董珊珊 劉循燦

【摘要】目的：調(diào)查預(yù)見性護理應(yīng)用在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦日常護理中的實際效果，并探討該模式對產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響。方法：擇取2021年1月—2022年6月，在我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)的60例產(chǎn)婦作為參考樣本，在雙盲法篩選下，將其平均分為對比組（常規(guī)護理）與分析組（預(yù)見性護理），并比較兩組在生活質(zhì)量、出血量、焦慮抑郁評分以及滿意度上的數(shù)值。結(jié)果：分析組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量與滿意度顯著高于對比組，而產(chǎn)婦的其余指標則明顯更低，組間差異較為顯著（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護理方案的有效開展，在改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況的同時，有利于緩解其消極情緒，提高生活質(zhì)量，值得廣泛推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護理；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；心理狀態(tài)

predictive nursing care in postpartum hemorrhage after cesarean section and the impact on maternal psychological status

DONG Shanshan， LIU Xuncan

Xingtai Third Hospital， Xingtai， Hebei 054000， China

【Abstract】Objective to investigate the application of predictive nursing care in postpartum hemorrhage after cesarean section in the actual effect of daily nursing， and to explore the effect of the model on the mental state of parturient women. Methods： 602021 women who underwent cesarean section in our obstetrics department from January to June of the following year were selected as reference samples， the patients were divided into control group （routine nursing） and Analysis Group （predictive nursing） ， and the values of quality of life， blood loss， anxiety and depression scores and satisfaction were compared between the two groups. Results： the quality of life and satisfaction of parturient in the analysis group were significantly higher than those in the control group， and the other indexes of parturient were significantly lower than those in the control group（P<0.05） . Conclusion： the predictive nursing program can improve the postpartum hemorrhage of cesarean section， relieve the negative emotion and improve the quality of life. It is worth popularizing and using widely.

【Key Words】Predictive nursing； Cesarean section； Postpartum hemorrhage； Psychological state

研究指出，由于剖宮產(chǎn)具有一定創(chuàng)傷性，加之產(chǎn)婦極易受到外界影響，而導(dǎo)致其術(shù)后并發(fā)各種病癥的概率較高，其中較為常見的并發(fā)癥為產(chǎn)后出血[1]。研究指出，產(chǎn)后出血既是剖宮產(chǎn)的常見并發(fā)癥，同樣也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，究其原因如下：隨著出血量不斷增加，產(chǎn)婦血壓有所下降、心率逐漸加快，產(chǎn)生休克與死亡的概率大大提高[2]。為有效保障產(chǎn)婦安全，促進其術(shù)后恢復(fù)，臨床主張將一定的護理干預(yù)融入剖宮產(chǎn)中[3]。預(yù)見性護理作為該背景下衍生出的護理模式，可從多個角度與方向?qū)Ξa(chǎn)婦進行干預(yù)，為驗證該模式實際效果，現(xiàn)開展如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自于本院產(chǎn)科2021年1月—2022年6月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，樣本數(shù)量60例，樣本在雙盲法的指導(dǎo)下行平均分組。對比組，年齡22～43歲，平均年齡（32.56±1.09）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.23±0.17）周；分析組，年齡23～43歲，平均年齡（32.62±1.11）歲，孕周36～42周，平均孕周（38.25±0.15）周，產(chǎn)婦基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)證實后，并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對比組：研究期間，予以本組產(chǎn)婦常規(guī)護理及干預(yù)，如心理指導(dǎo)、產(chǎn)程陪護、生命體征監(jiān)測、健康宣教等。

分析組：在對比組所行護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，對本組產(chǎn)婦加用預(yù)見性護理，詳情如下：（1）產(chǎn)前護理：①環(huán)境護理。為予以產(chǎn)婦更為舒適的產(chǎn)房環(huán)境，護理人員應(yīng)加強對產(chǎn)房環(huán)境的護理，如定期對病房進行清潔、消毒與通風(fēng)、減少其家屬及相關(guān)人員的探訪次數(shù)等，嚴格落實監(jiān)督政策，減少外界細菌與病菌對產(chǎn)婦造成一定不良影響。此外，為減少產(chǎn)婦陌生感，改善其消極情緒，護理人員需以其日常生活環(huán)境為依據(jù)，對病房進行布置，并在病房內(nèi)擺放一定數(shù)量的綠植、播放溫馨、舒緩的音樂。②健康教育。研究指出，剖宮產(chǎn)雖已在我國得以廣泛應(yīng)用，但部分產(chǎn)婦及家屬仍缺乏對該術(shù)式的正確認識，個別甚至存在一定偏見。為使產(chǎn)婦與家屬能夠正視剖宮產(chǎn)，積極配合相關(guān)治療與護理，護理人員應(yīng)在其入院后、分組前初步向其介紹產(chǎn)科情況、剖宮產(chǎn)以及相關(guān)護理內(nèi)容，另在產(chǎn)婦入組后，以其評估結(jié)果為依據(jù)，向其開展針對性的健康教育，令其有效掌握并明確致病因素、疾病影響、護理要點以及注意事項等內(nèi)容。此外，為使產(chǎn)婦能夠全部參與到教育中，護理人員在為產(chǎn)婦選用教育形式時，可優(yōu)先選擇專家講座、視頻播放、分發(fā)手冊等受眾較廣的形式。③心理護理。產(chǎn)婦在即將接受剖宮產(chǎn)時，或多或少會產(chǎn)生一定緊張情緒，個別初產(chǎn)婦甚至?xí)橛胁话病⒔箲]等負面情緒，從而對后續(xù)護理工作帶來一定阻礙。為有效消除產(chǎn)婦不良心理，護理人員應(yīng)加強對其心理狀態(tài)的評估與關(guān)注，同時結(jié)合其面部表情、溝通情況等多項指標，制定針對性的護理方案。此外，護理人員應(yīng)指導(dǎo)與鼓勵產(chǎn)婦家屬一同對產(chǎn)婦進行心理護理，以便消除其緊張感，提升其對研究的配合度與依從性。（2）產(chǎn)中護理：①轉(zhuǎn)移注意力。為消除產(chǎn)婦產(chǎn)中的緊張感，防止情緒波動過大對分娩造成一定影響，護理人員應(yīng)與其進行有效交流，并圍繞產(chǎn)婦感興趣的話題進行討論，以便轉(zhuǎn)移其注意力，降低其對分娩的恐懼感。②體征監(jiān)測。為保障母嬰安全，醫(yī)護人員應(yīng)實時對產(chǎn)婦的身體指征與出血情況進行密切監(jiān)測，以便防止其產(chǎn)中產(chǎn)生不良反應(yīng)或大出血，待胎兒娩出后，護理人員需在第一時間告知產(chǎn)婦，從而有效緩解其負面情緒。（3）產(chǎn)后護理：①產(chǎn)后護理。護理人員需在術(shù)后對產(chǎn)婦陰道流血情況進行觀察與評估，若產(chǎn)婦存在出血傾向，需予以其適量的宮縮素；為降低其術(shù)后感染率，護理人員需定期對其切口進行清潔與消毒；鼓勵產(chǎn)婦在產(chǎn)后盡早下床活動，以便增強其免疫力，改善產(chǎn)后康復(fù)質(zhì)量。②康復(fù)護理。為縮短產(chǎn)婦康復(fù)所需時間，護理人員需在產(chǎn)婦結(jié)合其實際情況，為其制定詳細的護理方案，如合理規(guī)劃其日常飲食、運動干預(yù)、排泄指導(dǎo)、疼痛與感染護理等。

1.3 評價指標

在相關(guān)統(tǒng)計學(xué)軟件的支持下，分析該過程內(nèi)兩組產(chǎn)婦在生活質(zhì)量、出血量、焦慮抑郁評分以及滿意度上的變化，若P<0.05，則表明數(shù)據(jù)差異明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究產(chǎn)婦生活質(zhì)量的比較

分析組產(chǎn)婦護理后的生活質(zhì)量顯著高于對比組，數(shù)據(jù)間差異顯著（P<0.05），見1表。

2.2 研究產(chǎn)婦出血量的比較

分析組產(chǎn)婦術(shù)中與術(shù)后的出血量明顯低于對比組，數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05），見2表。

2.3研究產(chǎn)婦焦慮抑郁評分的比較

對兩組產(chǎn)婦護理后的焦慮抑郁評分進行分析后，得出分析組產(chǎn)婦整體更低，數(shù)據(jù)經(jīng)比較后，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見3表。

3 討論

近年來，隨著我國民眾受教育水平與分娩相關(guān)知識掌握程度的不斷提高，產(chǎn)婦在選擇分娩方式時，選擇剖宮產(chǎn)的人數(shù)逐漸增多[4]。產(chǎn)后出血是較為常見，嚴重程度較高的并發(fā)癥類型，該疾病的死亡率較高，若產(chǎn)婦未能得到及時救治與干預(yù)，將對產(chǎn)婦自身與胎兒的健康狀況造成一定影響[5]。研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的概率顯著高于自然分娩，同時該分娩方式對產(chǎn)婦子宮壁與軟產(chǎn)道的損傷更大，若未能及時予以其救治與干預(yù)，將嚴重影響其健康狀況與產(chǎn)后康復(fù)[6]。

基于上述特點，為改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦預(yù)后，減少其產(chǎn)后出血風(fēng)險，護理人員應(yīng)予以產(chǎn)婦一定的護理干預(yù)[7]。由于常規(guī)護理模式較為固定，缺乏新穎性與針對性，從而使得該模式未能在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦護理中取得顯著效果，同預(yù)期存在一定差距[8]。預(yù)見性護理作為近年來新興的護理模式，多將產(chǎn)婦作為護理中心，并從產(chǎn)房環(huán)境、健康宣教、心理疏導(dǎo)、產(chǎn)中注意力、體征檢查以及產(chǎn)后康復(fù)等多個角度對其開展護理，在改善護理質(zhì)量的同時，有利于產(chǎn)婦基本需求的滿足[9]。此外，預(yù)見性護理可通過查閱文獻的方式，及時尋找相關(guān)依據(jù)與證據(jù)，并以查閱到的資料為依據(jù)，對患者行相關(guān)護理，在有效預(yù)防產(chǎn)后出血的同時，可顯著提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量與康復(fù)效果。

分析比較本文所得統(tǒng)計學(xué)結(jié)果后可知，與常規(guī)護理相比，預(yù)見性護理及干預(yù)應(yīng)用在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血預(yù)防中的效果明顯更優(yōu)，且兩組數(shù)據(jù)差異較為明顯（P<0.05）。

綜上所述，采用預(yù)見性護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行護理指導(dǎo)，可有效改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量，降低其產(chǎn)后出血概率，臨床應(yīng)進一步推廣。

參考文獻

[1] 李爽.探討預(yù)見性護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果及對產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響[J].健康女性，2022（26）：130-132.

[2] 周姍姍，魏群.預(yù)見性護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果及對產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（21）：171-173.

[3] 顏曉春.預(yù)見性護理干預(yù)用于陰道分娩產(chǎn)后出血防護中的效果評價[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（16）：2502-2504.

[4] 郝麗.預(yù)見性護理在陰道分娩產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用效果及對孕婦產(chǎn)后出血的影響分析[J].婚育與健康，2021（17）：14-15.

[5] 章瑜.預(yù)見性護理在減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血量及降低出血率中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（14）：2043-2044.

[6] 張晶.預(yù)見性護理在減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血量及降低出血率中的效果觀察[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2019，26（2）：83-85.