趙興杰

幽門(mén)螺桿菌（Hp）是一種可長(zhǎng)期定植在人體胃黏膜上皮的革蘭氏陰性桿菌，它與胃炎、胃潰瘍、胃癌的發(fā)病密切相關(guān)。中醫(yī)藥治療Hp 感染具有副作用少、有效率高等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

Hp 作為一種病原微生物，應(yīng)歸屬于中醫(yī)學(xué)中“邪氣”的范疇。根據(jù)《素問(wèn)·刺法論》中“正氣存內(nèi)，邪不可干”的論述，在治療Hp 感染的患者時(shí)應(yīng)當(dāng)以祛邪培正為原則。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，可將Hp 感染分為肝胃郁熱、脾胃濕熱、脾胃虛弱、脾胃虛寒、胃陰不足、胃絡(luò)瘀阻等證型。

患者主要表現(xiàn)為胃脘灼痛，兩脅脹悶或疼痛，心煩易怒，反酸，口干，口苦，大便干燥，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦或弦數(shù)。治療常以化肝煎合左金丸臨證加減，主要藥物為青皮、陳皮、白芍、牡丹皮、梔子、澤瀉、浙貝母、黃連、吳茱萸。反酸嚴(yán)重者可加烏賊骨、瓦楞子，胸悶脅脹者可加柴胡、郁金。

患者主要表現(xiàn)為脘腹痞滿或疼痛，身體困重，大便黏滯，食少納呆，口苦，口臭，精神倦怠，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑或數(shù)。治療常以黃連溫膽湯臨證加減，主要藥物為半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、竹茹、黃連、大棗、甘草。腹脹者可加厚樸、檳榔，噯食酸腐者可加萊菔子、神曲、山楂。

患者主要表現(xiàn)為胃脘脹滿或胃痛隱隱、餐后加重，疲倦乏力，納呆，四肢不溫，大便溏薄，舌淡或有齒印、苔薄白，脈虛弱。治療常以香砂六君子湯為主方，主要藥物為木香、砂仁、陳皮、半夏、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草。痞滿者可加佛手、香櫞，氣短、汗出者可加炙黃芪，四肢不溫者可加桂枝、當(dāng)歸。

患者主要表現(xiàn)為胃痛隱隱、綿綿不休、喜溫喜按、勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，精神疲倦，四肢倦怠，腹瀉或伴不消化食物，舌淡胖、邊有齒痕、苔白滑，脈沉弱。治療常以黃芪建中湯為主方，主要藥物為黃芪、芍藥、桂枝、生姜、大棗、飴糖、黨參、白術(shù)、干姜、甘草。便溏者可加炮姜炭、炒薏苡仁，畏寒明顯者可加炮附子。

患者主要表現(xiàn)為胃脘灼熱疼痛，胃中嘈雜，似饑而不欲食，口干舌燥，大便干結(jié)，舌紅少津或有裂紋、苔少或無(wú)，脈細(xì)或數(shù)。治療常以一貫煎為主方，主要藥物為北沙參、麥冬、地黃、當(dāng)歸、枸杞子、川楝子。胃痛明顯者可加芍藥、甘草，排便不暢者可加瓜蔞、火麻仁。

患者主要表現(xiàn)為胃脘痞滿或痛有定處，胃痛日久不愈、痛如針刺，舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦澀。治療常以失笑散為主方，主要藥物為五靈脂、蒲黃、丹參、檀香、砂仁。疼痛明顯者可加延胡索、郁金，氣短、乏力者可加黃芪、黨參。