吳永強(qiáng)

摘要：醫(yī)院要想在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，穩(wěn)步推進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)院綜合管理制度的建設(shè)與執(zhí)行工作，做好固定資產(chǎn)管理是有力抓手。醫(yī)院固定資產(chǎn)是指醫(yī)院所擁有和控制的資源，該項(xiàng)資源可以為醫(yī)院帶來(lái)長(zhǎng)期的經(jīng)濟(jì)效益，是醫(yī)院賴以長(zhǎng)期生存與長(zhǎng)足發(fā)展的重要基礎(chǔ)。在高質(zhì)量發(fā)展背景下加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，對(duì)于確保醫(yī)院貫徹執(zhí)行國(guó)家相關(guān)醫(yī)療管理規(guī)定、為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)、完善社會(huì)醫(yī)療保障體系而言，具有重要意義。本文對(duì)高質(zhì)量發(fā)展背景下加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性進(jìn)行了分析，并提出了幾點(diǎn)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議，以供參考借鑒。

關(guān)鍵詞：高質(zhì)量發(fā)展；醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理

DOI：10.12433/zgkjtz.20232922

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院綜合管理的基礎(chǔ)手段。良好的固定資產(chǎn)管理工作需要深度貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革的要求，執(zhí)行醫(yī)院新型財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量轉(zhuǎn)型升級(jí)及可持續(xù)發(fā)展。除此之外，在高質(zhì)量發(fā)展背景下加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，可以提高內(nèi)部資源配置的合理性及有效利用率，提升運(yùn)營(yíng)成本的管控成效，最大限度地減少國(guó)有資產(chǎn)流失。就現(xiàn)階段部分醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，其中存在管理意識(shí)不足、管理工作執(zhí)行力不足等缺陷，并且已經(jīng)嚴(yán)重影響了固定資產(chǎn)管理水平及成效。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，進(jìn)一步加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理力度，合理改善現(xiàn)階段固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀。

一、高質(zhì)量發(fā)展背景下加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性

（一）為醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)保障

固定資產(chǎn)是現(xiàn)階段醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)、開(kāi)展現(xiàn)代化建設(shè)與發(fā)展的重要物質(zhì)保障，其包含房屋建筑、交通工具、醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)施等，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理成效與日常管理水平及綜合發(fā)展質(zhì)量息息相關(guān)。在高質(zhì)量發(fā)展背景下加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，可以為患者營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境、提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)、形成更為簡(jiǎn)單快捷的就醫(yī)流程等，這不僅可以確保日常醫(yī)療救治工作的有序開(kāi)展，還可以為患者的生命安全提供基礎(chǔ)保障，從而提高患者的滿意度，這對(duì)增強(qiáng)醫(yī)院社會(huì)影響力及醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力具有一定的積極意義，是現(xiàn)階段醫(yī)院實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展的重要保障。

（二）提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力

在醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)與發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)療業(yè)務(wù)與醫(yī)療技術(shù)研發(fā)是主要板塊。這兩大板塊互為前提、相互促進(jìn)，可以為醫(yī)院創(chuàng)設(shè)特色醫(yī)療服務(wù)模式，提供新型醫(yī)療技術(shù)。但是，這兩大板塊的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展也會(huì)受到固定資產(chǎn)投入及使用情況的影響。加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，利用有限的資金采購(gòu)與實(shí)際運(yùn)營(yíng)需求相契合的固定資產(chǎn)，不僅可以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)各類醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的順利開(kāi)展，還可以最大限度地滿足醫(yī)療科技研發(fā)需求，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)新工作與醫(yī)療技術(shù)研發(fā)工作協(xié)同開(kāi)展，提升醫(yī)院的綜合實(shí)力。

（三）強(qiáng)化醫(yī)院成本管控成效

醫(yī)院的固定資產(chǎn)投資呈現(xiàn)出投資金額大、投資經(jīng)濟(jì)效益回報(bào)周期長(zhǎng)等特點(diǎn)，再加上固定資產(chǎn)計(jì)提折舊費(fèi)用也是一項(xiàng)長(zhǎng)期的成本支出，因此會(huì)占用醫(yī)院大量的流動(dòng)資金。加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理真正實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益最大化，既可以借助維修保養(yǎng)這一方式降低報(bào)損報(bào)廢等成本損耗，還可以借助多元化管理手段加速固定資產(chǎn)投資資金的周轉(zhuǎn)效率，進(jìn)而提高固定資產(chǎn)的投資回報(bào)率。

二、高質(zhì)量發(fā)展背景下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的優(yōu)化策略

（一）牢固樹(shù)立正確的固定資產(chǎn)管理意識(shí)

1.建立專門的固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)、配備專業(yè)管理人員，統(tǒng)籌開(kāi)展固定資產(chǎn)管理工作

醫(yī)院要想切實(shí)提高自身的固定資產(chǎn)管理水平及效率，首先要將固定資產(chǎn)管理工作從綜合管理工作中剝離出來(lái)，成立專門負(fù)責(zé)管理固定資產(chǎn)的部門，從而有針對(duì)性地、系統(tǒng)化地、全方位地推進(jìn)固定資產(chǎn)管理工作。

第一，領(lǐng)導(dǎo)及各科室主要負(fù)責(zé)人在日常管理工作中要革新自身的管理思維及理念，積極學(xué)習(xí)最新的管理知識(shí)及國(guó)家制定的相關(guān)管理?xiàng)l例，全面認(rèn)識(shí)到做好固定資產(chǎn)管理工作的必要性及重要性。此外，應(yīng)積極借鑒其他醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理模式、優(yōu)秀的管理經(jīng)驗(yàn)等，并將其與本院固定資產(chǎn)管理需求相結(jié)合，形成具有本院特色的固定資產(chǎn)管理模式，為后續(xù)工作的順利開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；第二，成立專門的固定資產(chǎn)管理部門，明確工作人員的職責(zé)與工作內(nèi)容，剔除當(dāng)前固定資產(chǎn)管理中不必要的流程，結(jié)合內(nèi)部的實(shí)際情況設(shè)計(jì)階段性目標(biāo)；第三，定期或不定期的對(duì)固定資產(chǎn)管理部門的工作狀態(tài)及管理成效進(jìn)行抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題及不足，為后續(xù)工作的改革創(chuàng)新提供數(shù)據(jù)參考；第四，結(jié)合在崗固定資產(chǎn)管理人員的實(shí)際工作狀態(tài)及能力薄弱點(diǎn)，組織開(kāi)展有針對(duì)性的培訓(xùn)工作，確保所有管理人員都能在維護(hù)好醫(yī)院固定資產(chǎn)的同時(shí)，充分利用和發(fā)揮固定資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)效益最大化；第五，固定資產(chǎn)管理部門及管理人員配備完善后，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)的建設(shè)力度，引導(dǎo)臨床、醫(yī)技、職能部門的主要負(fù)責(zé)人共同參與，提高固定資產(chǎn)管理的水平及質(zhì)量。

2.持續(xù)優(yōu)化固定資產(chǎn)管理制度，落實(shí)各科室固定資產(chǎn)管理職責(zé)

事實(shí)上，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)化、復(fù)雜性、動(dòng)態(tài)變化的長(zhǎng)期工程。固定資產(chǎn)管理部門要針對(duì)內(nèi)部各科室、各醫(yī)療項(xiàng)目的固定資產(chǎn)進(jìn)行全面管理，不僅要監(jiān)管固定資產(chǎn)的配置與利用率，還要對(duì)后續(xù)的維護(hù)、維修、報(bào)損、報(bào)廢等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督與管理。而建立健全固定資產(chǎn)生命周期的管理制度，可以確保從采購(gòu)到報(bào)廢處理多個(gè)環(huán)節(jié)更加合理規(guī)范。

基于此，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合當(dāng)前固定資產(chǎn)管理情況建立工作流程模板，將每一個(gè)環(huán)節(jié)、審批流程、管理要求等清晰地羅列出來(lái)，并明確各科室、各工作崗位的固定資產(chǎn)管理職責(zé)。采購(gòu)部門主要負(fù)責(zé)市場(chǎng)環(huán)境分析、采購(gòu)前期市場(chǎng)調(diào)研，并在合理的預(yù)算范圍內(nèi)采購(gòu)性價(jià)比較高的固定資產(chǎn)；使用科室負(fù)責(zé)對(duì)新采購(gòu)的固定資產(chǎn)進(jìn)行驗(yàn)收與保管，并結(jié)合醫(yī)療項(xiàng)目及患者的實(shí)際需求充分發(fā)揮固定資產(chǎn)的最大化效能；處置部門則需要針對(duì)固定資產(chǎn)的報(bào)損、報(bào)廢、拍賣等環(huán)節(jié)進(jìn)行審批、監(jiān)督；財(cái)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)對(duì)內(nèi)部資產(chǎn)新增、調(diào)撥、計(jì)提折舊等進(jìn)行規(guī)范化處理，從而客觀、真實(shí)、公正地反映現(xiàn)階段實(shí)際財(cái)務(wù)水平及固定資產(chǎn)價(jià)值。

3.切實(shí)推進(jìn)固資產(chǎn)投資效益回報(bào)分析工作

從當(dāng)前管理需求及資金流入情況來(lái)看，可以將固定資產(chǎn)劃分為經(jīng)濟(jì)效益型固定資產(chǎn)、保障型固定資產(chǎn)兩種類型。其中，經(jīng)濟(jì)效益型固定資產(chǎn)是指在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，通過(guò)新增服務(wù)量、收取相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用等方式幫助醫(yī)院獲取一定資金的固定資產(chǎn)。針對(duì)經(jīng)濟(jì)效益型固定資產(chǎn)，管理人員需要及時(shí)對(duì)就診患者進(jìn)行就醫(yī)滿意度調(diào)查，全面掌握患者的治療效果及固定資產(chǎn)的投入效果，從而判定固定資產(chǎn)的采購(gòu)資金是否實(shí)現(xiàn)了“保值增值”；保障型固定資產(chǎn)主要發(fā)揮著醫(yī)療基礎(chǔ)保障作用，管理人員開(kāi)展使用效果評(píng)價(jià)，定期檢查固定資產(chǎn)的使用狀態(tài)，避免出現(xiàn)重復(fù)配置、資源浪費(fèi)等問(wèn)題。

4.加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理信息化平臺(tái)建設(shè)，打破各管理系統(tǒng)的溝通壁壘

21世紀(jì)，我國(guó)已經(jīng)全面邁入信息化時(shí)代，醫(yī)院向信息化、智能化、現(xiàn)代化方向轉(zhuǎn)型已經(jīng)成為必然趨勢(shì)。在實(shí)際運(yùn)營(yíng)與發(fā)展過(guò)程中合理運(yùn)用各類現(xiàn)代化信息技術(shù)，不僅可以提高醫(yī)療服務(wù)水平及工作質(zhì)量，還能為醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)與轉(zhuǎn)型升級(jí)提供技術(shù)支撐。現(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)院的固定資產(chǎn)采購(gòu)數(shù)量增加、金額增多，管理人員要想及時(shí)、全面、精準(zhǔn)地掌握各科室固定資產(chǎn)的分布及使用情況，就要依托信息化管理系統(tǒng)。

醫(yī)院在加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的建設(shè)過(guò)程中，需要確保該信息化系統(tǒng)可以滿足固定資產(chǎn)信息錄入、條碼打印、計(jì)提折舊計(jì)算等基本需求。同時(shí)，還應(yīng)努力打破固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)與醫(yī)院預(yù)算管理系統(tǒng)、合同登記系統(tǒng)、財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)之間的交流壁壘，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)一體化管理。從固定資產(chǎn)采購(gòu)、信息錄入到固定資產(chǎn)驗(yàn)收與投入使用，再到固定資產(chǎn)的維護(hù)維修與報(bào)損報(bào)廢，各環(huán)節(jié)都應(yīng)在信息化管理系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，這樣既可以提高固定資產(chǎn)管理的效率與質(zhì)量，同時(shí)還能減少人為操作失誤引發(fā)的資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）提高日常固定資產(chǎn)管理的規(guī)范性及合理性

1.制定與醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況相契合的固定資產(chǎn)采購(gòu)計(jì)劃

面對(duì)日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院要想站穩(wěn)腳跟，謀求一條可持續(xù)發(fā)展之路，人才、技術(shù)、硬件設(shè)備三者缺一不可，這也是現(xiàn)階段醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量轉(zhuǎn)型升級(jí)的基礎(chǔ)保障。而相比較于人才與醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療硬件設(shè)備采購(gòu)更容易實(shí)現(xiàn)。因此，醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)過(guò)程中需要始終秉持“把錢花在刀刃上”的原則，利用有限的資金提高醫(yī)療技術(shù)水平，進(jìn)一步發(fā)揮固定資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益最大化。這就需要固定資產(chǎn)管理部門在全面分析和掌握本院實(shí)際醫(yī)療技術(shù)水平及未來(lái)發(fā)展方向的基礎(chǔ)上，制定完善的固定資產(chǎn)采購(gòu)計(jì)劃。其中，需要明確各科室的固定資產(chǎn)數(shù)量、使用情況、使用年限、剩余使用年限，并結(jié)合各科室的發(fā)展需求，設(shè)計(jì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)方案，為采購(gòu)環(huán)節(jié)提供數(shù)據(jù)參考與指導(dǎo)，避免盲目采購(gòu)引發(fā)資金浪費(fèi)、固定資產(chǎn)浪費(fèi)等問(wèn)題。

2.做好固定資產(chǎn)維護(hù)及維修工作

醫(yī)院的固定資產(chǎn)在使用過(guò)程中，勢(shì)必會(huì)隨著醫(yī)療項(xiàng)目的難度、人為操作因素、使用年限等因素出現(xiàn)不同程度的損耗，這就需要定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行保養(yǎng)與維修，從而避免突然故障，給患者帶來(lái)生命安全的問(wèn)題，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，與此同時(shí)，還可以有效延長(zhǎng)固定資產(chǎn)的使用年限，促使固定資產(chǎn)發(fā)揮最大化效用。具體而言，固定資產(chǎn)管理部門可以將各類醫(yī)療設(shè)備的使用、保養(yǎng)說(shuō)明做好登記，結(jié)合不同醫(yī)療設(shè)備的功能、類型、使用頻率等分類管理，并定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的安全隱患。

3.規(guī)范醫(yī)院固定資產(chǎn)報(bào)損及報(bào)廢處置流程

有新的固定資產(chǎn)引進(jìn)，就會(huì)有舊的固定資產(chǎn)申請(qǐng)報(bào)廢處理。醫(yī)院借助先進(jìn)的信息技術(shù)，搭建固定資產(chǎn)報(bào)廢線上申請(qǐng)及審批平臺(tái)。由使用該固定資產(chǎn)的科室在線上提交固定資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)，其中包含固定資產(chǎn)的報(bào)廢鑒定憑證、報(bào)廢原因、實(shí)物照片等。固定資產(chǎn)管理部門在接收申請(qǐng)后，到現(xiàn)場(chǎng)審核，并對(duì)報(bào)廢后的固定資產(chǎn)價(jià)值進(jìn)行評(píng)估，待審核通過(guò)后提交上級(jí)管理部門審批。在這一過(guò)程中，需要設(shè)定固定資產(chǎn)報(bào)廢審批期限，從而提高固定資產(chǎn)的報(bào)廢審批效率，發(fā)揮報(bào)廢固定資產(chǎn)的最后一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

4.建立科學(xué)、公開(kāi)、透明的固定資產(chǎn)管理評(píng)價(jià)機(jī)制

要進(jìn)一步提高固定資產(chǎn)的管理水平及效率，醫(yī)院要建立科學(xué)、公開(kāi)、透明的固定資產(chǎn)管理評(píng)價(jià)機(jī)制。針對(duì)容易存在廉政隱患的固定資產(chǎn)采購(gòu)環(huán)節(jié)，開(kāi)展市場(chǎng)調(diào)研、投資可行性分析、集體論證等工作，以確保固定資產(chǎn)采購(gòu)環(huán)節(jié)的規(guī)范性及廉潔性。同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)使用科室的協(xié)助，合理規(guī)避各類固定資產(chǎn)長(zhǎng)期閑置、浪費(fèi)的問(wèn)題，針對(duì)報(bào)廢的固定資產(chǎn)的處置方案、資產(chǎn)殘值收入是否合理等進(jìn)行審核。借助事前、事中、事后評(píng)價(jià)，真正實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)保值增值。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在高質(zhì)量發(fā)展背景下進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作是十分重要且關(guān)鍵的。固定資產(chǎn)作為醫(yī)院建設(shè)與運(yùn)營(yíng)發(fā)展的重要物質(zhì)保障，其管理質(zhì)量及成效將會(huì)在一定程度上影響醫(yī)院的綜合管理水平、運(yùn)營(yíng)效益及未來(lái)發(fā)展方向。因此，醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)到現(xiàn)階段固定資產(chǎn)管理中存在的管理意識(shí)不足、管理制度不健全、管理工作執(zhí)行力差等問(wèn)題，提高自身對(duì)加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理重要性的認(rèn)知深度與廣度。當(dāng)前，我國(guó)正在逐步推進(jìn)現(xiàn)代化建設(shè)，因此，全面加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，可以避免醫(yī)院陷入運(yùn)營(yíng)虧損的困境之中，強(qiáng)化醫(yī)院綜合管理水平，提高固定資產(chǎn)配置的合理性及有效利用率，為建設(shè)“健康中國(guó)”提供助力。

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