張栗

摘要：本文以2021年1月～2022年10月某醫(yī)院財(cái)務(wù)管理情況為研究對(duì)象，分析醫(yī)院成本管理中的不足，并有針對(duì)性的提出成本管理改進(jìn)策略，以此增加成本控制，減少患者住院醫(yī)療費(fèi)用，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，以供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本控制；財(cái)務(wù)管理

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的成本控制逐漸成為發(fā)展過(guò)程中的重要問(wèn)題。成本控制關(guān)系著醫(yī)院的最終收益，是提高財(cái)務(wù)管理水平的基礎(chǔ)工作。當(dāng)前，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)不僅是醫(yī)藥產(chǎn)品，醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)等，其他方面也逐漸成為人們關(guān)注的重點(diǎn)，傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式難以適應(yīng)。在此背景下，為了提高醫(yī)院在市場(chǎng)中的核心競(jìng)爭(zhēng)力，應(yīng)重視成本管理工作，將財(cái)務(wù)管理理念引入到管理模式中，確保各個(gè)環(huán)節(jié)得以正常運(yùn)作，將醫(yī)院的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)屬性協(xié)調(diào)起來(lái)，醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際工作中以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、技術(shù)水平、崗位工作量為績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足新時(shí)期下醫(yī)院發(fā)展的需求，財(cái)務(wù)人員將成本信息綜合性的整理到一起，結(jié)合實(shí)際情況有針對(duì)性的提出對(duì)策，確保醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)久發(fā)展。

為了提升醫(yī)院在復(fù)雜環(huán)境下的競(jìng)爭(zhēng)力，本文從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中存在的不足入手，分析產(chǎn)生不足的原因，有針對(duì)性的提出提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的成本管理意識(shí)、加強(qiáng)醫(yī)院物資管理、健全成本控制制度、改善財(cái)務(wù)管理方法等措施，并探討成本控制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用，促使醫(yī)院控制好各項(xiàng)成本費(fèi)用的支出，為可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

一、資料與方法

（一）臨床資料

本文選擇2021年1月～2022年10月某醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的情況為具體的研究對(duì)象。對(duì)醫(yī)院的審核方案進(jìn)行調(diào)整，加強(qiáng)成本控制，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，充分考慮市場(chǎng)需求，根據(jù)實(shí)際情況采取有針對(duì)性的措施改進(jìn)實(shí)施運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程中成本控制的不足，以此增強(qiáng)自身的綜合效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

（二）醫(yī)院成本控制以及財(cái)務(wù)管理存在不足及對(duì)應(yīng)原因

1.成本管控意識(shí)有待提高

醫(yī)院不同于其他機(jī)構(gòu)，部分資金依靠國(guó)家財(cái)政撥款，這在一定程度上會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員不夠重視成本控制，在傳統(tǒng)管理思維的影響下，可能存在業(yè)務(wù)攀比的不良現(xiàn)象；部分醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)人員與財(cái)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)能力較弱，在實(shí)際工作過(guò)程中會(huì)由于知識(shí)儲(chǔ)備量不足、工作態(tài)度懈怠等因素，導(dǎo)致成本控制工作落實(shí)不到位；醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)管理的認(rèn)知不足，尚未進(jìn)行相應(yīng)的管理，制約著醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2.醫(yī)院成本控制體系有待完善

醫(yī)院缺乏有效的管理手段與措施，在實(shí)際的管理工作中會(huì)出現(xiàn)漏洞，在一定程度導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重流失；在預(yù)算編制過(guò)程中，財(cái)務(wù)人員使用的預(yù)算方法較落后，與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀相比，預(yù)算結(jié)果沒(méi)有明確劃分管理費(fèi)用以及財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助等環(huán)節(jié)，存在較大的財(cái)務(wù)偏差；領(lǐng)導(dǎo)層缺少長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃導(dǎo)致內(nèi)部財(cái)務(wù)管理活動(dòng)無(wú)章可循，不僅會(huì)增加財(cái)務(wù)預(yù)算工作的難度，也會(huì)使預(yù)算工作缺乏依據(jù)。

3.醫(yī)院資金監(jiān)管力度尚待提升

部分醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中以盈利為主要目標(biāo)，缺少“以患者為中心”的思想，主要表現(xiàn)在提高患者醫(yī)療費(fèi)用、采購(gòu)醫(yī)療物品時(shí)只關(guān)注自身利益，降低了公眾對(duì)醫(yī)院的信任，嚴(yán)重的會(huì)影響醫(yī)患關(guān)系的和諧，引起醫(yī)療糾紛，這些現(xiàn)象均與財(cái)務(wù)管理不嚴(yán)格有關(guān)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)管理工作不上心，在采購(gòu)醫(yī)院設(shè)備的過(guò)程中，缺少全面監(jiān)督，導(dǎo)致成本控制工作缺少一定約束力，盲目購(gòu)買(mǎi)大型醫(yī)療設(shè)備造成成本消耗，阻礙了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

4.醫(yī)院成本控制制度有待完善

部分醫(yī)院缺乏優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理人員，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培養(yǎng)工作不夠重視，使得成本控制存在較多不足，進(jìn)一步造成醫(yī)院資源的浪費(fèi)，也不能保證醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)。

（三）醫(yī)院成本控制以及財(cái)務(wù)管理改進(jìn)措施

針對(duì)以上醫(yī)院成本控制中存在的不足之處及針對(duì)性的原因分析，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定了以下干預(yù)措施：

1.增強(qiáng)工作人員財(cái)務(wù)管理意識(shí)

第一，要確保工作人員高度重視成本控制工作，從根源上加強(qiáng)對(duì)成本的管控，醫(yī)院的工作理念要做到以人為本，提高全體醫(yī)務(wù)人員的思想意識(shí)，幫助醫(yī)務(wù)人員直觀了解實(shí)際工作中需要花費(fèi)的成本。第二，領(lǐng)導(dǎo)層要引導(dǎo)各個(gè)科室的人員參與財(cái)務(wù)管理成本控制工作中，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作深入人心，通過(guò)院內(nèi)培訓(xùn)或院外交流的方式提高對(duì)成本控制工作的認(rèn)知，積極學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)管理知識(shí)，確保各項(xiàng)工作有序開(kāi)展，完善成本控制制度，從總體上提高各科室人員的成本意識(shí)，在實(shí)際工作中節(jié)約開(kāi)支，避免浪費(fèi)，高效利用醫(yī)療資源。

2.改進(jìn)財(cái)務(wù)管理方法

信息化建設(shè)是近年來(lái)醫(yī)院管理及運(yùn)營(yíng)的重要方向，財(cái)務(wù)管理也應(yīng)緊跟潮流，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)。利用科學(xué)的手段控制醫(yī)院成本，建立醫(yī)院內(nèi)的成本管理網(wǎng)絡(luò)，提高成本控制管理效率。通過(guò)現(xiàn)代化的手段控制醫(yī)院成本的全過(guò)程，在人力成本、戰(zhàn)略成本等具有彈性的成本上，結(jié)合實(shí)際情況適當(dāng)減少，讓每筆投入都發(fā)揮更大的作用。同時(shí)，堅(jiān)持嚴(yán)格的開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)合理的獎(jiǎng)懲方式管控成本，確保每位工作人員都能按規(guī)章制度執(zhí)行。

3.加強(qiáng)物資管理

通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院在大型設(shè)備以及醫(yī)療材料上的花費(fèi)成本較大，因此，應(yīng)從加強(qiáng)物資物料的管理和應(yīng)用兩方面入手，控制設(shè)備采購(gòu)的價(jià)格以及購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療材料的數(shù)量，設(shè)置科學(xué)合理的管理標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)一步健全與完善審批手續(xù)，避免出現(xiàn)資源浪費(fèi)，通過(guò)單位聯(lián)合購(gòu)買(mǎi)大型設(shè)備、及時(shí)更新材料庫(kù)存等方式提高醫(yī)院物資的應(yīng)用效率，堅(jiān)持嚴(yán)格的開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)有效控制成本。

4.構(gòu)建成本控制制度

通過(guò)運(yùn)用先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理方法完善醫(yī)院的成本控制體系，為每項(xiàng)成本設(shè)定可以投入的較大金額，并加大對(duì)財(cái)務(wù)的監(jiān)督和管理工作，通過(guò)獎(jiǎng)懲方式，進(jìn)一步增強(qiáng)成本管控力度，將成本控制指標(biāo)納入到員工的績(jī)效考核體系中，確保制度的可行性和合理性，并找到合適的成本管控制度，增強(qiáng)制度建設(shè)的科學(xué)性；同時(shí)，管理人員督促各科室人員嚴(yán)格控制成本，監(jiān)督成本限額。此外，財(cái)務(wù)人員要定期分析目標(biāo)的執(zhí)行情況，實(shí)時(shí)掌握收支情況，提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的各項(xiàng)水平。

（四）觀察指標(biāo)

分析醫(yī)院成本控制措施實(shí)施前后費(fèi)用控制、消耗控制、經(jīng)營(yíng)控制等三方面的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，以調(diào)查表的方式進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)0～100，分?jǐn)?shù)越高，表示管理質(zhì)量越高。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

在實(shí)施醫(yī)院成本控制措施后，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理控制、消耗控制以及費(fèi)用控制的評(píng)分均高于實(shí)施前，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

三、討論

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中的重要性

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步，公立醫(yī)院在醫(yī)療模式上受到一定影響。當(dāng)前，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本特征是全球化，醫(yī)院的生存及發(fā)展環(huán)境發(fā)生了變化，傳統(tǒng)模式下的管理方法難以適應(yīng)現(xiàn)代化社會(huì)的需求，為了不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、滿足患者需求，醫(yī)院應(yīng)將“以人為本”的服務(wù)觀和以“病人為中心”的醫(yī)療觀融入到日常工作中，加速醫(yī)院管理的現(xiàn)代化建設(shè)，在此情況下，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行有效的財(cái)務(wù)管理顯得十分重要。財(cái)務(wù)管理是降低醫(yī)院綜合成本、優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)的具體措施，應(yīng)創(chuàng)新醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式，制定財(cái)務(wù)管理制度，用科學(xué)的思想和手段有效管控財(cái)務(wù)工作，從而提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

（二）醫(yī)院成本控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重中之重

隨著數(shù)字化以及信息化等現(xiàn)代化技術(shù)的推進(jìn)，醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)愈來(lái)愈離不開(kāi)財(cái)務(wù)管理。成本控制是財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的重要內(nèi)容，精準(zhǔn)成本控制是提高資金利用率、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。要完善經(jīng)營(yíng)成本的控制對(duì)策，需要分析醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的不足，結(jié)合實(shí)際情況提出有針對(duì)性的措施，提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。目前，醫(yī)院成本控制工作中還存在財(cái)務(wù)管理人員成本控制意識(shí)不足、成本管控對(duì)策較落后以及資金監(jiān)管力度不足等問(wèn)題，降低醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，制約著醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。本文提出通過(guò)實(shí)施有效的成本控制措施探究對(duì)財(cái)務(wù)管理的作用，以期提升醫(yī)院的總體運(yùn)營(yíng)水平以及服務(wù)質(zhì)量。

（三）醫(yī)院成本控制的有效措施及意義

醫(yī)院成本控制是財(cái)務(wù)部門(mén)根據(jù)財(cái)務(wù)狀態(tài)以及管理要求，通過(guò)合理的管理方法進(jìn)行的成本管控手段，在財(cái)務(wù)管理中，重視成本管控工作是提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力、推動(dòng)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的措施。醫(yī)院從增強(qiáng)工作人員財(cái)務(wù)管理意識(shí)、改進(jìn)財(cái)務(wù)管理方法、加強(qiáng)物資管理、構(gòu)建完善的成本控制制度四方面有效控制成本，以此提高院控制管理質(zhì)量、消耗控制以及費(fèi)用控制的評(píng)分，減少不必要的支出以及資源浪費(fèi)，提升財(cái)務(wù)管理水平，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

綜上所述，醫(yī)院成本控制能提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，值得推廣與應(yīng)用。

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