顏秉菊，王小飛，王俊

（錦州醫(yī)科大學(xué) 附屬第一醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

課程思政立足專業(yè)課程的學(xué)科發(fā)展地位，以育人為目的來拓展課程的思政價(jià)值，實(shí)現(xiàn)課程融思政、思政寓課程，將思想政治教育融入專業(yè)課教學(xué)的各方面、各環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮各種不同專業(yè)課程的思想政治育人功能，實(shí)現(xiàn)立德樹人[1]。課程思政已經(jīng)成為全國高校思想政治工作者、高等教育行業(yè)工作者、相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜谊P(guān)注的焦點(diǎn)問題，我們?cè)趯I(yè)課程教學(xué)中不僅要注重傳授知識(shí)和培養(yǎng)臨床專業(yè)技能，同時(shí)還需要關(guān)注對(duì)學(xué)生的社會(huì)價(jià)值引領(lǐng)及思想政治教育，促進(jìn)思想政治教育與專業(yè)課教學(xué)協(xié)調(diào)發(fā)展[2]。醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)醫(yī)生的搖籃，醫(yī)生的天職是救死扶傷、治病救人，他們不僅需要高超的醫(yī)術(shù)，還需要具有高尚的家國情懷及良好的職業(yè)素養(yǎng)，這樣才能抵制住工作中的各種誘惑，更好地服務(wù)于人民。在疫情防控背景下，對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政的融合提出了更高的要求，也為高校思想政治教育工作提供了契機(jī)，同時(shí)在抗擊新冠疫情中涌現(xiàn)出的思政素材為醫(yī)學(xué)院校課程思政注入了新元素。筆者在研究文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上提煉心血管內(nèi)科學(xué)課程中蘊(yùn)含的思政元素，同時(shí)構(gòu)建心血管內(nèi)科學(xué)課程思政案例庫，探討心血管內(nèi)科學(xué)課程思政具體實(shí)施策略及改革效果評(píng)價(jià)體系，不斷完善課程思政模式。

一、課程思政國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

本科教育是高等院校發(fā)展的重要戰(zhàn)略決策之一，培養(yǎng)一流本科生、建設(shè)一流專業(yè)是學(xué)校發(fā)展的不懈追求和堅(jiān)定目標(biāo)。如何對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育及價(jià)值引領(lǐng)是實(shí)現(xiàn)高等院校發(fā)展戰(zhàn)略的重要部分。因此，課程思政在國內(nèi)外受到越來越多的重視。

1.國外研究現(xiàn)狀分析。西方國家越來越重視高等院校的思想政治教育工作，他們雖然沒有課程思政這個(gè)專業(yè)詞匯，但高度重視信仰教育、人生價(jià)值觀培養(yǎng)、愛國主義教育、感恩及社會(huì)公德教育，包括哲學(xué)、宗教學(xué)、文化學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域，具有很強(qiáng)的滲透性、多樣性及傳承性。法國教育科學(xué)之父赫爾巴特認(rèn)為，不存在無教育的教學(xué)，德育問題是不能同整個(gè)教育分離開的。美國阿爾伯格和杜威等學(xué)者認(rèn)為，在教育過程中，要把道德、心理、教育等元素有機(jī)結(jié)合起來，構(gòu)建思想政治教育體系，將思政教育與專業(yè)課程有機(jī)結(jié)合，形成西方國家特有的思想政治教育模式。因此，培養(yǎng)什么樣的人是教育的首要問題，世界一流大學(xué)都是在服務(wù)自己國家的發(fā)展中成長起來的，每個(gè)國家都應(yīng)按照自己的政治要求培養(yǎng)人才。

2.國內(nèi)研究現(xiàn)狀分析。在當(dāng)今社會(huì)多元化的復(fù)雜背景下，單純或過度依賴思想政治課對(duì)大學(xué)生進(jìn)行價(jià)值引導(dǎo)和思維啟發(fā)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)今形勢(shì)對(duì)大學(xué)生的培養(yǎng)要求。2017 年，習(xí)近平總書記在全國高等學(xué)校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)：“思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對(duì)性，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。”高校要時(shí)刻把握和運(yùn)用新時(shí)代中國特色社會(huì)主義規(guī)律在高等教育中的作用，以專業(yè)課程教學(xué)作為學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)，充分挖掘?qū)I(yè)課程的思想政治教育育人元素，將思想政治教育元素全方位融入教學(xué)實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)立德樹人根本任務(wù)。

2020 年，教育部在《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》中強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)專業(yè)類課程思政的重要性。醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、敬佑生命、大愛無疆的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)接班人[3]。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)關(guān)系到每個(gè)老百姓的民生安康及公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此，我們必須同時(shí)兼顧專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)與思想道德素質(zhì)的培養(yǎng)及人文修養(yǎng)的積累，“德才兼?zhèn)洌泻弦弧辈攀欠仙鐣?huì)主義建設(shè)新時(shí)期要求的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才[4]。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校而言，培養(yǎng)真正“有靈魂”的卓越醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才是一流醫(yī)學(xué)院校的立校之本。在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)成為具有精湛醫(yī)術(shù)的醫(yī)學(xué)工作者的同時(shí)，要把人民群眾身體健康及生命安全放在第一要位，提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)及綜合素質(zhì)，使他們?cè)谥卮笸话l(fā)公共衛(wèi)生事件面前能把人民群眾的生命安全放在首位，做黨和人民信賴的好醫(yī)生。目前，醫(yī)學(xué)院校特別是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，課程思政的研究主要集中在一般意義的宏觀討論上，缺乏對(duì)課程思政具體實(shí)施過程及效果的評(píng)價(jià)，尚未形成合理性和操作性強(qiáng)的教學(xué)過程和評(píng)價(jià)體系，這已經(jīng)成為高校課程思政改革面臨的主要障礙之一。

二、心血管內(nèi)科學(xué)課程思政教學(xué)必要性及存在的問題

目前，一方面，部分高校心血管內(nèi)科學(xué)專業(yè)課僅僅按照教學(xué)目標(biāo)傳授專業(yè)知識(shí)，存在專業(yè)課程不思政、較少思政的問題；另一方面，課程思政不關(guān)注學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，思政課內(nèi)容存在抽象空洞、言之無物、脫離學(xué)生思想實(shí)際等主要問題。因此，心血管內(nèi)科學(xué)課程思政改革具有重要意義。

1.心血管內(nèi)科學(xué)課程思政教學(xué)的必要性。醫(yī)學(xué)生想要不斷適應(yīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位的要求，就需要努力培育過硬的醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)，這樣才能順利地成長為優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)指的是醫(yī)學(xué)生為了勝任未來臨床醫(yī)療工作及職業(yè)要求，不斷積累理論知識(shí)并在見習(xí)實(shí)踐中應(yīng)用所獲得的專業(yè)技能以及對(duì)將要從事的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)形成的正確的態(tài)度、認(rèn)知、情感等。既往思想政治教育的焦點(diǎn)主要集中在思想政治課的教育功能上，而專業(yè)課的課程思政研究也主要集中在一般意義的宏觀討論上。內(nèi)科醫(yī)生主要靠詢問病史并結(jié)合相關(guān)輔助檢查做出診斷，如果問診及查體稍有疏忽就會(huì)導(dǎo)致診治出現(xiàn)偏差。在診療過程中，內(nèi)科醫(yī)生要時(shí)刻牢記“有時(shí)治療，常常幫助，總是安慰”的原則，與患者共情并獲得患者的信任。心血管內(nèi)科學(xué)是內(nèi)科學(xué)的重要部分，需要更加關(guān)注學(xué)生思想政治素養(yǎng)和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。因此，心血管內(nèi)科學(xué)課程思政建設(shè)研究具有重要意義及應(yīng)用價(jià)值。

2.心血管內(nèi)科學(xué)課程思政教學(xué)存在的問題。心血管內(nèi)科學(xué)課程已有部分思政元素融入，但仍缺乏系統(tǒng)化和規(guī)范化。心血管內(nèi)科學(xué)是一門專業(yè)性極強(qiáng)的醫(yī)學(xué)課程，如何在講授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生高尚的職業(yè)情操和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感是一個(gè)重要的研究方向。心血管內(nèi)科學(xué)授課教師都是臨床醫(yī)生，他們?cè)谡n堂上更多注重專業(yè)知識(shí)的講述及臨床經(jīng)驗(yàn)的傳授，有時(shí)對(duì)課程思政的理解不到位，導(dǎo)致思政元素與課堂教學(xué)內(nèi)容融合較生硬，在將思政元素融入時(shí)不能引起學(xué)生的共鳴。臨床授課教師已經(jīng)逐漸意識(shí)到課程思政的重要性，越來越重視心血管內(nèi)科學(xué)課程思政教學(xué)，但仍缺乏課程思政的具體實(shí)施過程及效果評(píng)價(jià)體系，有時(shí)感覺課程思政還是為了思政而思政。當(dāng)前，關(guān)于心血管內(nèi)科學(xué)課程思政的研究較少，如何提煉心血管內(nèi)科學(xué)課程思政內(nèi)容并有效融入教學(xué)實(shí)踐，如何對(duì)思政的融入效果進(jìn)行有效的監(jiān)督，如何評(píng)價(jià)思政教學(xué)效果并進(jìn)行有效的反饋及改進(jìn)，如何增強(qiáng)課程思政教學(xué)的吸引力及影響力，這些都是目前亟待解決的問題。

三、心血管內(nèi)科學(xué)課程思政教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)

教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)是心血管內(nèi)科學(xué)課程思政改革的最重要部分，包括提煉心血管內(nèi)科學(xué)思政元素、構(gòu)建課程思政案例庫、組建督導(dǎo)團(tuán)監(jiān)督課程思政的實(shí)施等。

1.提煉心血管內(nèi)科學(xué)思政元素及構(gòu)建課程思政案例庫。首先，提煉思政元素。任課教師要根據(jù)課程思政建設(shè)的預(yù)期研究設(shè)想提煉各個(gè)章節(jié)蘊(yùn)含的思政元素，將提煉的思政元素融入教學(xué)大綱并重整教學(xué)大綱，重組教學(xué)內(nèi)容。例如，心力衰竭課程思政元素包括：急性心力衰竭的搶救分秒必爭，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的職業(yè)精神；心力衰竭治療手段的不斷進(jìn)步如CRT、LVAD，體現(xiàn)科學(xué)探索精神；心力衰竭治療方法的更新離不開大規(guī)模臨床試驗(yàn)，體現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)理念。其次，構(gòu)建課程思政案例庫。課題組成員通過查閱大量文獻(xiàn)、新聞媒體報(bào)道、網(wǎng)絡(luò)資源等構(gòu)建心血管內(nèi)科學(xué)課程思政案例庫，課前通過集體備課、討論等方式在案例庫中選出與教學(xué)大綱思政元素相匹配的思政案例，將其融入心血管內(nèi)科學(xué)的課程思政教學(xué)中，做到水到渠成，避免為了思政而思政。在教學(xué)過程中不斷擴(kuò)充思政案例，使之更好地服務(wù)于臨床教學(xué)。

2.心血管內(nèi)科學(xué)課程思政的實(shí)施。首先，提高教師自身素質(zhì)。請(qǐng)專業(yè)思政教師對(duì)授課教師進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)他們對(duì)思想政治教育的重視程度，促進(jìn)專業(yè)課程與思想政治教育同向同行、協(xié)同發(fā)展。此外，授課教師在授課前明確本次課程教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，需要采用什么樣的教學(xué)方法及手段、與教學(xué)大綱對(duì)應(yīng)的課程思政內(nèi)容是什么都需要考慮清楚。其次，注重思政案例的選擇。通過集體備課、研討會(huì)等方式在思政案例庫中選取相關(guān)思政案例，選擇合適的切入點(diǎn)將思政案例融入課堂教學(xué)中，通過案例式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)等方式引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，針對(duì)不同階段學(xué)生的思想認(rèn)知特點(diǎn)有的放矢地選擇思政案例，相同的思政元素理論課和見習(xí)課采用不同的思政案例，進(jìn)一步強(qiáng)化課程思政教學(xué)效果。真實(shí)的案例更能對(duì)學(xué)生產(chǎn)生沖擊性的影響，以急性心肌梗死的救治為例，提煉的思政元素為救死扶傷的職業(yè)精神。最后，加強(qiáng)監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)。組建心血管內(nèi)科學(xué)課程思政建設(shè)督導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，監(jiān)督課程思政的實(shí)施。督導(dǎo)團(tuán)由教務(wù)處老師、心血管病教研室主任及教學(xué)督導(dǎo)教師等組成，他們要對(duì)大綱中提煉的思政元素進(jìn)行審查，同時(shí)對(duì)授課過程中思政元素融入課堂的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

四、心血管內(nèi)科學(xué)課程思政的評(píng)價(jià)方法及效果

課程思政教學(xué)完成后最重要的部分就是評(píng)價(jià)方法及效果反饋。建立完善的心血管內(nèi)科學(xué)思政教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系可以幫助我們?cè)谂R床教學(xué)中發(fā)現(xiàn)不足、總結(jié)優(yōu)點(diǎn)，不斷完善心血管內(nèi)科學(xué)課程思政教學(xué)模式。

1.心血管內(nèi)科學(xué)課程思政的評(píng)價(jià)方法。評(píng)價(jià)方法圍繞心血管內(nèi)科學(xué)專業(yè)課程思政設(shè)定內(nèi)容和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，由學(xué)生、思政督導(dǎo)團(tuán)教師、專業(yè)課教師、教學(xué)管理人員、輔導(dǎo)員進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)采用文獻(xiàn)檢索法和德爾菲專家訪談法，利用問卷星設(shè)計(jì)問卷調(diào)查完成。在評(píng)價(jià)時(shí)，我們注重客觀性評(píng)價(jià)、定性評(píng)價(jià)、過程性評(píng)價(jià)和發(fā)展性評(píng)價(jià)。結(jié)合學(xué)生評(píng)價(jià)、思政督導(dǎo)團(tuán)教師評(píng)價(jià)、專業(yè)課教師評(píng)價(jià)、教學(xué)管理人員評(píng)價(jià)、輔導(dǎo)員評(píng)價(jià)綜合形成系統(tǒng)的評(píng)價(jià)結(jié)論。

在實(shí)施評(píng)價(jià)中，不同的評(píng)價(jià)主體從不同的視角出發(fā)、側(cè)重不同的評(píng)價(jià)方面，以保證對(duì)思政課程評(píng)價(jià)的科學(xué)性及全面性。學(xué)生評(píng)價(jià)側(cè)重思政內(nèi)容與思政案例的融合教學(xué)是否能夠激發(fā)自己的學(xué)習(xí)興趣、是否能夠做到潤物細(xì)無聲、是否能夠增強(qiáng)自己對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解能力等方面；思政督導(dǎo)團(tuán)教師側(cè)重社會(huì)主義核心價(jià)值觀對(duì)醫(yī)學(xué)生思想政治素質(zhì)的引導(dǎo)及評(píng)價(jià)；專業(yè)課教師主要側(cè)重對(duì)學(xué)生在心血管內(nèi)科學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)中所表現(xiàn)出來的情感、態(tài)度、價(jià)值觀的變化以及對(duì)學(xué)科專業(yè)價(jià)值的認(rèn)知、對(duì)與學(xué)科專業(yè)相關(guān)社會(huì)現(xiàn)象的分析能力等進(jìn)行評(píng)價(jià)；教學(xué)管理人員更多從學(xué)生上課的注意力、對(duì)專業(yè)知識(shí)的熱情及學(xué)生的專業(yè)考試成績等角度進(jìn)行評(píng)價(jià)；輔導(dǎo)員主要評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)業(yè)行為的變化，如積極性、主動(dòng)性以及對(duì)心血管內(nèi)科學(xué)專業(yè)相關(guān)的社會(huì)活動(dòng)尤其是公益活動(dòng)的參與度。

2.心血管內(nèi)科學(xué)課程思政的實(shí)施效果。在新冠肺炎疫情背景下，挖掘與課程思政內(nèi)容相關(guān)的典型案例，建立新冠疫情相關(guān)案例庫，通過舉辦集中學(xué)習(xí)、沙龍座談、專家講座、外出參觀、集體討論等，帶動(dòng)專業(yè)課教師對(duì)課程思政建設(shè)的積極參與及正確認(rèn)識(shí)，同時(shí)為課堂思政提供具體案例，在潛移默化中不斷加深專業(yè)課教師對(duì)課程思政建設(shè)內(nèi)涵的理解。見習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生接觸臨床的第一階段，也是過渡到醫(yī)務(wù)工作者的重要階段，心血管內(nèi)科學(xué)課程思政的實(shí)施激發(fā)了學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，使其意識(shí)到自身肩負(fù)的職責(zé)及使命。課后問卷調(diào)查結(jié)果顯示，思政內(nèi)容與思政案例融合教學(xué)能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛，做到潤物細(xì)無聲；提高學(xué)生的自學(xué)能力及對(duì)知識(shí)點(diǎn)廣度及深度的理解，能夠提升學(xué)生的綜合分析能力和對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握及理解能力，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的認(rèn)知及應(yīng)對(duì)能力。思政案例庫的建立為課程思政提供了豐富的素材，可以根據(jù)教學(xué)效果不斷改進(jìn)思政案例庫，使思政案例與思政內(nèi)容有機(jī)融合。評(píng)價(jià)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是結(jié)果的反饋應(yīng)用，根據(jù)反饋結(jié)果改進(jìn)課程思政，提高教師的思想政治教育能力，同時(shí)督促教師不斷改進(jìn)課堂思政教學(xué)，進(jìn)一步提升課堂思政的教學(xué)效果。

醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性是人文性和社會(huì)性，醫(yī)學(xué)教育的終極價(jià)值是醫(yī)學(xué)的人文價(jià)值。通過心血管內(nèi)科學(xué)的課堂思政建設(shè)和一系列教學(xué)活動(dòng)的開展，教師可以從行為上執(zhí)行課程思政，從思想上接納課程思政。任課教師逐漸認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的搖籃，不僅承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人才、傳道授業(yè)解惑的責(zé)任，還需要培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)及愛國情懷，德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)生才能成為合格的社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)者和接班人。