吳雙

摘要：完善醫(yī)院院務(wù)公開檔案管理是實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)民主管理、提高群眾滿意度的有效途徑之一。本文以某三甲?？漆t(yī)院院務(wù)公開檔案管理工作為出發(fā)點，簡述醫(yī)院院務(wù)公開檔案管理工作現(xiàn)狀，并運用SWOT分析法對其開展優(yōu)勢、劣勢、機會和威脅分析?；诜治鼋Y(jié)果給出以下建議：建立健全院務(wù)公開檔案管理，應(yīng)當(dāng)在制度保障、體系保障、內(nèi)容保障基礎(chǔ)上，進一步豐富公開內(nèi)容、強化監(jiān)督考評、信息化建設(shè)等；加深職工內(nèi)部對院務(wù)公開檔案管理的思想認識；推進醫(yī)院管理水平不斷提升。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；公開檔案；檔案管理

DOI：10.12433/zgkjtz.20232415

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院科學(xué)管理水平不斷提高。深化院務(wù)公開檔案管理不僅是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、促進醫(yī)院科學(xué)管理和解決群眾就醫(yī)熱點難點問題的一項重要措施，還有利于促進內(nèi)部民主建設(shè)、反腐倡廉、黨風(fēng)廉政建設(shè)等工作開展，對衛(wèi)生計生事業(yè)改革發(fā)展大局具有積極意義。

近年來，某三甲?？漆t(yī)院堅持把院務(wù)公開檔案管理作為醫(yī)院行政管理的核心工作之一，成立了以院領(lǐng)導(dǎo)班子、相關(guān)職能科室負責(zé)人為主的院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組（工作小組），同時下設(shè)有監(jiān)督小組及各專項工作小組（民主管理組、財務(wù)管理組等），黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制以及健全的組織架構(gòu)凸顯了領(lǐng)導(dǎo)重視程度，為院務(wù)公開檔案管理工作開展提供了全面、高效的制度保障和組織保障。通過分析醫(yī)院院務(wù)公開檔案管理實施現(xiàn)狀及存在問題，為院務(wù)公開制度建設(shè)提供理論借鑒，同時能在實踐中找尋現(xiàn)行管理模式中的利與弊，順利推動工作進行，促進醫(yī)院科學(xué)管理、民主決策、和諧發(fā)展。

一、某三甲?？漆t(yī)院院務(wù)公開檔案管理有關(guān)研究現(xiàn)狀

原衛(wèi)生部出臺的《關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的指導(dǎo)意見》 （以下簡稱《指導(dǎo)意見》），提到醫(yī)院院務(wù)， 除涉及國家秘密、公共安全、依法受到保護的商業(yè)秘密和個人隱私以外， 原則上應(yīng)予公開， 并做到政策依據(jù)公開、程序規(guī)則公開、工作過程公開、實施結(jié)果公開。

通過有關(guān)文獻可知，公立醫(yī)院已基本認識到院務(wù)公開檔案管理對于醫(yī)院科學(xué)管理和民主監(jiān)督具有積極意義，有利于提升政府、社會、患者滿意度，高度重視該項工作。但在實踐過程中也發(fā)現(xiàn)了許多共性問題，比如公開途徑單一、制度監(jiān)管欠缺、員工參與較少等，并據(jù)此提出了改進建議，以更好地促進院務(wù)公開檔案管理工作有效開展。

二、某三甲專科醫(yī)院院務(wù)公開檔案管理研究思路

以某三甲?？漆t(yī)院院務(wù)公開檔案管理工作為出發(fā)點，通過SWOT分析，將資源和行動聚集在強項和有最多機會的項目，從而制定SO戰(zhàn)略（優(yōu)勢—機會）、WO戰(zhàn)略（劣勢—機會）、ST戰(zhàn)略（優(yōu)勢—威脅）、WT戰(zhàn)略（弱勢—威脅），實現(xiàn)效益最大化。

某三甲?？漆t(yī)院院務(wù)檔案管理工作開展有制度支撐、組織保障，對于員工滿意度提升等有顯著效果，但在公開信息化、內(nèi)容針對性、公示有效性等方面存在劣勢，面臨多院區(qū)管理復(fù)雜及員工隊伍年輕化機遇與挑戰(zhàn)并存局面?；谏鲜銮闆r，可以利用SWOT方法分析，并據(jù)此提出改善性建議。

三、某三甲?？漆t(yī)院院務(wù)公開檔案管理現(xiàn)狀

某三甲醫(yī)院為多院區(qū)管理模式，現(xiàn)有員工1500余名，院務(wù)公開工作組織健全工作制度，上設(shè)有院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組及工作小組，下設(shè)有專項工作小組，并設(shè)有監(jiān)督小組。院務(wù)公開途徑多樣，公開內(nèi)容涉及醫(yī)院工作總結(jié)計劃、大額資金使用、財務(wù)預(yù)算情況、“三重一大”事宜等多方面，歷年來院務(wù)公開滿意率維持在95%以上。

院務(wù)公開檔案管理主要圍繞患者、員工兩者展開，在患者方面，主要通過微信服務(wù)號、訂閱號及支付寶服務(wù)窗公示公開服務(wù)信息，宣傳醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)療特色，擴大醫(yī)院知曉度。同時，設(shè)有院長信箱、意見箱、檢舉箱、網(wǎng)絡(luò)平臺等接受患者監(jiān)督，及時解決患者訴求或反映醫(yī)務(wù)人員正能量案例等。在員工方面，通過月院報、周公示欄、內(nèi)部OA系統(tǒng)平臺等，及時向員工傳遞工作和醫(yī)院發(fā)展近況，方便員工知曉醫(yī)院信息，鼓勵其積極參與醫(yī)院管理。

四、院務(wù)公開檔案管理SWOT分析

在院務(wù)公開管理工作中，醫(yī)院始終堅持與時俱進、全面公開、穩(wěn)步推進的原則，切實將“患者想了解、員工在關(guān)心”的熱點、難點問題作為院務(wù)公開工作的重點，同時注意院務(wù)公開時間及時，做到“日常工作常規(guī)發(fā)布、臨時工作隨時發(fā)布”。醫(yī)院院務(wù)公開檔案管理工作雖然取得了一定成績，但也暴露出不少短板，對其進行SWOT分析，可對今后工作的開展及調(diào)整有清醒的、客觀的認識，如表1所示。

（一）優(yōu)勢（Strength）

1.公開形式多樣，提高院務(wù)工作實效

醫(yī)院已形成了“會議—公示欄—OA—院報”逐層遞進、互為載體的院務(wù)公開管理工作模式。通過每周院務(wù)會對醫(yī)院階段性醫(yī)療運行狀況、重要人事任免及重大決策等進行傳達、通報、布置、落實，并由中層干部及時、準(zhǔn)確傳達會議精神，同時在公示欄、OA、院報等公開院內(nèi)各類活動信息，確保全院員工及時了解各項決策和建設(shè)發(fā)展情況。

2.制度組織健全

領(lǐng)導(dǎo)層高度重視院務(wù)公開檔案管理工作，在組織架構(gòu)完善基礎(chǔ)上，增強推行院務(wù)公開的領(lǐng)導(dǎo)能力，不斷豐富院務(wù)公開工作的內(nèi)涵。同時，院務(wù)公開檔案管理落實離不開切實可行的制度支撐，無論是對患者公開，還是對員工公開，都需要有完備的制度保障，才能將工作有條不紊地開展下去，保障院務(wù)公開工作的透明性，使患者和職工有充分的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

（二）劣勢（Weakness）

雖然院務(wù)公開檔案管理工作具有一定的實踐優(yōu)勢，但在實際操作中部分資源運作優(yōu)勢，其劣勢主要表現(xiàn)在以下兩個方面：

1.公開內(nèi)容局限，患者了解到的信息有很

按照上級相關(guān)規(guī)定及醫(yī)院內(nèi)部制度確定的院務(wù)公開內(nèi)容目錄，對患者公開內(nèi)容不應(yīng)局限于醫(yī)療價格和相關(guān)費用，還應(yīng)涵蓋醫(yī)療保障制度、醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)質(zhì)量等方面信息。對于職工公開應(yīng)詳細公開大型項目工程及大額資金使用情況等，確保員工知情，并鼓勵監(jiān)督資金使用情況。

2.管理者思想認識不夠，管理觀念淡化

部分對于院務(wù)公開檔案管理職責(zé)沒有深入理解，缺乏向下傳遞的積極主動性。平時缺乏相應(yīng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動形式，對于推行院務(wù)公開檔案管理工作缺乏充分認知，未能按規(guī)范踐行崗位責(zé)任與義務(wù)，不能切實將做好院務(wù)公開檔案管理工作與促進醫(yī)院改革發(fā)展聯(lián)系起來。

（三）機會（Opportunity）

隨著上級部門越來越重視開展院務(wù)公開管理，為其推進提供了前所未有的發(fā)展機會，主要表現(xiàn)如下：

1.年輕員工民主管理意識不斷增強，積極參與度高

醫(yī)院在近五年實現(xiàn)員工人數(shù)翻一番，年輕員工占比較高，擁有較強的民主管理意識，參與度高。對于院務(wù)公開管理所賦予的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)等需求較高，能正確認識到做好院務(wù)公開檔案管理工作是醫(yī)院民主管理體現(xiàn)的重要方面，也是連接醫(yī)院管理層與普通職工間的橋梁和紐帶。

2.上級部門重視開展相關(guān)檢查，為醫(yī)院工作推進創(chuàng)造機會

醫(yī)院按照上級部門有關(guān)檢查要求，依法制定和完善院務(wù)公開工作的各項規(guī)章制度，規(guī)定并不斷修正院務(wù)公開內(nèi)容范圍、公開流程、工作標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法，同時體現(xiàn)了醫(yī)院在民主辦院、公立醫(yī)院公益性方面的社會擔(dān)當(dāng)，勇于承擔(dān)社會責(zé)任。

（四）威脅（Threats）

院務(wù)公開檔案管理工作在迎接機會的同時面臨一定的威脅，具體表現(xiàn)在以下兩個方面：

1.多院區(qū)管理模式，覆蓋程度受限

院務(wù)公開檔案的多院區(qū)管理難度體現(xiàn)在公開內(nèi)容整合難度增大，要在短時間內(nèi)有效傳遞公開內(nèi)容需要克服時間、空間阻力。同時，公開內(nèi)容受不同院區(qū)環(huán)境因素影響，在內(nèi)容傳遞中可能失之偏頗，與院務(wù)公開預(yù)期效果形成差距。

2.監(jiān)督考評不到位，規(guī)范化程度降低

院務(wù)公開檔案管理工作有序開展離不開組織領(lǐng)導(dǎo)及制度保障體系，但同時要不斷完善相關(guān)監(jiān)督考核機制，從而保證院務(wù)公開檔案管理工作順利實施。這一點也恰恰是醫(yī)院目前極為缺乏的，雖對于日常公開管理有監(jiān)督，但沒有明確的責(zé)任追究機制，缺乏相應(yīng)的監(jiān)督及處罰措施，使得院務(wù)公開管理工作存在漏洞。

五、院務(wù)公開檔案管理改進方向

根據(jù)院務(wù)公開檔案管理工作的SWOT情況分析，為了改善實踐過程中的失利被動局面，可以考慮采取如下調(diào)整措施：

1.豐富公開形式，提高工作效率

要進一步完善院務(wù)公開檔案的形式、內(nèi)容體系，加強公開信息的廣度和深度，立足滿足患者與員工關(guān)注需要，較詳細地公開具體事項，切忌避重就輕談問題。同時，應(yīng)利用年輕人易于接受的公開形式，吸引大家關(guān)注院務(wù)公開檔案管理工作，更好地履行民主監(jiān)督、民主決策。醫(yī)院在原有公示欄、院報、網(wǎng)站宣傳等形式基礎(chǔ)上，利用醫(yī)院微信公眾服務(wù)號、視頻號等渠道，發(fā)揮其信息量多、傳播速度與更新頻率快等優(yōu)勢，提高院務(wù)公開檔案管理工作的時效性。

2.信息化手段規(guī)范院務(wù)公開檔案平臺管理

信息化形勢下的院務(wù)公開檔案對于其管理開展有著決定性的影響，其中，微信、OA系統(tǒng)或官網(wǎng)建設(shè)是重要環(huán)節(jié)。首先，醫(yī)院應(yīng)在項目實施過程中開展有效監(jiān)管，增強各部門的責(zé)任意識、服務(wù)意識及團隊意識。通過前置院務(wù)公開信息發(fā)表審核環(huán)節(jié)，在信息發(fā)布后臺按設(shè)置權(quán)限逐級審批，確保檔案公開合理、合規(guī)。其次，完善管理制度，制定嚴格的監(jiān)管機制，主動接受社會監(jiān)督，加大逾期處罰力度。最后，建立信息溝通途徑，保證患者、職工與醫(yī)院間信息共享、協(xié)調(diào)互動。

3.完善體系建設(shè)，建立考評制度

深入學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的指導(dǎo)意見》《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法（試行）〉的通知》，借鑒先進單位的經(jīng)驗做法，醫(yī)院進一步加強和規(guī)范院務(wù)公開檔案管理工作的具體落實和責(zé)任檢查，不斷完善監(jiān)督機制和責(zé)任追究機制。在明確院務(wù)公開的總體目標(biāo)、考核要求等基礎(chǔ)上，扎實推進院務(wù)公開工作做實做細，層層落實工作責(zé)任，堅持追究責(zé)任與改進工作相結(jié)合的原則，使院務(wù)公開工作在制度保障基礎(chǔ)上有序推進。

4.統(tǒng)一思想認識，規(guī)范公開內(nèi)容

干部要充分認識到院務(wù)公開檔案管理工作是實現(xiàn)醫(yī)院民主管理的重要舉措，不斷提升醫(yī)院管理的科學(xué)化水平，規(guī)范院務(wù)信息公開內(nèi)容。將院務(wù)公開內(nèi)容與黨務(wù)工作、醫(yī)療運營管理目標(biāo)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改善等相融合，在改善醫(yī)療管理、提高服務(wù)效率，保障患者和員工的知情權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)，在對外和諧醫(yī)患關(guān)系維護、對內(nèi)職工團結(jié)凝聚力等方面起到積極推動作用，提高院務(wù)檔案管理工作的關(guān)注度、美譽度。

六、結(jié)語

做好院務(wù)公開檔案管理工作是實現(xiàn)醫(yī)院民主、科學(xué)管理和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要方面。本文通過簡要分析某三甲專科醫(yī)院院務(wù)公開檔案管理實踐中存在的利弊得失，思考有關(guān)解決對策，即要不斷完善制度建設(shè)，明確職責(zé)分工，努力探索建立院務(wù)公開檔案管理長效機制，增強職工民主管理民主監(jiān)督意識，改善醫(yī)患關(guān)系，促進醫(yī)院健康和諧發(fā)展。

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