張麗麗

【摘要】目的：探究心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果及對患者不良情緒的影響。方法：選取我院2021年4月—2022年4月收治的80例血液透析患者作為研究對象，按照撲克牌分組方法分為DN組（40例）與GE組（40例），DN組采用常規(guī)護(hù)理方法，GE組在DN組基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)方法。比較兩組患者心理狀態(tài)（焦慮SAS與抑郁SDS評分）、生活質(zhì)量（GQOLI-74評分）、睡眠質(zhì)量（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表PSQI評分）與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者SAS評分、SDS評分與PSQI評分比較無顯著差異（P>0.05）；干預(yù)后，GE組患者SAS評分、SDS評分與PSQI評分低于DN組，GQOLI-74評分高于DN組（P<0.05）。GE組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于DN組（P<0.05）。結(jié)論：在血液透析患者護(hù)理中實施心理護(hù)理干預(yù)可改善患者心理狀況，提升患者生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量，并降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣實施。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；血液透析護(hù)理；應(yīng)用效果；不良情緒

Application effect of psychological nursing in hemodialysis nursing and its influence on patients bad emotions

ZHANG Lili

Penglai Peoples Hospital，Yantai City， Shandong， Yantai， Shandong 265600， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of psychological nursing in hemodialysis nursing and its influence on patients bad mood.Methods： A total of 80 hemodialysis patients admitted to our hospital from April 2021 to April 2022 were selected as the research objects，and they were divided into two groups according to the method of poker grouping：DN group （n=40） and GE group （n=40），routine nursing was adopted in DN group，and psychological nursing intervention was adopted in GE group on the basis of DN group.The psychological status （SAS and SDS score），quality of life （GQOLI-74score），quality of sleep （PSQI score） and the incidence of complications were compared between the two groups.Results： There was no significant difference in SAS score，SDS score and PSQI score between the two groups before intervention （P>0.05）；After intervention，the scores of SAS，SDS and PSQI in GE group were lower than those in DN group，the score of GQOLI-74 in GE group was higher than that in DN group （P<0.05）.The incidence of complications in GE group was lower than that in DN group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of psychological nursing intervention in the nursing of hemodialysis patients can improve their psychological status，improve their quality of life and sleep，and reduce the incidence of complications.

【Key Words】Psychological nursing； Hemodialysis nursing； Application effect； Bad mood

血液透析是尿毒癥患者主要的治療方式，是一種不完全性腎代替療法，可以代替腎臟進(jìn)行代謝與解毒，并維持患者身體健康水平[1-2]。但是此種方式不能徹底地對尿毒癥代謝紊亂狀態(tài)進(jìn)行糾正，同時，患者隨著治療時間的增長，會引發(fā)一系列并發(fā)癥的發(fā)生，對患者產(chǎn)生較大的不良影響。并且血液透析的治療成本較高，會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者產(chǎn)生較大的心理壓力，并造成患者嚴(yán)重的焦慮、抑郁等不良情緒，產(chǎn)生心理障礙，并影響患者的治療效果，從而降低患者生存質(zhì)量[3-4]。因此，對患者提供有效的心理護(hù)理是十分重要的，能幫助患者解決根本性的心理障礙，并提高患者治療依從性與舒適度，對患者治療有重要意義。本文研究以80例血液透析護(hù)理患者為研究觀察對象，意在分析心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果及對患者不良情緒的影響，具體報告下述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年4月—2022年4月收治的血液透析患者80例為研究對象；病例分組依據(jù)為撲克牌分組法，平均分為兩組，各40例，兩組基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計差異（P>0.05），可比較。參與患者、家屬知曉研究內(nèi)容且本次研究內(nèi)容不違背醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)。具體數(shù)據(jù)見表1。

1.2 方法

1.2.1 DN組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對患者提供飲食指導(dǎo)，并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，并講述疾病相關(guān)知識，對患者進(jìn)行健康教育，為患者提供常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。

1.2.2 GE組：在DN組基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：護(hù)理人員需要注重對患者的心理干預(yù)，了解患者實際心理狀態(tài)，通過有效溝通，充分交流，了解患者心理感想，并關(guān)心患者的心理變化。根據(jù)患者的文化水平、工作性質(zhì)、性格特點與宗教信仰等情況進(jìn)行有效的心理干預(yù)方案設(shè)計，并為患者提供針對性的心理護(hù)理，了解患者產(chǎn)生焦慮、恐懼與抑郁等不良情緒的原因，并給予相應(yīng)的心理干預(yù)措施。在此過程中，護(hù)理人員需要保持良好的專業(yè)素養(yǎng)，加強對患者的耐心與關(guān)心，為患者提供心理支持，并贏得患者的信任，使患者主動闡述內(nèi)心想法，為患者提供抒發(fā)自己的渠道，使患者心理壓力減輕，并對患者進(jìn)行正向的引導(dǎo)，糾正患者消極思想與錯誤認(rèn)知，為患者介紹臨床成功治療案例，提升患者治療依從性，并樹立治療信心。②健康教育：對患者講述血液透析治療的必要性，并講述在血液透析過程中相關(guān)的注意事項，加強患者的自護(hù)意識，避免患者出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，提高患者認(rèn)知水平。護(hù)理人員需要結(jié)合患者認(rèn)知程度，采取簡單易懂的語言進(jìn)行健康教育，并可通過口頭指導(dǎo)、宣傳手冊發(fā)放等方式，使患者的理解程度提高。③環(huán)境護(hù)理：由于患者血液透析的頻率較高，且透析時間較長，需要注重患者透析的環(huán)境適宜，保證患者舒適度提升，并在室內(nèi)布置一些溫馨的物品，營造出和諧家庭的氛圍，使患者身心放松，并將透析室溫度與濕度調(diào)節(jié)適宜，注重病房清潔與消毒，保證病房內(nèi)空氣清新，光線柔和，使患者心情舒暢。④生活舒適護(hù)理：在對患者穿刺過程中，需要注重對患者注意力的分散，并將患者疼痛與不適感減輕，在穿刺后，需要將患者手臂放置舒適位置，并對患者講述相關(guān)注意事項，提升患者透析安全性。由于在透析過程中，患者肢體活動會受到限制，并且長時間的體位保持會為患者帶來不適感，護(hù)理人員需要按時協(xié)助患者變換體位，并給予患者相應(yīng)的肢體按摩，使患者舒適感提升。同時，護(hù)理人員需要對患者提供飲食護(hù)理，結(jié)合患者飲食習(xí)慣，對患者提供科學(xué)的飲食方案，并加強對患者的觀察，注重患者生命體征變化，并觀察患者穿刺點是否存在滲血等不適癥狀發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量與并發(fā)癥發(fā)生率。（1）心理狀態(tài)：根據(jù)抑郁焦慮評分SDS與SAS，兩項表中均包括20項自我評價項目，每一條項目的分?jǐn)?shù)為1～4分，總分80分，綜合評分越高，代表患者的抑郁和焦慮情況越嚴(yán)重。（2）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評定量表-74（GQOLI-74），包括物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能與社會功能4項內(nèi)容，評分越高，生活質(zhì)量越好。（3）睡眠質(zhì)量：根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表PSQI評分，分?jǐn)?shù)與患者睡眠質(zhì)量成反比。（4）并發(fā)癥發(fā)生率：導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管感染與低血壓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量

干預(yù)前，兩組患者心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量比較無顯著差異（P>0.05）；干預(yù)后，GE組患者SDS評分、SAS評分與PSQI評分均低于DN組（P<0.05），見表2。

2.2 比較兩組生活質(zhì)量

干預(yù)后，GE組GQOLI-74評分更高（P<0.05），見表3。

2.3 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

GE組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于DN組（P< 0.05），見表4。

3 討論

對于一些尿毒癥患者來說，需要長期的血液透析維持身體健康，而維持性血液透析患者會由于多方面因素的原因產(chǎn)生較大的心理障礙。由于在實際的血液透析過程中，患者會產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，使患者舒適度降低，并且加之治療費用的昂貴，可引發(fā)患者嚴(yán)重的焦慮、抑郁等不良心理，而患者的不良心理會影響到患者實際的治療效果，并會降低患者生存質(zhì)量，對患者造成多方面的不利影響。因此，需要注重對患者的心理干預(yù)，確保患者順利完成血液透析并改善不良情緒，樹立治療信心，提升治療效果。而常規(guī)的護(hù)理對患者產(chǎn)生的作用有限，并且沒有注重患者實際的內(nèi)心需求，不能滿足患者實際護(hù)理需要。因此，需要在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強對患者的心理護(hù)理，通過有效的護(hù)理干預(yù)改善患者不良心理狀態(tài)[5-6]。

在此過程中，護(hù)理人員需要加強對患者的關(guān)心，并了解患者實際情況，對患者提供正確的思想引導(dǎo)，加強對患者的開導(dǎo)，并使患者主動傾訴內(nèi)心想法，以正確的思想糾正患者錯誤的認(rèn)知，從而緩解患者苦悶情緒，并提升患者治療信心。同時，還需為患者提供健康教育，使患者對血液透析有關(guān)知識有詳細(xì)的了解，并了解到血液透析的重要性，提升患者依從度。另外，需要為患者提供環(huán)境護(hù)理與生活護(hù)理，在環(huán)境護(hù)理中需要為患者提供舒適干凈的病房環(huán)境，使患者身心愉悅，并在生活護(hù)理過程中注重對患者的健康指導(dǎo)，使患者保持健康的生活習(xí)慣，并為提升患者透析時的舒適度，為患者進(jìn)行肢體按摩等護(hù)理內(nèi)容，使患者順利完成血液透析治療。結(jié)合此次實驗研究，以80例血液透析患者為觀察對象，干預(yù)后，GE組患者SAS評分、SDS評分與PSQI評分低于DN組，GQOLI-74評分高于DN組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于DN組（P<0.05）。表明心理護(hù)理干預(yù)對血液透析患者護(hù)理的積極意義[7-8]。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)可改善血液透析患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量，使患者并發(fā)癥發(fā)生率降低，為患者提供良好的安全保障。

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