李昌林

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療消化內(nèi)科常見(jiàn)病的臨床效果。方法：選擇消化內(nèi)科常見(jiàn)病患者120例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法進(jìn)行分組，每組60例。對(duì)照組用西醫(yī)西藥治療，觀察組用中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果：治療后，觀察組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，觀察組CRP、IL-6和TNF-α水平低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療消化內(nèi)科常見(jiàn)病的臨床效果顯著，顯著減輕患者臨床癥狀及中醫(yī)證候，降低炎癥因子水平。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科常見(jiàn)??；中西醫(yī)結(jié)合治療；中醫(yī)證候

Clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine on common diseases in gastroenterology

LI Changlin

Liangzhou District，Zhangyi Town Central Health Center， Wuwei， Gansu 733007， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine on common diseases in digestive medical department.Methods：120 patients with common diseases in gastroenterology department were selected as the research subjects，and were divided into groups according to the treatment methods，with 60 patients in each group.The control group was treated with western medicine，while the observation group was treated with integrated traditional Chinese and western medicine.Results：After treatment，the TCM syndrome score of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）.After treatment，the levels of CRP，IL-6 and TNF-α in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.The clinical effect of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine in treating common diseases in digestive medical department is significant，which can significantly reduce the clinical symptoms and TCM syndromes of patients and reduce the level of inflammatory factors.

【Key Words】Common diseases in gastroenterology； Combination of traditional Chinese and western medicine； TCM syndrome

消化內(nèi)科常見(jiàn)病主要包括胃十二指腸疾病、小腸結(jié)直腸疾病和食管疾病等，患者消化道癥狀明顯，比如惡心、嘔吐和腹瀉、腹痛等，病程長(zhǎng)的患者有明顯的全身癥狀，機(jī)體炎癥因子水平高、發(fā)熱等情況明顯，甚至有酸中毒或者休克等情況。醫(yī)學(xué)界目前并未明確闡述消化內(nèi)科常見(jiàn)病的發(fā)病機(jī)理，但臨床統(tǒng)一認(rèn)為疾病的發(fā)生與多方面因素有關(guān)，患者日常飲食和生活習(xí)慣欠佳、精神壓力大等，對(duì)患者機(jī)體和臟器功能造成不同程度的刺激，致使患者產(chǎn)生一系列的消化道癥狀，病程長(zhǎng)，病情復(fù)雜，嚴(yán)重影響患者的身心健康。消化內(nèi)科常見(jiàn)病類(lèi)型較多，通常對(duì)患者消化道功能有較大的影響，常規(guī)西藥治療有一定局限性，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或者耐藥性[1]。近年臨床強(qiáng)調(diào)用中醫(yī)中藥治療消化內(nèi)科常見(jiàn)病，可對(duì)胃炎、腸炎等慢性疾病起到顯著療效，有標(biāo)本兼治的效果，通過(guò)對(duì)患者體內(nèi)臟腑功能的調(diào)節(jié)，增強(qiáng)患者的衛(wèi)外能力，消炎、調(diào)節(jié)免疫等作用顯著[2]。本次對(duì)120例消化內(nèi)科常見(jiàn)病患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果與優(yōu)勢(shì)。

1.1 一般資料

選擇2020年1月—2022年4月收治的消化內(nèi)科常見(jiàn)病患者120例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法進(jìn)行分組，每組60例。對(duì)照組，病程2～7年，平均病程（4.69±2.31）年，年齡23～65歲，平均年齡（45.68±12.35）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）19～27kg/m2，平均BMI（23.04±2.35）kg/m2，疾病類(lèi)型：上消化道疾病24例，腸道疾病20例，肝膽脾胰性疾病10例，其他疾病6例，男36例，女24；觀察組，病程2～7年，平均病程（4.67±2.30）年，年齡22～65歲，平均年齡（45.73±12.41）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）19～28kg/m2，平均BMI（23.06±2.29）kg/m2，疾病類(lèi)型：上消化道疾病23例，腸道疾病19例，肝膽脾胰性疾病11例，其他疾病7例，男35例，女25例。兩組基線數(shù)據(jù)比較差異不大，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病情符合中國(guó)消化內(nèi)科疾病診療專(zhuān)家共識(shí)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②經(jīng)綜合檢查確診；③體格評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、診療方案以及病歷記錄等資料完整；④認(rèn)知、智力和神志、意識(shí)等正常；⑤同意接受西醫(yī)西藥/中西醫(yī)結(jié)合治療；⑥依從性良好，對(duì)臨床研究工作配合度好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并多種基礎(chǔ)疾病；②肝腎等重大臟腑器質(zhì)性損傷；③血液系統(tǒng)疾病；④合并全身性感染；⑤不愿意配合臨床研究；⑥未按規(guī)定完成治療；⑦中途退出或者隨訪脫落；⑧過(guò)敏體質(zhì)或者用藥期間過(guò)敏。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：西醫(yī)西藥治療。消化內(nèi)科常見(jiàn)病常用藥有質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑和消炎藥等，常用奧美拉唑、泮托拉唑和碳酸氫鈉、雷尼替丁等改善患者胃酸和燒心癥狀，果膠鉍和硫酸鋁等保護(hù)消化道黏膜，阿莫西林和克拉霉素等消炎、清除幽門(mén)螺桿菌，胃復(fù)安和蒙脫石散止吐止瀉，莫沙必利和多潘立酮改善胃腸動(dòng)力，益生菌改善腸道菌群，根據(jù)患者病情用藥，囑患者按醫(yī)囑用藥。用藥1個(gè)月觀察療效。

1.2.2 觀察組：中西醫(yī)結(jié)合治療。上消化道疾病患者常用湯方芍藥甘草湯、附子理中丸和柴胡疏肝散、香砂六君子湯、半夏瀉心湯等，腸道疾病患者常用湯方小建中湯、黃芩湯、葛根芩連湯和白頭翁、黃連阿膠湯、四逆散等，肝膽脾胰性疾病患者常用湯方血府逐瘀湯、茵陳蒿湯、肝胃百合湯等，根據(jù)患者的病情辨證加減用藥，囑患者1劑/d，分2次溫服湯藥。用藥1個(gè)月觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)中醫(yī)診斷學(xué)選擇上消化道疾病和腸道疾病、肝膽脾胰性疾病的中醫(yī)證候作評(píng)價(jià)，7級(jí)評(píng)分法，賦予分值0～6分，0分表示無(wú)癥狀，1～2分表示輕度癥狀，3～4分表示中度癥狀，5～6分表示重度癥狀，中醫(yī)證候積分為各證候積分之和[4]。（2）檢測(cè)患者炎癥因子水平，取患者空腹靜脈血4mL，用全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)腫瘤壞死因子α（TNF-α）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）[5]。（3）參照文獻(xiàn)資料評(píng)價(jià)療效：顯效：消化道癥狀均已消失，胃腸鏡示正常，胃腸功能正常；有效：消化道癥狀顯著改善，胃腸鏡示顯著恢復(fù)，胃腸功能改善程度超過(guò)80%；無(wú)效：病情改善未達(dá)到顯效或者有效標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組中醫(yī)證候積分

治療前，兩組中醫(yī)證候積分比較差異不大（P>0.05）；治療后，兩組中醫(yī)證候積分低于治療前，觀察組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組炎癥因子水平

治療前，兩組炎癥因子CRP、IL-6和TNF-α水平比較差異不大（P>0.05）；治療后，兩組炎癥因子CRP、IL-6和TNF-α水平低于治療前，觀察組CRP、IL-6和TNF-α水平低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組臨床療效

觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

消化內(nèi)科常見(jiàn)病主要有胃腸道疾病和消化道出血、肝臟膽胰疾病等，比如急慢性胃炎、胃潰瘍和胰腺炎等常見(jiàn)疾病，常導(dǎo)致患者食欲不振、反酸噯氣和惡心嘔吐等病癥，或者早飽、腹脹與腹瀉等病癥明顯，這種應(yīng)激癥狀對(duì)患者正常飲食和生活影響大。消化內(nèi)科常見(jiàn)病的發(fā)生因素較多，一般與患者自身的飲食和生活習(xí)慣有關(guān)，病情反復(fù)，徹底治愈難度較大，用西醫(yī)西藥可對(duì)患者的病情進(jìn)行有效控制，但用藥時(shí)間長(zhǎng)、種類(lèi)多，可對(duì)患者機(jī)體造成毒副作用，致使患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生不同程度的刺激，多數(shù)患者長(zhǎng)時(shí)間用藥有一定程度的耐藥性，對(duì)患者病情治療和康復(fù)的影響較大。中醫(yī)中藥歷經(jīng)千年的發(fā)展，對(duì)消化系統(tǒng)疾病的療效顯著，用藥強(qiáng)調(diào)標(biāo)本兼治，給患者進(jìn)行機(jī)體系統(tǒng)性調(diào)節(jié)，中醫(yī)治療消化內(nèi)科常見(jiàn)病的觀點(diǎn)是辨證施治，用藥強(qiáng)調(diào)剛?cè)岵?jì)、標(biāo)本兼治等，給患者用藥進(jìn)行內(nèi)外調(diào)節(jié)，根據(jù)患者的病情選擇針對(duì)性湯方，再給予加減用藥，促使患者的臟器互調(diào)，逐漸增強(qiáng)患者的機(jī)體衛(wèi)外功能。本次中西醫(yī)結(jié)合治療的總有效率為95.00%，相較于西醫(yī)西藥治療的83.33%更高，患者中醫(yī)證候積分得到明顯降低，炎癥因子CRP、IL-6和TNF-α水平得到顯著降低，說(shuō)明患者病情得到有效調(diào)整和恢復(fù)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療消化內(nèi)科常見(jiàn)病的臨床效果顯著，在患者中醫(yī)證候、炎癥因子等方面改善有明顯優(yōu)勢(shì)，可促使患者的機(jī)體免疫和臟腑功能得到有效改善。

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