曾斯琴，胡 蓉，劉 樣，樓天曉，唐 深，蘇 鵬

（1.湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南 株洲 412012；2.湖南省直中醫(yī)院，湖南 株洲 412000；3.武漢體育學(xué)院，湖北 武漢 430000）

變應(yīng)性鼻炎（allergic rhinitis，AR）又稱過敏性鼻炎、鼻鼽，是一種常見的鼻黏膜非感染性特異性疾病[1]。本病伴有鼻癢、鼻涕、鼻塞、黏膜水腫等多種癥狀，且癥狀反復(fù)、療程長，可能伴有哮喘、鼻竇炎和過敏性結(jié)膜炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2-3]。其治療方法包括藥物治療、免疫療法、手術(shù)治療、中醫(yī)藥治療等[4-5]，其中中醫(yī)藥治療不僅能有效改善患者的癥狀，還能降低其復(fù)發(fā)率，具有良好的效果[6-7]。但目前變應(yīng)性鼻炎在中醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)的研究相對(duì)分散，使學(xué)者們不能及時(shí)了解中醫(yī)藥治療AR的研究熱點(diǎn)與研究脈絡(luò)。因此，本研究采用CiteSpace軟件和VOSviewer軟件分析了中國知網(wǎng)（CNKI）、中文社會(huì)科學(xué)引文索引（CSSCI）和Web of Science自建庫至2022年7月13日中醫(yī)藥治療AR相關(guān)文獻(xiàn)，以了解該領(lǐng)域的發(fā)展熱點(diǎn)和趨勢(shì)，并為進(jìn)一步研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來源與檢索策略 中文文獻(xiàn)來源于中國知網(wǎng)（CNKI）的核心期刊與中文社會(huì)科學(xué)引文索引（CSSCI）期刊，以“變應(yīng)性鼻炎”“過敏性鼻炎”“鼻鼽”“AR”為主題詞進(jìn)行檢索，并在學(xué)科領(lǐng)域選擇“中醫(yī)學(xué)”“中藥學(xué)”“中西醫(yī)結(jié)合”，共檢索出文獻(xiàn)966篇，剔除報(bào)紙、會(huì)議、學(xué)術(shù)論文等，通過NoteExpress軟件去重處理后，獲得有效文獻(xiàn)數(shù)量為877篇。數(shù)據(jù)檢索時(shí)間為2022年7月13日。文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間為1992—2022年。

英文文獻(xiàn)來源于Web of science（WOS）核心合集，以“Traditional Chinese Medicine”“Science of Chinese Pharmacology”“Chinese and Western Integrative Medicine”等為主題詞進(jìn)行檢索后，在結(jié)果中檢索“Allergic Rhinitis”，通過精煉后共檢索出文獻(xiàn)325篇，通過NoteExpress軟件去重處理后，共納入有效文獻(xiàn)309篇。數(shù)據(jù)檢索時(shí)間為2022年7月13日。文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間為1979—2022年。

1.2 數(shù)據(jù)處理 在CiteSpace 5.6.R2軟件中實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換后，存于data文件夾中，將其導(dǎo)入軟件中并設(shè)置相關(guān)參數(shù)。時(shí)間設(shè)置為文獻(xiàn)檢索時(shí)間，時(shí)間切片為1年。再分別選擇作者、關(guān)鍵詞、研究機(jī)構(gòu)、“reference”進(jìn)行可視化分析，其余參數(shù)均設(shè)置為默認(rèn)值。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)文量 在1979—1991年，無相關(guān)中文文獻(xiàn)發(fā)表；中文文獻(xiàn)首次發(fā)文出現(xiàn)在1992年，發(fā)文量為17篇；2016年發(fā)表的中文文獻(xiàn)最多，為51篇。在不同時(shí)間段，關(guān)于中醫(yī)藥治療變應(yīng)性鼻炎中文文獻(xiàn)發(fā)文量有所波動(dòng)，但總體中文文獻(xiàn)的數(shù)量呈線性增長（y=-0.012 3x2+50.16x-511 61，R2=0.634 4），能直觀反映該領(lǐng)域內(nèi)的發(fā)文趨勢(shì)。英文文獻(xiàn)最早發(fā)表于1979年，發(fā)文量僅為1篇。在1993—1998年，無相關(guān)英文文獻(xiàn)發(fā)表，說明在這段時(shí)間對(duì)該領(lǐng)域的關(guān)注度比較低；2020年，英文文獻(xiàn)發(fā)文量最多，為40篇；總體上，英文文獻(xiàn)發(fā)文量呈線性增長（y=-0.030 7x2-122.04x+121 443，R2=0.784 9），當(dāng)R2越大，說明數(shù)據(jù)擬合越好，當(dāng)R2越接近0.8時(shí)，則可認(rèn)為該數(shù)據(jù)具有較高的擬合度，表明發(fā)文趨勢(shì)良好[8]。（見圖1）

圖1 發(fā)文量趨勢(shì)圖

2.2 研究機(jī)構(gòu)分析 圖譜中各節(jié)點(diǎn)的連線和粗細(xì)分別代表機(jī)構(gòu)之間的合作和關(guān)系密切程度。中文文獻(xiàn)研究機(jī)構(gòu)的可視化圖譜生成了616個(gè)節(jié)點(diǎn)、331條連線，圖譜密度為0.001 7。（見圖2）其中廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院之間出現(xiàn)了跨地域和機(jī)構(gòu)之間的交流。但其他機(jī)構(gòu)內(nèi)部合作較多，跨機(jī)構(gòu)和地域交流相對(duì)較少。中文文獻(xiàn)發(fā)文量排名前3的機(jī)構(gòu)分別為南京中醫(yī)藥大學(xué)（47篇）、廣州中醫(yī)藥大學(xué)（42篇）、北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（39篇），發(fā)文量最高的機(jī)構(gòu)南京中醫(yī)藥大學(xué)在總發(fā)文量中所占比值僅為5.36%（47/877），說明中醫(yī)藥治療AR的研究仍較為缺乏。中文文獻(xiàn)發(fā)文量排名前10的機(jī)構(gòu)詳見表1。

圖2 中文文獻(xiàn)研究機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)圖譜

英文文獻(xiàn)研究機(jī)構(gòu)的可視化圖譜生成了304個(gè)節(jié)點(diǎn)、555條連線，圖譜密度為0.012 1。（見圖3）英文文獻(xiàn)發(fā)文量排前3的機(jī)構(gòu)分別為中國醫(yī)科大學(xué)（China Med Univ）（20篇）、成都中醫(yī)藥大學(xué)（Chengdu Univ Tradit Chinese Med）（19篇）、長庚大學(xué)（Chang Gung Univ）（18篇）。該圖譜顯示China Med Univ（中國醫(yī)科大學(xué)）、長庚大學(xué)（Chang Gung Univ）之間出現(xiàn)了跨地域之間的合作與交流；慶熙大學(xué)（Kyung Hee Univ）、中國中醫(yī)科學(xué)院（China Acad Chinese Med Sci）、韓國東方醫(yī)學(xué)研究所（Korea Inst Oriental Med）之間出現(xiàn)了跨國家之間的合作與交流。外文文獻(xiàn)最高產(chǎn)機(jī)構(gòu)中國醫(yī)科大學(xué)在總發(fā)文量中僅占比6.47%（20/309），提示AR在中醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)的研究還存在很大的研究空間。英文文獻(xiàn)發(fā)文量排名前10的機(jī)構(gòu)詳見表1。

表1 發(fā)文量排名前10 的機(jī)構(gòu)

圖3 英文文獻(xiàn)研究機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.3 研究作者分析 在中文文獻(xiàn)的作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜中，共有789名作者，其中發(fā)文量最多的作者為嚴(yán)道南，來自于南京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院。根據(jù)普萊斯定律理論公式計(jì)算核心作者，得出M值約為3.89，因此核心作者的最低發(fā)文量為4篇，共有34位核心作者，共發(fā)文216篇，占總發(fā)文量的24.63%（216/877），核心作者的發(fā)文量低于50%，說明并沒有形成顯著的核心作者群。該圖譜形成了797條連線，圖譜密度為0.002 6，作者合作圖譜密度相對(duì)較低，說明作者之間合作較少。發(fā)文量超過10篇的作者分別為嚴(yán)道南（27篇）、張勤修（14篇）、劉洋（11篇）、袁衛(wèi)玲（10篇）。發(fā)文團(tuán)隊(duì)分別形成了以嚴(yán)道南、張勤修等為主的2個(gè)發(fā)文團(tuán)隊(duì)，各團(tuán)隊(duì)研究內(nèi)容不同，合作較低。（見圖4、表2）其中嚴(yán)道南團(tuán)隊(duì)近年來主要從AR小鼠鼻黏膜線粒體的變化、NK細(xì)胞因子等機(jī)制方面探討了益氣溫陽方對(duì)AR的療效[9-10]。張勤修團(tuán)隊(duì)主要從肥大細(xì)胞活性、鼻黏膜的屏障等方面開展了穴位埋線的機(jī)制研究[11-12]。

圖4 中文文獻(xiàn)作者網(wǎng)絡(luò)圖譜

在英文文獻(xiàn)的作者網(wǎng)絡(luò)圖譜中，共有489名作者，形成了935條連線，圖譜密度為0.007 8。其中最多的是BENNO BRIN KHAUS（14篇），根據(jù)普萊斯定律理論公式計(jì)算出核心作者最低發(fā)文量為3篇，共41名核心作者，共發(fā)文量182篇，占總發(fā)文量的58.90%（182/309），說明英文文獻(xiàn)已形成顯著的核心作者群。發(fā)文量排名前10的核心作者見表2。其中發(fā)文量超過10篇的作者分別為BENNO BRINKHAUS（14篇）、CLAUDIA M WITT（10篇），形成了最大的核心研究團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)內(nèi)部交流合作較多，主要關(guān)注針刺和穴位按摩治療AR患者的臨床療效[13-15]。

表2 發(fā)文量前10 的核心作者

2.4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)可視化分析 關(guān)鍵詞能分析中醫(yī)藥治療AR的核心內(nèi)容，便于了解該領(lǐng)域的發(fā)展動(dòng)向和研究熱點(diǎn)。頻數(shù)代表分析內(nèi)容中關(guān)鍵詞出現(xiàn)的次數(shù)，是衡量該主題詞在網(wǎng)絡(luò)圖譜中重要性的指標(biāo)[16]。關(guān)鍵詞的詞頻越高，節(jié)點(diǎn)越大，則主題詞的熱點(diǎn)也越高。中英文文獻(xiàn)中頻數(shù)排名前10的關(guān)鍵詞。（見表3）

表3 文獻(xiàn)關(guān)鍵詞排序表

通過VOSviewer軟件可視化分析發(fā)現(xiàn)，中文文獻(xiàn)中共2 628個(gè)關(guān)鍵詞，英文文獻(xiàn)中共1 343個(gè)關(guān)鍵詞。其中中文文獻(xiàn)的主要研究熱點(diǎn)包括“中醫(yī)藥療法”“玉屏風(fēng)散”“臨床研究”“針灸療法”“穴位注射”“針刺療法”。（見圖6）英文文獻(xiàn)的主要研究熱點(diǎn)包括“acupuncture”“asthma”“traditional Chinese medicine”“alternative medicine”“quality of life”“children”。（見圖7）2.5 關(guān)鍵詞聚類分析 中文文獻(xiàn)和英文文獻(xiàn)分別形成了7個(gè)聚類。（見圖8～9）每個(gè)聚類塊的基本信息見表4。聚類標(biāo)簽越小，代表其包含的關(guān)鍵詞越多。中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類圖譜顯示節(jié)點(diǎn)數(shù)量為779，網(wǎng)絡(luò)連線1 455，圖譜密度為0.004 8，Q值為0.707 0，S值為0.922 5。英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類圖譜顯示節(jié)點(diǎn)數(shù)量為505，網(wǎng)絡(luò)連線1 834，圖譜密度為0.014 4，Q值為0.587 2，S值為0.819 4；中文文獻(xiàn)和英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類分析的Q值均大于0.3，S值均大于0.7，提示聚類結(jié)果是合理、且令人信服的。

表4 文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類的基本情況

圖6 中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

圖7 英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

圖8 中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類圖譜

2.6 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析 關(guān)鍵詞突現(xiàn)可分析中醫(yī)藥治療AR的發(fā)展趨勢(shì)。在可視化軟件中選擇Bursts功能繪制關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜，中文文獻(xiàn)和英文文獻(xiàn)分別獲得了12個(gè)關(guān)鍵詞。（見圖10～11）中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞突現(xiàn)中，“常年性”突現(xiàn)值最大（10.05），突現(xiàn)時(shí)間為1993—2002年，其余關(guān)鍵詞均在不同時(shí)間段內(nèi)顯示。除去與主題詞相關(guān)的關(guān)鍵詞后大致可分為3類：（1）治療方法：“針灸療法”“小青龍湯”“穴位注射治療”“針刺”；（2）相關(guān)臨床癥狀：“常年性”“哮喘綜合征”；（3）其他：“鼻黏膜”“隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)”“生活質(zhì)量”“作用機(jī)制”。

圖5 英文文獻(xiàn)作者網(wǎng)絡(luò)圖譜

圖9 英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類圖譜

圖10 中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

圖11 英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞突現(xiàn)中，突現(xiàn)強(qiáng)度最大的是“治療方案（protocol）”，突現(xiàn)時(shí)間為2020—2022年。除去無效關(guān)鍵詞后，大致可分為4類：（1）治療方法：“互補(bǔ)（complementary）”“中草藥（Chinese herbal medicine）”“治療方案（protocol）”“藥物（medicine）”；（2）試驗(yàn)方法：“雙盲法（double blind）”“隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomized controlled trial）”；（3）相關(guān)臨床癥狀：“鼻結(jié)膜炎（rhinoconjunctiviti）”；（4）其他：“影響（impact）”“機(jī)制（mechanism）”“激活（activation）”“管理（management）”。

2.7 共被引分析 文獻(xiàn)共被引網(wǎng)絡(luò)研究可了解該領(lǐng)域的發(fā)展動(dòng)態(tài)，是測試文獻(xiàn)間關(guān)系程度的一種研究方法[17]。英文文獻(xiàn)共被引網(wǎng)絡(luò)可視化分析圖譜共顯示了725個(gè)節(jié)點(diǎn)，1 985條連線，圖譜密度為0.007 6。圖譜中的每1個(gè)節(jié)點(diǎn)均代表1篇文獻(xiàn)，節(jié)點(diǎn)圓圈越大說明共被引的次數(shù)越多。（見圖12）表5～6從被引頻次和中心性兩方面顯示了排名前10的共被引文獻(xiàn)。共被引頻次排名前10的文獻(xiàn)被引頻次均≥12，其中文獻(xiàn)共被引頻次和中心性排名均第1的文獻(xiàn)是BRINKHAUS B等[18]于2013年發(fā)表在Annals of Internal Medicine（Q1區(qū)，IF=22.008）上的針刺治療季節(jié)性AR的臨床研究。該研究是由6家醫(yī)院和32個(gè)相關(guān)門診部共同開展的多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共納入了422名受試者。研究表明，8周的針灸治療可以明顯改善季節(jié)性AR患者的生活質(zhì)量和藥物使用情況。排名第2的共被引文獻(xiàn)是BRINKHAUS B等[19]于2008年發(fā)表在Annals of allergy asthma& immunology上的針灸治療AR的一項(xiàng)實(shí)用性隨機(jī)試驗(yàn)。該研究共納入了5 237名受試者，研究表明，針刺結(jié)合常規(guī)護(hù)理能明顯改善變應(yīng)性鼻炎患者的生活質(zhì)量。共被引中心性排名前10的文獻(xiàn)中心性均≥0.12，其中排名第2的文獻(xiàn)是LEE M S等[20]于2009年發(fā)表在Annals of allergy asthma & immunology上的針刺治療AR的一項(xiàng)系統(tǒng)綜述。該研究共納入了12篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，研究結(jié)果顯示針刺在治療或者預(yù)防常年性AR方面提供了有效的證據(jù)。

圖12 英文文獻(xiàn)共被引網(wǎng)絡(luò)圖譜

表5 文獻(xiàn)共被引頻次前10 的文獻(xiàn)

表6 文獻(xiàn)共被引中心性前10 的文獻(xiàn)

3 討 論

變應(yīng)性鼻炎是一個(gè)日益嚴(yán)重的全球性公共衛(wèi)生問題，近年來發(fā)病率急劇上升。我國近6年來AR患者增加了1億人，患病人數(shù)約達(dá)3億，在全部鼻炎患者中占40%[21-22]。AR的發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，可能與免疫細(xì)胞、免疫失衡有關(guān)。AR在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)儆凇氨趋狈懂??！端貑枴分兄赋觥拔鞣桨咨?，入通于肺，開竅于鼻”，故有正氣虛弱、反復(fù)感邪、寒熱錯(cuò)雜等問題，治療應(yīng)以溫陽散寒通竅為原則[23-25]。中醫(yī)藥治療AR的方法包括鼻內(nèi)針刺、穴位埋線、穴位敷貼、針灸導(dǎo)引、外用藥物、中藥內(nèi)治等，可達(dá)到標(biāo)本兼顧和扶正祛邪的效果。目前，中醫(yī)藥治療AR的研究熱點(diǎn)和研究態(tài)勢(shì)均不明確。因此，本研究應(yīng)用CiteSpace 5.8.R2軟件和VOSviews 1.6.17軟件，以CNKI、CSSCI和WOS數(shù)據(jù)庫中的高質(zhì)量文獻(xiàn)為數(shù)據(jù)來源，探索中醫(yī)藥治療AR的研究熱點(diǎn)與發(fā)展態(tài)勢(shì)，旨在為以后的進(jìn)一步深入研究提供參考與借鑒。

3.1 研究現(xiàn)狀 中文文獻(xiàn)和英文文獻(xiàn)關(guān)于中醫(yī)藥治療AR的發(fā)文量總體上均呈增長趨勢(shì)，但英文文獻(xiàn)發(fā)文量明顯少于中文文獻(xiàn)。中文文獻(xiàn)在該領(lǐng)域內(nèi)形成了以嚴(yán)道南和張勤修為主的獨(dú)立研究團(tuán)隊(duì)，并取得了一定的成果。其中嚴(yán)道南研制了益氣溫陽方，并對(duì)益氣溫陽方治療AR的機(jī)制方面進(jìn)行了多次研究。其發(fā)現(xiàn)益氣溫陽方可通過增加機(jī)體的免疫耐受能力和減少炎癥因子，如白細(xì)胞介素-4（IL-4）和白細(xì)胞介素-13（IL-13），進(jìn)而改善AR患者的免疫功能和變態(tài)性炎癥反應(yīng)[25-26]。此外，嚴(yán)道南團(tuán)隊(duì)指出益氣溫陽方調(diào)控線粒體平衡是AR治療的新方向，這可能與線粒體的動(dòng)態(tài)變化和活性氧相關(guān)[25]。張勤修團(tuán)隊(duì)在穴位埋線治療AR方面進(jìn)行了多次研究，發(fā)現(xiàn)穴位埋線可通過下調(diào)感覺神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)P物質(zhì)和上調(diào)緊密連接蛋白的表達(dá)，并降低肥大細(xì)胞的數(shù)目和活性，修復(fù)AR患者的鼻黏膜屏障，改善其炎癥狀態(tài)[28-29]。英文文獻(xiàn)在該領(lǐng)域內(nèi)形成了以BRINKHAUS B為主的獨(dú)立研究團(tuán)隊(duì)，主要在針刺和穴位按摩在改善季節(jié)性AR患者的相關(guān)臨床癥狀方面展開了一系列隨機(jī)對(duì)照研究[15,30]。BRINKHAUS B等[28]發(fā)現(xiàn)針刺治療可通過降低一些非特異性促炎細(xì)胞因子，如IL-1β、IL-8、趨化因子IP-10、巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1等，進(jìn)而減少季節(jié)性AR患者的鼻內(nèi)非特異性炎癥。YUAN T團(tuán)隊(duì)發(fā)表的研究主要為系統(tǒng)回顧和薈萃分析，回顧了針刺、雷火灸、間接灸、熱敏灸等方法對(duì)變應(yīng)性鼻炎的有效性，但原創(chuàng)性研究很少[31-35]。綜上，中文文獻(xiàn)和英文文獻(xiàn)的作者合作圖譜均形成了獨(dú)立的作者研究團(tuán)隊(duì)。作者之間存在相關(guān)的交流與合作，從不同研究角度闡述了在該領(lǐng)域內(nèi)治療AR的有效性，并提供了一系列臨床證據(jù)。

中文文獻(xiàn)研究機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)圖譜顯示，在中醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)治療AR的研究機(jī)構(gòu)主要以中醫(yī)藥院校和附屬醫(yī)院為主，且集中經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，而基層醫(yī)療單位和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)的機(jī)構(gòu)科研成果較少，提示科研機(jī)構(gòu)的地域位置和科研人員的水平對(duì)科研成果的產(chǎn)出具有重要意義。國內(nèi)研究機(jī)構(gòu)中廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院之間存在一定的交流和合作，其他機(jī)構(gòu)多以學(xué)校和附屬醫(yī)院合作較多。中文文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)集中在發(fā)達(dá)城市，跨區(qū)域合作較少。英文文獻(xiàn)中機(jī)構(gòu)發(fā)文量低于中文文獻(xiàn)，但合作交流較多，不僅僅有跨地域的相關(guān)研究，還存在跨國家之間的交流與合作。總體而言，目前在中醫(yī)藥治療AR方面的研究數(shù)量仍然相對(duì)較少，應(yīng)該加強(qiáng)跨地域和機(jī)構(gòu)之間的合作交流，充分挖掘并探究傳統(tǒng)特色中醫(yī)藥在治療AR疾病的優(yōu)勢(shì)作用，聯(lián)合相關(guān)機(jī)構(gòu)開展多中心的臨床研究，并鼓勵(lì)利用信息化手段在該領(lǐng)域內(nèi)搭建中醫(yī)藥的傳播與研究平臺(tái)，加強(qiáng)與國外相關(guān)科研單位之間的相關(guān)交流和合作，開展更多的創(chuàng)新性和高質(zhì)量研究，增加科研產(chǎn)出和提升中醫(yī)藥在世界的影響力。

3.3 研究熱點(diǎn)與發(fā)展趨勢(shì) 該領(lǐng)域內(nèi)的學(xué)者們主要關(guān)注AR的臨床療效，近年來學(xué)者們從AR患者的最輕持續(xù)炎癥狀態(tài)和疾病的證型角度下逐漸開展了機(jī)制研究。中醫(yī)藥療法是國內(nèi)外學(xué)者都在研究的熱點(diǎn)，其具有調(diào)節(jié)免疫功能、抑制炎癥因子的療效[11,35-37]。在臨床研究方面，學(xué)者們主要探討了針刺、玉屏風(fēng)散、小青龍湯、穴位注射等在治療AR方面的臨床優(yōu)勢(shì)[13-14,38-40]。其中玉屏風(fēng)散可降低血清中胸腺基質(zhì)淋巴生成素的含量，并能通過抑制相關(guān)炎癥因子的表達(dá)，緩解鼻部變態(tài)性炎癥反應(yīng)[38]。小青龍湯可以減少AR患者鼻腔分泌物嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目，降低IL-4水平[39]。艾灸、針刺、穴位注射等治療方法是國內(nèi)外學(xué)者廣泛研究的治療方法，可調(diào)節(jié)血清免疫球蛋白E、白細(xì)胞介素-4、γ干擾素，明顯改善AR的臨床癥狀[34,41-42]。哮喘與AR具有相似的發(fā)病機(jī)制，溫陽益氣方治療AR哮喘綜合征患者具有良好的療效，可明顯改善患者的氣道功能[43]。當(dāng)前，除了關(guān)注AR的并發(fā)癥外，患者的生活質(zhì)量、疾病的影響、疾病的發(fā)生率、兒童變應(yīng)性鼻炎的治療及替代醫(yī)學(xué)是當(dāng)前國外學(xué)者們關(guān)心的熱點(diǎn)。

分析中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞突現(xiàn)顯示：學(xué)者們從1992年開始就關(guān)注了AR在鼻黏膜的慢性炎癥反應(yīng)。如1992—2009年，針灸療法是治療AR的熱點(diǎn)話題，且關(guān)注時(shí)間最長；1992—1999年，小青龍湯治療AR的臨床療效和作用機(jī)制是被關(guān)注的熱點(diǎn)；1993—2002年，AR患者的常年性特征是研究的熱點(diǎn)；1998—2002年，不同形式的艾灸結(jié)合穴位注射治療是學(xué)者們關(guān)注的熱點(diǎn)，其中穴位選取有四白穴、迎香、鼻通穴、印堂穴等；2014—2016年，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)是研究的熱點(diǎn)；2015—2018年，針刺和生活質(zhì)量被共同關(guān)注；2016—2022年，哮喘綜合征和作用機(jī)制被學(xué)者們所關(guān)注。總體來看，1992—2016年，該領(lǐng)域?qū)W者們從不同角度對(duì)AR開展了大量的臨床研究，2006年以后逐漸從細(xì)胞因子方面及疾病證型的機(jī)制方面進(jìn)行了探索。目前，AR與哮喘綜合征治療的作用機(jī)制有可能是未來學(xué)者們關(guān)注的熱點(diǎn)。從該領(lǐng)域治療AR的整體發(fā)展趨勢(shì)來看，中醫(yī)藥治療AR的形式多樣，發(fā)展前景良好。

英文文獻(xiàn)突現(xiàn)的關(guān)鍵詞顯示：2006—2010年，雙盲法是研究的熱點(diǎn)；2008—2013年，互補(bǔ)治療是學(xué)者關(guān)注的熱點(diǎn)，將針刺與藥物治療結(jié)合，互為補(bǔ)充來提高治療AR的臨床療效；2014—2017年，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和中草藥是學(xué)者陸續(xù)關(guān)注的熱點(diǎn)；2018—2019年，研究熱點(diǎn)主要為變應(yīng)性鼻炎患者相關(guān)臨床療效，如生活質(zhì)量和不良事件等；2018—2022年，不同治療方法對(duì)疾病的影響因素、疾病的發(fā)生機(jī)制、相關(guān)治療方案、鼻結(jié)膜炎及疾病的管理也是學(xué)者們熱衷的話題，可能是未來發(fā)展的趨勢(shì)。

中文文獻(xiàn)和英文文獻(xiàn)中關(guān)鍵詞的異同點(diǎn)主要體現(xiàn)在研究類型、研究方法和治療方法3個(gè)方面。首先，從研究類型來看，學(xué)者們都從不同角度開展了一系列的臨床研究，但英文文獻(xiàn)中臨床研究相對(duì)較少。近年來，學(xué)者們都開始關(guān)注AR的機(jī)制研究。從研究方法來看，學(xué)者們都采用了隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)開展相關(guān)研究，但以多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)開展的高質(zhì)量研究都比較匱乏。從治療方法上看，中文文獻(xiàn)和英文文獻(xiàn)作者在該領(lǐng)域的研究方向有些相似，學(xué)者們都采用了相關(guān)的中醫(yī)藥療法和針刺治療AR進(jìn)行了大量的研究。學(xué)者們從分析AR患者的中醫(yī)證型出發(fā)，分別使用了玉屏風(fēng)散、小青龍湯、穴位注射、中草藥、穴位埋線等方法進(jìn)行了相關(guān)臨床與基礎(chǔ)研究，但在中文文獻(xiàn)中的治療方法和形式相對(duì)更豐富多樣。此外，中文文獻(xiàn)和英文文獻(xiàn)都開始關(guān)注AR患者的并發(fā)癥，如哮喘、鼻結(jié)膜炎。因疾病的常年性特征，英文文獻(xiàn)作者開始從疾病的管理和影響因素方面去治療AR患者。影響AR的因素包括生活環(huán)境、個(gè)人體質(zhì)、遺傳因素、心理因素等，涉及多學(xué)科問題。國內(nèi)學(xué)者可以借鑒國外研究熱點(diǎn)開展多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)疾病的管理和防治，探究更優(yōu)的治理方案。

文獻(xiàn)共被引分析可探究該領(lǐng)域內(nèi)的研究主題和發(fā)展脈絡(luò)。因軟件的局限性，本研究只對(duì)英文文獻(xiàn)進(jìn)行了文獻(xiàn)共被引分析。共被引頻次和中心性均排第一的高質(zhì)量文獻(xiàn)為多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，其他排名較靠前的高質(zhì)量文獻(xiàn)為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和系統(tǒng)綜述，提示在該領(lǐng)域內(nèi)的臨床研究可借鑒這些研究的設(shè)計(jì)方法，開展多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，通過科學(xué)的試驗(yàn)方案得出有效的臨床結(jié)論，從而為中醫(yī)藥治療AR提供嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床證據(jù)。

綜上，中醫(yī)藥治療因其標(biāo)本兼顧和扶正祛邪的特點(diǎn)，在防治AR方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥治療AR的形式多樣化，有良好的發(fā)展前景和巨大的研究空間，今后學(xué)者們可聯(lián)合相關(guān)科研機(jī)構(gòu)，從疾病的管理和預(yù)防方面開展多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究，為該領(lǐng)域提供更權(quán)威的臨床證據(jù)。