顟B(tài)，所以很多患者會選擇先做該檢查，再做腹部CT檢查，這就很容易導(dǎo)致呈現(xiàn)出的影像模糊不清。建議患者在做完消化道鋇餐造影檢查后，另約時間做腹部CT檢查。

（3）如果患者做的是增強(qiáng)腹部CT檢查，檢查完需要在候診區(qū)等待15 min左右后再離開，避免出現(xiàn)對比劑過敏反應(yīng)。如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)，需要及時請醫(yī)生處理，以免發(fā)生休克等嚴(yán)重后果。

（4）檢查后，患者一定要多喝水，及時將對比劑排出體外，避免在體內(nèi)殘留；同時，也不要因?yàn)楹ε聦Ρ葎ι眢w造成傷害而排斥該項(xiàng)檢查。

腹部核磁共振檢查

基本原理

人體內(nèi)廣泛分布有氫原子，含量較高，可以看作是一個小的磁體，其排列和分布較為雜亂。腹部核磁共振檢查就是將人體放置在一個較大的磁場中，這時小磁體的排列便會具有一定的規(guī)律性，再利用射頻脈沖對磁場產(chǎn)生影響，同時以射頻信號方式對釋放的能量進(jìn)行吸收，在計(jì)算機(jī)上重新組建接收的數(shù)據(jù)，最終轉(zhuǎn)換成為圖像。

適用范圍

（1）通過腹部核磁共振檢查，可以清晰觀察到肝臟的形態(tài)，發(fā)現(xiàn)是否存在病變以及病變的范圍，如脂肪肝、肝惡性間葉組織腫瘤、肝癌、肝囊腫、肝血管瘤等都可以被準(zhǔn)確檢查出來。

（2）檢查出一些膽囊疾病，如膽總管狹窄、膽管癌、膽囊癌、膽囊結(jié)石、膽囊炎等。

（3）檢查出胰腺是否存在有病變，是否有急慢性胰腺炎、免疫性胰腺炎、胰腺假性囊腫和胰腺癌等。

（4）檢查出前列腺、輸尿管、腎臟等位置是否存在病變，如前列腺癌、輸尿管狹窄、輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、腎癌等。

（5）檢查出一些女性生殖系統(tǒng)疾病，如盆腔炎、卵巢畸胎瘤、卵巢囊腫、子宮肌瘤、盆腔腫瘤等。

（6）檢查出脾臟是否發(fā)生破裂，是否有脾臟血管瘤等疾病。

注意事項(xiàng)

（1）早上起來不可以大量喝水，也不可以吃大量的食物，避免對檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響。

（2）如果腹水較多，檢查前需要提前排出一些腹水，或通過使用利尿藥物減少腹水，避免腹水過多對檢查結(jié)果造成影響。

（3）如果身上攜帶有金屬物品，如皮帶扣、鑰匙等，檢查前一定要提前摘掉，避免對身體和機(jī)器造成損傷。

（4）如果體內(nèi)植入有金屬，在檢查前一定要如實(shí)告知醫(yī)生，防止發(fā)生意外。

（5）如果患者心肺功能異常，無法屏氣配合檢查，要事先告知檢查醫(yī)生。

溫馨提示

腹部影像檢查方式較多，醫(yī)生會根據(jù)實(shí)際情況建議患者做相應(yīng)的檢查。一些時候很可能為了明確診斷，還會要求患者做進(jìn)一步檢查。此時，患者一定要相信醫(yī)生的專業(yè)性，積極配合檢查。