張海波

【摘要】目的：觀察強(qiáng)化健康教育應(yīng)用于患者（維持性血液透析）護(hù)理中，對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法：以我院收治于2020年10月—2022年4月的維持性血液透析患者94例為研究觀察對(duì)象，信封法將患者分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)，47例）和實(shí)驗(yàn)組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)+強(qiáng)化健康教育，47例），觀察兩組患者自護(hù)能力、認(rèn)知情況、生活質(zhì)量和不良事件發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的自護(hù)能力、認(rèn)知情況和生活質(zhì)量較之對(duì)照組明顯更高，差異顯著（P<0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率較之對(duì)照組更低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：維持性血液透析患者，強(qiáng)化健康教育后，使得患者自護(hù)能力、生活質(zhì)量和認(rèn)知情況提高，預(yù)防不良事件，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)化健康教育；維持性血液透析；生活質(zhì)量；自護(hù)能力

Evaluation of the effect of strengthening health education on nursing quality of maintenance hemodialysis patients

ZHANG Haibo

Penglai People’s Hospital，Yantai City， Shandong， Yantai， Shandong 265600， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of intensive health education on the nursing quality of patients （maintenance hemodialysis）. Methods： From October 2020 to April 2022，94 patients with maintenance hemodialysis admitted to our hospital were studied and observed，the patients were divided into the control group （routine nursing intervention，47 cases） and the experimental group （routine nursing intervention+intensive health education，47 cases） by envelope method.The self-care ability，cognitive status，quality of life and incidence of adverse events of the two groups were observed. Results：After nursing，the self-care ability，cognitive status and quality of life of the experimental group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）；After nursing，the incidence of adverse events in the experimental group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Intensive health education can improve patients’ self-care ability，quality of life and cognition，and prevent adverse events，which can be widely used in maintenance hemodialysis patients.

【Key Words】Strengthen health education； Maintenance hemodialysis； Quality of life； Selfcare ability

血液透析是臨床可用的治療手段之一，多用于急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭患者治療中，可以明顯改善終末期腎病患者病情[1-2]。維持性血液透析是替代療法的一種，雖然效果理想，但此種方式治療患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥，所需醫(yī)療費(fèi)用較高，并需要終身治療，患者容易出現(xiàn)焦慮、絕望等情緒，生活質(zhì)量明顯下降。針對(duì)維持性血液透析治療患者，采取配合治療的護(hù)理干預(yù)措施，以輔助治療，改善患者病癥。于常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上采取強(qiáng)化健康教育，提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量和自護(hù)能力[3]。本文研究以2020年10月—2022年4月我院收治的94例維持性血液透析患者為研究觀察對(duì)象，意在分析此類患者采用強(qiáng)化健康教育的護(hù)理質(zhì)量，具體報(bào)告下述。

1.1 一般資料

以2020年10月—2022年4月我院收治的維持性血液透析患者94例為研究觀察對(duì)象，依據(jù)信封法將患者分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)，47例）和實(shí)驗(yàn)組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)+強(qiáng)化健康教育，47例）。對(duì)照組，男32例，女15例，年齡19～84歲，平均年齡（56.89±4.58）歲，透析時(shí)間3個(gè)月～12年；實(shí)驗(yàn)組，男34例，女13例，年齡21～86歲，平均年齡（56.93±4.49）歲，透析時(shí)間3個(gè)月～12年。兩組患者基線資料可行下一步對(duì)比（P>0.05）。所有患者自愿入組，已經(jīng)在入組同意書上簽名。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員利用宣傳手冊(cè)、短視頻等向患者講解維持性血液透析治療相關(guān)知識(shí)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加強(qiáng)化健康教育。（1）健康教育方案制定?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員與患者及家屬溝通，掌握患者情況，包括病情、學(xué)習(xí)習(xí)慣、血管通路情況、用藥情況、血鉀情況、血磷情況、血壓情況、認(rèn)知情況等，根據(jù)患者情況，進(jìn)行強(qiáng)化健康教育方案制定。（2）方案執(zhí)行。健康教育方案制定后，護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理方案，教育內(nèi)容如下：①藥物指導(dǎo)。護(hù)理人員叮囑患者按照相關(guān)醫(yī)囑用藥，告知患者藥物使用的注意事項(xiàng)、藥物作用、藥物方法，叮囑患者嚴(yán)格參照醫(yī)囑用藥。②飲食宣教。結(jié)合患者情況，護(hù)理人員告知患者科學(xué)飲食的重要性，提醒患者關(guān)注營(yíng)養(yǎng)。透析治療期間，護(hù)理人員指導(dǎo)患者控制每日蛋白質(zhì)攝入量、水果進(jìn)食量，預(yù)防高鉀血癥。叮囑患者飲食上可以多食用動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等含磷較多的食物等。③血管通路護(hù)理。向患者宣教血管通路保持暢通、血量充足的重要性，指導(dǎo)患者掌握血管通路維護(hù)方法。④情緒宣泄方法教育。護(hù)理人員指導(dǎo)患者情緒低沉?xí)r，可以適當(dāng)聽(tīng)節(jié)奏舒緩的音樂(lè)等。（3）宣教方式選擇。護(hù)理人員結(jié)合患者情況，采用短視頻、一對(duì)一口頭宣教、宣傳冊(cè)等方式進(jìn)行宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量。（1）自護(hù)能力：采用ESCA量表，評(píng)估患者自護(hù)能力，從自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)和自護(hù)責(zé)任感4個(gè)維度進(jìn)行觀察，患者自護(hù)能力分?jǐn)?shù)越高，則評(píng)分越高。（2）認(rèn)知情況：從維持透析治療知識(shí)評(píng)分、護(hù)理知識(shí)評(píng)分情況行觀察，由護(hù)理人員隨機(jī)詢問(wèn)患者5道維持透析小問(wèn)題，根據(jù)患者問(wèn)題回答情況評(píng)分，分?jǐn)?shù)范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高則患者認(rèn)知情況越好。（3）生活質(zhì)量：采用GQOLI-74進(jìn)行評(píng)定，該量表可以從4個(gè)維度物質(zhì)生活、心理功能、社會(huì)功能和軀體功能進(jìn)行觀察，每個(gè)維度分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)為百分制，評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越高。（4）不良事件發(fā)生率：護(hù)理后，統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)低血壓、感染、投訴等不良事件情況，計(jì)算不良事件發(fā)生率=不良事件發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者護(hù)理后自護(hù)能力比對(duì)

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)和自護(hù)責(zé)任感評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后認(rèn)知情況比對(duì)

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組維持透析治療知識(shí)評(píng)分和護(hù)理知識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比對(duì)

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組物質(zhì)生活、心理功能、社會(huì)功能和軀體功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 比較兩組不良事件發(fā)生率

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表4。

維持性血液透析是腎臟終末期疾病常用治療方式，為腎臟替代療法之一，可以延長(zhǎng)腎臟終末期患者生存期，維持患者生命。考量到維持性血液透析治療患者容易出現(xiàn)焦慮、恐慌等情緒，生活質(zhì)量下降、自理能力不夠高，故在治療的同時(shí)給予患者相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，有效改善患者生活質(zhì)量等[4-5]。

強(qiáng)化健康教育可以充分圍繞患者實(shí)際情況展開(kāi)健康教育，教育內(nèi)容全面，可以從維持性血液透析治療方法、血液透析治療重要性、透析治療注意事項(xiàng)、護(hù)理注意事項(xiàng)、飲食控制等方面給予患者健康教育，加深患者對(duì)維持性血液透析的認(rèn)識(shí)，提高患者認(rèn)知水平[6-7]。強(qiáng)化健康教育應(yīng)用中，貼合患者實(shí)際需求，給予患者健康教育，改善患者由于未知等出現(xiàn)的恐慌與焦慮，改善患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。本研究以維持性血液透析患者94例為研究觀察對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后自護(hù)能力、認(rèn)知情況、生活質(zhì)量和不良事件發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。強(qiáng)化健康教育中，指導(dǎo)患者預(yù)防低血壓，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，在血液透析治療之前，科學(xué)控制飲食，降低血液透析治療風(fēng)險(xiǎn)，確保患者安全。強(qiáng)化健康教育中，增加藥物指導(dǎo)、血管通路護(hù)理等提高患者自我護(hù)理能力，進(jìn)一步改善患者軀體狀況、心理狀況等，提高生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，強(qiáng)化健康教育對(duì)維持性血液透析患者護(hù)理質(zhì)量的影響是積極的，護(hù)理后患者自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)、自護(hù)責(zé)任感明顯更高，患者認(rèn)知情況改善，生活質(zhì)量較高，出現(xiàn)低血壓等不良事件的概率較低，值得推廣。

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