徐惠麗,段 鵬,楊金芳,周玉梅,邢利民,高淑平,席 宇

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽市第一人民醫(yī)院:1.康復(fù)外科;2.科研及對外交流辦公室;3.護(hù)理部;4.血管外科,湖北 襄陽 441100)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)作為科學(xué)研究的必備工具,是護(hù)理本科生必修的課程之一,對培養(yǎng)學(xué)生的科研能力及順利開展科研工作具有重要意義[1]。但此課程理論性較強(qiáng)且內(nèi)容抽象,對缺乏科研經(jīng)歷的大多數(shù)學(xué)生而言,完全掌握此課程內(nèi)容有很大的難度[2]。因此,被認(rèn)為是教師難教、學(xué)生難學(xué)的一門課程。傳統(tǒng)的教學(xué)方法以“填鴨灌輸式”為主,過度依賴教師的講解,注重推理演算,使學(xué)生即使通過課程考核,在今后工作中遇到實(shí)際問題仍一籌莫展。伴隨著時(shí)代的進(jìn)步,啟發(fā)式教學(xué)理念已滲透到護(hù)理學(xué)科教學(xué)中,并取得了良好的效果[3]。學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法是以啟發(fā)式教學(xué)為核心,學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主體,綜合傳統(tǒng)講授教學(xué)法優(yōu)點(diǎn)而成的一種新式教師方法。以“自學(xué)-解疑-精講-演練”作為基本步驟[4],目的是通過教師有意識的引導(dǎo),發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,提高學(xué)生的自學(xué)能力,從而有利于知識的理解和記憶[5]。案例教學(xué)法是以典型具體案例用于教學(xué)課堂中引導(dǎo)學(xué)生對具體問題的思考和分析,有利于提高學(xué)生解決問題的能力,達(dá)到學(xué)以致用的效果[6]。有研究表明,學(xué)導(dǎo)式教學(xué)聯(lián)合案例模式可調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,再加上教師的循序引導(dǎo),課堂學(xué)習(xí)可達(dá)到事半功倍的效果[7-9]。因此,本研究在護(hù)理本科生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中嘗試采用了學(xué)導(dǎo)式教學(xué)聯(lián)合案例模式,以提高護(hù)理本科生的統(tǒng)計(jì)學(xué)理論水平和科研能力,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019屆48名護(hù)理本科生為對照組,其中男4名,女44名;年齡18～23歲,平均(19.142±0.575)歲;在湖北醫(yī)藥學(xué)院上一學(xué)期期末平均成績(3.1±1.3)分。選取本院2020屆42名護(hù)理本科生作為研究組,其中男3名,女39名;年齡18～23歲,平均(19.139±0.569)歲;在湖北醫(yī)藥學(xué)院上一學(xué)期期末平均成績(3.2±1.2)分。2組學(xué)生性別、年齡、上一學(xué)期期末成績等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法 2組學(xué)生使用的教材均為人民衛(wèi)生出版社胡雁、王志穩(wěn)主編的第5版《護(hù)理研究》,授課教師為同一人,教學(xué)大綱和授課時(shí)長相同,均為20學(xué)時(shí)。

1.2.1.1對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)法,即按教學(xué)大綱備課,以多媒體課堂講授為主,偶爾列舉案例進(jìn)行輔助講解,然后課后作業(yè)自行練習(xí)。

1.2.1.2研究組 在教學(xué)中以統(tǒng)計(jì)學(xué)典型案例為載體,圍繞教學(xué)大綱及教學(xué)目標(biāo)要求開展學(xué)導(dǎo)式教學(xué)方法。(1)課前準(zhǔn)備:①采編案例,教師根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)中的分析方法搜索案例,案例可以是單一的,也可以是綜合的,如計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料的描述及分析等,對案例數(shù)據(jù)涉及的分析方法及難易程度進(jìn)行修改審核。②分組,分為6個(gè)小組,每組7名學(xué)生,每組推薦1名組長。③學(xué)生培訓(xùn),在講課前對教學(xué)流程、實(shí)施方法、查找資料方法、軟件安裝等進(jìn)行培訓(xùn),使學(xué)生對教學(xué)方法有初步認(rèn)識。④探究案例,在講課前1周將案例發(fā)給學(xué)生,要求學(xué)生提前預(yù)習(xí),分析思考、主動尋求答案,為課堂教學(xué)做好準(zhǔn)備。(2)課堂教學(xué):①小組討論,教師先在PPT中展示案例及問題,學(xué)生以小組為單位圍繞案例問題進(jìn)行討論,鼓勵(lì)學(xué)生各抒己見,發(fā)表該問題的所有可能性答案。教師在教室內(nèi)巡視,幫助學(xué)生解疑答難,發(fā)覺討論冷場或偏離主題時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。②歸納總結(jié),要求小組學(xué)生將組內(nèi)的答案總結(jié)歸納,并推薦1名學(xué)生上臺發(fā)言,其他小組的學(xué)生討論分析及提出疑問。最后教師進(jìn)行補(bǔ)充點(diǎn)評。③客觀評價(jià),采用學(xué)生自評、學(xué)生互評、教學(xué)點(diǎn)評的形成性評價(jià),內(nèi)容包括課前準(zhǔn)備、課堂討論、溝通交流、團(tuán)隊(duì)協(xié)作4部分,每部分1～5分,總分為20分。

1.2.2教學(xué)效果評價(jià)

1.2.2.1理論、操作考試成績 課程結(jié)束后采用相同試卷對2組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)知識的理論、操作考試,理論考試包括名詞解釋(10分)、單項(xiàng)選擇題(30分)、簡答題(30分)、論述題(30分)等,滿分為100分。操作考試采用案例情景模擬形式,學(xué)生在電子閱覽室統(tǒng)一考試,有5個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)案例,每個(gè)案例20分,滿分為100分。

1.2.2.2對教學(xué)方法的評價(jià) 采用徐麗蓉等[10]研制的評價(jià)問卷,制作問卷星對學(xué)生能力培養(yǎng)和學(xué)習(xí)興趣2個(gè)方面進(jìn)行評價(jià),由10個(gè)條目組成,每個(gè)條目設(shè)置是與否的答案。采用不記名方式填寫。

2 結(jié) 果

2.12組學(xué)生理論、操作考試成績比較 研究組學(xué)生理論、操作考試成績均明顯優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組學(xué)生理論、操作考試成績比較分)

2.22組學(xué)生對教學(xué)方法的評價(jià)比較 研究組學(xué)生對促進(jìn)自主學(xué)習(xí)、鍛煉評判性思維、提高分析處理問題能力、提高護(hù)理知識應(yīng)用能力、提高護(hù)理職業(yè)實(shí)踐能力、提高表達(dá)交流能力、增強(qiáng)合作能力、激發(fā)智慧潛力、提高學(xué)習(xí)興趣、喜愛授課方式等教學(xué)方法的評價(jià)均明顯優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組學(xué)生對教學(xué)方法的評價(jià)比較

3 討 論

3.1學(xué)導(dǎo)式教學(xué)聯(lián)合案例模式對護(hù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要性 護(hù)理科研是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)。護(hù)理論文被認(rèn)為是護(hù)理科研工作的總結(jié),也是推動護(hù)理學(xué)科進(jìn)步及發(fā)展的理想形式[11]。而統(tǒng)計(jì)學(xué)是護(hù)理論文的重要部分,學(xué)生對統(tǒng)計(jì)學(xué)的掌握程度對撰寫護(hù)理論文具有重要的意義。有研究表明,由于統(tǒng)計(jì)學(xué)課程操作性比較強(qiáng),80%的護(hù)理本科生認(rèn)為護(hù)理論文中統(tǒng)計(jì)學(xué)是比較難學(xué)的,且對傳統(tǒng)的教學(xué)方法不認(rèn)可[12-14]。因此,針對護(hù)理本科生的教學(xué),教學(xué)模式應(yīng)以教為中心轉(zhuǎn)移到以學(xué)為中心,由灌輸知識為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘囵B(yǎng)能力為中心。本研究以學(xué)導(dǎo)式教學(xué)方法為主線,以案例教學(xué)方法為核心,將學(xué)導(dǎo)式教學(xué)中的“精講”代之以“案例分析”而形成的一種新的教學(xué)形式,結(jié)果顯示,學(xué)導(dǎo)式教學(xué)聯(lián)合案例模式可提高學(xué)生的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識水平及能力培養(yǎng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且從學(xué)生的興趣調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生對統(tǒng)計(jì)學(xué)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣,對課程教學(xué)效率及教學(xué)質(zhì)量具有很大的推動作用。因此,對統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)而言,學(xué)導(dǎo)式教學(xué)聯(lián)合案例模式不失為一種行之有效的教學(xué)方法,使學(xué)生終身受益,可在護(hù)理本科生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中推廣應(yīng)用。

3.2學(xué)導(dǎo)式教學(xué)聯(lián)合案例模式可提高學(xué)生的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識水平 教育的真諦不僅是教會學(xué)生知識,更是讓學(xué)生明白如何去學(xué)習(xí),這樣即使離開學(xué)校教師的教授,學(xué)生也可通過自學(xué)儲備知識,應(yīng)對知識的不斷更新變化[15]。學(xué)導(dǎo)式教學(xué)聯(lián)合案例模式是在教師引導(dǎo)的基礎(chǔ)上將“教-學(xué)”模式變成了“學(xué)-教”模式,充分調(diào)動學(xué)生的自主學(xué)習(xí),讓學(xué)生圍繞案例尋找答案,從而牢記掌握相關(guān)知識。本研究結(jié)果顯示,2組學(xué)生理論、操作考核成績比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明學(xué)導(dǎo)式教學(xué)聯(lián)合案例模式可縮短理論與實(shí)踐之間的差距,有利于知識的利用和理解,并且結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)的特點(diǎn)使學(xué)生的學(xué)習(xí)能力得到了提升。

3.3學(xué)導(dǎo)式教學(xué)聯(lián)合案例模式可增強(qiáng)學(xué)生的綜合能力 在以創(chuàng)新和應(yīng)用為重要特征的知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代,培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力是教育的重要方面之一,對適應(yīng)未來社會的發(fā)展具有重要的意義[16]。對護(hù)理本科生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)而言,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力尤為重要。學(xué)導(dǎo)式教學(xué)聯(lián)合案例模式為學(xué)生提供了以小組為單位討論的平臺,在小組內(nèi)可做到優(yōu)勢互補(bǔ),獨(dú)立解決問題的能力也能得到有效提高,且可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)、實(shí)踐的自覺性和主動性,小組式學(xué)習(xí)對學(xué)生的智力和非智力均具有促進(jìn)作用,有利于提高學(xué)生的溝通能力和合作能力。本研究結(jié)果顯示,研究組學(xué)生能力培養(yǎng)和學(xué)習(xí)興趣明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明學(xué)導(dǎo)式教學(xué)聯(lián)合案例模式提高了學(xué)生的處理問題能力、實(shí)踐能力、溝通能力,是學(xué)生最喜愛的教學(xué)方法。主要得益于以下2個(gè)方面:(1)教學(xué)設(shè)計(jì)和組織是關(guān)鍵。教師在進(jìn)行教學(xué)創(chuàng)新時(shí)需要做足充分的準(zhǔn)備和細(xì)致的統(tǒng)籌,從案例選擇、小組討論、合理的評價(jià)都需要緊緊把控,才能取得較好的教學(xué)效果[17-18]。(2)案例設(shè)計(jì)是基礎(chǔ)。首先案例的選擇應(yīng)結(jié)合學(xué)生已有的知識水平,其次案例選擇應(yīng)具有代表性和典型性,最后案例設(shè)計(jì)的問題應(yīng)具有針對性,能反映統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)重點(diǎn)[19]。通過案例教學(xué)不僅可鞏固學(xué)生的理論知識,使理論知識與實(shí)踐相融合,對今后的研究生繼續(xù)教育有著積極的意義[20]。教師是教學(xué)改革和創(chuàng)新的推動者[21]。因此,作為學(xué)校管理者,應(yīng)實(shí)施激勵(lì)政策,調(diào)動教師創(chuàng)新的積極性,為培養(yǎng)復(fù)合型人才奠定基礎(chǔ)。

綜上所述,學(xué)導(dǎo)式教學(xué)聯(lián)合案例模式在護(hù)理本科生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中具有明顯的優(yōu)越性,符合護(hù)理本科生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的特點(diǎn),可提高學(xué)生的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識水平,增強(qiáng)學(xué)生的綜合能力,提升教學(xué)質(zhì)量,是學(xué)生喜愛的教學(xué)方法,值得在教學(xué)改革中推廣實(shí)踐。但在實(shí)施過程中也存在一些問題,如學(xué)生參與程度不統(tǒng)一、出現(xiàn)冷場情況等,今后將不斷完善改進(jìn),使之更完美。