覃曉春

摘要：目的 探究老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療的效果。方法 選取200例老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對象，根據(jù)治療方案不同分為觀察組和對照組，觀察組給予硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療，對照組給予前列地爾治療，對比兩組臨床療效、血糖指標(biāo)改善情況、神經(jīng)傳導(dǎo)速度和神經(jīng)功能改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.00%，高于對照組的83.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組血糖指標(biāo)均明顯改善，且觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋低于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度、神經(jīng)功能評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組神經(jīng)傳導(dǎo)速度優(yōu)于對照組，神經(jīng)功能評分低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變效果可顯著，可有效降低血糖水平，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度和神經(jīng)功能，提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；硫辛酸；前列地爾；周圍神經(jīng)病變

糖尿病是臨床上一種常見的慢性病，該病有著復(fù)雜的發(fā)病原因，主要是因為胰島素抵抗或分泌胰島素的β細胞功能存在缺陷導(dǎo)致。老年群體是該病的主要發(fā)病群體，因為年齡增長的同時機體代謝速度也會逐漸減慢，加上其他因素的共同作用導(dǎo)致疾病發(fā)生。糖尿病患者未及時接受有效的治療，會隨著疾病的不斷發(fā)展出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，常見的有糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等，對患者生命安全和身體健康產(chǎn)生極大地威脅。老年2型糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一是周圍神經(jīng)病變，主要臨床癥狀包括肢體遠端疼痛、灼燒和針刺感，有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)肌張力低下以及肌萎縮等情況，直接困擾患者的正常生活[1]。藥物是臨床治療該病的主要手段，但由于藥物在成分和作用機制方面存在較大的差異，臨床療效也有所不同。本研究以200例老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對象，探究老年硫辛酸聯(lián)合前列地爾的治療效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取200例老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對象，根據(jù)治療方案不同分為觀察組和對照組，每組100例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表1。

1.2 方法

對照組給予前列地爾治療。在100 ml生理鹽水中加入10 ug注射用前列地爾，靜脈滴注，2 h內(nèi)滴完。每天用藥一次，連續(xù)注射14 d。觀察組前列地爾用藥方案同對照組，在此基礎(chǔ)上聯(lián)用硫辛酸，在250 ml生理鹽水中加入300 mg硫辛酸注射液，靜脈滴注，滴注速度低于50 mg/min，每天用藥一次，連續(xù)用藥14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組臨床療效、血糖指標(biāo)改善情況、神經(jīng)傳導(dǎo)速度和神經(jīng)功能改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為97.00%，高于對照組的83.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組血糖指標(biāo)改善情況比較

治療前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組血糖指標(biāo)均明顯改善，且觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度和神經(jīng)功能改善情況比較

治療前，兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度、神經(jīng)功能評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組神經(jīng)傳導(dǎo)速度優(yōu)于對照組，神經(jīng)功能評分低于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，對照組為10.00%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表5。

3討論

2型糖尿病為常見內(nèi)分泌疾病，典型特點是較高的患病率和致殘率，多種因素都會導(dǎo)致該病的發(fā)生，如遺傳、不健康的飲食和生活方式等。2型糖尿病的易感人群是老年群體，而且隨著疾病的發(fā)展，患者會相繼出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變癥狀，即肢體遠端出現(xiàn)異常感覺，患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。臨床治療該病的藥物有很多，但臨床療效存在較大的差異[2]。

前列地爾是一種臨床上常見的心血管藥物，前列腺素E1是其中的主要成分，其能夠使血管平滑肌細胞內(nèi)的CAMP含量得以增加，起到改善血液動力學(xué)和擴張血管以及降低外周阻力的作用[3]。通過對血小板的聚集產(chǎn)生抑制作用，能夠使血栓素A水平得到大幅度下降，使血小板活化受到抑制，患者的血流動力學(xué)得到改善。同時，該藥物還能夠?qū)χ鞍酌府a(chǎn)生激活作用，給三酰甘油水解起到一定的促進作用，使血脂和血黏稠度得到降低[4]。另外，用藥后患者血管內(nèi)皮細胞被激活，進而形成組織型的纖維型物質(zhì)，實現(xiàn)溶栓的目標(biāo)[5]。此外，通過對患者血管平滑肌細胞游離產(chǎn)生抑制作用，使去甲腎上腺素的釋放受到阻滯，給血管平滑肌舒張起到良好的促進作用，相應(yīng)的改善患者的微循環(huán)，使患者的臨床癥狀得到顯著改善。正是因為該藥物能夠使患者的四肢微小血管循環(huán)得到改善，所以用藥后患者的四肢感覺異常癥狀得到緩解[6]。然而患者在用藥后極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、面部潮紅和注射部位紅腫疼痛等癥狀，使患者舒適度大幅度降低[7]。

硫辛酸是一種抗氧化劑，其作用包括提升胰島功能和抗氧化以及提升免疫力等，該藥物能夠?qū)ι窠?jīng)組織的脂質(zhì)氧化起到有效的控制作用，而且能夠使蛋白質(zhì)的糖基化受到阻滯，使患者神經(jīng)病變得以減輕，具有顯著的臨床療效[8]。將上述兩種藥物聯(lián)合在一起對老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病病患者實施治療能夠?qū)⑺幬锏膮f(xié)同作用充分的發(fā)揮出來，從多方面對患者的病情進行控制，使患者由于血糖過高引起的神經(jīng)病變得以減輕，相應(yīng)改善患者的臨床表現(xiàn)，且聯(lián)合用藥不會增加患者發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險，具有較高的治療安全性[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.00%，高于對照組的83.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組血糖指標(biāo)均明顯改善，且觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋低于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度、神經(jīng)功能評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組神經(jīng)傳導(dǎo)速度優(yōu)于對照組，神經(jīng)功能評分低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。證實硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療方案能夠使老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血糖水平得到有效控制，延緩病情發(fā)展，加快患者神經(jīng)功能恢復(fù)，減輕神經(jīng)系統(tǒng)損傷[10～11]。

綜上所述，硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變效果可顯著，可有效降低血糖水平，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度和神經(jīng)功能，提高臨床療效。

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