閆愛慈

摘要：目的 分析疼痛護理在新生兒護理中應用的效果。方法 選取2021年2月～2022年2月本院收治的患兒80例，均為新生兒，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施常規(guī)護理+疼痛護理，對比兩組新生兒疼痛控制有效率、治療疼痛評分，以及護理刺激前后的生命體征變化等相關指標。結果 對照組的疼痛控制明顯低于觀察組（P＜0.05）；觀察組治療時、治療10 min后疼痛評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理刺激后生命體征波動要低于對照組（P＜0.05）。結論 在新生兒護理中引入疼痛護理，能在很大程度上減輕新生兒在臨床治療過程中的疼痛感，有效控制其生命體征的波動，值得臨床推廣。

關鍵詞：新生兒；護理；疼痛護理

新生兒疼痛在臨床中比較普遍，多由早產或疾病所引起，會對患兒造成一定影響。新生兒重癥監(jiān)護室能夠為新生兒提供生命支持，同時還應做好疼痛護理干預，對改善患兒癥狀，提高護理效果具有積極意義。本文探究了因疼痛在新生兒重癥監(jiān)護室進行治療的患兒疼痛護理效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月～2022年2月本院收治的患兒80例，均為新生兒，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組：男19例，女15例；月齡0.1～2個月，平均（0.87±0.22）個月；體質量2850～7159 g，平均（4187±668）g；疾病類型：新生兒肺炎15例，新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫14例，其他11例。觀察組：男18例，女16例；月齡0.1～2個月，平均（0.88±0.20）個月；體質量2861～7165 g，平均（4175±679） g；疾病類型：新生兒肺炎17例，新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫14例，其他9例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

納排標準：入選新生兒監(jiān)測結果顯示，各項生命體征狀態(tài)穩(wěn)定，出生時體質量均在2500 g以上；家長知情下簽署研究同意書；排除消化道畸形、嚴重感染、顱內出血的患兒。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)護理模式。結合患兒實際情況，根據新生兒重癥監(jiān)護室各項護理操作要求，護士遵醫(yī)囑為患兒做好各項護理干預工作。

觀察組實施針對性疼痛護理干預，具體操作如下。

1.2.1 疼痛評估

護士在新生兒進入重癥監(jiān)護室后，對其疼痛情況進行準確評估，掌握引發(fā)疼痛的具體原因；觀察并記錄患兒疼痛狀況、疼痛持續(xù)時間；加強自身對新生兒疼痛管理的操作技能，動作輕柔、快速，避免因操作失誤加重患兒疼痛感。

1.2.2 加強巡視

對NICU護理人員進行培訓，提高對新生兒疼痛的護理意識和技能；確保病房的溫濕度適宜，調整室內光線柔和，盡量降低環(huán)境對患兒的影響；在條件允許的情況下，幫助患兒取最佳體位，如為減輕疼痛感，可調整為屈曲體位；做好生命體征監(jiān)測，加強巡視，實時掌握患兒狀況；必要時，撫觸患兒肢體，使其迷走神經張力得到一定程度的改變，可在一定程度上緩解疼痛。

1.2.3 鳥巢式護理

（1）鳥巢制作：選擇柔軟的絨面布為新生兒制作鳥巢式墊護，以新生兒枕骨為長軸，肩骨為短軸圍攏絨面布，接口聚于新生兒頭肩部，中段圍住下肢，中段高出10 cm，接口處留高10 cm，讓新生兒四肢能夠自由伸展。調整暖箱光線，確保明亮、柔和，燈光不直射新生兒眼睛。（2）體位護理：取側臥位，新生兒背、臀緊貼絨面布，適時調整接口處的松緊，保證新生兒活動舒適。（3）抗感染護理：每日觀察新生兒皮膚、呼吸道有無感染，對身體皺褶處用潤膚乳擦拭。（4）喂養(yǎng)護理：對產婦健康宣教，喂奶后可讓新生兒伏在肩上，輕拍背部防止吐奶。喂奶后，注意清潔口腔，避免新生兒呼吸道堵塞；也可以給新生兒喂食蔗糖水，通過對感官進行刺激，產生甜味，起到鎮(zhèn)痛作用。

1.2.4 感染護理

（1）建立健全規(guī)章制度。建立新生兒感染防控規(guī)章制度，包括暖箱等設備消毒制度、消毒隔離制度、抗生素使用制度等，并在實施過程中結合實際情況持續(xù)完善。（2）循證分析。通過“知網”“萬方”“維普”“Pub Med”等國內外數據庫檢索相關文獻，結合既往臨床新生兒感染病例信息資料，明確導致新生兒感染的危險因素，如環(huán)境污染、皮膚狀態(tài)差、臍部感染、濫用抗生素等，針對性制定并實施預防護理措施。（3）加強院內感染管理。護士長組織有經驗的護理人員和兒科醫(yī)生開展小組討論，基于新生兒發(fā)生院內感染的影響因素和主要原因，加強護理薄弱環(huán)節(jié)的管理，落實管理措施。（4）環(huán)境護理。維持病房溫度22℃～25℃，濕度55%～60%；定時通風，保持室內空氣清新；每個病房配備一套消毒設備，定時使用紫外線空氣消毒機對空氣消毒[1]。（5）沐浴護理：每日哺乳完成30～60 min后對新生兒進行沐浴。沐浴前，護理人員先進行個人手部消毒，并修剪指甲，水溫控制在38℃～39℃；沐浴過程中，做好臍帶防護護理，在新生兒肚臍部位粘貼防水臍貼，避免接觸水。（6）皮膚護理。每日對新生兒皮膚進行擦浴，操作時觀察腹股溝、腋下或臀部等皮膚褶皺部位是否存在膿點或破損；及時更換尿片，保障皮膚清潔干燥，避免發(fā)生臀部紅腫。（7）臍部護理。使用濃度80%的乙醇對新生兒臍部消毒，擦拭時以臍帶為中心向外擦拭，禁止來回反復擦拭。在消毒部位皮膚完全干燥后，使用無菌紗布包扎。濕尿布和濕衣物不可覆蓋在新生兒肚臍上，若日常臍部存在少量滲液或潮濕，可使用濃度75%的乙醇重新消毒；若出現肉芽或膿性分泌物，需及時告知醫(yī)師進行針對性治療。（8）合理使用抗生素。若需使用抗生素，則需進行病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗，選擇最佳抗生素，并嚴格控制藥物使用劑量，盡量采用單一用藥，避免聯合治療藥物種類增多發(fā)生多重感染。對于需聯合用藥的患兒，應密切掌握用藥指征，做好抗生素用藥管理，確保用藥安全，避免發(fā)生醫(yī)源性感染。

1.2.5 無菌操作

根據新生兒情況，將病房分為感染區(qū)和非感染區(qū)，防止出現交叉感染。（1）避免外源性感染：加強陪護管理，嚴格控制新生兒的探視次數和探視時間，禁止患有傳染病史的人員進入探視；做好與新生兒家長的溝通，取得其理解與配合。（2）無菌操作細節(jié)化：護理人員在對新生兒進行任何操作前后，嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生或六步洗手法；定期對護理人員進行手部細菌培養(yǎng)，檢查手部消毒情況；對于一次性醫(yī)療用品嚴格規(guī)范處理，遵守一用一換的原則；口罩佩戴時，應當緊貼住鼻子周圍，避免松脫；規(guī)范處理使用后的一次性吸痰管及手套，即每次更換后，把一次性手套翻轉，手套內面朝外將吸痰管包住，放入帶蓋污物桶內。

1.3 觀察指標

（1）疼痛控制總有效率。顯效：治療期間未出現應激反應，未影響治療；有效：治療期間有輕微應激反應，但未影響治療；無效：治療期間有嚴重應激反應，對治療產生影響。疼痛控制總有效率=顯效率+有效率。（2）根據VAS疼痛評估量表，對兩組新生兒在治療時、治療10 min后疼痛評分進行評價。0～10分，得分高表示疼痛嚴重。（3）護理刺激前后統(tǒng)計兩組新生兒各項生命體征的變化，包括心率、平均動脈壓與血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組疼痛控制有效率

觀察組疼痛控制有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組疼痛評估指標

觀察組各項疼痛評估指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組新生兒家長滿意度比較

新生兒家長滿意度調查顯示，研究組總滿意度為97.50%，顯著高于對比組的85.00%（P＜0.05）。見表3。

3結論

伴隨著醫(yī)療水平的提升和醫(yī)療模式的改變，醫(yī)院感染受到了越來越多的關注。因為醫(yī)院患者集中，容易存在多種病原微生物，大大增加了感染的可能性。而新生兒的器官功能沒有發(fā)育完全，無法適應新的環(huán)境，且抵抗力和免疫力相對較差，更容易發(fā)生院內感染。新生兒一旦出現感染，就會迅速發(fā)病，致死率也相當高。

傳統(tǒng)理念認為，新生兒對疼痛的感知力比較差，主要原因是機體功能尚未發(fā)育完善。通過長期醫(yī)學實踐證實，不僅是新生兒，胎兒時就具備疼痛感知能力，且疼痛持續(xù)時間越長，對疼痛刺激的反應越強烈。在為疼痛新生兒開展重癥監(jiān)護時，不僅要關注疼痛癥狀，還要注意避免操作不當引起患兒疼痛加劇[2]。在對新生兒開展護理干預的過程中，需要加強對護理人員的培訓，提高其疼痛護理意識和護理技巧，可提升新生兒的護理體驗。新生兒尤其是早產兒，在受到疼痛刺激時，不一定會發(fā)生嚴重的哭鬧現象。因此，護理人員要結合其面部表情以及肢體動作等進行觀察，評估新生兒疼痛程度。保持治療環(huán)境舒適，避免光線和噪音對新生兒的刺激，可降低新生兒緊張、不安等情緒，保證新生兒休息和睡眠質量，使其保持能量，緩解其疼痛感。同時，需要給予新生兒舒適的體位。通過研究發(fā)現，給予患兒舒適的體位可以有效減輕的疼痛感，提高新生兒配合各項操作的程度；護理人員可以把雙手放在新生兒的頭部以及雙腳，使身體成為屈曲體位，這種體位有利于減輕新生兒的疼痛感。

疼痛護理強調以患兒為中心，通過優(yōu)化重癥監(jiān)護護理工作流程，完善護理操作，能最大程度幫助患兒緩解疼痛癥狀。本研究結果顯示，疼痛護理干預能夠縮短癥狀改善時間、疼痛控制時間、重癥監(jiān)護時間[3]。

綜上所述，對入住NICU的新生兒實施疼痛護理，可緩解其痛苦，提高護理質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 文錦香，韓春紅，周家鳳.疼痛護理模式在新生兒護理中的干預效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐. 2020，33（21）：3658-3659.

[2] 鄧可.新生兒護理中疼痛護理干預應用的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育.2018（15）：173-174.

[3] 劉瓊瑤.新生兒疼痛的精準護理指南[J].家庭生活指南，2021，37（08）：174-175.