仇 華

（江蘇省蘇州市昆山市第二人民醫(yī)院 江蘇蘇州 215300）

由于兒童的身體免疫力較低，各項(xiàng)機(jī)制發(fā)育尚未成熟，患各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高，因此也加重了兒科醫(yī)療護(hù)理的工作負(fù)擔(dān)。醫(yī)療體系中的兒科護(hù)理人員往往具有較高的工作壓力，且工作較為繁雜，容易出現(xiàn)差錯(cuò)。護(hù)理中發(fā)生的差錯(cuò)和風(fēng)險(xiǎn)有可能影響到患兒的治療和健康。且由于很多患兒家屬對(duì)患兒的病情較為擔(dān)憂，在治療護(hù)理過(guò)程中容易與護(hù)理人員發(fā)生沖突，或者產(chǎn)生誤解，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生，增大了兒科護(hù)理的難度[1]?；诖耍ＷC兒科護(hù)理的有效性，需要加強(qiáng)兒科護(hù)理管理，不斷探索合理的護(hù)理管理方式。本次研究為了探討風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的使用效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2019 年1 月～12 月收治的患兒70 例進(jìn)行研究，并將其分為對(duì)照組和觀察組，每組35 例。

觀察組男性20 例，女性15 例；年齡2～10 歲，平均（6.25±1.17）歲。

對(duì)照組男性18 例，女性17 例；年齡2～11 歲，平均（6.43±1.06）歲。

排除精神異常及患有嚴(yán)重疾病的患兒，均經(jīng)過(guò)患兒家屬同意并簽署同意書，

對(duì)比兩組患兒的年齡、性別等一般資料未見明顯差異，P＞0.05，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式。護(hù)理人員對(duì)患兒的病情變化進(jìn)行關(guān)注，遵照醫(yī)囑進(jìn)行輸液及藥物治療，指導(dǎo)患兒完成相應(yīng)的檢查，做好日常護(hù)理工作。

觀察組采取風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理。在科室內(nèi)建立風(fēng)險(xiǎn)防范小組，由兒科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，并選取護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較為豐富且工作態(tài)度端正、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員作為小組成員，開展風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理。小組成員對(duì)兒科護(hù)理中容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)，并將風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分類，以便找出導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，展開風(fēng)險(xiǎn)判斷與評(píng)估工作。再針對(duì)提出的風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的防范措施，遇到難以解決的風(fēng)險(xiǎn)事件，可通過(guò)組內(nèi)討論，集思廣益找到解決問(wèn)題的辦法。

經(jīng)過(guò)總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)，兒科護(hù)理中經(jīng)常出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件主要為給藥錯(cuò)誤、呼叫延遲和意外傷害。基于此，在護(hù)理人員的定期培訓(xùn)中，應(yīng)基于這些風(fēng)險(xiǎn)事件展開討論分析，對(duì)發(fā)生這類風(fēng)險(xiǎn)事件的原因進(jìn)行深入剖析，其主要發(fā)生原因是護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理專業(yè)水平等。因此，在培訓(xùn)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)正確的護(hù)理態(tài)度的重要性，樹立護(hù)理人員的責(zé)任感，同時(shí)注重護(hù)理人員專業(yè)水平的提升，向其普及風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理相關(guān)的條款和流程。在兒科科室管理中，制定完善的護(hù)理流程，并關(guān)注到護(hù)理細(xì)節(jié)，重視各項(xiàng)操作的實(shí)施，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理，提高護(hù)理的科學(xué)性，以降低人為誤差風(fēng)險(xiǎn)，保障患兒安全。另外，為了提高護(hù)理人員的工作態(tài)度和積極性，在護(hù)理人員管理中制定相應(yīng)的考核制度，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生較少，工作表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性。具體護(hù)理內(nèi)容如下。

在日常護(hù)理中，護(hù)理人員需要充分掌握患兒的相關(guān)信息，做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估工作，探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題以及發(fā)生的原因，進(jìn)而制定科學(xué)合理的措施來(lái)達(dá)到防范風(fēng)險(xiǎn)的效果，同時(shí)注重對(duì)患兒所處的環(huán)境進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估，降低環(huán)境對(duì)患兒產(chǎn)生的危險(xiǎn)?？紤]到患兒的年齡較小，因此需要對(duì)患兒的活動(dòng)進(jìn)行密切關(guān)注，并提高家長(zhǎng)的警惕性，做好患兒的保護(hù)工作[2]。同時(shí)與患兒及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，以取得患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的配合，日常護(hù)理中需要注重細(xì)節(jié)處理，制定相應(yīng)的策略來(lái)保障患兒在院內(nèi)的安全[3]。對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)教育，將相應(yīng)的注意事項(xiàng)明確地告知家長(zhǎng)。除此之外，良好的護(hù)患關(guān)系還能夠影響出現(xiàn)護(hù)患糾紛后家屬的態(tài)度，護(hù)理人員還需要注意溝通交流的方式與語(yǔ)氣，盡量滿足患兒及家屬合理的需求，穩(wěn)定家屬情緒，提升患兒家屬的信任度，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

在護(hù)理交班時(shí)，向接班人員交代清楚患兒的病情及藥品使用情況等，嚴(yán)格按照交班制度和要求，落實(shí)護(hù)理交班流程，完成交班。注重護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)水平的提升，要求護(hù)理人員參與定期培訓(xùn)活動(dòng)，根據(jù)兒科臨床實(shí)踐操作，制定規(guī)范的護(hù)理實(shí)施計(jì)劃，更重要的是，護(hù)理人員需要不斷提升自身的防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)與能力，做好護(hù)理工作，考慮到兒童年齡較小，在進(jìn)行注射穿刺時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，也容增加護(hù)患之間的矛盾，因此作為護(hù)理人員，需要提高自身的穿刺水平，經(jīng)常性地進(jìn)行練習(xí)，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

做好護(hù)理記錄，并統(tǒng)計(jì)兩組患兒中出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤、呼叫延遲、醫(yī)患糾紛和意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)事件。

調(diào)查患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，采用自編滿意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷涉及護(hù)理人員的護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理效果等內(nèi)容，滿分100 分。依據(jù)家屬的評(píng)分將護(hù)理滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，具體判定標(biāo)準(zhǔn)為：85 分以上為非常滿意，60 分～85 分為比較滿意，60 分以下為不滿意。滿意度=（總?cè)藬?shù)－不滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

對(duì)照組和觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比差異較大，且觀察組發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比（n，%）

2.2 護(hù)理滿意度比較

對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度為94.29%，對(duì)照組為68.57%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討論

受年齡影響，兒科收治的患兒護(hù)理依從性與治療配合度都比較差，在護(hù)理過(guò)程中容易因護(hù)理人員缺乏兒科疾病知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)低、護(hù)理技術(shù)不成熟等出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生可能會(huì)對(duì)患兒造成身心傷害，也可能引起較大的醫(yī)療事故，產(chǎn)生一定的損失。隨著時(shí)代的進(jìn)步發(fā)展，人們對(duì)健康與安全的重視度逐漸提升，也對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作提出了更高的要求，在風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)的兒科護(hù)理中，高質(zhì)量的護(hù)理更為重要，因此，當(dāng)前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于兒科的護(hù)理質(zhì)量給予了較高的關(guān)注[5]。

兒科護(hù)理中存在諸多風(fēng)險(xiǎn)，要想提升兒科護(hù)理的質(zhì)量，就需要正視護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，深入分析風(fēng)險(xiǎn)，提出預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的措施，以有效降低護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，保障患兒的身體健康與安全[6]。為此，本次研究以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障患兒身體健康為護(hù)理重點(diǎn)，在兒科護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理。風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理屬于一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)對(duì)護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)做好診斷與規(guī)避，將其應(yīng)用于兒科護(hù)理中，在兒科建立風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理小組，由組內(nèi)護(hù)理成員對(duì)兒科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)，討論規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的措施，進(jìn)而將其應(yīng)用于兒科護(hù)理中，以減輕護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)研究討論和分析發(fā)現(xiàn)，兒科護(hù)理中最常出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要有給藥錯(cuò)誤、呼叫延遲、意外傷害等，分析其原因，主要是與護(hù)理人員專業(yè)性不足、護(hù)理責(zé)任感缺乏等因素有關(guān)。因此，在風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理下，要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，設(shè)立相應(yīng)的護(hù)理制度規(guī)范護(hù)理人員行為和工作態(tài)度，與此同時(shí)，評(píng)估兒童的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，做好兒童保護(hù)措施，降低兒科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

本次研究得出，采取風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理的觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組內(nèi)患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

基于本次研究，相比常規(guī)護(hù)理管理，在兒科護(hù)理管理中采取風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理管理，能夠有效降低護(hù)理中的意外傷害、給藥錯(cuò)誤等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，在兒科護(hù)理中體現(xiàn)出較高的應(yīng)用價(jià)值。