倪儀華 沈海晨 盛賽花

【摘要】目的：探究對缺血性腦卒中患者使用中醫(yī)特色護理對卒中相關性肺炎產生的預防作用。方法：選取70例在2019年6月—2021年11月期間來我院診治的缺血性腦卒中患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為實驗組和對照組（每組35例）。對照組采用常規(guī)護理；實驗組在對照組的基礎上，加入中醫(yī)特色護理作為輔助。觀察兩組的卒中相關性肺炎發(fā)生率、患者的神經功能以及對護理的滿意程度。結果：對照組的卒中相關性肺炎發(fā)病率為28.57%，實驗組的發(fā)病率為8.57%，實驗組數(shù)據(jù)明顯低于對照組（P<0.05）；兩組患者護理后神經功能評分均有降低，其中，實驗組護理前后的差值顯著高于對照組（P<0.05）；對照組患者對護理方式的滿意程度為51.43%，實驗組護理滿意度明顯高于對照組，差距有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：與常規(guī)護理相比，采用中醫(yī)特色護理可降低卒中相關性肺炎的發(fā)生率，神經功能恢復更好，滿意度得到大幅提升，對缺血性腦卒中患者的效果更理想，安全性更高，適合廣泛應用。

【關鍵詞】中醫(yī)特色護理；缺血性腦卒中；卒中相關性肺炎；神經功能

Application effect of TCM characteristic nursing in prevention of ischemic stroke related pneumonia

NI Yihua，SHEN Haichen，SHENG Saihua

Shanghai Yangpu District Central Hospital（Yangpu Hospital Affiliated to Tongji University）， Shanghai 200090， China

【Abstract】Objective：To explore the preventive effect of TCM characteristic nursing on stroke associated pneumonia in patients with ischemic stroke.Methods：70 patients with ischemic stroke who came to our hospital for diagnosis and treatment from June 2019 to November 2021 were selected and divided into the experimental group and the control group （35 patients in each group） according to the random number table method. The control group received routine nursing care； On the basis of the control group， the experimental group was assisted by TCM characteristic nursing. The incidence of stroke associated pneumonia， the neurological function of patients and the degree of satisfaction with nursing were observed in the two groups.Results：The incidence of stroke associated pneumonia in the control group was 28.57%， while that in the experimental group was 8.57%，the data in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）； The neurological function scores of patients in the two groups decreased after nursing，and the difference before and after nursing in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）； The satisfaction degree of patients with the nursing method in the control group was 51.43%，thenursingsatisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion： Compared with routine nursing，the use of traditional Chinese medicine characteristic nursing can reduce the incidence of stroke related pneumonia， improve the recovery of neural function， greatly improve satisfaction， and have more ideal effect and higher safety for patients with ischemic stroke， which is suitable for wide application.

【Key Words】TCM characteristic nursing； Ischemic stroke； Stroke associated pneumonia； Neurological function

缺血性腦卒中又稱之為“腦梗死”，由于各種因素導致的局部腦組織供血障礙，部分腦組織缺血病變壞死，致病因素復雜，覆蓋范圍廣泛[1]。卒中相關性肺炎是缺血性腦卒中并發(fā)癥之一，致死率極高，如何預防并發(fā)癥是目前臨床上面對的問題之一。以往使用的方法為常規(guī)護理，此種方法的效果緩慢，見效不明顯，無法對卒中相關性肺炎的預防產生更多作用。中醫(yī)在我國有著悠久歷史，大量研究表明，中醫(yī)特色護理對慢性疾病有良好作用[2]。本院選取70例患有缺血性腦卒中疾病的患者進行常規(guī)護理和中醫(yī)特色護理的對比實驗，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料

本研究選取70例2019年6月—2021年11月期間在我院診治的缺血性腦卒中患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=35）與實驗組（n=35）。對照組，男23例，女12例，年齡43～70歲，平均年齡（56.50±5.42）歲，病程1～3d，平均病程（2.07±0.46）d；實驗組，男22例，女13例，年齡45～71歲，平均年齡（55.72±6.07）歲，病程2～4d，平均病程（1.96±0.44）d。兩組患者的性別、年齡、病程均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：①符合缺血性腦卒中診斷標準[3]；②患者家屬知情并簽字同意；③有完整臨床資料。排除標準：①患有其他慢性疾病，如高血壓、糖尿病等；②有精神類疾?。虎刍颊邿o自理能力，患有其他缺血性腦卒中并發(fā)癥。

1.2 方法

對照組與實驗組均采用常規(guī)護理方式，實驗組在常規(guī)護理的基礎上給予中醫(yī)特色護理。常規(guī)護理：監(jiān)測患者病情；日常護理等。實驗組中醫(yī)特色護理包含以下幾點：（1）情志護理：缺血性腦卒中是一種突發(fā)性疾病，發(fā)病后會導致患者失去一部分自理能力，很多患者無法接受，從而產生煩躁、抑郁等負面情緒。中醫(yī)學認為，負面情緒會導致“氣虛”“血瘀”，從而加重病癥。護理人員應及時向患者提供幫助，開展健康知識課堂，疏導患者的心理情緒，幫助患者擺脫不良情緒的影響。（2）飲食護理：制定健康營養(yǎng)的飲食方案，向患者提供有營養(yǎng)、高蛋白和易消化的食物，根據(jù)患者的具體情況不同，在食物里搭配中藥進行輔助。消化不良或者胃口不佳的患者可以食用山楂；四肢無力、精神萎靡的患者可以食用黃芪、山藥；面色蒼白、渾身乏力的患者可以食用當歸。（3）環(huán)境護理：確保病房內溫濕度處于舒適狀態(tài)，溫度范圍控制在22℃～26℃，濕度范圍控制在40%～60%；每日開窗通風透氣不少于2次，每次不少于30min，讓患者在住院期間的情緒保持在一個平穩(wěn)的狀態(tài)，禁止情緒出現(xiàn)較大起伏。（4）中醫(yī)按摩：持有專業(yè)資格證的護理人員對患者進行按摩，主要按摩穴位為足三里、手三里、大椎、肺俞等，每次按摩時間不宜過長，從上往下20～30圈，微微發(fā)熱即可，每天按摩2～3次。（5）康復訓練：為了有效緩解患者病情，日常護理中應多使用手勢、眼神代替語言，幫助患者更好地理解和表達?；颊卟∏榉€(wěn)定后，可適當佐以關節(jié)活動鍛煉，動作幅度不可過大。

1.3 觀察指標

①收集兩組患者卒中相關性肺炎發(fā)病率。發(fā)病率=發(fā)病人數(shù)/總人數(shù)×100%。②根據(jù)美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損（NIHSS）標準[4]，比較兩組患者護理前后的評分變化。③使用本院自制評價量表收集患者滿意數(shù)據(jù)，本量表共25題，每題4個選項，每個選項分數(shù)不同，滿分為100分。非常滿意：量表分數(shù)≥85分，滿意：84分>量表分數(shù)≥65分，不滿意：量表分數(shù)<65分。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 對照組與實驗組的卒中相關性肺炎發(fā)病率

對照組與實驗組卒中相關性肺炎發(fā)病率比較差異有意義（P<0.05），實驗組發(fā)病率明顯低于對照組，見表1。

2.2 對照組與實驗組神經功能恢復對比

對照組與實驗組護理前神經功能評分無差異（P>0.05）；護理后，實驗組神經功能評分低于對照組，有明顯差異（P<0.05），兩組護理前后的差值同樣有明顯差異（P<0.05），見表2。

2.3 對照組與實驗組護理滿意度對比

實驗組護理滿意度優(yōu)于對照組，差異有意義（P<0.05），見表3。

缺血性腦卒中也稱為腦梗死，中醫(yī)稱之為“中風”，本病是因為各種因素導致局部腦組織區(qū)域血液供應障礙，從而使某塊腦組織缺血缺氧壞死[5]。致病因素復雜，主要由于不良的生活習慣和長期慢性疾病。病中可產生多種并發(fā)癥，其中，卒中相關性肺炎發(fā)病率較高[6]。臨床常用方法是常規(guī)護理，盡可能避免并發(fā)癥。但常規(guī)護理效果不明顯，無法有效預防卒中相關性肺炎，持續(xù)的時間過長也會讓患者產生煩躁情緒，從而影響護理效果。尋找一種更加高效的護理方式成為目前面臨的問題。

我國傳統(tǒng)醫(yī)學認為，“中風”的發(fā)病前提為內虛，“氣虛血瘀”“氣滯痰阻”是為病機[7]。腦卒中患者長期體內氣虛，容易被寒邪侵入體內，又由于不良的生活習慣，比如長期喝酒、抽煙、作息不規(guī)律等，導致內臟比正常人脆弱，無法有效抵御寒邪。寒邪入侵后，在較為脆弱的肺部引發(fā)，就會演變成肺炎。實驗組的卒中相關性肺炎發(fā)病率為8.57%，低于對照組的28.57%，結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這是因為中醫(yī)特色護理包含了許多中醫(yī)手法，日常飲食根據(jù)患者的體質搭配不同的中藥，氣虛的患者服用黃芪、山藥，補氣健脾；血瘀的患者食用當歸，補血活血；胃口不佳的患者可以服用山楂，有開胃健脾的功效。有結果顯示，實驗組的神經功能恢復比對照組更好，原因在于中醫(yī)特色護理中的穴位按摩，按摩穴位為足三里、手三里、大椎、肺俞等，通過外在穴位影響身體內部，幫助患者由內而外地改善疾病[8]。在康復訓練中，護理人員多用動作、眼神，少用語言，提高患者的理解能力，促進患者腦部能力的恢復。患者對兩種護理方式的滿意程度也不相同，使用中醫(yī)特色護理的實驗組患者滿意度為85.71%，對照組只有51.43%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這是由于中醫(yī)特色護理涵蓋的范圍廣泛，通過情志護理中的健康知識宣講和護理人員主動提供疏導，提升患者對疾病的了解，有效緩解患者的焦躁情緒，提高患者對護理人員的依從性。在環(huán)境護理中，護理人員確?；颊叩木幼…h(huán)境一直維持在舒適的溫度（22℃～26℃）、濕度（40%～60%）內，每天開窗透氣2次，每次不少于0.5h，患者住院時心情更加放松。

綜上所述，中醫(yī)特色護理的包含范圍比常規(guī)護理更廣泛，能夠有效減少卒中相關性肺炎的發(fā)生，患者神經功能恢復更明顯，患者對護理方式也更加滿意，應引起重視及大力推廣。

參考文獻

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