黃辛卉

摘要：隨著科技信息化的快速發(fā)展，醫(yī)院診療服務(wù)智能化系統(tǒng)和設(shè)備應(yīng)用越來(lái)越普及，這些智能化系統(tǒng)和設(shè)備影響了一些老年患者的就醫(yī)可及性和就醫(yī)體驗(yàn)。要解決老年患者在就醫(yī)過(guò)程中使用數(shù)字網(wǎng)絡(luò)的困境，需要立足于老年人實(shí)際就醫(yī)需求與環(huán)境。提出利用電子健康檔案信息系統(tǒng)來(lái)彌合老年群體的就醫(yī)數(shù)字鴻溝，在具體應(yīng)用中，一是加強(qiáng)電子健康檔案的監(jiān)管；二是組建統(tǒng)一的健康檔案數(shù)據(jù)采集平臺(tái)；三是運(yùn)用信息化讀取與加密技術(shù)實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)的同步。

關(guān)鍵詞：數(shù)字鴻溝；電子健康檔案；老年人

一、前言

近年來(lái)，老年人口規(guī)模日益龐大。據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口有2.6億人，其中，65歲及以上人口1.9億人，60歲及以上人口的比重達(dá)18.70%，65歲及以上人口比重達(dá)13.50%[1]。得益于互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用適老化改造行動(dòng)的推進(jìn)，老年群體上網(wǎng)普及率也逐年上升。根據(jù)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心（CNNIC）發(fā)布的第49次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，去年我國(guó)60歲及以上老年網(wǎng)民規(guī)模達(dá)1.19億[2]，互聯(lián)網(wǎng)的普及率不及半數(shù)。盡管老年網(wǎng)民的數(shù)量逐年增加，但仍有56.8%的老年群體無(wú)法上網(wǎng)，形成一道“數(shù)字鴻溝”，阻隔了這部分群體與其他年齡群體共享信息化發(fā)展帶來(lái)的成果。更甚在老年人的生活中產(chǎn)生了許多不便，老年群體本身就醫(yī)需求大，“數(shù)字鴻溝”問(wèn)題愈加凸顯。因此，如何消弭“數(shù)字鴻溝”對(duì)老年群體就醫(yī)的影響，提升就醫(yī)可及性，是當(dāng)前亟須解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

二、“數(shù)字鴻溝”及其對(duì)老年群體就醫(yī)的影響

所謂“數(shù)字鴻溝”，是指在全球信息化、數(shù)字化的過(guò)程中，不同國(guó)家和地區(qū)、不同的群體之間，體現(xiàn)在信息擁有上的貧富分化或貧富懸殊，造成這種信息資源擁有上貧富分化或懸殊的原因。主要是他們?cè)谛畔⒛芰熬W(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用能力上的差距[3]。從該定義可知，產(chǎn)生“數(shù)字鴻溝”的主要原因，一是信息擁有的貧富分化，即承擔(dān)信息資源方面的經(jīng)濟(jì)能力；二是信息應(yīng)用技術(shù)能力方面的差距。另外，從“數(shù)字鴻溝”的主體看，既包括不同國(guó)家和地區(qū)之間的差距，也包括不同群體之間的差距。其中，不同年齡群體間的“數(shù)字鴻溝”主要是指青年群體和老年群體之間的差距。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老年群體能夠獨(dú)立完成出示健康碼/行程卡、購(gòu)買生活用品、查找信息等網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)的相對(duì)較多，占比分別為69.7%、52.1%及46.2%；能夠獨(dú)立完成叫車、訂票、掛號(hào)等網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)的老年網(wǎng)民相對(duì)較少，占比分別為34.8%、33.9%及33.0%[2]，見(jiàn)圖1。由此可見(jiàn)，老年群體在就醫(yī)過(guò)程中使用網(wǎng)絡(luò)的比例還比較低。在《以網(wǎng)上掛號(hào)為例探究老年人群新媒介接觸現(xiàn)狀》中有項(xiàng)針對(duì)老年群體的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有26%的調(diào)查對(duì)象覺(jué)得不存在操作網(wǎng)上掛號(hào)的困難[4]。相反來(lái)說(shuō)，則是絕大部分老年群體在就醫(yī)過(guò)程中仍存在“數(shù)字鴻溝”，他們很難在沒(méi)有年輕人的協(xié)助下，獨(dú)立進(jìn)行網(wǎng)上掛號(hào)。但凡有個(gè)輸入驗(yàn)證碼或者退出返回的操作較為別扭，他們就“卡殼”了，退而求其次解決方式就只能是電話求助，或者直接跑到現(xiàn)場(chǎng)去。這也是為什么在醫(yī)院候診大廳排隊(duì)的人群中多數(shù)是老年人的原因。

（一）網(wǎng)絡(luò)門診預(yù)約系統(tǒng)影響了部分老年群體的就醫(yī)可及性

判斷一家醫(yī)院的管理水平如何，可以從其門診的運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量中窺見(jiàn)一斑。門診就好比是“門面”，影響著首次就診患者的就醫(yī)體驗(yàn)及是否會(huì)進(jìn)一步就診治療的心情。考慮到醫(yī)療行業(yè)的特殊性，盡管有關(guān)部門正在大力推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，引千萬(wàn)醫(yī)師下基層，但患者們?nèi)允乔捌秃罄^地涌向綜合性三級(jí)公立醫(yī)院就診。長(zhǎng)期且難以改善的過(guò)量門診人數(shù)導(dǎo)致了大醫(yī)院的整體服務(wù)水平下降，“三長(zhǎng)一短”和“看病難”的問(wèn)題一直困擾著醫(yī)院的管理者和就診患者們。2009年，為改善醫(yī)院門診掛號(hào)狀況，在《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見(jiàn)》中，原衛(wèi)生部要求所有三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)。隨后，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《2011 年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》，也要求所有三級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)行多種方式預(yù)約診療。

現(xiàn)如今，各家醫(yī)院已不再局限于電話預(yù)約，通過(guò)APP、小程序延伸出了各種網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、自助機(jī)掛號(hào)、診間掛號(hào)等等預(yù)約渠道，盡可能地滿足不同年齡層、不同知識(shí)層的患者需求。預(yù)約診療政策也已推行了十余年。但在《我國(guó)醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)的發(fā)展現(xiàn)狀》的調(diào)查研究中，發(fā)現(xiàn)在大型三甲醫(yī)院就診患者中，中老年患者占比高達(dá)60至70%，而60 歲及以上的老年人使用預(yù)約掛號(hào)比例明顯低于其他人群。老年人在使用預(yù)約掛號(hào)的受益程度之所以不高，其原因是多方面因素互相影響的結(jié)果?？赡苁且?yàn)槔夏耆巳阂暳ο陆担幕潭鹊?，少用或不使用電腦，使用的手機(jī)功能差。此外，近年來(lái)媒體多次報(bào)道、宣傳了因點(diǎn)擊不明鏈接而導(dǎo)致財(cái)產(chǎn)被轉(zhuǎn)移的違法案件，警醒著老年患者不要輕易操作和輸入個(gè)人信息，因此他們對(duì)于不同醫(yī)院使用的不同第三方預(yù)約平臺(tái)需要注冊(cè)存在顧慮。比較明顯的是，各種使用網(wǎng)絡(luò)方面的預(yù)約手段對(duì)于老年人群的可及性和使用成功率都較低，預(yù)約掛號(hào)就診的習(xí)慣尚未形成，面對(duì)“一號(hào)難求”的“專家號(hào)”，“銀發(fā)族”更是望而卻步[5]。

（二）醫(yī)院智能設(shè)備的應(yīng)用影響了部分老年群體的就醫(yī)體驗(yàn)

受疫情影響，各級(jí)單位不斷加強(qiáng)對(duì)人口流動(dòng)的管理與控制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了盡快提高應(yīng)對(duì)疫情的防控能力，紛紛采取升級(jí)門禁管理的措施，以期通過(guò)短期投入長(zhǎng)期受益，購(gòu)買輔有人臉識(shí)別、體溫檢測(cè)、健康碼識(shí)別系統(tǒng)的安全閘機(jī)在一定程度上有利于節(jié)省人力成本，加強(qiáng)醫(yī)院信息管理水平。簡(jiǎn)單算一筆賬，設(shè)雇傭一名保安人員一年的費(fèi)用不低于5萬(wàn)元，在理想的狀態(tài)下要保障一個(gè)24小時(shí)有人員在崗檢測(cè)的入口則至少需要三名保安人員，而購(gòu)買一套“三進(jìn)一出”的人臉識(shí)別門禁（含測(cè)溫等功能）裝備預(yù)算在10萬(wàn)元以內(nèi)，顯然這是一筆很劃算的“買賣”。當(dāng)這些智能設(shè)備被大量用于醫(yī)院的入口要道時(shí)，必將對(duì)一部分不擅使用智能手機(jī)的老年群體就醫(yī)體驗(yàn)帶來(lái)影響。他們無(wú)法更好地享受這些智能設(shè)備的服務(wù)，致使這些智能化設(shè)備不僅不夠“智能”，反而成了老年患者就醫(yī)的“攔路虎”。除此之外，醫(yī)院里診室、檢查室、藥房外的自助機(jī)操作也頻繁困擾著老年患者（尤其是獨(dú)自就醫(yī)的老年人群）。原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在2016年連續(xù)發(fā)布四個(gè)關(guān)于醫(yī)院輔助科室設(shè)置的文件，明確了影像、檢驗(yàn)、病理等可以成為獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著第三方力量的涉足，未來(lái)醫(yī)院有可能不再設(shè)置專門發(fā)放檢查結(jié)果的科室，取而代之的是在院區(qū)的每一層設(shè)置幾臺(tái)自助機(jī)，它們可以24小時(shí)工作，且收費(fèi)窗口的網(wǎng)絡(luò)繳費(fèi)的比例越來(lái)越高，甚至出現(xiàn)擯棄現(xiàn)金收費(fèi)的行為。人們已經(jīng)開(kāi)始習(xí)慣于在門診結(jié)束后通過(guò)自助機(jī)繳費(fèi)、排隊(duì)取藥，自然而然地在檢驗(yàn)檢查結(jié)束后操作自助機(jī)打印報(bào)告單，但對(duì)于沒(méi)有年輕人協(xié)助的老年患者而言，這些“便利”是他們的“負(fù)擔(dān)”。

2020年11月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于切實(shí)解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難的解決方案》，其就老年人日常的就醫(yī)和疫情防控中的服務(wù)保障等問(wèn)題提出了明確的要求，對(duì)于采取野蠻“一刀切”做法的當(dāng)事人要嚴(yán)肅處理。2022年，國(guó)家互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室等四個(gè)部門也聯(lián)合發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)算法推薦管理規(guī)定》，規(guī)定算法推薦服務(wù)提供者應(yīng)當(dāng)便利老年人安全適用算法推薦服務(wù)等等。在有關(guān)部門的關(guān)注和介入下，老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)得以被重視，并提上了“日程”。醫(yī)院開(kāi)始了兩條腿走路，一面是繼續(xù)發(fā)展科技信息化，一面是“保留”傳統(tǒng)的就診模式。其實(shí)運(yùn)用先進(jìn)設(shè)備的本身是沒(méi)有問(wèn)題的，存在問(wèn)題的是智能設(shè)備的設(shè)計(jì)沒(méi)有很好地考慮不同年齡層的需求。以面向消費(fèi)主力為孩子的某快餐店為例，他們?cè)谥悄茳c(diǎn)餐系統(tǒng)里，設(shè)計(jì)了兒童點(diǎn)餐模塊，方便孩子自助選餐，做到了“投其所好”。有學(xué)者在調(diào)查互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，有近82.0%的老年患者是通過(guò)子女代為操作，并暴露出了部分手機(jī)APP及小程序的模塊設(shè)置不完善且操作流程復(fù)雜等問(wèn)題[6]。作為醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者，思考如何將科技智能化發(fā)揮到極致，設(shè)計(jì)出符合老年人使用習(xí)慣的智能終端才是正確的解題思路。

三、電子健康檔案在解決老年群體就醫(yī)數(shù)字鴻溝中的應(yīng)用

電子健康檔案是指人們?cè)诮】迪嚓P(guān)活動(dòng)中形成的具有保存?zhèn)洳閮r(jià)值的電子化歷史記錄。它是存儲(chǔ)于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)之中、面向個(gè)人提供服務(wù)、具有安全保密性能的終身個(gè)人健康檔案[7]。電子健康檔案作為一種特殊類型的檔案，具有一般檔案的原始性、憑證性，采集上的多源性，管理上的動(dòng)態(tài)性和實(shí)時(shí)性，使用上的基礎(chǔ)性和共享性[8]，以及對(duì)計(jì)算機(jī)軟硬件系統(tǒng)的依賴性、信息與特定載體之間的可分離性、信息的易變性、高密度存儲(chǔ)性[9]等特征。電子健康檔案無(wú)非是紙質(zhì)健康檔案的另一種存儲(chǔ)形式，它是如何降低老年人操作智能化設(shè)備的門檻呢？在商界，常流傳著這樣一句話，“打敗你的往往不是同行，而是跨界”。根據(jù)“健康中國(guó)2030”計(jì)劃和相關(guān)配套政策，我國(guó)將建立電子健康檔案信息系統(tǒng)，這將為突破“銀發(fā)族”數(shù)字鴻溝的瓶頸提供有效的技術(shù)支撐。

（一）加強(qiáng)電子健康檔案的監(jiān)管，打消老年人群使用顧慮

目前，醫(yī)院信息化進(jìn)程正在開(kāi)展居民電子健康檔案數(shù)字化建設(shè)。我國(guó)一些發(fā)達(dá)地區(qū)建立起了共享電子健康檔案系統(tǒng)，例如福建省福州市的“e福州”APP能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保繳費(fèi)、藥店支付等功能；“閩政通”APP能實(shí)現(xiàn)查閱個(gè)人電子健康檔案、生育登記、預(yù)約掛號(hào)等功能；山東省臨沂市則從“娃娃”抓起，給每一位新生兒建好電子健康卡，“一人一碼”實(shí)現(xiàn)全市電子健康卡對(duì)生命全周期的全覆蓋[10]。就整體發(fā)展而言，電子健康檔案的建設(shè)存在“一地一管理”、監(jiān)管機(jī)制不完善、發(fā)展不平衡等問(wèn)題。健康檔案被準(zhǔn)確記錄和利用的重要性是不言而喻的，一旦發(fā)生就診記錄等私密信息被泄露或篡改，造成的損失不堪設(shè)想。況且，老年人普遍對(duì)于手機(jī)網(wǎng)絡(luò)的真實(shí)性將信將疑，甚至是在恐懼的心理狀態(tài)下，必須徹底做好電子健康檔案的監(jiān)管，化“顧慮”為“信任”。

迄今為止，我國(guó)還沒(méi)有一部完整的電子健康檔案隱私保護(hù)法，可以從《網(wǎng)絡(luò)安全法》《個(gè)人信息保護(hù)法》和《侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)條款中看到保護(hù)個(gè)人電子健康檔案的有關(guān)問(wèn)題，分布零散，可操作性不強(qiáng)，尤其缺乏規(guī)范和約束電子健康檔案使用和管理人員的違法行為。因此，有必要進(jìn)一步加強(qiáng)該項(xiàng)工作的法律、監(jiān)管等剛性制度保障，通過(guò)立法對(duì)個(gè)人健康檔案中的敏感信息進(jìn)行有力保護(hù)，在法規(guī)中明確篡改醫(yī)療檔案信息的行為及非故意信息泄露的行為要進(jìn)行何種程度的行政處分或處罰，從而樹(shù)立威信力，切實(shí)提高對(duì)電子檔案安全的保障能力。同時(shí)，衛(wèi)生健康行政主管部門積極協(xié)調(diào)，組織多方力量，成立統(tǒng)一的、集成的、互通的信息技術(shù)機(jī)構(gòu)，避免各自為政，重復(fù)項(xiàng)目建設(shè)，在立法的基礎(chǔ)上統(tǒng)一規(guī)劃，積極利用信息化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管機(jī)制，將檔案信息泄露危害扼殺在苗頭，對(duì)違反相關(guān)法律的行為、產(chǎn)品和軟件加大曝光力度，依法嚴(yán)厲查處。形成監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，為后續(xù)開(kāi)展電子健康檔案及綜合健康網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的應(yīng)用工作做好鋪墊。

（二）組建統(tǒng)一的健康檔案數(shù)據(jù)采集平臺(tái)，轉(zhuǎn)變老年患者求醫(yī)行為

組建統(tǒng)一的健康檔案數(shù)據(jù)采集平臺(tái)，轉(zhuǎn)被動(dòng)為主動(dòng)。為采集居民電子健康檔案數(shù)據(jù)，需要建設(shè)人口健康信息平臺(tái)，依托先進(jìn)、成熟的技術(shù)實(shí)現(xiàn)區(qū)域信息資源、衛(wèi)生資源和服務(wù)資源的共享，以及急救保障、應(yīng)急處置、藥品監(jiān)管、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生等多方業(yè)務(wù)協(xié)同，可以便捷地為群眾提供醫(yī)療保障和衛(wèi)生服務(wù)，打造功能完備、互聯(lián)互通、資源共享、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的區(qū)域人口健康信息體系[11]。不必再去過(guò)多地考慮老年人在門診預(yù)約存在著哪些數(shù)字化操作問(wèn)題，而是將健康監(jiān)管交由指定部門管理，通過(guò)對(duì)接數(shù)據(jù)與平臺(tái)共享，具體數(shù)據(jù)均需嚴(yán)格按平臺(tái)要求的格式上傳，確保上傳的數(shù)據(jù)是真實(shí)的、可靠的、可共享的。進(jìn)而引入家庭醫(yī)生屬地管理機(jī)制，將形成統(tǒng)一的居民電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、電子病歷、檢查結(jié)果等健康信息共享，有助于篩查出可能患老年疾病或者存在某些疾病危機(jī)的患者，將電子檔案在疾病防治中的積極作用發(fā)揮得淋漓盡致。智能化監(jiān)測(cè)老年居民的健康指數(shù)，預(yù)測(cè)患者可能發(fā)生的疾病概率，提高疾病控制率。

2019年，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》指出，要建立完善養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定和教育培訓(xùn)制度，有條件的高?？梢蚤_(kāi)設(shè)老年社會(huì)工作專業(yè)，陸續(xù)為社會(huì)培養(yǎng)一批專業(yè)的老年社會(huì)工作專業(yè)人才[12]。有了社會(huì)工作者的助力，對(duì)可能發(fā)生的健康問(wèn)題及時(shí)預(yù)警，并以老年人最易接受的傳統(tǒng)方式進(jìn)行就診提示或幫助預(yù)約掛號(hào)，重在治未病，將老年患者遇病求醫(yī)問(wèn)藥轉(zhuǎn)變?yōu)榻】倒芾硇袨?，促進(jìn)總體老年人健康水平的提升，讓老年人真真切切感受到智能服務(wù)的人性化與周密性。

（三）運(yùn)用信息化讀取與加密技術(shù)實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)的同步，降低老年人操作成本

在國(guó)家有關(guān)單位的鼎力支持下，福建省已試點(diǎn) 將“三碼融合”技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！叭a融合”指的是實(shí)現(xiàn)將電子健康卡（碼）、醫(yī)保結(jié)算碼、金融支付二維碼進(jìn)行融合應(yīng)用。讓老百姓在醫(yī)院“少跑一趟”，憑借“三碼融合”免去了窗口預(yù)交費(fèi)，“先診療、后付費(fèi)”，享受到“一鍵結(jié)算”超便捷就醫(yī)。往后可以在保障個(gè)人檔案信息安全的前提下，運(yùn)用信息化讀取與加密技術(shù)，實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)同步使用，避免增加老年人操作成本。

老年人習(xí)慣用實(shí)物、年輕人習(xí)慣用手機(jī)。采用完全物理隔離模式，將醫(yī)療信息存儲(chǔ)在芯片加密卡上，專用線路集合多系統(tǒng)數(shù)據(jù)利用，智能分析形成證明識(shí)別芯片。市面上已有較為接近的成熟產(chǎn)品——多功能手環(huán)常用于患有阿爾茨海默病的家屬，一般具有免插手機(jī)卡實(shí)現(xiàn)監(jiān)護(hù)、定位、運(yùn)動(dòng)軌跡、遠(yuǎn)程呼叫功能等等。同理，這里運(yùn)用的前提是硬件配備達(dá)到一定理想的程度下，方能實(shí)現(xiàn)。把老年人使用習(xí)慣還原、類推、反證可得，實(shí)體化的而非虛擬化的產(chǎn)物才是解決老年人“數(shù)字鴻溝”的應(yīng)有之義。

四、結(jié)語(yǔ)

限于各種條件，目前還無(wú)法讓網(wǎng)絡(luò)普及所有老年群體，并使其掌握信息應(yīng)用技能，在這種情況下，為了不讓老年人成為網(wǎng)絡(luò)的邊緣群體，使其可以共享信息科技給生活帶來(lái)的便利，就需要轉(zhuǎn)換一種思路。亦即，與其讓老年人去適應(yīng)新的事物，不如讓科技適應(yīng)老年人的生活，比如：通過(guò)發(fā)展電子健康檔案，降低老年人操作智能化設(shè)備的門檻，“一卡通”還是“一卡通”。接下來(lái)將在構(gòu)建患者就醫(yī)獲得感評(píng)價(jià)量表的實(shí)證研究中，逐一分析、取證每一項(xiàng)影響因素。

當(dāng)然，要想徹底實(shí)現(xiàn)“數(shù)字鴻溝”過(guò)渡到“數(shù)字包容”，還需要很長(zhǎng)一段時(shí)間去醞釀、去謀劃。可以看到今年世界電信和信息社會(huì)日（以下簡(jiǎn)稱“電信日”）的主題是“面向老年人和實(shí)現(xiàn)健康老齡化的數(shù)字技術(shù)”，每一次的進(jìn)步與人性化改變都肉眼可見(jiàn)。相信在全國(guó)乃至全球人民的努力下，逐步完善老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)健康老齡化的數(shù)字技術(shù)，縮小數(shù)字技術(shù)的不平等指日可待。H

參考文獻(xiàn)

[1]張翼.我國(guó)人口素質(zhì)不斷提升——解讀第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)[N].光明日?qǐng)?bào)，2021-05-12（10）.

[2]CNNIC發(fā)布第49次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》[J].新聞潮，2022（02）：3.

[3]汪向東.中國(guó)：面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的“新經(jīng)濟(jì)”[M].北京：三聯(lián)書店，2003.

[4]趙欣蝶，茅夢(mèng)穎，毛雨靜，等.以網(wǎng)上掛號(hào)為例探究老年人群新媒介接觸現(xiàn)狀[J].傳媒論壇，2021，4（01）：22-23+26.

[5]王琦， 陳忻， 陳寧，等. 北京某三甲醫(yī)院門診患者掛號(hào)方式現(xiàn)狀及期望比較分析[J]. 醫(yī)學(xué)與社會(huì)， 2021，34（07）：82-88.

[6]王睆琳，梁藍(lán)芋，劉翔.“智慧助老”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院改造實(shí)踐[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2022，29（05）：70-73．

[7]彭慧珍，郭志杰，鮑勇.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心電子健康檔案利用情況的調(diào)查研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009，12（09）：752-754．

[8]周曉英.電子健康檔案的價(jià)值認(rèn)知與應(yīng)用推進(jìn)策略研究[J].檔案學(xué)通訊，2018（03）：108-112.

[9]李靜.北京地區(qū)社區(qū)居民電子健康檔案建設(shè)管理現(xiàn)狀及展望[J].黑龍江科學(xué)，2022，13（10）：159-161.

[10]德州市居民健康網(wǎng).我的健康檔案[EB/OL].[2020-12-23].http：//www.dzrkjk.org.cn/.

[11]從闖，周強(qiáng)，鞠金玲，等.沈陽(yáng)市區(qū)域人口健康信息平臺(tái)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].沈陽(yáng)工程學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）， 2021，17（02）：56-60.

[12]肖慧欣.日本社會(huì)工作師國(guó)家資格考試制度及其啟發(fā)[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2020，21（02）：26-30.